唐霞珠
目的：比较不同剂量参附注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将2015/1至2016/1来我院接受治疗的90例慢性心力衰竭患者按照入院顺序抽签后随机分为大剂量组、小剂量组和对照组，对照组给予常规西医治疗，小剂量组在此基础上给予小剂量参附注射液治疗，大剂量组在此基础上给予大剂量参附注射液治疗，比较3组治疗效果。结果大剂量组与小剂量组治疗总有效率均明显高于对照组，治疗后BNP、LVEF、hsCRP水平以及6min步行试验结果均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；大剂量组显效率明显高于小剂量组（P<0.05），但两组间治疗总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；大剂量组治疗后BNP、LVEF、hsCRP水平以及6min步行试验结果均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在西医治疗基础上加用参附注射液能够明显提高治疗效果，尤其以大剂量方案疗效提升以及相关指标改善效果更佳。
作者：程晓燕；程德东 刊期： 2016年第07期
目的：探讨炎琥宁乳腺导管滴灌联合低频仿生物电配穴疗法治疗乳腺增生病的价值。方法对我院2014年8月至2014年12月我院收治的、采用炎琥宁乳腺导管滴灌仿低频生物电配穴疗法治疗乳腺增生病165例患者的临床资料进行回顾性分析。结果165例治疗有效，治愈率15%，显效率60%，有效率100%。结论炎琥宁乳腺导管滴灌联合低频仿生物电配穴疗法治疗乳腺增生病是一种安全有效的方法。
作者：朱春花；郭胜华；罗晓红；周遥；肖林燕 刊期： 2016年第07期
目的：观察排毒保肾丸对腹膜透析微炎症状态影响。方法选择2015年1月-2015年12月在我院肾病科门诊或住院的96例慢性肾脏病（CKD5期）且已行腹膜透析（CAPD）至少8周的患者，采随机分为排毒保肾丸组和氯沙坦组，各48例。排毒保肾组给予排毒保肾丸（大黄？虫丸加减）治疗，氯沙坦组给予氯沙坦钾片治疗，治疗8周，观察治疗前后外周IL-6、TNF-α、Hs-CRP、SAA、Fg水平变化。结果治疗后2组外周IL-6、TNF-α、Hs-CRP、SAA、Fg水平较治疗前显著下降（P<0.05），治疗后两组组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论排毒保肾丸可降低腹膜透析患者IL-6、TNF-α、Hs-CRP、SAA、Fg水平，且有氯沙坦类似的抗炎作用，在临床上值得推广。
作者：王金象；陈帮明；刘干炎；刘永芳；徐；吴慧心；姚子睿；林雪菲；陈佳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨多功能病号服在老年卧床患者预防压疮中的效果。方法选取2013年1月-2015年6月在我院住院治疗的老年患者60例，按照随机数字表法分成对照组和观察组各30例。两组患者均采用常规方法，对照组患者穿传统病号服(常规上衣+裤子)，观察组患者穿多功能病号服。评价两组患者的压疮发生率、基础护理质量评分、患者满意度。结果观察组患者压疮发生率、基础护理质量评分和患者满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论多功能病号服可有效避免老年卧床患者发生压疮。
作者：唐霞珠 刊期： 2016年第07期
目的：探讨联合应用聚乙二醇干扰素α-2a与利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的持续应答效率及影响因素。方法选取2013年1月-2015年1月期间在我院接受治疗的慢性丙型肝炎患者46例，所有患者均给予180μg聚乙二醇干扰素α-2a皮下注射，1次/周，同时每天口服900-1200mg利巴韦林，疗程为48周。检测患者血清中HCV RNA水平，并分析患者年龄、性别、HCV基因型、病毒载量等与持续病毒学应答之间的关系，并评价治疗方案的安全性。结果10例患者HCV RNA定量为<104拷贝/ml，21例为104-106拷贝/ml，15例为>106拷贝/ml。 