饶琦；桂绍高；朱晓钢
目的：探讨经食管心房调搏术转复心房扑动的疗效及其影响因素。方法选取我院2012年4月至2015年12月期间住院部心房扑动患者100例，采用随机数字表法将患者分为A组与B组，各50例，全部患者均采用经食管心房调搏术，A组采用亚速起搏法，B组采用猝发起搏法，比较两组患者临床疗效的差异。结果 A组治疗有效率明显低于B组，A组Ⅰ型患者治疗有效率明显低于B组Ⅰ型患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 A组经食管心房调搏术平均刺激时间明显高于B组比较差异具有显著性（P<0.05）。 A组经食管心房调搏术转复AF瞬间10s长间歇<1500ms恢复窦性心律比例明显低于B组，长间歇≥1500ms恢复窦性心律比例明显高于B组，比较具有明显差异（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗有效组LA、RA明显低于治疗无效组，EF明显高于治疗无效组，比较差异具有显著性（P<0.05）。结论经食管心房调搏术猝发起搏法在转复心房扑动中的应用价值更显著，有助于显著缩短刺激时间与恢复窦性心律时间，不增加不良反应发生风险，且能否成功转复与心房内径和心功能状态具有密切的关系。
作者：熊辉；黎筱青；熊丹东 刊期： 2016年第10期
目的：观察非手术治疗先天性马蹄内翻足患儿的临床效果。方法收集我科年龄在7d-4个月婴儿的先天性马蹄内翻足病人共76例（111足），前7周应用手法矫正石膏固定；7周后穿矫形鞋和手法按摩给予矫正。结果治疗后随访1-2年，先天性马蹄内翻足治愈率：新生儿98%，1个月为91%，2个月80%，3-4个月62%。余为明显好转。结论年龄越小的先天性马蹄内翻足采取非手术治疗的临床效果越满意。
作者：吴萍凤；夏群英 刊期： 2016年第10期
目的：探讨结核性胸腔积液患者胸膜粘连的预防方法。方法将2009年1月-2013年12月年因胸腔积液而住院的结核性胸膜炎患者128例，随机分为干预组和非干预组，非干预组每天抽胸水800ml，干预组引流800ml后，注入800ml生理盐水和10万U链激酶，停留6h后开始引流800ml，然后每小时引流100ml直到没有胸水引出。观察干预组注水期间患者的不良反应和两组患者1年前后肺功能和出现胸膜粘连的情况。结果出院时，两组的胸膜均没有增厚，1年后，干预组没有胸膜粘连的患者，非干预组有7例出现胸膜粘连；出院时，干预组和非干预组男性FEV1分别是（3119±207）ml和（3135±187） ml（P>0.05），女性的FEV1分别是（2294±114）ml和（2308±94）ml（P>0.05），均没有统计学差异；1年后，干预组和非干预组男性分别是：（3137±157）ml和（2989±216）ml（P<0.05）女性的FEV1分别是：（2312±85）ml和（2124±124）ml（P<0.05）；7例胸膜粘连者FEV1下降200±56ml。结论结核性胸腔积液患者抽出胸水后，常规注入生理盐水和10万U链激酶停留6h，能预防胸膜粘连。
作者：陈新东；黄怀焕；洪永洲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨丙戊酸钠对伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫患儿发作间期睡眠结构的影响。方法采用多导睡眠脑电记录仪对19例BECTS儿童服用丙戊酸钠治疗前后及19例健康对照儿童进行全夜多导睡眠脑电记录仪检查，比较治疗前与健康对照儿童及治疗前后患儿睡眠结构是否存在差异。结果 BECTS患儿治疗前总记录时间、总觉醒时间、入睡后觉醒时间、浅睡期延长，深睡期缩短，睡眠效率下降。服用丙戊酸钠治疗6个月后患儿总觉醒时间、入睡后觉醒时间缩短，浅睡期延长，睡眠效率降低。结论伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫发作间期睡眠结构异常，丙戊酸钠一定程度上改变了患者的睡眠结构，导致觉醒时间缩短，浅睡期延长，睡眠效率降低，睡眠质量下降。
作者：黄娟；万方锐 刊期： 2016年第10期
目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术后脓毒血症的发生原因和预防措施。方法2007年1月至2015年12月，651例经皮肾镜钬激光碎石术后并脓毒血症6例，男2例，女4例，年龄32-58岁，平均45岁，均表现为手术结束后2h内高热，收缩压＜90mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，心率＞100次/min，诊断脓毒血症，立即开放肾造瘘引流，并行抗休克、抗感染等治疗。结果6例均在48-72h内收缩压恢复至100mmHg以上，心率90次/min以下，体温38℃以下。结论皮肾镜钬激光碎石术后发生脓毒血症原因与术前尿路感染未能控制，术中肾盂压力高和手术时间长等有关。而术前抗感染，术中维持肾盂低压及控制手术时间是预防的关键。
