张娜
目的：探讨评价AI甾体类和非甾体类内分泌治疗对乳腺癌患者骨密度的影响。方法选取2015年6月-2016年12月收治的200例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者，分为A组和B组，各100例。患者在接受基础治疗（即手术及常规化疗治疗）的基础上。再接受内分泌药物AI治疗5年，A组给予非甾体AI内分泌治疗，B组行甾体类内分泌治疗。比较两组患者治疗6个月后的骨密度和骨量变化情况。结果两组患者治疗6个月后的腰椎BMD均较治疗前显著降低（P<0.05），B组治疗6个月后腰椎BMD显著低于A组（P<0.05）。B组患者治疗6个月后左髋部BMD显著降低，A组治疗前后左髋部BMD变化不显著，B组治疗6个月后左髋部BMD显著低于A组（P<0.05）。 B组患者治疗6个月后腰椎和左髋部骨质疏松发生率均显著高于A组（P<0.05）。结论芳香化酶抑制剂（AI）能够降低乳腺癌患者骨密度，甾体类AI对骨密度的影响程度小于非甾体类，应定期监测行AI内分泌治疗患者BMD，并采取积极措施预防骨质疏松。
作者：邓泽锋；邹彩亮；刘小梅 刊期： 2016年第10期
目的：调查江西省进贤县4515例居民的骨密度情况及骨质疏松症（OP）患病情况，为OP的诊断和防治提供基础资料。方法采用UBS-3000plus全自动定量超声骨密度测量系统对江西省进贤县4515例居民进行桡骨定量超声检测和分析。结果⑴无论男性或女性桡骨超声速率（SOS）峰值出现在30岁之前，30岁以后骨密度逐渐下降，各年龄段差异具有统计学意义（P<0.05）。⑵男性与女性骨质疏松症患病率分别为16.1%和20.8%，差异有统计学意义(P<0.01)；30岁以后各年龄段女性OP患病率明显高于男性(P<0.01)。⑶Pearson相关分析显示峰值骨量后，OP患病率与年龄呈明显正相关。结论江西省进贤县居民中骨密度异常者所占比率较高，且女性骨质疏松的患病率高于男性，尤其是中老年女性是骨质疏松的高发人群；早期进行骨密度筛查，是预防骨质疏松的有效措施。定量超声检测骨密度简便易行，适用于早期骨密度筛查。
作者：胡瑛；秦淑兰；江芳芳；胡玲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨苦参素含药血清对人肝癌细胞株SMMC-7721增殖活性的影响，为苦参素应用于肝癌的治疗提供科学依据。方法昆明种小鼠灌胃给药，采血并制备含药血清。以SMMC-7721细胞株为研究对象，以小鼠含药血清为药物，应用MTT显色法分析苦参素含药血清对瘤细胞的抑制作用，观察不同给药剂量及不同培养时间对抑制作用的影响。结果苦参素含药血清对SMMC-7721细胞具有不同程度的抑制作用。与细胞对照组和生理盐水组（阴性血清对照组）比较，差异显著（P<0.05或P<0.01）；高剂量40%浓度的苦参素含药血清组与5-氟尿嘧啶（5-Fu）含药血清组（阳性血清对照组）比较，其抑制作用无明显差异（P>0.05)。含药血清对瘤细胞的抑制作用呈一定的量效关系。含药血清与瘤细胞共同培养24h和48h的抑制作用强于72h。结论苦参素含药血清具有良好的体外抗肝癌的药效作用。
作者：湛学军；谢大泽；胡银英；汤幽；周南进；戴革 刊期： 2016年第10期
目的：探讨高频超声下痛风性关节炎(Gout Arthritis，GA)影像学表现。方法选择在我院就医的GA和非GA性关节炎病人各50例，依据《肌骨关节系统超声检查规范》对所有受累关节全面检查。结果 GA组中痛风石、双轨征、关节腔内点状强回声及暴风雪样征、肌腱内点团状强回声指标与非GA组相比发生率明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；关节腔积液、滑膜增生、血流等指标两组比较没有明显差异；在GA组中，急性GA组血流的探出比例明显高于慢性组，慢性组痛风石、肌腱内点团状强回声阳性率高于急性组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论痛风性关节炎在高频超声下表现多样，部分征象有特异性，高频超声可作为痛风性关节炎诊断的重要影像学方法。
作者：彭贵平；黄琼；洪涛；游淑红；徐素音 刊期： 2016年第10期
目的：观察高通量血液透析（高通量血液透析(High Flux Hemodialysis，HFHD)及低流量血液透析(Low Flux Hemo￣dialysis，LFHD)对维持性血液透析(MHD）患者钙磷及成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）的影响。方法选择南昌大学第一附属医院及江西省直属门诊部血液净化中心长期规律行血液透析的患者80例，所有患者首先接受1个月的LFHD，再随机分成两组各40例，分别接受HFHD及LFHD，两种方式各治疗3个月分别留取3个月前及后的血清标本，检测血肌酐（SCr）、钙、磷、甲状旁腺素（iPTH）和FGF-23水平。结果 HFHD及LFHD组治疗后SCr、血钙变化差异均无统计学意义（均P＞0.05）；HFHD组患者治疗后血磷、iPTH、FGF-23均较LFHD组明显下降(均P＜0.05）。结论 HFHD在清除中分子物质方面有较显著的效果。
作者：徐建华；王瑜 刊期： 2016年第10期