HCV 1a型3例，1b型35例，2a型3例，2b型3例，3a型2例。 RVR患者9例（19.56%），EVR患者31例（67.39%），ETVR患者37例（80.43%），SVR患者34例（73.91%），NR患者9例（19.57%），复发患者3例（6.52%）。女性、<40岁、低HCV RNA基线水平患者SVR率显著高于男性、≥40岁、高HCV RNA基线水平患者（P<0.05），其中，HCV RNA基线<1×104拷贝/ml的患者SVR率显著高于104-106拷贝/ml和≥106拷贝/ml的患者（P<0.05），基线104-106拷贝/ml的患者与≥106拷贝/ml的患者SVR率差异不显著（P>0.05）。1型HCV患者与非1型HCV患者SVR率差异不显著（P>0.05）。治疗过程中，发生WBC降低5例，溶血1例，甲状腺功能减退1例，早期流感样综合征4例。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎能够取得良好效果，安全性较好，该方案治疗效果受多种因素影响，女性、<40岁、低HCV RNA基线水平患者SVR率治疗效果更佳。
作者：李其彪 刊期： 2016年第07期
目的：探讨AML1-ETO阳性的儿童急性髓系白血病的临床及生物学特征，比较不同剂量阿糖胞苷缓解后治疗与预后的关系。方法分析AML-ETO阳性的儿童急性髓系白血病患者的临床特征，包括细胞形态学、血象、染色体核型、治疗效果及预后。诱导缓解治疗采用DAE/HAE/IA方案，缓解后进行6-10个疗程的联合化疗，根据缓解后化疗所用阿糖胞苷的剂量不同分为A、B两组。结果43例AML1-ETO阳性的儿童急性髓系白血病初治患儿中，男24例，女19例，中位年龄9(2-15)岁；1疗程完全缓解率77.1%，2疗程完全缓解率94.3%。A，B两组间无事故生存期比较无统计学意义。结论儿童AML-ETO急性髓系白血病中，男性居多，年长儿多发。有无附加染色体对预后无明显影响，应用中大剂量阿糖胞苷联合化疗远期疗效好。
作者：赖长城；李艳红；梁昌达；何飞 刊期： 2016年第07期
日前，由江西省期刊协会组织评选的第五届优秀期刊奖揭晓，《江西医药》荣获江西省第五届优秀期刊二等奖。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：研究探讨化疗和卡介苗免疫对结核病小鼠T淋巴细胞亚群内穿孔素和颗粒溶素表达的影响。方法按体重相近的原则将90只体重（19±1）g，属龄（7±1）个月实验用C57 BL/6小鼠随机分成6组：⑴健康对照组15只（A组）；⑵结核病对照组15只（B组）；⑶卡介苗免疫组15只（C组）；⑷卡介苗免疫成功后结核菌攻击组15只（D组）；⑸结核病化疗组15只（E组）；⑹结核病化疗1个月后加卡介苗免疫治疗组15只（F组）。分别进行相应的实验处理，对相应的细胞因子进行检测。结果 C组、D组、E组以及F组中CD3+和CD8+水平与B组相比有明显统计学意义（P<0.05）；4组中F组与其余3组相比明显升高（P<0.05）。C组、D组、E组以及F组中穿孔素和颗粒溶素水平与B组相比有明显统计学意义（P<0.05）；4组中F组与其余三组相比明显降低（P<0.05）。结论采用化疗和卡介苗免疫联合治疗对结核病具有更加好的治疗效果。
作者：黄建华；农雪萍；雷建平；万引；陈艳玲 刊期： 2016年第07期
右美托咪定（Dexmedetomidine，DEX）是α2肾上腺素受体激动剂，具有完善的镇静、镇痛、催眠效果，能够减轻术中伤害性刺激、降低麻醉药物用量、调控心血管的稳定性、对神经元起到一定的保护作用[1，2]。由于右美托咪定的上述特点，现如今已广泛地运用在神经外科手术及其他各类手术中，并取得了显著的临床效果。本文主要对右美托咪定脑保护的作用机制及其在神经外科手术应用的进展进行综述。
作者：郭余大(综述)；戴寒英(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：探讨超声影像报告和数据系统(BI-RADS)分级对乳腺肿块良恶性诊断的预测评估价值。方法选择近几年在我院采用高频超声检查并手术的179例超声BI-RADS分级为3级、4级(4a、4b、4c)、5级的179个乳腺肿块，将超声分级与术后病理结果进行比对分析，评估BI-RADS分级对肿块良恶性的预测情况。结果179例术后病理结果，良性病变90例，恶性病变89例。3级、4a级、4b级、4c级和5级的阳性预测值（PPV）分别为3.23%、28%、72.73%、85%、94%。结论超声BI-RADS分级规范了报告书写，比较客观地反映乳腺肿块声像特征，受检查医生主观影响较小，对肿块具有良好的良恶性预测功能。
