吴瑛
日前，由江西省期刊协会组织评选的第五届优秀期刊奖揭晓，《江西医药》荣获江西省第五届优秀期刊二等奖。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在高热惊厥患者血清及脑脊液中的表达水平及临床。方法将2013年6月-2015年12月因高热惊厥在我院神经内科住院的患儿纳入研究，共84例，根据诊断标准分为单纯性高热惊厥组（48例）和复杂性高热惊厥组（36例），分别检测两组患儿的NSE表达水平。结果复杂性高热惊厥组血清NSE水平明显高于单纯性高热惊厥组（P<0.05），有显著差异（P<0.05）；复杂性高热惊厥组脑脊液NSE水平高于单纯性高热惊厥组，但无显著差异（P<0.05）。结论高热惊厥发作可导致血清及脑脊液中NSE水平升高，尤以复杂性惊厥血清中NSE水平升高明显；NSE可作为高热惊厥预后判断的一个有意义的指标。
作者：谢基华 刊期： 2016年第07期
目的：观察改良手法复位与小夹板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法195例桡骨远端骨折患者自愿选择治疗方法，根据治疗方法不同分为两组。治疗组163例，采用改良手法复位与小夹板，个性化中医治疗；对照组32例，采用传统手法复位石膏或塑形夹板外固定。结果总有效率治疗组为100%，对照组为78.1%；临床治愈率治疗组为97.5%，对照组40.6%，2组比较差异有显著意义（P<0.01）。结论采用改良手法复位与小夹板治疗桡骨远端骨折疗效确切，值得推广。
作者：殷建伟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨参麦注射液治疗急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭的疗效。方法将72例AMI并发心力衰竭患者分为对照组（32例）与观察组（40例），对照组接受血运重建，强心、利尿、抗凝、抗血小板、扩张血管、调脂等常规治疗，观察组在前述常规治疗基础上联合使用参麦注射液。治疗结束后，对患者进行12个月的随访。结果⑴随访期内，观察组主要心脏不良事件（MACE）发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。⑵治疗前，两组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV），血清脑钠肽（BNP）相比差异无显著性（P>0.05）。随访期结束后，观察组LVEF显著高于对照组，LVEDd、LVEDV、LVESV、BNP显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。⑶观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论参麦注射液治疗AMI并发心力衰竭的疗效确切，且可降低MACE发生率。
作者：陈丽俐；喻伟成 刊期： 2016年第07期
目的：探讨多排螺旋CT血管成像在腹部肿瘤的诊断价值。方法将2012年3月至2016年1月来我院接受治疗的腹部肿瘤患者124例纳入本研究。按照扫描方法不同分为实验组和对照组，对照组采用常规平扫检查；实验组采用16排螺旋CT血管成像检查。观察患者腹部肿瘤定位诊断准确率，腹部肿瘤侵袭范围诊断准确率。结果实验组腹部肿瘤定位诊断准确率为93.55%，高于对照组的74.19%，有统计学差异（P<0.05），实验组腹部肿瘤侵袭范围诊断准确率为77.42%，高于对照组的53.22%，有统计学差异（P<0.05）。结论16排螺旋CT血管成像在腹部肿瘤的诊断方面，能够提高腹部肿瘤定位诊断准确率和腹部肿瘤侵袭范围诊断准确率，临床应用价值较高。
作者：徐建平 刊期： 2016年第07期
