陈婷
目的：分析吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH术）术后大出血发生的危险因素，指导临床干预。方法回顾性分析2009年2月-2016年3月期间在我院行PPH术治疗且术后发生大出血的32例患者作为观察组；选择同期行PPH术且术后无大出血35例作为对照组。采用单因素和Logistic回归分析确定PPH术后大出血的相关危险因素。结果单因素分析结果显示切除痔上黏膜有缺失、切除痔上黏膜较薄、吻合口距离齿线距离≤1.0cm、吻合口缝扎止血部位≤3处、外痔剥离数量≤3处以及术后排便干硬等是影响PPH术后发生大出血的主要因素。Logistic多因素分析显示切除痔上黏膜厚度、吻合口缝扎止血部位数量以及吻合口距离齿线距离是PPH术后发生大出血的独立影响因素。结论切除痔上黏膜厚度、吻合口缝扎止血部位数量以及吻合口距离齿线距离是PPH术后发生大出血的独立影响因素。在PPH术中进行荷包缝合时应重视荷包缝合深度和位置，可显著降低术后大出血的发生。
作者：刘小明；曾军红 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨神经肌肉电刺激技术在改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能中的应用。方法选取2012年期间我院确诊治疗的脑卒中后吞咽障碍患者100例，依据随机分配原则分为刺激组和常规组，每组50例，常规组患者给予常规康复治疗，刺激组患者在此基础上给予神经肌肉电刺激技术治疗，采用洼田饮水试验评估治疗疗效，采用吞咽线电视透视（VFSS）评估吞咽功能，统计分析所有患者疗效和吞咽功能情况。结果刺激组患者治疗有效率明显高于常规组，有显著性差异（P<0.05）；刺激组患者治疗后VFSS 得分明显高于常规组，且所有患者治疗后VFSS 得分明显高于治疗前，有显著性差异（P<0.05）。结论神经肌肉电刺激技术可有效提高脑卒中后吞咽障碍患者治疗疗效，改善患者吞咽功能，值得临床作进一步推广。
作者：杨云珠 刊期： 2016年第10期
目的：对行经皮肾镜取石术(PCNL)的尿路结石患者术后发热的影响因素特别是尿路感染进行探讨分析。方法对120例行经皮肾镜取石术(PCNL)的尿路结石患者于手术前取中段尿以及术中取肾盂尿进行细菌培养，并且收集患者结石直径、留置尿道时间、碎石时间以及年龄等情况信息，比较患者术后发热的发生率。结果120例经皮肾镜取石术患者中，术后发热有26例，其中术前尿路感染、结石直径、留置管道时间以及碎石时间等因素对术后发热的发生有显著性影响（P<0.05)，而对于年龄≥60岁因素对于术后发热的发生不存在显著影响（P>0.05)；肾盂尿和中段尿细菌培养结果的阳性例数分别为40例和23例，其中肾盂尿和中段尿阳性患者的发热率为分别为65.0%和39.1%，且肾盂尿阳性患者的发热率显著高于中段尿阳性患者（P<0.05)；肾盂尿与中段尿的细菌分布情况无明显差别(P>0.05)，大肠埃希菌和葡萄球菌属比例明显高于其他细菌。结论在PCNL手术中，结石直径、留置管道时间、碎石时间以及肾盂尿阳性对于患者术后发热的预测有重要意义，同时，要注意患者尿路细菌感染特别是大肠埃希菌和葡萄球菌属的临床处理。
作者：崔海城；付卫国 刊期： 2016年第10期
目的：观察碱性成纤维细胞成长因子（FGF-2）对小细胞肺癌(SCLC)细胞株NCI-H446中凋亡抑制蛋白Survivin蛋白的表达水平和细胞凋亡的影响，以及探讨PKC对此过程的调控作用。方法采用Western blot检测FGF-2对NCI-H446细胞中Survivin蛋白、细胞总蛋白和膜蛋白中PKCα的表达水平的变化；特异性PKC抑制剂Calphostin C抑制PKC活性， Western blot 检测NCI-H446细胞中Survivin 蛋白、细胞总蛋白和膜蛋白中PKCα的表达水平的变化；用流式细胞术和Hoechst 33258荧光染色两种方法检测FGF-2作用后及Calphostin C干预后细胞凋亡率的改变。