湛学军；谢大泽；胡银英；汤幽；周南进；戴革
目的：观察碱性成纤维细胞成长因子（FGF-2）对小细胞肺癌(SCLC)细胞株NCI-H446中凋亡抑制蛋白Survivin蛋白的表达水平和细胞凋亡的影响，以及探讨PKC对此过程的调控作用。方法采用Western blot检测FGF-2对NCI-H446细胞中Survivin蛋白、细胞总蛋白和膜蛋白中PKCα的表达水平的变化；特异性PKC抑制剂Calphostin C抑制PKC活性， Western blot 检测NCI-H446细胞中Survivin 蛋白、细胞总蛋白和膜蛋白中PKCα的表达水平的变化；用流式细胞术和Hoechst 33258荧光染色两种方法检测FGF-2作用后及Calphostin C干预后细胞凋亡率的改变。结果 FGF-2能上调NCI-H446细胞Survivin蛋白的表达（50μg/l FGF-2作用NCI-H446细胞4h后实验组Survivin蛋白表达显著高于对照组）；FGF-2快速激活NCI-H446细胞中PKC信号通路（50μg/l FGF-2作用NCI-H446细胞后，PKCα总蛋白无变化，PKCα膜蛋白表达增加，并在刺激30min时达到峰值，随后开始下降）；FGF-2能通过PKC信号通路上调NCI-H446细胞Survivin蛋白的表达；FGF-2能通过PKC信号通路抑制NCI-H446细胞的凋亡[利用流式细胞术和Hoechst 33258染色两种方法检测空白组、刺激组、阻断组各组NCI-H446细胞凋亡率，结果分别为(12.3±0.004)%，（6.7±0.006）%，（10.37±0.014）%及（6.15±0.8）%，（3.89±0.6）%，（5.11±1.0）%，各组之间差异有统计学意义（P<0.05）]。结论 FGF-2可通过PKC信号传导途径来促进小细胞肺癌NCI-H446细胞Survivin蛋白的表达，从而抑制细胞凋亡。
作者：屈晓辉；周建华 刊期： 2016年第10期
目的：研究VIP对荷MKN45裸鼠移植瘤IL-10、IL-12表达的影响，并探讨其机制。方法建立裸鼠皮下实体瘤模型，当接种了MKN45实体瘤的裸鼠的肿瘤体积大约为30mm3时随机分为VIP组、VIP受体拮抗剂组、对照组3个组，每组6只。每天皮下注射VIP或VIP受体拮抗剂10μg/100μl/只，对照组PBS 100ul/只。4周后处死裸鼠，取出移植瘤，用免疫组织化学检测移植瘤组织中IL-10、IL-12蛋白表达的变化。结果 IL-10及IL-12蛋白的表达在各组间存在差异（P<0.05）。 VIP组IL-10的表达显著高于对照组（P<0.05）；VIP组IL-12蛋白的表达显著低于VIP拮抗剂组（P<0.05）；而其它各组间两者的表达无显著性差异（P>0.05）。结论 IL-10在VIP处理组中蛋白表达增加，而IL-12在VIP处理组中蛋白表达下降，VIP可能通过促进IL-10、抑制IL-12的表达，进而抑制抗原呈递，从而降低机体的免疫监视功能。
作者：李媛媛；孙姚；李国华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨超声弹性成像（UE）在鉴别诊断睾丸良恶性结节中的应用价值。方法对53例患者共61个睾丸结节进行UE检查，采用UE 5分评分法进行评价,评分结果与术后病理结果进行对照分析。结果61个睾丸结节中包括良性23个，恶性38个。良性结节中，19个UE评分1-3分，而恶性结节中，33个评分4-5分，良性结节弹性评分：（2.17±1.14）分，恶性结节弹性评分：（4.43±0.62）分，两者比较有显著的统计学差异（P<0.05）。 UE对睾丸良恶性结节鉴别诊断的敏感性、特异性和准确性分别为86.8%、82.6%、85.2%。结论超声弹性成像技术在鉴别睾丸良、恶性结节中具有重要的参考价值。
作者：郭良云；周仪华；洪正东；胡震；章春泉；刘燕娜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨重症感染患者CRRT治疗中不同抗凝药物对血小板的影响。方法按照抗凝方案不同将90例脓毒血症患者分为实验组（枸橼酸钠抗凝）49例和对照组（低分子肝素抗凝）41例，观察2组患者治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、血小板总数（PLT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、PH、心率（HR）变化情况以及治疗后滤器凝血分级。