目的：探讨儿童巴特综合征（Bartter syndrome，BS）的临床特征及实验室检查特点。方法回顾性分析江西省儿童医院2013年1月至2016年5月收治的4例BS患儿临床资料。结果⑴4例患儿均为男性，就诊年龄3个月-1岁4月，病程0.5-6个月，2例为早产儿，临床表现以腹泻、呕吐、营养不良多见，血压正常；⑵实验室检查均有低钾血症、低钠血症、低氯血症、代谢性碱中毒，血醛固酮及血管紧张素Ⅱ水平升高，部分有肾素活性、尿钾、尿氯及尿钙水平升高；⑶予补钾联合保钾利尿剂螺内酯及前列腺素合成酶抑制剂布洛芬治疗，出院时患儿电解质均正常，2例仍有轻度代谢性碱中毒，临床症状缓解；⑷出院随访至今仍长期口服补钾，监测血气分析及电解质正常，生长发育落后及营养不良症状有所改善。结论 BS发病年龄不同临床症状不同，不同基因突变也会导致临床表现多样，目前国内外尚无统一诊断标准，主要根据临床表现及实验室检查来诊断，有条件可行基因检测；治疗以对症治疗为主，联合用药疗效更佳。
作者：邓美慧；黄玉辉；郑卫民；傅睿；彭晓杰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨经阴道超声在监测不孕不育患者子宫内膜中的作用。方法选择我院2013-2014年收治的不孕症患者80例，所有患者均采用阴道经阴道超声从月经周期第8-11d开始监测内膜厚度、形态、蠕动幅度，对比阴道经阴道超声与宫腔镜检查结果，探讨内膜类型、厚度、蠕动幅度与妊娠的关系。结果内膜厚度0.8-1.4cm者的妊娠率高，与内膜厚度<0.8cm、>1.4cm比较，差异有统计学意义，P<0.05；子宫内膜蠕动幅度小动较大动和中动的妊娠率高，组间比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论经阴道超声监测不孕不育患者子宫内膜病变是一种理想、无创、安全、可靠的辅助检查手段，监测子宫内膜的厚度、回声及蠕动幅度，可为临床治疗提供依据。
作者：张锋英 刊期： 2016年第07期
目的：筛选IgE抗体表达阳性的过敏性紫癜患儿，了解该病患儿血清过敏原分布情况。方法收集我院2015年1月至2015年12月肾内科确诊、居住地为南昌的524例过敏性紫癜患儿静脉血标本，应用免疫印迹法定量检测过敏原IgE抗体，并筛选IgE抗体表达阳性的过敏性紫癜患儿，了解该病南昌发病的高危因素及时间分布特征。结果过敏性紫癜发病多集中在春季和夏季。所有患儿中，特异性IgE阳性患儿占比44.27%。引起过敏性紫癜患儿发病的常见过敏原分别为吸入性和食入性过敏原，其中吸入性过敏原中尘螨组合IgE阳性率高，占比12.02%；而食入性过敏原中海鱼组合IgE性率高，占比10.68%。且相较于吸入性过敏原，食入性过敏原IgE阳性率更高（P<0.05）。结论南昌过敏性紫癜发病多集中在春季和夏季，主要过敏原是尘螨组合及海鱼组合，且食入性过敏原较吸入性过敏原所占比重更高，患儿应避免接触或摄入，以减少疾病的发生及反复发作。
作者：齐海锋；谈小云；傅睿；黄玉辉 刊期： 2016年第07期
目的：对异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的可行性进行探究。方法选择2013年6月-2015年6月我院收治的肺气肿并自发性气胸患者40例，按照随机分配的原则分为两组。对照组和观察组各20例。其中常规治疗方法用于对照组，观察组患者在常规治疗的基础上加以异丙托溴铵辅助治疗。对两组患者治疗前，治疗2周，治疗4周的FEV1值及终临床疗效进行比对分析。结果治疗前，观察组，对照组患者的FEV1值分别为（0.96±0.35）（L），（0.98±0.36）（L），两者的差别无统计学意义；治疗4周后观察组患者的FEV1谷值为（0.030±0.020）（L），对照组患者为（0.007±0.016）（L），观察组患者FEV1谷值的水平要显著优于对照组患者，两者的差别具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者经治疗无效的人数为1例，治疗有效率为95%。对照组患者经治疗无效的人数为6例，治疗有效率为70%，两组患者的差别具有统计意义(P<0.05)。结论应用异丙托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的临床效果显著，值得在临床上进行应用。
作者：王剑 刊期： 2016年第07期
目的：探讨重症脓毒症患者CRRT的CVVH与CVVHDF模式对T细胞亚群及mHLA-DR影响。方法将重症脓毒症符合入选条件的患者随机分到CRRT的CVVH组与CVVHDF组，在基础治疗不变情况下观察两组病人CRRT治疗24h前后的总T淋巴细胞、T辅助细胞、T抑制细胞、CD4/CD8比值、NK细胞、B细胞、静止T细胞、活化T细胞、活化B细胞，mHLA-DR的变化以及两组7d内病死率。结果 CRRT治疗后总T淋巴细胞CVVHDF组高于CVVH组，统计学上有明显的差异，其它观察指标无明显的统计学差异。结论 CRRT治疗24h后CVVHDF模式比CVVH模式对机体的免疫影响大。