结果 FGF-2能上调NCI-H446细胞Survivin蛋白的表达（50μg/l FGF-2作用NCI-H446细胞4h后实验组Survivin蛋白表达显著高于对照组）；FGF-2快速激活NCI-H446细胞中PKC信号通路（50μg/l FGF-2作用NCI-H446细胞后，PKCα总蛋白无变化，PKCα膜蛋白表达增加，并在刺激30min时达到峰值，随后开始下降）；FGF-2能通过PKC信号通路上调NCI-H446细胞Survivin蛋白的表达；FGF-2能通过PKC信号通路抑制NCI-H446细胞的凋亡[利用流式细胞术和Hoechst 33258染色两种方法检测空白组、刺激组、阻断组各组NCI-H446细胞凋亡率，结果分别为(12.3±0.004)%，（6.7±0.006）%，（10.37±0.014）%及（6.15±0.8）%，（3.89±0.6）%，（5.11±1.0）%，各组之间差异有统计学意义（P<0.05）]。结论 FGF-2可通过PKC信号传导途径来促进小细胞肺癌NCI-H446细胞Survivin蛋白的表达，从而抑制细胞凋亡。
作者：屈晓辉；周建华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨认知行为心理治疗联合帕罗西汀治疗青少年抑郁症的临床研究。方法选取2014年12月-2016年2月我院收治青少年抑郁症患者160例，随机分为两组研究组（n=80）和对照组（n=80）。 B组患者给予帕罗西汀片1片，口服，20mg/片/d；A组患者在B组的基础上进行为期30min认知行为心理治疗，2次/周。两组患者接受为期56d的连续性治疗，并采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两组患者治疗前、治疗后第28d和第56d的抑郁症状，对比两组患者的抑郁症状的差异和临床疗效。结果治疗后第28d、第56d两组患者的HAMD评分均比治疗前明显减低（P=0.04，P=0.00），且A组评分下降幅度大于B组，两组差异比较具有统计学意义（P=0.00）。A组总有效率92.5%；B总有效率72.5%。结论认知行为心理治疗与帕罗西汀联合治疗青少年抑郁症能有效的改善抑郁症状且效果优于单独药物治疗。
作者：黄声江 刊期： 2016年第10期
目的：探讨糖尿病出血性脑梗死与非糖尿病出血性脑梗死患者的临床特点。方法回顾性分析115例出血性脑梗死患者，分为糖尿病HI组55例及非糖尿病HI组60例，对比两组空腹血糖(GLU)、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)，低密度脂蛋白(LDL-C)，血清尿酸(UA)，以及两组梗死灶及出血灶稳定后神经功能损害、梗死面积及出血面积进行对比研究。结果糖尿病HI组患者TC、TG、LDL-C、UA均显著高于非糖尿病HI组患者(P<0.5)，糖尿病HI组患者HDL-C低于非糖尿病出血性脑梗死组患者(P<0.5)，糖尿病HI组神经功能损伤程度高于非糖尿病组神经损伤程度（P<0.5)），糖尿病HI组患者大面积梗死人数及大面积出血人数均显著高于非糖尿病脑梗死组(P<0.5)。结论糖尿病影响患者糖类、脂类代谢，糖尿病可加重脑梗死症状，提高脑出血风险，是影响脑血管病变的危险因素。
作者：饶琦；桂绍高；朱晓钢 刊期： 2016年第10期
目的：探讨苦参素含药血清对人肝癌细胞株SMMC-7721增殖活性的影响，为苦参素应用于肝癌的治疗提供科学依据。方法昆明种小鼠灌胃给药，采血并制备含药血清。以SMMC-7721细胞株为研究对象，以小鼠含药血清为药物，应用MTT显色法分析苦参素含药血清对瘤细胞的抑制作用，观察不同给药剂量及不同培养时间对抑制作用的影响。结果苦参素含药血清对SMMC-7721细胞具有不同程度的抑制作用。与细胞对照组和生理盐水组（阴性血清对照组）比较，差异显著（P<0.05或P<0.01）；高剂量40%浓度的苦参素含药血清组与5-氟尿嘧啶（5-Fu）含药血清组（阳性血清对照组）比较，其抑制作用无明显差异（P>0.05)。含药血清对瘤细胞的抑制作用呈一定的量效关系。含药血清与瘤细胞共同培养24h和48h的抑制作用强于72h。结论苦参素含药血清具有良好的体外抗肝癌的药效作用。
作者：湛学军；谢大泽；胡银英；汤幽；周南进；戴革 刊期： 2016年第10期