结果实验组患者治疗前后PT、APTT、PLT水平未发生明显改变，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者治疗后PT、APTT水平明显高于治疗前和实验组，PLT水平明显低于治疗前和实验组，有统计学差异（P＜0.05）；2组患者治疗前后BUN、Cr水平均明显低于同组治疗前，PH水平均明显高于同组治疗前，有统计学差异（P＜0.05）；2组患者治疗后BUN、Cr、PH水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者滤器凝血分级0级所占比例明显低于实验组，2级、3级所占比例明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论在重症感染患者CRRT治疗中使用枸橼酸钠抗凝疗效与低分子肝素抗凝相似，不会明显影响凝血功能和血小板水平，滤器凝血分级也较低，可作为优选方案。
作者：朱政；王碧倩 刊期： 2016年第10期
目的：探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术在高龄胆囊结石患者中的安全性及应用价值。方法回顾2015年1月2015年12月我科行免气腹以及CO2气腹腹腔镜胆囊切除术的45例高龄胆囊结石患者临床资料，对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后肩部疼痛、恶心呕吐、合并症加重等情况进行对比分析。结果两组45例患者均顺利完成手术，无术后出血、胆道损伤、中转开腹等并发症发生。两组患者术中出血量无明显差异；在手术时间上气腹组短于免气腹组、在术后肛门排气时间、肩部疼痛、恶心呕吐、合并症加重等并发症方面免气腹组患者均优于气腹组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术减少了气腹对高龄患者的影响，是一种安全、有效的手术方式，特别是合并心肺功能不全等疾病的高龄患者较理想的术式选择。
作者：成时保；胡海；熊利民；罗伟昌；马景胜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨托珠单抗对类风湿关节炎合并骨质疏松患者骨代谢的影响。方法30例类风湿关节炎患者，在第0周、第4周、第8周分别予以托珠单抗注射液（雅美罗）8mg/kg治疗，第12周观察血液维生素D、血钙、血磷、血清铁蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、I型胶原羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、I型前胶原氨基末端肽(PINP)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗β2糖蛋白1IgG 抗体(GPI)、类风湿因子(RF)、白介素-6(IL-6)水平，以及DEXA法测定骨密度变化。结果托珠单抗治疗12周后，患者CRP、血沉、IL-6、铁蛋白水平较治疗前显著下降（P<0.01）。患者的骨形成指标ALP、BGP、PINP水平下降（P<0.05），但骨吸收指标CTX、TRACP-5b水平下降更明显（P<0.01）。结论托珠单抗能够减轻骨破坏，其原因可能是缓解炎症反应。
作者：张娜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨血浆NT-proBNP联合肺顺应性对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者脱机拔管预后的评估价值。方法选取2013年1月-2015年12月在我院进行治疗的68例AECOPD患者作为研究对象，所有患者均经过3d以上的气管插管机械通气治疗，检测所有患者在机械通气第3d时血浆NT-proBNP水平和肺顺应性，患者达到脱机拔管时进行自主呼吸实验（SBT实验），通过后若48h内无需复插或者通气治疗的患者纳入脱机成功组，未通过SBT实验或者通过后再48h内进行复插或者通气治疗的患者纳入脱机失败组，分析气管插管机械通气时、机械通气第3d血浆NT-proBNP水平和肺顺应性对顺利脱机拔管的预测价值。结果68例患者中，有54例脱机成功，14例脱机失败。两组患者性别组成、年龄、A-PACHEⅡ评分和脱机前PaO2比较均无显著性差异（P>0.05）。成功组脱机前脱机前PaCO2显著低于失败组，机械通气时间显著少于对照组（P<0.05）。