作者：聂祥碧；卢院华；郭经华；王曾庚；杨小刚；杨春丽；袁中平 刊期： 2016年第07期
目的：探讨在常规综合治疗基础上采用胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者的临床效果和对患者免疫功能的影响。方法收集我院2012年1月至2015年10月收治的66例老年肝硬化并发SBP患者临床资料，根据治疗方法不同，将患者分为对照组（31例）和观察组（35例），对照组给予积极保肝、适当利尿、补充人血白蛋白、新鲜血浆及抗感染等；观察组在此基础上加用胸腺肽α11.6mg皮下注射，每天2次，连用3d后再改为每天1次，疗程共2周。观察两组临床疗效及治疗前后免疫功能变化。结果两组基本资料无统计学差异。观察组总有效率为85.7%明显高于对照组的58.1%（χ2=6.34，P<0.05）；观察组病死率为2.9%明显低于对照组的22.6%（χ2=4.29，P<0.05）。两组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组均较治疗前和对照组治疗后显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组治疗前后无明显改善，差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规综合治疗基础上，加用胸腺肽α1可显著提高老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者的疗效，并显著改善患者的免疫功能，值得临床推荐。
作者：吴波 刊期： 2016年第07期
目的：探讨香菇多糖腹腔灌注治疗晚期肝癌腹水的疗效。方法将2013年12月至2015年3月来我院接受治疗的60例晚期肝癌腹水患者作为研究对象。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组，对照组患者采取排放腹水治疗，实验组在对照组的基础上，用100ml生理盐水的时候，添加香菇多糖5mg，其他同对照组。观察两组治疗效果、腹围、TBL、ALT、免疫功能相关指标。结果实验组患者治疗总有效率为53.33%，高于对照组的13.33%（χ2=10.800，P<0.05）。实验组患者治疗后腰围、TBL、ALT均低于对照组和治疗前（P<0.05）。实验组患者治疗后CD4+/CD8+、NK细胞数均高于治疗前（P<0.05），但低于对照组治疗后（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P<>0.05）。结论香菇多糖腹腔灌注晚期肝癌腹水患者疗效较好，患者经治疗后腰围、TBL、ALT水平改善较好，CD4+/CD8+、NK细胞数改善较好。
作者：周观林 刊期： 2016年第07期
目的：总结可吸收棒内固定治疗小儿肱骨外髁骨折的临床疗效。方法对66例5-14岁小儿肱骨外髁骨折患者采用肘外侧弧形切口，将骨折解剖复位后2枚可吸收棒固定，术后屈肘90°位石膏托固定3周，去除石膏后行肘关节功能锻炼。结果所有患者随访4-24个月，骨折全部愈合，无切口感染、骨折延迟愈合或不愈合，未发生肘内翻，骨化性肌炎等并发症，按Flynn肘关节评定标准，本组优59例，良4例，中3例，优良率为95.6%。结论可吸收棒内固定治疗小儿肱骨外髁骨折，固定牢靠，无排斥反应，避免二次手术创伤，节约费用，是一种安全、有效的方法。
作者：彭蓥；朱云根；梅芳；常军 刊期： 2016年第07期
目的：观察排毒保肾丸对腹膜透析微炎症状态影响。方法选择2015年1月-2015年12月在我院肾病科门诊或住院的96例慢性肾脏病（CKD5期）且已行腹膜透析（CAPD）至少8周的患者，采随机分为排毒保肾丸组和氯沙坦组，各48例。排毒保肾组给予排毒保肾丸（大黄？虫丸加减）治疗，氯沙坦组给予氯沙坦钾片治疗，治疗8周，观察治疗前后外周IL-6、TNF-α、Hs-CRP、SAA、Fg水平变化。结果治疗后2组外周IL-6、TNF-α、Hs-CRP、SAA、Fg水平较治疗前显著下降（P<0.05），治疗后两组组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论排毒保肾丸可降低腹膜透析患者IL-6、TNF-α、Hs-CRP、SAA、Fg水平，且有氯沙坦类似的抗炎作用，在临床上值得推广。