目的：探讨使用常规吻合器胸内吻合在Ivor Lewis式胸腹腔镜联合中、下段食管癌根治术中的可行性、安全性及近期疗效。方法回顾性分析我院2014年6月-2016年4月间20例使用常规吻合器胸内吻合全腔镜Ivor Lewis中、下段食管癌根治术患者的临床资料。结果全组手术顺利，手术时间(270±30)min；淋巴结清扫个数（12±4）枚；手术失血量(150±40)ml；术后胸管拔管时间(7±2)d；术后住院时间(12±2)d。本组1例中转行胸腔镜辅助小切口Ivor Lewis手术，1例出现术后吻合口瘘（经保守治愈），无围手术期死亡、无中转开胸开腹、无其他术后严重并发症。近期随访无死亡。结论通过细节处理，使用常规吻合器行胸内吻合在Ivor Lewis式胸腹腔镜联合中、下段食管癌根治术治疗上是可行的、安全的，能完成所有开放Ivor Lewis手术的步骤，近期疗效满意，远期疗效仍需前瞻性的随机对照临床试验验证。
作者：熊剑文；喻东亮；魏益平；张小强；徐建军；宋思蓓 刊期： 2016年第10期
目的：探讨经食管心房调搏术转复心房扑动的疗效及其影响因素。方法选取我院2012年4月至2015年12月期间住院部心房扑动患者100例，采用随机数字表法将患者分为A组与B组，各50例，全部患者均采用经食管心房调搏术，A组采用亚速起搏法，B组采用猝发起搏法，比较两组患者临床疗效的差异。结果 A组治疗有效率明显低于B组，A组Ⅰ型患者治疗有效率明显低于B组Ⅰ型患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 A组经食管心房调搏术平均刺激时间明显高于B组比较差异具有显著性（P<0.05）。 A组经食管心房调搏术转复AF瞬间10s长间歇<1500ms恢复窦性心律比例明显低于B组，长间歇≥1500ms恢复窦性心律比例明显高于B组，比较具有明显差异（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗有效组LA、RA明显低于治疗无效组，EF明显高于治疗无效组，比较差异具有显著性（P<0.05）。结论经食管心房调搏术猝发起搏法在转复心房扑动中的应用价值更显著，有助于显著缩短刺激时间与恢复窦性心律时间，不增加不良反应发生风险，且能否成功转复与心房内径和心功能状态具有密切的关系。
作者：熊辉；黎筱青；熊丹东 刊期： 2016年第10期
目的：观察308nm准分子激光联合复方白芷酊外用治疗局限性稳定期白癜风患者的临床效果。方法选取在我院门诊接受治疗的白癜风患者132例作为研究对象，根据就诊顺序随机将其分为308nm准分子激光联合复方白芷酊外用治疗观察组与308nm准分子激光治疗对照组，就两组治疗结果展开对比。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组；组内皮损部位治疗效果经比较发现，观察组面颈、躯干及四肢等部位的治疗效果均优于对照组。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论308nm准分子激光联合复方白芷酊外用治疗白癜风具有良好临床效果，值得推广。
作者：陈婷 刊期： 2016年第10期
目的：对不同类型的子宫肌瘤超声聚焦与介入治疗的治疗效果进行比较。方法选择我科40例（57个）子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为超声聚焦组与介入治疗组各20例，观察并比较两组对不同类型子宫肌瘤的消融率、术后子宫肌瘤症状严重程度评分及术后并发症。结果对血供为可见长条样、环状血流信号的子宫肌瘤，介入治疗组完全消融率明显高于超声聚焦组；超声聚焦组并发症发生率明显低于介入治疗组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论超声聚焦技术无创早期治疗宫肌瘤患者安全、有效、并发症少，对患者术后的康复更有优势，不失为一种安全、有效、治疗时间短的妇科微创治疗方法。
作者：谭敏华；许华英；麦金莲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨高频超声下痛风性关节炎(Gout Arthritis，GA)影像学表现。方法选择在我院就医的GA和非GA性关节炎病人各50例，依据《肌骨关节系统超声检查规范》对所有受累关节全面检查。结果 GA组中痛风石、双轨征、关节腔内点状强回声及暴风雪样征、肌腱内点团状强回声指标与非GA组相比发生率明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；关节腔积液、滑膜增生、血流等指标两组比较没有明显差异；在GA组中，急性GA组血流的探出比例明显高于慢性组，慢性组痛风石、肌腱内点团状强回声阳性率高于急性组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论痛风性关节炎在高频超声下表现多样，部分征象有特异性，高频超声可作为痛风性关节炎诊断的重要影像学方法。
