聂祥碧；卢院华；郭经华；王曾庚；杨小刚；杨春丽；袁中平
目的：探讨AML1-ETO阳性的儿童急性髓系白血病的临床及生物学特征，比较不同剂量阿糖胞苷缓解后治疗与预后的关系。方法分析AML-ETO阳性的儿童急性髓系白血病患者的临床特征，包括细胞形态学、血象、染色体核型、治疗效果及预后。诱导缓解治疗采用DAE/HAE/IA方案，缓解后进行6-10个疗程的联合化疗，根据缓解后化疗所用阿糖胞苷的剂量不同分为A、B两组。结果43例AML1-ETO阳性的儿童急性髓系白血病初治患儿中，男24例，女19例，中位年龄9(2-15)岁；1疗程完全缓解率77.1%，2疗程完全缓解率94.3%。A，B两组间无事故生存期比较无统计学意义。结论儿童AML-ETO急性髓系白血病中，男性居多，年长儿多发。有无附加染色体对预后无明显影响，应用中大剂量阿糖胞苷联合化疗远期疗效好。
作者：赖长城；李艳红；梁昌达；何飞 刊期： 2016年第07期
目的：对异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的可行性进行探究。方法选择2013年6月-2015年6月我院收治的肺气肿并自发性气胸患者40例，按照随机分配的原则分为两组。对照组和观察组各20例。其中常规治疗方法用于对照组，观察组患者在常规治疗的基础上加以异丙托溴铵辅助治疗。对两组患者治疗前，治疗2周，治疗4周的FEV1值及终临床疗效进行比对分析。结果治疗前，观察组，对照组患者的FEV1值分别为（0.96±0.35）（L），（0.98±0.36）（L），两者的差别无统计学意义；治疗4周后观察组患者的FEV1谷值为（0.030±0.020）（L），对照组患者为（0.007±0.016）（L），观察组患者FEV1谷值的水平要显著优于对照组患者，两者的差别具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者经治疗无效的人数为1例，治疗有效率为95%。对照组患者经治疗无效的人数为6例，治疗有效率为70%，两组患者的差别具有统计意义(P<0.05)。结论应用异丙托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的临床效果显著，值得在临床上进行应用。
作者：王剑 刊期： 2016年第07期
目的：探讨多功能病号服在老年卧床患者预防压疮中的效果。方法选取2013年1月-2015年6月在我院住院治疗的老年患者60例，按照随机数字表法分成对照组和观察组各30例。两组患者均采用常规方法，对照组患者穿传统病号服(常规上衣+裤子)，观察组患者穿多功能病号服。评价两组患者的压疮发生率、基础护理质量评分、患者满意度。结果观察组患者压疮发生率、基础护理质量评分和患者满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论多功能病号服可有效避免老年卧床患者发生压疮。
作者：唐霞珠 刊期： 2016年第07期
目的：探讨微创切口人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折（FNF）的临床疗效。方法选取2010年1月-2014年12月我院行人工全髋关节置换术（THA）治疗的AFNF患者50例，根据切口入路方式分为常规组（25例）和微创切口组（25例）。比较两组的手术情况、治疗效果及生活质量。结果微创切口组手术时间、切口长度、术中出血量、术后24h引流量、下地活动时间均显著短于常规组（P<0.05）；随访1年后，微创切口组Harris评分优良率（92.00%）及SF-36各项评分均显著优于常规组（P<0.05）。结论与传统后外侧入路相比，微创微创切口THA在提高FNF治疗效果、缩短治疗时间以及改善患者术后生活质量方面更具优势，值得在临床上大力推广。
作者：阮晓亮 刊期： 2016年第07期
目的：探讨利血生（西药）对X射线辐射损伤大鼠骨髓造血功能和免疫功能的影响。方法建立模型：给予大鼠剂量为4Gy、剂量率为2Gy/min的X射线照射，成功制备了X射线损伤模型。将造模成功的大鼠随机分为2个组：分别为对照2组（模型组）、实验组（利血生组），每组各8只。分别给予等体积的蒸馏水、12.6mg/kg的利血生混悬液。对照1组（空白对照组）大鼠8只，假照射，给予等体积的蒸馏水灌胃。给药期间，每周对大鼠眼眶取血检测血常规，给药63d后，处死大鼠，检测免疫系统、骨髓造血系统以及抗氧化的相关指标。结果给与利血生灌胃63d后，观察到：利血生可提高大鼠的胸腺和脾脏指数；对射线损伤大鼠白细胞数和中性粒细胞数有一定的影响；不能显著升高辐射损伤大鼠的骨髓DNA含量、SOD含量及GSH-Px含量，抗辐射氧化损伤的作用较弱。结论利血生有一定的提高X射线损伤大鼠白细胞数和中性粒细胞数作用，其作用机理可能是通过明显提高X射线辐射所致损伤大鼠的脾脏指数及胸腺指数，从而起到增强免疫和增强骨髓造血功能的作用，进而起到抗辐射损伤的作用的。为深入研究利血生利的作用机制奠定了基础。