作者：王金象；陈帮明；刘干炎；刘永芳；徐；吴慧心；姚子睿；林雪菲；陈佳 刊期： 2016年第07期
目的：评价西比灵胶囊联合中药治疗偏头痛临床效果及安全性。方法选取2014年1月-2016年1月我院收治的偏头疼患者60例，随机分为西药组（30例）和联合治疗组（30例），其中西药组给予西比灵口服治疗，联合治疗组采用西比灵+头痛宁胶囊治疗。比较两组的治疗效果及用药反应。结果联合治疗组愈显率86.67%，显著高于西药组的46.67%（P<0.05）；联合治疗组在治疗7d、14d和30d时的疼痛评分均显著低于西药组（P<0.05）；治疗后，两组MCA、ACA、VA和BA均较治疗前明显下降（P<0.05），而联合治疗组下降更明显，与西药组比较，差异显著（P<0.05）；治疗后，两组血清K+、Mg2+和CGRP均较治疗前明显改善（P<0.05），而联合治疗组改善幅度更大，与西药组差异显著（P<0.05）。结论西比灵胶囊联合中药疗法可明显缓解偏头痛患者的疼痛程度、改善颅内血流情况、平衡电解质，疗效肯定，无毒副作用。
作者：肖永娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨三维能量多普勒超声检测可疑乳腺肿块的血管指数对乳腺肿块性质鉴别的价值。方法2013年12月-2015年1月对98例发现有117处影像或临床可疑的乳腺肿块患者，在活检之前，运用三维能量多普勒超声对患者进行了前瞻性的评估；使用计算机软件对肿块体积(MV)，血管指数(VI)，流动指数(FI)和血管流动指数(VFI)进行了计算，终确定它们与乳腺肿块性质关系。结果良性肿块患者的血管指数，年龄和肿瘤体积都显著低于恶性肿块患者(P<0.001)；VI，VFI和FI的AUC分别为0.872，0.867和0.789；VI(临界值1.1，敏感性83%，特异性82%)和VFI(临界值0.4，敏感性80%，特异性83%)的诊断效能显著高于FI(临界值33，9，敏感性73%，特异性69%)；本研究发现在可疑乳腺肿块的进一步鉴定中，利用三维能量多普勒超声得出的血管指数的能避免30%-40.7%的不必要活检。结论由三维能量多普勒超声得出的血管指数在可疑乳腺肿块的进一步鉴定中是可靠的，避免可疑乳腺肿块不必要的活组织切片检查。
作者：喻茜；汤兵辉；王广珊 刊期： 2016年第07期
目的：探讨临床应用人工脑脊液（CSF）置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎（TBM）的治疗效果。方法将我院2008年10月-2015年10月期间收治的58例TBM患者根据治疗方法分为对照组和观察组，每组分别29例，其中对照组采取常规抗结核治疗，观察组在常规治疗的基础上采用人工CSF置换联合鞘内注药治疗，比较两组的临床疗效及不良反应。结果治疗后，两组患者的颅内压、CSF总蛋白、氯化物、WBC计数及Glu水平均较治疗前明显改善（P<0.05），而观察组改善幅度更大，与对照组差异显著（P<0.05）；观察组治愈率和治疗总有效率分别为86.21%和96.55%，均显著高于对照组（P<0.05）；治疗期间，两组均未发生脑疝、脑出血等并发症，亦未发生黄疽、末梢神经炎等用药反应。结论人工脑脊液置换联合鞘内注药治疗可有效缓解TBM患者的临床症状，提高治疗效果，改善预后，且无明显不良反应，是一种安全高效的治疗方法。