成功组患者血浆NT-proBNP水平和肺顺应性均显著高于对照组（P<0.05）。以SBT实验后NT-proBNP水平对拔管成功和失败进行预测，ROC曲线下面积分别为0.900（0.803，0.960），以NT-proBNP水平为1232pg/ml作为临界值，其敏感度和特异度分别为87.04%和85.71%；以SBT实验后肺顺应性对拔管成功和失败进行预测，ROC曲线下面积0.825（0.714，0.907），以肺顺应性为59ml/cm H2O作为临界值，其敏感度和特异度分别为57.41%和100.00%。结论血浆NT-proBNP联合肺顺应性能够有效预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者脱机拔管预后，敏感度和特异度均较高。
作者：刘怡 刊期： 2016年第10期
目的：探讨结核性胸腔积液患者胸膜粘连的预防方法。方法将2009年1月-2013年12月年因胸腔积液而住院的结核性胸膜炎患者128例，随机分为干预组和非干预组，非干预组每天抽胸水800ml，干预组引流800ml后，注入800ml生理盐水和10万U链激酶，停留6h后开始引流800ml，然后每小时引流100ml直到没有胸水引出。观察干预组注水期间患者的不良反应和两组患者1年前后肺功能和出现胸膜粘连的情况。结果出院时，两组的胸膜均没有增厚，1年后，干预组没有胸膜粘连的患者，非干预组有7例出现胸膜粘连；出院时，干预组和非干预组男性FEV1分别是（3119±207）ml和（3135±187） ml（P>0.05），女性的FEV1分别是（2294±114）ml和（2308±94）ml（P>0.05），均没有统计学差异；1年后，干预组和非干预组男性分别是：（3137±157）ml和（2989±216）ml（P<0.05）女性的FEV1分别是：（2312±85）ml和（2124±124）ml（P<0.05）；7例胸膜粘连者FEV1下降200±56ml。结论结核性胸腔积液患者抽出胸水后，常规注入生理盐水和10万U链激酶停留6h，能预防胸膜粘连。
作者：陈新东；黄怀焕；洪永洲 刊期： 2016年第10期
目的：调查江西省进贤县4515例居民的骨密度情况及骨质疏松症（OP）患病情况，为OP的诊断和防治提供基础资料。方法采用UBS-3000plus全自动定量超声骨密度测量系统对江西省进贤县4515例居民进行桡骨定量超声检测和分析。结果⑴无论男性或女性桡骨超声速率（SOS）峰值出现在30岁之前，30岁以后骨密度逐渐下降，各年龄段差异具有统计学意义（P<0.05）。⑵男性与女性骨质疏松症患病率分别为16.1%和20.8%，差异有统计学意义(P<0.01)；30岁以后各年龄段女性OP患病率明显高于男性(P<0.01)。⑶Pearson相关分析显示峰值骨量后，OP患病率与年龄呈明显正相关。结论江西省进贤县居民中骨密度异常者所占比率较高，且女性骨质疏松的患病率高于男性，尤其是中老年女性是骨质疏松的高发人群；早期进行骨密度筛查，是预防骨质疏松的有效措施。定量超声检测骨密度简便易行，适用于早期骨密度筛查。
作者：胡瑛；秦淑兰；江芳芳；胡玲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨苦参素含药血清对人肝癌细胞株SMMC-7721增殖活性的影响，为苦参素应用于肝癌的治疗提供科学依据。方法昆明种小鼠灌胃给药，采血并制备含药血清。以SMMC-7721细胞株为研究对象，以小鼠含药血清为药物，应用MTT显色法分析苦参素含药血清对瘤细胞的抑制作用，观察不同给药剂量及不同培养时间对抑制作用的影响。结果苦参素含药血清对SMMC-7721细胞具有不同程度的抑制作用。与细胞对照组和生理盐水组（阴性血清对照组）比较，差异显著（P<0.05或P<0.01）；高剂量40%浓度的苦参素含药血清组与5-氟尿嘧啶（5-Fu）含药血清组（阳性血清对照组）比较，其抑制作用无明显差异（P>0.05)。含药血清对瘤细胞的抑制作用呈一定的量效关系。含药血清与瘤细胞共同培养24h和48h的抑制作用强于72h。结论苦参素含药血清具有良好的体外抗肝癌的药效作用。
作者：湛学军；谢大泽；胡银英；汤幽；周南进；戴革 刊期： 2016年第10期