作者：吴瑛 刊期： 2016年第07期
目的：探讨术后加速康复（enhanced recovery after surgery，ERAS）策略对腹腔镜胃癌根治术患者外周血调节性T淋巴细胞（Treg细胞）和Th1/Th2细胞平衡的影响。方法选择2015年8月至2016年1月在我院行择期腹腔镜胃癌根治术的患者60例，性别不限，年龄45-68岁，体重指数18-29kg/m2，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法将其分为2组：ERAS策略组（E组）和传统手术组（C组），每组30例。 E组实施ERAS策略，C组实施传统常规围术期处理及麻醉方法。记录2组患者手术方式、手术时间、麻醉时间、术中出血量、尿量、补液量、芬太尼总用量、术前、术毕时CVP和体温；分别于麻醉前（T0）、术毕（T1）、术后第1d（T2）、第3d（T3）及第7d（T4）时，采集静脉血样，采用流式细胞术检测Treg细胞、Th1细胞和Th2细胞亚群比例，计算Th1/Th2比值，采用ELISA法测定血清TGF-β、IFN-γ和IL-4浓度。记录患者术后4、8、24、48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果与C组比较，E组术中补液量、芬太尼总用量、术毕时CVP和术后4、8、24h时VAS疼痛评分明显降低，术毕时体温明显升高（P<0.05）；与T0比较，C组T2-T4时、E组T2-T3时外周血Treg细胞、Th2细胞百分比和血清TGF-β、IL-4浓度明显升高，外周血Th1细胞百分比、Th1/Th2比值和血清IFN-γ浓度明显降低（P<0.05）；与C组比较，E组T2-T4时外周血Treg细胞、Th2细胞百分比和血清TGF-β和IL-4浓度明显降低，外周血Th1细胞百分比、Th1/Th2比值和血清IFN-γ浓度明显升高（P<0.05）。结论 ERAS策略可减少胃癌根治术患者术中芬太尼用量，防止术中低体温的发生，且提供满意的术后镇痛，在一定程度上可减轻术后细胞免疫的抑制程度。
作者：卢忆梅；周志东；徐国海；郎海丽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨重症脓毒症患者CRRT的CVVH与CVVHDF模式对T细胞亚群及mHLA-DR影响。方法将重症脓毒症符合入选条件的患者随机分到CRRT的CVVH组与CVVHDF组，在基础治疗不变情况下观察两组病人CRRT治疗24h前后的总T淋巴细胞、T辅助细胞、T抑制细胞、CD4/CD8比值、NK细胞、B细胞、静止T细胞、活化T细胞、活化B细胞，mHLA-DR的变化以及两组7d内病死率。结果 CRRT治疗后总T淋巴细胞CVVHDF组高于CVVH组，统计学上有明显的差异，其它观察指标无明显的统计学差异。结论 CRRT治疗24h后CVVHDF模式比CVVH模式对机体的免疫影响大。
作者：聂祥碧；卢院华；郭经华；王曾庚；杨小刚；杨春丽；袁中平 刊期： 2016年第07期
目的：探讨经阴道超声在监测不孕不育患者子宫内膜中的作用。方法选择我院2013-2014年收治的不孕症患者80例，所有患者均采用阴道经阴道超声从月经周期第8-11d开始监测内膜厚度、形态、蠕动幅度，对比阴道经阴道超声与宫腔镜检查结果，探讨内膜类型、厚度、蠕动幅度与妊娠的关系。结果内膜厚度0.8-1.4cm者的妊娠率高，与内膜厚度<0.8cm、>1.4cm比较，差异有统计学意义，P<0.05；子宫内膜蠕动幅度小动较大动和中动的妊娠率高，组间比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论经阴道超声监测不孕不育患者子宫内膜病变是一种理想、无创、安全、可靠的辅助检查手段，监测子宫内膜的厚度、回声及蠕动幅度，可为临床治疗提供依据。
作者：张锋英 刊期： 2016年第07期