作者：熊星；李宗生；王洪生；赵林 刊期： 2016年第07期
目的：探讨术后加速康复（enhanced recovery after surgery，ERAS）策略对腹腔镜胃癌根治术患者外周血调节性T淋巴细胞（Treg细胞）和Th1/Th2细胞平衡的影响。方法选择2015年8月至2016年1月在我院行择期腹腔镜胃癌根治术的患者60例，性别不限，年龄45-68岁，体重指数18-29kg/m2，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法将其分为2组：ERAS策略组（E组）和传统手术组（C组），每组30例。 E组实施ERAS策略，C组实施传统常规围术期处理及麻醉方法。记录2组患者手术方式、手术时间、麻醉时间、术中出血量、尿量、补液量、芬太尼总用量、术前、术毕时CVP和体温；分别于麻醉前（T0）、术毕（T1）、术后第1d（T2）、第3d（T3）及第7d（T4）时，采集静脉血样，采用流式细胞术检测Treg细胞、Th1细胞和Th2细胞亚群比例，计算Th1/Th2比值，采用ELISA法测定血清TGF-β、IFN-γ和IL-4浓度。记录患者术后4、8、24、48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果与C组比较，E组术中补液量、芬太尼总用量、术毕时CVP和术后4、8、24h时VAS疼痛评分明显降低，术毕时体温明显升高（P<0.05）；与T0比较，C组T2-T4时、E组T2-T3时外周血Treg细胞、Th2细胞百分比和血清TGF-β、IL-4浓度明显升高，外周血Th1细胞百分比、Th1/Th2比值和血清IFN-γ浓度明显降低（P<0.05）；与C组比较，E组T2-T4时外周血Treg细胞、Th2细胞百分比和血清TGF-β和IL-4浓度明显降低，外周血Th1细胞百分比、Th1/Th2比值和血清IFN-γ浓度明显升高（P<0.05）。结论 ERAS策略可减少胃癌根治术患者术中芬太尼用量，防止术中低体温的发生，且提供满意的术后镇痛，在一定程度上可减轻术后细胞免疫的抑制程度。
作者：卢忆梅；周志东；徐国海；郎海丽 刊期： 2016年第07期
右美托咪定（Dexmedetomidine，DEX）是α2肾上腺素受体激动剂，具有完善的镇静、镇痛、催眠效果，能够减轻术中伤害性刺激、降低麻醉药物用量、调控心血管的稳定性、对神经元起到一定的保护作用[1，2]。由于右美托咪定的上述特点，现如今已广泛地运用在神经外科手术及其他各类手术中，并取得了显著的临床效果。本文主要对右美托咪定脑保护的作用机制及其在神经外科手术应用的进展进行综述。
作者：郭余大(综述)；戴寒英(审校) 刊期： 2016年第07期
目的：探讨炎琥宁乳腺导管滴灌联合低频仿生物电配穴疗法治疗乳腺增生病的价值。方法对我院2014年8月至2014年12月我院收治的、采用炎琥宁乳腺导管滴灌仿低频生物电配穴疗法治疗乳腺增生病165例患者的临床资料进行回顾性分析。结果165例治疗有效，治愈率15%，显效率60%，有效率100%。结论炎琥宁乳腺导管滴灌联合低频仿生物电配穴疗法治疗乳腺增生病是一种安全有效的方法。
作者：朱春花；郭胜华；罗晓红；周遥；肖林燕 刊期： 2016年第07期
目的：探讨不同血糖控制水平对ICU危重症应激性高血糖（SHG）患者预后的影响。方法选取2012年2月-2015年2月我院收治的ICU危重症SHG患者186例，根据血糖控制水平分为强化治疗组（58例）、常规治疗组（73例）和对照组（55例），目标血糖分别为4.1-6.1mmol/L、6.1-8.1mmol/L和8.1-11.1mmol/L。比较3组的近期预后。结果在ICU停留时间、心电监护时间、SIRS发生率及死亡率方面，常规治疗组低，强化治疗组次之，对照组高，各组间差异显著（P<0.05）；在医院感染率和MODS发生率方面，强化治疗组和常规治疗组之间无明显差异（P>0.05），但均显著低于对照组（P<0.05）；另外，强化治疗组低血糖发生率显著高于其他两组（P<0.05）。结论积极控制血糖水平可显著改善ICU危重症SHG患者的预后、减少死亡率，目标血糖6.1-8.1mmol/L时患者的获益大。