作者：罗和平；李友武；王娟娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血清激素水平与精神分裂症患者精神症状和智商的相关性。方法选择我院2012年1月至2015年12月收治的首发和复发精神分裂症患者177例纳入观察组。选择同期广州市红十字会医院门诊体检健康患者170例作为对照组。所有患者于清晨空腹抽取静脉血5ml，离心分离血清。采用美国贝克曼库尔特公司DXI800全自动微粒子化学发光免疫分析系统及相应试剂检测血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、血清泌乳素（PRL）、睾酮（T）和雌二醇（E2）水平。精神症状采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定，认知功能智商采用中文版韦氏成人智力量表（WAIS）评定。结果研究组患者血清T3、TSH水平显著低于对照组（P<0.05），T4水平与对照组无显著差异。观察组中，女性血清TSH水平显著低于男性（P<0.05）。研究组患者血清PRL、T、E2水平显著低于对照组（P<0.05）。血清T3水平与一般精神病理分呈显著正相关，与总智商分、言语智商分和操作智商分呈显著负相关（P<0.05）。血清TSH水平与阳性症状呈显著负相关，与一般精神病理分呈显著正相关（P<0.05）。血清T水平与PANSS总分呈显著负相关（P<0.05）。血清E2水平与一般精神病理分、总智商分、言语智商分和操作智商分呈显著正相关（P<0.05）。结论甲状腺激素和性激素与精神分裂症患者精神症状和智商存在一定的相关性。T3可能参与了情感反应的激活，T3水平越低可能情感反应及智商损害越明显。T水平可用于精神分裂症患者兴奋、冲动的风险评估，而E2的水平对精神分裂症患者智商的改善有一定的促进作用。
作者：高帅；郭轶；徐芙蓉；高海利；杨薇薇 刊期： 2016年第07期
目的：观察银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法选择2014年4月-2015年12月入组的冠心病心绞痛患者240例，随机分为试验组和对照组，每组120例。对照组给予单硝酸异山梨酯20mg，2次/d，辛伐他丁20mg，1次/d，睡前服用。在对照组基础上，治疗组给予银丹心泰滴丸10丸，2次/d。两组均连续服用4周。观察两组患者治疗前后心绞痛和中医证候疗效以及心电图、硝酸甘油停减率及不良反应发生率。结果试验组心绞痛显效率、有效率分别为52.47%、29.01%，显著优于对照组（显效率、有效率分别为19.05%、19.05%）具有统计学意义(P<0.05)。试验组中医证候显效率、有效率分别为39.20%、46.02%，显著优于对照组（显效率、有效率分别为6.94%、31.94%）具有统计学意义(P<0.05)。试验组心电图显效率、有效率分别为12.07%、48.28%，显著优于对照组（显效率、有效率6.67%、31.11%）差异有统计学意义(P<0.05)。两组血脂疗效、硝酸甘油停减率等比较无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重不良事件发生。结论在综合治疗基础上银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛，能够显著减少心绞痛发作次数，缩短持续时间，降低发作程度，显著改善心电图和中医证候，疗效显著，值得临床推广使用。
作者：宋小宁；刘培建；孔婉文；何逸 刊期： 2016年第07期
目的：初步探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染与婴幼儿血管瘤（IH）发病的相关性。方法使用病理染色（HE染色方法）分别筛选出30例婴幼儿血管瘤（IH）为实验组和30例瘤旁组织为对照组；并分别行人巨细胞病毒pp65蛋白免疫组化、免疫荧光以及半定量PCR（RT-PCR）检测。结果⑴IH组织免疫荧光pp65表达：pp65蛋白在所有瘤体组织中（30例），只有3例表达阳性，阳性率10%，而在瘤旁组织中，30例均阴性，即该蛋白表达水平的差异没有统计学意义（P>0.05），表明pp65并未直接参与HCMV导致的IH形成。⑵RT-PCR结果显示：pp65mRNA基因在瘤体组织中，30例当中有20例阳性，阳性率达到66.7%，而在瘤旁组织中，30例标本阳性却仅1例，即二者表达水平的差异有统计学意义（P<0.05），表明pp65通过pp65mRNA可能调控参与了HCMV导致的IH形成。结论研究表明HCMV与IH的发生发展可能具有相关性，但是否密切相关及具体机制如何，有待于进一步研究。
作者：傅荣华；邹筠；谭梅军；罗国龙；杨文萍；袁华 刊期： 2016年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