作者：徐文渊；李雪贞 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：调查江西省进贤县4515例居民的骨密度情况及骨质疏松症（OP）患病情况，为OP的诊断和防治提供基础资料。方法采用UBS-3000plus全自动定量超声骨密度测量系统对江西省进贤县4515例居民进行桡骨定量超声检测和分析。结果⑴无论男性或女性桡骨超声速率（SOS）峰值出现在30岁之前，30岁以后骨密度逐渐下降，各年龄段差异具有统计学意义（P<0.05）。⑵男性与女性骨质疏松症患病率分别为16.1%和20.8%，差异有统计学意义(P<0.01)；30岁以后各年龄段女性OP患病率明显高于男性(P<0.01)。⑶Pearson相关分析显示峰值骨量后，OP患病率与年龄呈明显正相关。结论江西省进贤县居民中骨密度异常者所占比率较高，且女性骨质疏松的患病率高于男性，尤其是中老年女性是骨质疏松的高发人群；早期进行骨密度筛查，是预防骨质疏松的有效措施。定量超声检测骨密度简便易行，适用于早期骨密度筛查。
作者：胡瑛；秦淑兰；江芳芳；胡玲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨右美托咪定对颅内血管重建术患者围手术期应激反应的影响。方法选取我院收治的颅内血管重建术患者40例，随机分为对照组和观察组，对照组使用等容量生理盐水进行持续输注，观察组使用右美托咪定进行持续静脉输注，对比分析两组患者的血流动力学和去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）与皮质醇（COR）含量水平情况。结果在拔管T3时间点中，观察组患者在平均动脉压MAP和心率与基础MAP、心率相比出现明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组MAP、心率变化幅度小于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。在T2与T4时间点，观察组去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）与皮质醇（COR）水平均明显优于对照组，差异显著，存在统计学意义，P＜0.05。结论右美托咪定能够有效减轻颅内血管重建术患者围手术期应激反应，保证血流动力学的稳定，对患者的脑部起到保护作用，其临床价值较高。
作者：刘志毅；唐芳；宋志平；张学康；陈福梅；彭清华；熊含春 刊期： 2016年第10期
目的：探讨左半结肠、直肠癌所致急性梗阻应用肠梗阻导管减压的价值。方法上海交通大学附属仁济医院胃肠外科2010.01-2014.08收治的左半结肠、直肠癌所致急性肠梗阻患者101例，经肠镜肠梗阻导管减压治疗患者(导管组)52例，急诊手术治疗组患者(急诊组)49例，所有患者均为完全性肠梗阻，但无绞窄；导管组行结肠减压、灌洗等治疗后序贯行手术治疗，急诊组按常规准备后行手术治疗。比较两组的腹腔镜手术、造瘘、一期切除吻合、术后吻合口瘘发生、死亡及其他并发症发生指标，采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，分别采用t检验、χ2检验分析两组间差异。结果导管组在腹腔镜手术、造瘘、一期切除吻合方面与急诊组比较有显著性差异（P＜0.05)，两组间在吻合口瘘发生、术后死亡及其它并发症发生方面无显著性差异（P＞0.05)。结论左半结肠、直肠癌所致急性肠梗阻应用经肠镜肠梗阻导管减压后多可行腹腔镜手术，且有较高的一期切除吻合率，可有效减少造瘘机会，在术后吻合口瘘发生、术后死亡及其它并发症发生方面与急诊手术组无明显差异，经肠镜肠梗阻导管减压、引流、灌洗后再行腹腔镜根治性切除一期吻合治疗左半结肠、直肠癌所致急性肠梗阻安全、可行。
作者：刘国栋；曹关义；卞正乾；朱红岩；钟鸣 刊期： 2016年第10期
目的：探讨重症感染患者CRRT治疗中不同抗凝药物对血小板的影响。方法按照抗凝方案不同将90例脓毒血症患者分为实验组（枸橼酸钠抗凝）49例和对照组（低分子肝素抗凝）41例，观察2组患者治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、血小板总数（PLT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、PH、心率（HR）变化情况以及治疗后滤器凝血分级。结果实验组患者治疗前后PT、APTT、PLT水平未发生明显改变，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者治疗后PT、APTT水平明显高于治疗前和实验组，PLT水平明显低于治疗前和实验组，有统计学差异（P＜0.05）；2组患者治疗前后BUN、Cr水平均明显低于同组治疗前，PH水平均明显高于同组治疗前，有统计学差异（P＜0.05）；2组患者治疗后BUN、Cr、PH水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者滤器凝血分级0级所占比例明显低于实验组，2级、3级所占比例明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论在重症感染患者CRRT治疗中使用枸橼酸钠抗凝疗效与低分子肝素抗凝相似，不会明显影响凝血功能和血小板水平，滤器凝血分级也较低，可作为优选方案。