作者：张永根；贺文成；杜娜 刊期： 2016年第07期
目的：初步探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染与婴幼儿血管瘤（IH）发病的相关性。方法使用病理染色（HE染色方法）分别筛选出30例婴幼儿血管瘤（IH）为实验组和30例瘤旁组织为对照组；并分别行人巨细胞病毒pp65蛋白免疫组化、免疫荧光以及半定量PCR（RT-PCR）检测。结果⑴IH组织免疫荧光pp65表达：pp65蛋白在所有瘤体组织中（30例），只有3例表达阳性，阳性率10%，而在瘤旁组织中，30例均阴性，即该蛋白表达水平的差异没有统计学意义（P>0.05），表明pp65并未直接参与HCMV导致的IH形成。⑵RT-PCR结果显示：pp65mRNA基因在瘤体组织中，30例当中有20例阳性，阳性率达到66.7%，而在瘤旁组织中，30例标本阳性却仅1例，即二者表达水平的差异有统计学意义（P<0.05），表明pp65通过pp65mRNA可能调控参与了HCMV导致的IH形成。结论研究表明HCMV与IH的发生发展可能具有相关性，但是否密切相关及具体机制如何，有待于进一步研究。
作者：傅荣华；邹筠；谭梅军；罗国龙；杨文萍；袁华 刊期： 2016年第07期
目的：观察银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法选择2014年4月-2015年12月入组的冠心病心绞痛患者240例，随机分为试验组和对照组，每组120例。对照组给予单硝酸异山梨酯20mg，2次/d，辛伐他丁20mg，1次/d，睡前服用。在对照组基础上，治疗组给予银丹心泰滴丸10丸，2次/d。两组均连续服用4周。观察两组患者治疗前后心绞痛和中医证候疗效以及心电图、硝酸甘油停减率及不良反应发生率。结果试验组心绞痛显效率、有效率分别为52.47%、29.01%，显著优于对照组（显效率、有效率分别为19.05%、19.05%）具有统计学意义(P<0.05)。试验组中医证候显效率、有效率分别为39.20%、46.02%，显著优于对照组（显效率、有效率分别为6.94%、31.94%）具有统计学意义(P<0.05)。试验组心电图显效率、有效率分别为12.07%、48.28%，显著优于对照组（显效率、有效率6.67%、31.11%）差异有统计学意义(P<0.05)。两组血脂疗效、硝酸甘油停减率等比较无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重不良事件发生。结论在综合治疗基础上银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛，能够显著减少心绞痛发作次数，缩短持续时间，降低发作程度，显著改善心电图和中医证候，疗效显著，值得临床推广使用。
作者：宋小宁；刘培建；孔婉文；何逸 刊期： 2016年第07期
目的：探讨香菇多糖腹腔灌注治疗晚期肝癌腹水的疗效。方法将2013年12月至2015年3月来我院接受治疗的60例晚期肝癌腹水患者作为研究对象。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组，对照组患者采取排放腹水治疗，实验组在对照组的基础上，用100ml生理盐水的时候，添加香菇多糖5mg，其他同对照组。观察两组治疗效果、腹围、TBL、ALT、免疫功能相关指标。结果实验组患者治疗总有效率为53.33%，高于对照组的13.33%（χ2=10.800，P<0.05）。实验组患者治疗后腰围、TBL、ALT均低于对照组和治疗前（P<0.05）。实验组患者治疗后CD4+/CD8+、NK细胞数均高于治疗前（P<0.05），但低于对照组治疗后（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P<>0.05）。结论香菇多糖腹腔灌注晚期肝癌腹水患者疗效较好，患者经治疗后腰围、TBL、ALT水平改善较好，CD4+/CD8+、NK细胞数改善较好。
作者：周观林 刊期： 2016年第07期