目的：观察应用痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染并发热的临床治疗效果。方法选取我院收治的100例上呼吸道感染并发热患儿为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，对照组给予利巴韦林治疗，治疗组在对照组基础上联合应用痰热清治疗，比较两组患者发热消退时间、以及总有效率。结果治疗组患者的发热消退时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05），有统计学意义；治疗组总有效率96％，对照组总有效率84％（P＜0.05），有统计学意义。结论应用痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染并发热的临床疗效显著，可有效缩短发热消退时间，提高治疗效果，值得临床上推广应用。
作者：万敏 刊期： 2016年第10期
目的：应用基因表达谱芯片技术筛选过敏性紫癜患儿疾病发生及肾损伤相关基因，以期从分子水平探讨儿童过敏性紫癜发生发展及肾损伤发生机制。方法选取2010年1月至2010年12月在江西省儿童医院住院的无血缘关系的中国汉族过敏性紫癜患儿6例，根据有无肾脏损害分为单纯过敏性紫癜组3例(HSP组)和紫癜性肾炎组3例(HSPN组)，另外选取同期在本院门诊体检且与HSP组和HSPN组性别、年龄相匹配的无血缘关系的中国汉族健康儿童3例作为对照组，分别检测各组患儿外周血基因表达谱情况，用相关生物信息学分析方法对不同实验组间基因表达谱进行差异分析。结果⑴单纯过敏性紫癜组与对照组间共有1064条差异表达基因，其中上调基因661条，下调基因403条，2倍以上差异基因225条，3倍以上6条；⑵紫癜性肾炎组与对照组间共有1326条差异表达基因，其中上调基因397条，下调基因929条，其中2倍以上差异基因619条，3倍以上103条；3、紫癜性肾炎组与单纯过敏性紫癜组间共有830条差异表达基因，其中上调基因445条，下调基因385条，2倍以上差异基因283条，3倍以上51条。4、2倍以上差异表达基因经GO分析，发现主要涉及炎症/免疫、细胞结构/功能、物质/能量代谢、信号转导/传递、转录/翻译等生物学过程。结论基因芯片能筛查出过敏性紫癜差异表达基因，为深入研究这些差异表达基因在过敏性紫癜中的作用提供了基础研究。
作者：李娟；李群；刘洪；齐海锋；黄玉辉；郑卫民；傅睿 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：对不同类型的子宫肌瘤超声聚焦与介入治疗的治疗效果进行比较。方法选择我科40例（57个）子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为超声聚焦组与介入治疗组各20例，观察并比较两组对不同类型子宫肌瘤的消融率、术后子宫肌瘤症状严重程度评分及术后并发症。结果对血供为可见长条样、环状血流信号的子宫肌瘤，介入治疗组完全消融率明显高于超声聚焦组；超声聚焦组并发症发生率明显低于介入治疗组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论超声聚焦技术无创早期治疗宫肌瘤患者安全、有效、并发症少，对患者术后的康复更有优势，不失为一种安全、有效、治疗时间短的妇科微创治疗方法。
作者：谭敏华；许华英；麦金莲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨慢诱导清醒下可视喉镜用于肥胖患者气管插管的临床效果。方法选择气管插管全身麻醉肥胖患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为可视喉镜组（A组）和普通喉镜组（B组），每组40例。两组采用相同的诱导方式：1%丁卡因对咽、喉、会厌进行表面麻醉，麻醉后分别静脉注射地塞米松、氟派利多、咪达唑仑、度冷丁，2min后行环甲膜穿刺，快速注入2%丁卡因2ml，4min后使用可视喉镜或普通喉镜行气管插管。观察两组插管时间和一次性插管成功率，并记录两组麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、插管前（T2）和插管后1min（T3）、5min（T4）、30min（T5）、的SBP、DBP、HR、SpO2及咽喉部等不良反应。结果 A组SBP、DBP、HR、SPO2在插管前后变化不大；B组SBP、DBP、HR在T2、T3、T4各时间点较T1及相对应A组升高（P<0.05）。 A组观察组插管时间（1.2±0.9）min，短于B组（1.7±1.2）min，差异有统计学意义（P<0.05）；A组一次性插管成功率高于B组（P<0.05），A组咽喉部不适率低于B组（P<0.05）。结论慢诱导清醒下可视喉镜用于肥胖患者气管插管能维持血流动力学稳定，缩短插管的时间，提高一次性插管成功率。对咽喉部的刺激及心血管反应影响轻微。