作者：朱政；王碧倩 刊期： 2016年第10期
目的：观察308nm准分子激光联合复方白芷酊外用治疗局限性稳定期白癜风患者的临床效果。方法选取在我院门诊接受治疗的白癜风患者132例作为研究对象，根据就诊顺序随机将其分为308nm准分子激光联合复方白芷酊外用治疗观察组与308nm准分子激光治疗对照组，就两组治疗结果展开对比。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组；组内皮损部位治疗效果经比较发现，观察组面颈、躯干及四肢等部位的治疗效果均优于对照组。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论308nm准分子激光联合复方白芷酊外用治疗白癜风具有良好临床效果，值得推广。
作者：陈婷 刊期： 2016年第10期
目的：探讨聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ（CINⅠ）级合并HPV感染的的临床治疗效果。方法152例HPV阳性，经阴道镜取活检，病理确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级同时经检测合并HPV感染的患者，应用聚焦超声治疗，随访观察疗效及HPV的转阴情况。结果所有患者治疗顺利，未出现创面大出血情况，阴道排液时间约为1-2周，未见脱痂致大量阴道出血，所有患者治疗后六个月门诊随诊：139例患者宫颈恢复为正常生理结构形态，无瘢痕形成，阴道镜检查见成熟鳞状上皮、柱状上皮、转化区上皮，对13例异常阴道镜表现患者取活检行病理检查结果为11例仍为CINⅠ，两例进展为CINⅡ，有效率91.44%；136例患者HPV转阴，HPV的转阴率为89.47%。结论聚焦超声是一种安全、有效的治疗宫颈CINⅠ级合并HPV感染的手段，值得在临床上广泛应用和推广。
作者：陶春霞；周欣；刘小红；章卉；肖菊花 刊期： 2016年第10期
目的：研究生物钟对小鼠昼夜眼压的影响。方法 C57BL/6J小鼠随机分为6组（组1，3和5为野生型小鼠，组2，4和6为Cry1-/-Cry2-/-双基因敲除小鼠）），每天8次（0，3，6，9，12，15，18和21点）测量双眼眼压。在眼压测量期间，组1和组2的小鼠处于12h光照，12h黑暗（LD）环境；组3和组4的小鼠在眼压测量前的48h一直处于完全黑暗（DD）环境中；组5和组6的小鼠在眼压测量前的48h一直处于完全光照（LL）环境中，分析周期性的眼压变化。结果野生型LD组的光照条件下的眼压明显低于黑暗环境中的眼压，而且在DD和LL环境下仍然保持着眼压的双相性；在LD，DD和LL环境下，Cry基因敲除小鼠的眼压没有表现明显的节律性。结论生物钟的周期震荡依赖生物钟基因的调控，这对眼压的24h节律性波动起到重要的作用。
作者：肖凡；钟笑；吴国福；严璐 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：观察复方利多卡因乳膏涂抹喉罩表面麻醉在小儿斜视矫正术中对血流动力学的影响及减轻不良反应的效果。方法选取在全麻下行斜视矫正术的患儿60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机均分为复方利多卡因乳膏涂抹喉罩组（A组）、石蜡油涂抹喉罩组（B组）和生理盐水涂抹喉罩组（C组）。麻醉诱导后插入喉罩，分别记录喉罩置入前（T0）、置入后1min（T1）、拔出喉罩前（T2）、拔出喉罩后1min（T3）时平均动脉压和心率，拔管时躁动程度；并观察拔出喉罩后呛咳、屏气、声音嘶哑、咽喉部不适等不良反应。结果与B、C两组相比，A组拔管时躁动发生率显著降低（P<0.05）。 A组患儿拔出喉罩后呛咳、屏气、声音嘶哑、咽喉部不适发生率明显低于B、C两组（P<0.05）。与C组比较，B组拔出喉罩后呛咳、屏气咽喉部不适发生率明显降低（P<0.05）。结论复方利多卡因乳膏涂抹喉罩表面麻醉醉，有利于维持患儿围血流动力学的平稳，降低拔管时躁动及减少术后不良反应的发生。
作者：占胜福 刊期： 2016年第10期
目的：观察高通量血液透析（高通量血液透析(High Flux Hemodialysis，HFHD)及低流量血液透析(Low Flux Hemo￣dialysis，LFHD)对维持性血液透析(MHD）患者钙磷及成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）的影响。方法选择南昌大学第一附属医院及江西省直属门诊部血液净化中心长期规律行血液透析的患者80例，所有患者首先接受1个月的LFHD，再随机分成两组各40例，分别接受HFHD及LFHD，两种方式各治疗3个月分别留取3个月前及后的血清标本，检测血肌酐（SCr）、钙、磷、甲状旁腺素（iPTH）和FGF-23水平。结果 HFHD及LFHD组治疗后SCr、血钙变化差异均无统计学意义（均P＞0.05）；HFHD组患者治疗后血磷、iPTH、FGF-23均较LFHD组明显下降(均P＜0.05）。结论 HFHD在清除中分子物质方面有较显著的效果。