目的：比较腰麻用于术前自觉有或无仰卧位低血压综合征（SHS）症状的产妇剖宫产中SHS发生的几率差别。方法随机选择择期剖宫产手术产妇，术前1d访视产妇，明确孕中后期平卧是否存在恶心呕吐、胸闷气喘症状，将术前存在上述症状者纳入S组，无上述症状者纳入N组，每组40例。两组孕产妇均给予耐乐品1.5ml（15mg）与脑脊液1.5ml等比重混合液进行腰麻。记录孕产妇入室后血压，观察术中两组孕产妇是否出现恶心呕吐、胸闷气喘腰麻后仰卧位低血压综合征症状（MAP较基础值下降30%或出现恶心呕吐、胸闷气逼喘症状）。结果 S组腰麻后仰卧位低血压综合征发生率明显高于N组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇胎儿娩出时间及新生儿体重差异无统计学意义。结论术前曾自觉发生过恶心呕吐或（和）胸闷气喘等仰卧位低血压综合征症状的产妇，腰麻后仰卧位低血压综合征发生率较高。
作者：李欢欢；华静；付强；马龙先 刊期： 2016年第07期
目的：探讨儿童巴特综合征（Bartter syndrome，BS）的临床特征及实验室检查特点。方法回顾性分析江西省儿童医院2013年1月至2016年5月收治的4例BS患儿临床资料。结果⑴4例患儿均为男性，就诊年龄3个月-1岁4月，病程0.5-6个月，2例为早产儿，临床表现以腹泻、呕吐、营养不良多见，血压正常；⑵实验室检查均有低钾血症、低钠血症、低氯血症、代谢性碱中毒，血醛固酮及血管紧张素Ⅱ水平升高，部分有肾素活性、尿钾、尿氯及尿钙水平升高；⑶予补钾联合保钾利尿剂螺内酯及前列腺素合成酶抑制剂布洛芬治疗，出院时患儿电解质均正常，2例仍有轻度代谢性碱中毒，临床症状缓解；⑷出院随访至今仍长期口服补钾，监测血气分析及电解质正常，生长发育落后及营养不良症状有所改善。结论 BS发病年龄不同临床症状不同，不同基因突变也会导致临床表现多样，目前国内外尚无统一诊断标准，主要根据临床表现及实验室检查来诊断，有条件可行基因检测；治疗以对症治疗为主，联合用药疗效更佳。
作者：邓美慧；黄玉辉；郑卫民；傅睿；彭晓杰 刊期： 2016年第07期
目的：观察银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法选择2014年4月-2015年12月入组的冠心病心绞痛患者240例，随机分为试验组和对照组，每组120例。对照组给予单硝酸异山梨酯20mg，2次/d，辛伐他丁20mg，1次/d，睡前服用。在对照组基础上，治疗组给予银丹心泰滴丸10丸，2次/d。两组均连续服用4周。观察两组患者治疗前后心绞痛和中医证候疗效以及心电图、硝酸甘油停减率及不良反应发生率。结果试验组心绞痛显效率、有效率分别为52.47%、29.01%，显著优于对照组（显效率、有效率分别为19.05%、19.05%）具有统计学意义(P<0.05)。试验组中医证候显效率、有效率分别为39.20%、46.02%，显著优于对照组（显效率、有效率分别为6.94%、31.94%）具有统计学意义(P<0.05)。试验组心电图显效率、有效率分别为12.07%、48.28%，显著优于对照组（显效率、有效率6.67%、31.11%）差异有统计学意义(P<0.05)。两组血脂疗效、硝酸甘油停减率等比较无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重不良事件发生。结论在综合治疗基础上银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛，能够显著减少心绞痛发作次数，缩短持续时间，降低发作程度，显著改善心电图和中医证候，疗效显著，值得临床推广使用。
作者：宋小宁；刘培建；孔婉文；何逸 刊期： 2016年第07期