作者：万小勇；邓胜文；涂传刚 刊期： 2016年第10期
目的：对比立体定向神经核团毁损术和脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病的临床效果。方法选取我院收治的51例帕金森病患者，根据治疗方法不同分为毁损术组和DBS组，毁损术组采用立体定向神经核团毁损术治疗，DBS组采用DBS治疗；比较两组术后1个月、术后6个月和术后1年的UPDRS运动功能和日常生活评分，以及对比两组术后1年的不良反应率。结果两组在术后1个月、术后6个月和术后1年的UPDRS运动功能和日常生活评分均明显优于术前，毁损术组的不良反应率高于DBS组。结论脑深部电刺激可能比立体定向神经核团毁损术治疗帕金森病的临床效果更好。
作者：陈志凌；沈汉超 刊期： 2016年第10期
目的：分析超声引导后路肋间神经阻滞在乳腺肿块切除术的应用效果。方法乳腺肿块切除术患者50例，采用双色球随机分组法分为观察组（n=25）和对照组（n=25），对照组患者传统腋中线肋间神经阻滞法治疗，观察组患者超声引导后路肋间神经阻滞治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者麻醉前、麻醉3min、15min等时间点，心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压比较无明显差异（P>0.05）；对照组患者麻醉3min、15min，血压、心率显著高于麻醉前，且高于观察组（P<0.05）；观察组患者麻醉优良率100.00%，高于对照组的76.00%，神经阻滞时间（24.8±3.4）min，较对照组的（10.7±2.2）min明显延长，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，无明显差异（P>0.05）。结论针对乳腺肿块切除术，超声引导后路肋间神经阻滞镇痛效果良好，不良反应少，疗效安全可靠，值得临床积极推广应用。
作者：梁小虎；罗小群 刊期： 2016年第10期
目的：研究生物钟对小鼠昼夜眼压的影响。方法 C57BL/6J小鼠随机分为6组（组1，3和5为野生型小鼠，组2，4和6为Cry1-/-Cry2-/-双基因敲除小鼠）），每天8次（0，3，6，9，12，15，18和21点）测量双眼眼压。在眼压测量期间，组1和组2的小鼠处于12h光照，12h黑暗（LD）环境；组3和组4的小鼠在眼压测量前的48h一直处于完全黑暗（DD）环境中；组5和组6的小鼠在眼压测量前的48h一直处于完全光照（LL）环境中，分析周期性的眼压变化。结果野生型LD组的光照条件下的眼压明显低于黑暗环境中的眼压，而且在DD和LL环境下仍然保持着眼压的双相性；在LD，DD和LL环境下，Cry基因敲除小鼠的眼压没有表现明显的节律性。结论生物钟的周期震荡依赖生物钟基因的调控，这对眼压的24h节律性波动起到重要的作用。
作者：肖凡；钟笑；吴国福；严璐 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：分析吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH术）术后大出血发生的危险因素，指导临床干预。方法回顾性分析2009年2月-2016年3月期间在我院行PPH术治疗且术后发生大出血的32例患者作为观察组；选择同期行PPH术且术后无大出血35例作为对照组。采用单因素和Logistic回归分析确定PPH术后大出血的相关危险因素。结果单因素分析结果显示切除痔上黏膜有缺失、切除痔上黏膜较薄、吻合口距离齿线距离≤1.0cm、吻合口缝扎止血部位≤3处、外痔剥离数量≤3处以及术后排便干硬等是影响PPH术后发生大出血的主要因素。Logistic多因素分析显示切除痔上黏膜厚度、吻合口缝扎止血部位数量以及吻合口距离齿线距离是PPH术后发生大出血的独立影响因素。结论切除痔上黏膜厚度、吻合口缝扎止血部位数量以及吻合口距离齿线距离是PPH术后发生大出血的独立影响因素。在PPH术中进行荷包缝合时应重视荷包缝合深度和位置，可显著降低术后大出血的发生。
作者：刘小明；曾军红 刊期： 2016年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