作者：彭贵平；黄琼；洪涛；游淑红；徐素音 刊期： 2016年第10期
目的：探讨血浆NT-proBNP联合肺顺应性对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者脱机拔管预后的评估价值。方法选取2013年1月-2015年12月在我院进行治疗的68例AECOPD患者作为研究对象，所有患者均经过3d以上的气管插管机械通气治疗，检测所有患者在机械通气第3d时血浆NT-proBNP水平和肺顺应性，患者达到脱机拔管时进行自主呼吸实验（SBT实验），通过后若48h内无需复插或者通气治疗的患者纳入脱机成功组，未通过SBT实验或者通过后再48h内进行复插或者通气治疗的患者纳入脱机失败组，分析气管插管机械通气时、机械通气第3d血浆NT-proBNP水平和肺顺应性对顺利脱机拔管的预测价值。结果68例患者中，有54例脱机成功，14例脱机失败。两组患者性别组成、年龄、A-PACHEⅡ评分和脱机前PaO2比较均无显著性差异（P>0.05）。成功组脱机前脱机前PaCO2显著低于失败组，机械通气时间显著少于对照组（P<0.05）。成功组患者血浆NT-proBNP水平和肺顺应性均显著高于对照组（P<0.05）。以SBT实验后NT-proBNP水平对拔管成功和失败进行预测，ROC曲线下面积分别为0.900（0.803，0.960），以NT-proBNP水平为1232pg/ml作为临界值，其敏感度和特异度分别为87.04%和85.71%；以SBT实验后肺顺应性对拔管成功和失败进行预测，ROC曲线下面积0.825（0.714，0.907），以肺顺应性为59ml/cm H2O作为临界值，其敏感度和特异度分别为57.41%和100.00%。结论血浆NT-proBNP联合肺顺应性能够有效预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者脱机拔管预后，敏感度和特异度均较高。
作者：刘怡 刊期： 2016年第10期
目的：研究生物钟对小鼠昼夜眼压的影响。方法 C57BL/6J小鼠随机分为6组（组1，3和5为野生型小鼠，组2，4和6为Cry1-/-Cry2-/-双基因敲除小鼠）），每天8次（0，3，6，9，12，15，18和21点）测量双眼眼压。在眼压测量期间，组1和组2的小鼠处于12h光照，12h黑暗（LD）环境；组3和组4的小鼠在眼压测量前的48h一直处于完全黑暗（DD）环境中；组5和组6的小鼠在眼压测量前的48h一直处于完全光照（LL）环境中，分析周期性的眼压变化。结果野生型LD组的光照条件下的眼压明显低于黑暗环境中的眼压，而且在DD和LL环境下仍然保持着眼压的双相性；在LD，DD和LL环境下，Cry基因敲除小鼠的眼压没有表现明显的节律性。结论生物钟的周期震荡依赖生物钟基因的调控，这对眼压的24h节律性波动起到重要的作用。
作者：肖凡；钟笑；吴国福；严璐 刊期： 2016年第10期
目的：应用基因表达谱芯片技术筛选过敏性紫癜患儿疾病发生及肾损伤相关基因，以期从分子水平探讨儿童过敏性紫癜发生发展及肾损伤发生机制。方法选取2010年1月至2010年12月在江西省儿童医院住院的无血缘关系的中国汉族过敏性紫癜患儿6例，根据有无肾脏损害分为单纯过敏性紫癜组3例(HSP组)和紫癜性肾炎组3例(HSPN组)，另外选取同期在本院门诊体检且与HSP组和HSPN组性别、年龄相匹配的无血缘关系的中国汉族健康儿童3例作为对照组，分别检测各组患儿外周血基因表达谱情况，用相关生物信息学分析方法对不同实验组间基因表达谱进行差异分析。结果⑴单纯过敏性紫癜组与对照组间共有1064条差异表达基因，其中上调基因661条，下调基因403条，2倍以上差异基因225条，3倍以上6条；⑵紫癜性肾炎组与对照组间共有1326条差异表达基因，其中上调基因397条，下调基因929条，其中2倍以上差异基因619条，3倍以上103条；3、紫癜性肾炎组与单纯过敏性紫癜组间共有830条差异表达基因，其中上调基因445条，下调基因385条，2倍以上差异基因283条，3倍以上51条。4、2倍以上差异表达基因经GO分析，发现主要涉及炎症/免疫、细胞结构/功能、物质/能量代谢、信号转导/传递、转录/翻译等生物学过程。结论基因芯片能筛查出过敏性紫癜差异表达基因，为深入研究这些差异表达基因在过敏性紫癜中的作用提供了基础研究。