目的：探讨麻醉诱导前进行右美托咪定或氯胺酮预泵注对瑞芬太尼诱发的全麻术后痛觉过敏的影响。方法选择2015年1月-10月于我院诊断为“乳腺癌”并拟于全身麻醉下行乳腺癌根治术的患者90例，随机平均分为3组，即右美托咪定组（D组），氯胺酮组（K组）以及生理盐水组（S组），每组30例。3组患者分别在麻醉前30min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg，氯胺酮0.5mg/kg，生理盐水10ml。术毕清醒后行疼痛视觉模拟评分（VAS），若VAS≥4分，静脉注射舒芬太尼5μg。记录3组患者术毕清醒即刻、清醒后30、60、90、120min的VAS评分、术后2h需给予舒芬太尼进行镇痛的患者数量、停止瑞芬太尼泵注至出现VAS≥4分的时间，静脉接受舒芬太尼的用量及患者自接受舒芬太尼静脉注射后至VAS<4分所需时间，记录随访过程中各组患者恶心呕吐、瘙痒等不良反应的发生情况。结果与S组比较，D组和K组患者停止泵注瑞芬太尼后第一次出现VAS≥4分的时间较长，需进行术后镇痛的患者数量显著少于S组（P<0.05）。3组需进行术后镇痛的患者在静脉注射舒芬太尼后VAS均降至4分以下。术后30、60、90、120min的VAS评分均降低（P<0.05）。D组与K组术后各时点VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论预注射小剂量的右美托咪定或氯胺酮可有效缓解瑞芬太尼全身麻醉后所导致的痛觉过敏。
作者：袁波；杨兴辉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨低位切开高位挂线旷置法治疗高位肛瘘的疗效。方法选择我院2012年1月至2014年12月收治的40例高位肛瘘患者，随机分为观察组(22例)和对照组(18例)。对照组采用传统手术方式，观察组采用低切高位挂线旷置术，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率95.5%，随访两年无一例复发，对照组总有效率83.3%，随访两年5例复发，复发率27.8%，两组总有效率及复发率比较，均P<0.05。观察组创面愈合、挂线时间及术后3d疼痛程度与对照组比较，差异有显著性，P<0.05。观察组术后Ⅰ度、Ⅱ度水肿及Ⅰ度、Ⅱ度出血患者明显低于对照组，组间比较，差异有显著性，P<0.05。两组均无肛门完全失禁患者，但观察组良好22例，对照组良好13例，且观察组无肛门不完全失禁者，组间比较，差异有显著性，P<0.05。结论低位切开高位挂线旷置法治疗高位肛瘘可提高治愈率，缩短疗程，且不会对肛门的正常功能造成干扰，是治疗高位肛瘘的有效术式。
作者：贺小迪 刊期： 2016年第07期
目的：了解鄱阳湖血吸虫病流行区居民肝脾肿大情况。方法以B超和粪检方法对鄱阳县表波村居民同时进行检查。结果居民肝肿大率和纤维化率分别为16.1%和76.6%，男性高于女性，并随着年龄的增大而肝肿大/肝纤维化率都呈现增高的变化趋势。脾肿大率较高，20-岁以上年龄组均高于79%，男性也高于女性。渔船民肝肿大和肝实质纤维化Ⅱ级改变率分别为22.2%和36.5%，均高于其他职业人群。结论血吸虫病疫区人群肝脾肿大和纤维化率均较高，B超检查可以反映血吸虫病疫区人群肝脾病理变化。
作者：黄北南；谢曙英；姜唯声；兰炜明；戴坤教；曾小军 刊期： 2016年第07期
目的：探讨参麦注射液治疗急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭的疗效。方法将72例AMI并发心力衰竭患者分为对照组（32例）与观察组（40例），对照组接受血运重建，强心、利尿、抗凝、抗血小板、扩张血管、调脂等常规治疗，观察组在前述常规治疗基础上联合使用参麦注射液。治疗结束后，对患者进行12个月的随访。结果⑴随访期内，观察组主要心脏不良事件（MACE）发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。⑵治疗前，两组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV），血清脑钠肽（BNP）相比差异无显著性（P>0.05）。随访期结束后，观察组LVEF显著高于对照组，LVEDd、LVEDV、LVESV、BNP显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。⑶观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论参麦注射液治疗AMI并发心力衰竭的疗效确切，且可降低MACE发生率。
作者：陈丽俐；喻伟成 刊期： 2016年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