目的：探讨miR-135a与糖尿病肾病肾脏纤维化关系及其具体作用机制。方法通过RT-PCR技术测定糖尿病肾病患者血清及肾脏组织中miRNA-135a（miR-135a）的含量。采用荧光素酶报告基因实验验证miRNA-135a的靶基因。构建miR-135a过表达质粒，上调肾小球系膜细胞及肾小管上皮细胞中miR-135a的表达，通过蛋白印记及免疫荧光法检测与肾脏纤维化相关蛋白的表达，运用荧光素报告基因及免疫印记的方法寻找、确定miR-135a。结果从糖尿病肾病患者以及db/db小鼠的血清和肾组织的miR-135a水平来看，miR-135a表达显著上调。我们证实了瞬时受体电位阳离子通道，亚家族C，成员1（Tran-sient receptor potential channel，subfamily C，member 1，TRPC1）是miR-135a的靶基因。 TRPC1的过度表达能够逆转miR-135a对促进肾小球系膜细胞增殖以及增加胞外基质蛋白合成的病理效应。在糖尿病患者肾组织中miR-135a的减少使得TRPC1回到正常水平，并减少了纤维连接蛋白和胶原蛋白I在人体内的合成。抑制TRPC1水平可能是miR-135a在糖尿病肾损伤中促肾纤维化的一种机制。结论 miR-135a可通过靶向调节TRPC1参与糖尿病肾病肾脏纤维化的发生，这些发现表明miR-135a在肾脏纤维化中有重要作用，抑制miR-135a的表达可能成为治疗糖尿病肾病的一种有效方法。
作者：刘思逸；何凤；陈钦开；魏昕；张莉；杨玉娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨在常规综合治疗基础上采用胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者的临床效果和对患者免疫功能的影响。方法收集我院2012年1月至2015年10月收治的66例老年肝硬化并发SBP患者临床资料，根据治疗方法不同，将患者分为对照组（31例）和观察组（35例），对照组给予积极保肝、适当利尿、补充人血白蛋白、新鲜血浆及抗感染等；观察组在此基础上加用胸腺肽α11.6mg皮下注射，每天2次，连用3d后再改为每天1次，疗程共2周。观察两组临床疗效及治疗前后免疫功能变化。结果两组基本资料无统计学差异。观察组总有效率为85.7%明显高于对照组的58.1%（χ2=6.34，P<0.05）；观察组病死率为2.9%明显低于对照组的22.6%（χ2=4.29，P<0.05）。两组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组均较治疗前和对照组治疗后显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组治疗前后无明显改善，差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规综合治疗基础上，加用胸腺肽α1可显著提高老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者的疗效，并显著改善患者的免疫功能，值得临床推荐。
作者：吴波 刊期： 2016年第07期
目的：探讨参麦注射液治疗急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭的疗效。方法将72例AMI并发心力衰竭患者分为对照组（32例）与观察组（40例），对照组接受血运重建，强心、利尿、抗凝、抗血小板、扩张血管、调脂等常规治疗，观察组在前述常规治疗基础上联合使用参麦注射液。治疗结束后，对患者进行12个月的随访。结果⑴随访期内，观察组主要心脏不良事件（MACE）发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。⑵治疗前，两组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV），血清脑钠肽（BNP）相比差异无显著性（P>0.05）。随访期结束后，观察组LVEF显著高于对照组，LVEDd、LVEDV、LVESV、BNP显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。⑶观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论参麦注射液治疗AMI并发心力衰竭的疗效确切，且可降低MACE发生率。
作者：陈丽俐；喻伟成 刊期： 2016年第07期