作者：徐建华；王瑜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨厄贝沙坦联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病性肾病(DN)的疗效。方法收集2012年1月-2014年12月因2型糖尿病肾病在我科住院治疗的患者100例，随机分成观察组和对照组各50例，两组均给予常规治疗，包括糖尿病低盐低脂饮食，口服降糖药或皮下注射胰岛素，口服金水宝护肾，口服苯磺酸氨氯地平片降压。观察组另给予厄贝沙坦、胰激肽原酶肠溶片观察24周，治疗前后测定空腹血糖FBG、餐后2h血糖、收缩压SBP、舒张压DBP、糖化血红蛋白HbA1C、血尿素氮BUN、血肌酐Scr、尿白蛋白排泄率UAER。结果治疗后2组FBG、2hPG、SBP、DBP、BUN、Scr、HbA1C、UAER均明显改善（P<0.05），两组治疗后HbA1C、BUN、FBG、2hPG均无明显差异性（P>0.05）。治疗后观察组UAER、Scr、SBP、DBP较对照组明显改善（P<0.05）。结论厄贝沙坦联合胰激肽原酶肠溶片可有效降低早期尿微量蛋白的排泄，减少肾损害，保护肾功能。
作者：管小玲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术在高龄胆囊结石患者中的安全性及应用价值。方法回顾2015年1月2015年12月我科行免气腹以及CO2气腹腹腔镜胆囊切除术的45例高龄胆囊结石患者临床资料，对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后肩部疼痛、恶心呕吐、合并症加重等情况进行对比分析。结果两组45例患者均顺利完成手术，无术后出血、胆道损伤、中转开腹等并发症发生。两组患者术中出血量无明显差异；在手术时间上气腹组短于免气腹组、在术后肛门排气时间、肩部疼痛、恶心呕吐、合并症加重等并发症方面免气腹组患者均优于气腹组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术减少了气腹对高龄患者的影响，是一种安全、有效的手术方式，特别是合并心肺功能不全等疾病的高龄患者较理想的术式选择。
作者：成时保；胡海；熊利民；罗伟昌；马景胜 刊期： 2016年第10期
目的：观察应用痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染并发热的临床治疗效果。方法选取我院收治的100例上呼吸道感染并发热患儿为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，对照组给予利巴韦林治疗，治疗组在对照组基础上联合应用痰热清治疗，比较两组患者发热消退时间、以及总有效率。结果治疗组患者的发热消退时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05），有统计学意义；治疗组总有效率96％，对照组总有效率84％（P＜0.05），有统计学意义。结论应用痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染并发热的临床疗效显著，可有效缩短发热消退时间，提高治疗效果，值得临床上推广应用。
作者：万敏 刊期： 2016年第10期
目的：观察右美托咪定预先给药对无痛人工流产术后疼痛的影响。方法选择自愿要求无痛人工流产终止妊娠的患者100例，ASA分级I-II级，采用随机数字表法将其分为2组：右美托咪定组（Dex组）和对照组（C组），每组50例。Dex组于麻醉前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg，C组给予等容量生理盐水，术中根据患者有无疼痛反射及血压、呼吸状况等追加丙泊酚用量0.2-0.5mg/kg。术后患者VAS疼痛评分3分以上者，静脉注射氟比洛芬酯50mg进行补充镇痛。记录两组患者手术时间、清醒时间，分别于给予Dex前（T1）、手术开始时（T2）、术毕时（T3）、术后1h（T4）和术后4h（T5），记录患者MAP、SpO2、HR和RR，记录T4、T5时VAS疼痛评分、术后满意度综合评分、术后恶心、呕吐发生率和镇痛药追加率。结果两组患者手术时间和清醒时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与T1比较，Dex组于T2和T3时HR明显下降（P＜0.05），C组各时点HR差异无统计学意义（P＞0.05）；与C组比较，Dex组于T2和T3时HR明显下降（P＜0.05）。与C组比较，Dex组患者于T4、T5时VAS疼痛评分和镇痛药追加率明显下降，满意度综合评分明显升高（P＜0.05），术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在无痛人工流产术前预先静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg，可以减轻手术后的疼痛，对呼吸循环影响甚微，且提高患者术后舒适满意度。
作者：卢忆梅；梁应平；陈勇；邓福谋；周志东；胡衍辉；徐国海 刊期： 2016年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