目的：观察应用痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染并发热的临床治疗效果。方法选取我院收治的100例上呼吸道感染并发热患儿为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，对照组给予利巴韦林治疗，治疗组在对照组基础上联合应用痰热清治疗，比较两组患者发热消退时间、以及总有效率。结果治疗组患者的发热消退时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05），有统计学意义；治疗组总有效率96％，对照组总有效率84％（P＜0.05），有统计学意义。结论应用痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染并发热的临床疗效显著，可有效缩短发热消退时间，提高治疗效果，值得临床上推广应用。
作者：万敏 刊期： 2016年第10期
系统性硬化症（systemic sclerosis，SSc）是一种自身免疫性结缔组织疾病，其特征是小血管病变，自身抗体产生和过量的胶原蛋白沉积在皮肤和内脏[1]。可涉及多个系统，包括心血管、肺、胃肠道、肾、皮肤和骨骼肌肉系统[2]。据统计在美国发病率约为每年1-2/10万[3]，而台湾地区Kuo等[4]的调查研究认为每年的发病率为10.9/100万，患病率为56.3/100万。 Steen和Medsger[5]的报道中系统性硬化的十年累积生存率从20世纪70年代的54%提高到90年代的66%。由于SSc的病因不明，故目前仍缺乏有效的治疗手段。本文通过对目前国内外SSc相关治疗进展进行简单综述。
作者：谢风(综述)；王友莲(审校) 刊期： 2016年第10期
目的：探讨0mmaya储液囊在自发性脑出血侧脑室外引流手术后预防感染的作用。方法将自发性脑出血破入脑室或原发性脑室出血产生急性脑积水需行侧脑室外引流的60例病人随机分为两组，观察组术中出血侧行脑室外引流，对侧或非出血侧行Ommaya囊植入，对照组按常规行侧脑室单侧或双侧外引流。比较两组患者引流时间、感染发生率。结果观察组脑室外引流管5-7d拔除，平均5.1d（6.25±0.75）；Ommaya储液囊穿刺引流时间5-19d，平均11.7d（11.7±7.3）；术后颅内感染2例。对照组术后室外引流引流时间5-26d，平均15.7d术后颅内感染8例。两组在术后颅内感染上有显著差异（P＜0.05）。结论术中使用Ommaya囊植入，能够有效延长引流时间，降低感染率，具有较好的临床疗效，值得推广。
作者：刘化文；宋增亮；万邹 刊期： 2016年第10期
目的：探讨股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法选取我院2012年8月至2015年12月收治的94例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象。按照入院顺序随机均分为实验组和对照组，实验组：患者采取股骨近端髓内钉治疗。对照组：患者采取解剖锁定钢板治疗。观察患者切口长度、手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、疗效、并发症发生情况。结果实验组患者和对照组患者治疗后比较，在切口长度、手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间方面，实验组切口长度比对照组短，手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间比对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组在骨折愈合时间方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组治疗优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组在并发症方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效较好，患者切口长度小，手术时间短，出血量少，住院时间短，术后负重时间早，疗效较好，无明显不良反应。
作者：黄志华 刊期： 2016年第10期
目的：观察308nm准分子激光联合复方白芷酊外用治疗局限性稳定期白癜风患者的临床效果。方法选取在我院门诊接受治疗的白癜风患者132例作为研究对象，根据就诊顺序随机将其分为308nm准分子激光联合复方白芷酊外用治疗观察组与308nm准分子激光治疗对照组，就两组治疗结果展开对比。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组；组内皮损部位治疗效果经比较发现，观察组面颈、躯干及四肢等部位的治疗效果均优于对照组。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论308nm准分子激光联合复方白芷酊外用治疗白癜风具有良好临床效果，值得推广。
作者：陈婷 刊期： 2016年第10期