作者：李娟；李群；刘洪；齐海锋；黄玉辉；郑卫民；傅睿 刊期： 2016年第10期
目的：对比立体定向神经核团毁损术和脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病的临床效果。方法选取我院收治的51例帕金森病患者，根据治疗方法不同分为毁损术组和DBS组，毁损术组采用立体定向神经核团毁损术治疗，DBS组采用DBS治疗；比较两组术后1个月、术后6个月和术后1年的UPDRS运动功能和日常生活评分，以及对比两组术后1年的不良反应率。结果两组在术后1个月、术后6个月和术后1年的UPDRS运动功能和日常生活评分均明显优于术前，毁损术组的不良反应率高于DBS组。结论脑深部电刺激可能比立体定向神经核团毁损术治疗帕金森病的临床效果更好。
作者：陈志凌；沈汉超 刊期： 2016年第10期
目的：探讨大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜（FB）吸痰治疗老年重症肺炎（SP）的临床效果。方法选入2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的老年SP患者55例，随机分为对照组（27例）和观察组（28例），两组均给予机械通气、抗感染、解痉、营养支持等SP常规治疗，在此基础上，对照组采取常规剂量盐酸氨溴索联合拍背排痰等措施行排痰治疗，观察组采用大剂量盐酸氨溴索联合FB吸痰治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后，两组PaO2、SpO2和PaO2/FiO2等血气指标以及WBC计数、CRP和PCT等炎性指标均较治疗前明显改善（P＜0.05），而观察组改善幅度更大，对对照组差异显著（P＜0.05）；观察组机械通气时间、抗生素使用时间、住ICU天数、MOF及28d死亡发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组愈显率显著高于对照组（82.14%vs 55.55%，P＜0.05）。结论大剂量盐酸氨溴索联合FB吸痰可有效缓解SP患者的临床症状，提高治疗效果，改善预后。
作者：陈佳炜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨过渡型心内膜垫缺损的彩色多普勒超声心动图诊断价值。方法回顾性分析经手术证实的4例过渡型心内膜垫缺损的超声心动图表现，总结其声像图特征。结果4例过渡型心内膜垫缺损患者中，彩色多普勒超声心动图的诊断符合率达100%（4/4）。2例为单纯的过渡型心内膜垫缺损，另2例分别合并动脉导管未闭及双孔二尖瓣畸形，均经手术证实。结论彩色多普勒超声心动图诊断过渡型心内膜垫缺损准确率高，可替代心血管造影等其它检查，减轻患者痛苦和经济压力，具有重要的临床应用价值。
作者：陈慧倩；崔亮；王卫真；叶雪存 刊期： 2016年第10期
目的：探讨聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ（CINⅠ）级合并HPV感染的的临床治疗效果。方法152例HPV阳性，经阴道镜取活检，病理确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级同时经检测合并HPV感染的患者，应用聚焦超声治疗，随访观察疗效及HPV的转阴情况。结果所有患者治疗顺利，未出现创面大出血情况，阴道排液时间约为1-2周，未见脱痂致大量阴道出血，所有患者治疗后六个月门诊随诊：139例患者宫颈恢复为正常生理结构形态，无瘢痕形成，阴道镜检查见成熟鳞状上皮、柱状上皮、转化区上皮，对13例异常阴道镜表现患者取活检行病理检查结果为11例仍为CINⅠ，两例进展为CINⅡ，有效率91.44%；136例患者HPV转阴，HPV的转阴率为89.47%。结论聚焦超声是一种安全、有效的治疗宫颈CINⅠ级合并HPV感染的手段，值得在临床上广泛应用和推广。
作者：陶春霞；周欣；刘小红；章卉；肖菊花 刊期： 2016年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