目的：评价MiR-451在癌症诊断中的价值。方法检索Pubmed，Elsevier外文数据库以及中国知网、维普、万方等中文数据库2015年10月之前发表的MiR-451用于诊断癌症的相关文献；采用Meta Disc 1.4软件对统计数据进行分析，通过计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比以及受试者工作特征曲线（sROC曲线）等指标综合分析评价MiR-451对癌症的诊断价值；采用stata 12.0软件分析纳入的参考文献是否存在发表偏倚。结果收集文献123篇，其中8篇参考文献纳入研究，样本量为927例，其中病例组557例，对照组370例。异质性检验显示纳入研究的文献有异质性，采用随机效应模型计算合并灵敏度为0.831，合并特异度为0.865，合并PLR为4.971，合并NLR为0.191。合并DOR为29.671。SROC曲线显示AUC为0.9151，Q指数为0.8478。亚组分析显示。盲法合并敏感度为0.768，合并特异度为0.848，合并PLR为4.242，合并NLR为0.296，AUC为0.8633。非盲法组合并敏感度为0.945，合并特异度为0.9898，合并PLR为7.914，合并NLR为0.075，AUC为0.9770。绘制漏斗图提示已有的研究存在发表偏倚的可能性小。结论 MiR-451诊断癌症有较高的灵敏度和特异度，可作为一项潜在的筛查生物标记物用于辅助诊断癌症。
作者：楚金申；薄春燕；刘晓峰；陈雪礼 刊期： 2016年第07期
目的：评价西比灵胶囊联合中药治疗偏头痛临床效果及安全性。方法选取2014年1月-2016年1月我院收治的偏头疼患者60例，随机分为西药组（30例）和联合治疗组（30例），其中西药组给予西比灵口服治疗，联合治疗组采用西比灵+头痛宁胶囊治疗。比较两组的治疗效果及用药反应。结果联合治疗组愈显率86.67%，显著高于西药组的46.67%（P<0.05）；联合治疗组在治疗7d、14d和30d时的疼痛评分均显著低于西药组（P<0.05）；治疗后，两组MCA、ACA、VA和BA均较治疗前明显下降（P<0.05），而联合治疗组下降更明显，与西药组比较，差异显著（P<0.05）；治疗后，两组血清K+、Mg2+和CGRP均较治疗前明显改善（P<0.05），而联合治疗组改善幅度更大，与西药组差异显著（P<0.05）。结论西比灵胶囊联合中药疗法可明显缓解偏头痛患者的疼痛程度、改善颅内血流情况、平衡电解质，疗效肯定，无毒副作用。
作者：肖永娟 刊期： 2016年第07期
目的：比较不同剂量参附注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将2015/1至2016/1来我院接受治疗的90例慢性心力衰竭患者按照入院顺序抽签后随机分为大剂量组、小剂量组和对照组，对照组给予常规西医治疗，小剂量组在此基础上给予小剂量参附注射液治疗，大剂量组在此基础上给予大剂量参附注射液治疗，比较3组治疗效果。结果大剂量组与小剂量组治疗总有效率均明显高于对照组，治疗后BNP、LVEF、hsCRP水平以及6min步行试验结果均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；大剂量组显效率明显高于小剂量组（P<0.05），但两组间治疗总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；大剂量组治疗后BNP、LVEF、hsCRP水平以及6min步行试验结果均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在西医治疗基础上加用参附注射液能够明显提高治疗效果，尤其以大剂量方案疗效提升以及相关指标改善效果更佳。
作者：程晓燕；程德东 刊期： 2016年第07期
目的：研究探讨化疗和卡介苗免疫对结核病小鼠T淋巴细胞亚群内穿孔素和颗粒溶素表达的影响。方法按体重相近的原则将90只体重（19±1）g，属龄（7±1）个月实验用C57 BL/6小鼠随机分成6组：⑴健康对照组15只（A组）；⑵结核病对照组15只（B组）；⑶卡介苗免疫组15只（C组）；⑷卡介苗免疫成功后结核菌攻击组15只（D组）；⑸结核病化疗组15只（E组）；⑹结核病化疗1个月后加卡介苗免疫治疗组15只（F组）。分别进行相应的实验处理，对相应的细胞因子进行检测。结果 C组、D组、E组以及F组中CD3+和CD8+水平与B组相比有明显统计学意义（P<0.05）；4组中F组与其余3组相比明显升高（P<0.05）。C组、D组、E组以及F组中穿孔素和颗粒溶素水平与B组相比有明显统计学意义（P<0.05）；4组中F组与其余三组相比明显降低（P<0.05）。结论采用化疗和卡介苗免疫联合治疗对结核病具有更加好的治疗效果。
作者：黄建华；农雪萍；雷建平；万引；陈艳玲 刊期： 2016年第07期
日前，由江西省期刊协会组织评选的第五届优秀期刊奖揭晓，《江西医药》荣获江西省第五届优秀期刊二等奖。
作者： 刊期： 2016年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