目的：探讨血浆NT-proBNP联合肺顺应性对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者脱机拔管预后的评估价值。方法选取2013年1月-2015年12月在我院进行治疗的68例AECOPD患者作为研究对象，所有患者均经过3d以上的气管插管机械通气治疗，检测所有患者在机械通气第3d时血浆NT-proBNP水平和肺顺应性，患者达到脱机拔管时进行自主呼吸实验（SBT实验），通过后若48h内无需复插或者通气治疗的患者纳入脱机成功组，未通过SBT实验或者通过后再48h内进行复插或者通气治疗的患者纳入脱机失败组，分析气管插管机械通气时、机械通气第3d血浆NT-proBNP水平和肺顺应性对顺利脱机拔管的预测价值。结果68例患者中，有54例脱机成功，14例脱机失败。两组患者性别组成、年龄、A-PACHEⅡ评分和脱机前PaO2比较均无显著性差异（P>0.05）。成功组脱机前脱机前PaCO2显著低于失败组，机械通气时间显著少于对照组（P<0.05）。成功组患者血浆NT-proBNP水平和肺顺应性均显著高于对照组（P<0.05）。以SBT实验后NT-proBNP水平对拔管成功和失败进行预测，ROC曲线下面积分别为0.900（0.803，0.960），以NT-proBNP水平为1232pg/ml作为临界值，其敏感度和特异度分别为87.04%和85.71%；以SBT实验后肺顺应性对拔管成功和失败进行预测，ROC曲线下面积0.825（0.714，0.907），以肺顺应性为59ml/cm H2O作为临界值，其敏感度和特异度分别为57.41%和100.00%。结论血浆NT-proBNP联合肺顺应性能够有效预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者脱机拔管预后，敏感度和特异度均较高。
作者：刘怡 刊期： 2016年第10期
目的：探讨托珠单抗对类风湿关节炎合并骨质疏松患者骨代谢的影响。方法30例类风湿关节炎患者，在第0周、第4周、第8周分别予以托珠单抗注射液（雅美罗）8mg/kg治疗，第12周观察血液维生素D、血钙、血磷、血清铁蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、I型胶原羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、I型前胶原氨基末端肽(PINP)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗β2糖蛋白1IgG 抗体(GPI)、类风湿因子(RF)、白介素-6(IL-6)水平，以及DEXA法测定骨密度变化。结果托珠单抗治疗12周后，患者CRP、血沉、IL-6、铁蛋白水平较治疗前显著下降（P<0.01）。患者的骨形成指标ALP、BGP、PINP水平下降（P<0.05），但骨吸收指标CTX、TRACP-5b水平下降更明显（P<0.01）。结论托珠单抗能够减轻骨破坏，其原因可能是缓解炎症反应。
作者：张娜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨过渡型心内膜垫缺损的彩色多普勒超声心动图诊断价值。方法回顾性分析经手术证实的4例过渡型心内膜垫缺损的超声心动图表现，总结其声像图特征。结果4例过渡型心内膜垫缺损患者中，彩色多普勒超声心动图的诊断符合率达100%（4/4）。2例为单纯的过渡型心内膜垫缺损，另2例分别合并动脉导管未闭及双孔二尖瓣畸形，均经手术证实。结论彩色多普勒超声心动图诊断过渡型心内膜垫缺损准确率高，可替代心血管造影等其它检查，减轻患者痛苦和经济压力，具有重要的临床应用价值。
作者：陈慧倩；崔亮；王卫真；叶雪存 刊期： 2016年第10期
目的：研究VIP对荷MKN45裸鼠移植瘤IL-10、IL-12表达的影响，并探讨其机制。方法建立裸鼠皮下实体瘤模型，当接种了MKN45实体瘤的裸鼠的肿瘤体积大约为30mm3时随机分为VIP组、VIP受体拮抗剂组、对照组3个组，每组6只。每天皮下注射VIP或VIP受体拮抗剂10μg/100μl/只，对照组PBS 100ul/只。4周后处死裸鼠，取出移植瘤，用免疫组织化学检测移植瘤组织中IL-10、IL-12蛋白表达的变化。结果 IL-10及IL-12蛋白的表达在各组间存在差异（P<0.05）。 VIP组IL-10的表达显著高于对照组（P<0.05）；VIP组IL-12蛋白的表达显著低于VIP拮抗剂组（P<0.05）；而其它各组间两者的表达无显著性差异（P>0.05）。结论 IL-10在VIP处理组中蛋白表达增加，而IL-12在VIP处理组中蛋白表达下降，VIP可能通过促进IL-10、抑制IL-12的表达，进而抑制抗原呈递，从而降低机体的免疫监视功能。
作者：李媛媛；孙姚；李国华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜（FB）吸痰治疗老年重症肺炎（SP）的临床效果。方法选入2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的老年SP患者55例，随机分为对照组（27例）和观察组（28例），两组均给予机械通气、抗感染、解痉、营养支持等SP常规治疗，在此基础上，对照组采取常规剂量盐酸氨溴索联合拍背排痰等措施行排痰治疗，观察组采用大剂量盐酸氨溴索联合FB吸痰治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后，两组PaO2、SpO2和PaO2/FiO2等血气指标以及WBC计数、CRP和PCT等炎性指标均较治疗前明显改善（P＜0.05），而观察组改善幅度更大，对对照组差异显著（P＜0.05）；观察组机械通气时间、抗生素使用时间、住ICU天数、MOF及28d死亡发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组愈显率显著高于对照组（82.14%vs 55.55%，P＜0.05）。结论大剂量盐酸氨溴索联合FB吸痰可有效缓解SP患者的临床症状，提高治疗效果，改善预后。
作者：陈佳炜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨慢诱导清醒下可视喉镜用于肥胖患者气管插管的临床效果。方法选择气管插管全身麻醉肥胖患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为可视喉镜组（A组）和普通喉镜组（B组），每组40例。两组采用相同的诱导方式：1%丁卡因对咽、喉、会厌进行表面麻醉，麻醉后分别静脉注射地塞米松、氟派利多、咪达唑仑、度冷丁，2min后行环甲膜穿刺，快速注入2%丁卡因2ml，4min后使用可视喉镜或普通喉镜行气管插管。观察两组插管时间和一次性插管成功率，并记录两组麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、插管前（T2）和插管后1min（T3）、5min（T4）、30min（T5）、的SBP、DBP、HR、SpO2及咽喉部等不良反应。结果 A组SBP、DBP、HR、SPO2在插管前后变化不大；B组SBP、DBP、HR在T2、T3、T4各时间点较T1及相对应A组升高（P<0.05）。 A组观察组插管时间（1.2±0.9）min，短于B组（1.7±1.2）min，差异有统计学意义（P<0.05）；A组一次性插管成功率高于B组（P<0.05），A组咽喉部不适率低于B组（P<0.05）。结论慢诱导清醒下可视喉镜用于肥胖患者气管插管能维持血流动力学稳定，缩短插管的时间，提高一次性插管成功率。对咽喉部的刺激及心血管反应影响轻微。
作者：万小勇；邓胜文；涂传刚 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨重症感染患者CRRT治疗中不同抗凝药物对血小板的影响。方法按照抗凝方案不同将90例脓毒血症患者分为实验组（枸橼酸钠抗凝）49例和对照组（低分子肝素抗凝）41例，观察2组患者治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、血小板总数（PLT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、PH、心率（HR）变化情况以及治疗后滤器凝血分级。结果实验组患者治疗前后PT、APTT、PLT水平未发生明显改变，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者治疗后PT、APTT水平明显高于治疗前和实验组，PLT水平明显低于治疗前和实验组，有统计学差异（P＜0.05）；2组患者治疗前后BUN、Cr水平均明显低于同组治疗前，PH水平均明显高于同组治疗前，有统计学差异（P＜0.05）；2组患者治疗后BUN、Cr、PH水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者滤器凝血分级0级所占比例明显低于实验组，2级、3级所占比例明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论在重症感染患者CRRT治疗中使用枸橼酸钠抗凝疗效与低分子肝素抗凝相似，不会明显影响凝血功能和血小板水平，滤器凝血分级也较低，可作为优选方案。
作者：朱政；王碧倩 刊期： 2016年第10期
目的：分析研究完壁式或开放式乳突根治术并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法选择2013年1月至2016年6月在我科住院的慢性中耳炎患者共82例。采用回顾性研究，根据数字列表法随机分为完壁式组（50例）和开放式（32例）组两种术式，比较两种手术方法治疗慢性化脓性中耳炎情况：如干耳有效率、听力改善情况及并发症等情况。结果⑴完壁式手术治疗干耳有效率为94%，开放式干耳有效率88%；⑵完壁式手术治疗听力改善较好；⑶开放式手术更适合病变范围广、骨质破坏严重有解剖变异的患者。结论根据病情因人而异选择适当的术式可以提高疗效。
作者：柳冰；朱皓华；雷晓兰；杨明；余甫；郭丽清 刊期： 2016年第10期
目的：探讨神经肌肉电刺激技术在改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能中的应用。方法选取2012年期间我院确诊治疗的脑卒中后吞咽障碍患者100例，依据随机分配原则分为刺激组和常规组，每组50例，常规组患者给予常规康复治疗，刺激组患者在此基础上给予神经肌肉电刺激技术治疗，采用洼田饮水试验评估治疗疗效，采用吞咽线电视透视（VFSS）评估吞咽功能，统计分析所有患者疗效和吞咽功能情况。结果刺激组患者治疗有效率明显高于常规组，有显著性差异（P<0.05）；刺激组患者治疗后VFSS 得分明显高于常规组，且所有患者治疗后VFSS 得分明显高于治疗前，有显著性差异（P<0.05）。结论神经肌肉电刺激技术可有效提高脑卒中后吞咽障碍患者治疗疗效，改善患者吞咽功能，值得临床作进一步推广。
作者：杨云珠 刊期： 2016年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
