陈新东；黄怀焕；洪永洲
目的：探讨苦参素含药血清对人肝癌细胞株SMMC-7721增殖活性的影响，为苦参素应用于肝癌的治疗提供科学依据。方法昆明种小鼠灌胃给药，采血并制备含药血清。以SMMC-7721细胞株为研究对象，以小鼠含药血清为药物，应用MTT显色法分析苦参素含药血清对瘤细胞的抑制作用，观察不同给药剂量及不同培养时间对抑制作用的影响。结果苦参素含药血清对SMMC-7721细胞具有不同程度的抑制作用。与细胞对照组和生理盐水组（阴性血清对照组）比较，差异显著（P<0.05或P<0.01）；高剂量40%浓度的苦参素含药血清组与5-氟尿嘧啶（5-Fu）含药血清组（阳性血清对照组）比较，其抑制作用无明显差异（P>0.05)。含药血清对瘤细胞的抑制作用呈一定的量效关系。含药血清与瘤细胞共同培养24h和48h的抑制作用强于72h。结论苦参素含药血清具有良好的体外抗肝癌的药效作用。
作者：湛学军；谢大泽；胡银英；汤幽；周南进；戴革 刊期： 2016年第10期
目的：观察308nm准分子激光联合复方白芷酊外用治疗局限性稳定期白癜风患者的临床效果。方法选取在我院门诊接受治疗的白癜风患者132例作为研究对象，根据就诊顺序随机将其分为308nm准分子激光联合复方白芷酊外用治疗观察组与308nm准分子激光治疗对照组，就两组治疗结果展开对比。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组；组内皮损部位治疗效果经比较发现，观察组面颈、躯干及四肢等部位的治疗效果均优于对照组。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论308nm准分子激光联合复方白芷酊外用治疗白癜风具有良好临床效果，值得推广。
作者：陈婷 刊期： 2016年第10期
目的：研究在妇科日间腹腔镜手术中应用超声引导下腹横平面阻滞联合喷他左辛的镇痛效果。方法选择2014年6月至2016年3月期间在我院妇科接受日间腹腔镜手术治疗的女性86例，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组患者于手术开始前静脉注射喷他佐辛0.4mg/kg；观察组患者于手术开始前静脉注射喷他佐辛0.4mg/kg后超声引导下行腹横平面阻滞。比较两组患者麻醉效果。结果观察组患者诱导前、插管后、拔管时3个时间点的收缩压、舒张压和心率分别比较，无显著差异（P>0.05），对照组患者插管后和拔管时各项指标均显著高于诱导前（P<0.05）。观察组术中芬太尼使用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及拔管后1h时的疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（11.6%vs 34.9%，P<0.05）。结论妇科日间腹腔镜手术中联合应用超声引导腹横平面阻滞与喷他佐辛镇痛效果好，恢复快，安全性高，临床可推广应用。
作者：孙敏；寻兵 刊期： 2016年第10期
目的：探讨大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜（FB）吸痰治疗老年重症肺炎（SP）的临床效果。方法选入2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的老年SP患者55例，随机分为对照组（27例）和观察组（28例），两组均给予机械通气、抗感染、解痉、营养支持等SP常规治疗，在此基础上，对照组采取常规剂量盐酸氨溴索联合拍背排痰等措施行排痰治疗，观察组采用大剂量盐酸氨溴索联合FB吸痰治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后，两组PaO2、SpO2和PaO2/FiO2等血气指标以及WBC计数、CRP和PCT等炎性指标均较治疗前明显改善（P＜0.05），而观察组改善幅度更大，对对照组差异显著（P＜0.05）；观察组机械通气时间、抗生素使用时间、住ICU天数、MOF及28d死亡发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组愈显率显著高于对照组（82.14%vs 55.55%，P＜0.05）。结论大剂量盐酸氨溴索联合FB吸痰可有效缓解SP患者的临床症状，提高治疗效果，改善预后。
作者：陈佳炜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨结核性胸腔积液患者胸膜粘连的预防方法。方法将2009年1月-2013年12月年因胸腔积液而住院的结核性胸膜炎患者128例，随机分为干预组和非干预组，非干预组每天抽胸水800ml，干预组引流800ml后，注入800ml生理盐水和10万U链激酶，停留6h后开始引流800ml，然后每小时引流100ml直到没有胸水引出。观察干预组注水期间患者的不良反应和两组患者1年前后肺功能和出现胸膜粘连的情况。结果出院时，两组的胸膜均没有增厚，1年后，干预组没有胸膜粘连的患者，非干预组有7例出现胸膜粘连；出院时，干预组和非干预组男性FEV1分别是（3119±207）ml和（3135±187） ml（P>0.05），女性的FEV1分别是（2294±114）ml和（2308±94）ml（P>0.05），均没有统计学差异；1年后，干预组和非干预组男性分别是：（3137±157）ml和（2989±216）ml（P<0.05）女性的FEV1分别是：（2312±85）ml和（2124±124）ml（P<0.05）；7例胸膜粘连者FEV1下降200±56ml。结论结核性胸腔积液患者抽出胸水后，常规注入生理盐水和10万U链激酶停留6h，能预防胸膜粘连。
作者：陈新东；黄怀焕；洪永洲 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨糖尿病出血性脑梗死与非糖尿病出血性脑梗死患者的临床特点。方法回顾性分析115例出血性脑梗死患者，分为糖尿病HI组55例及非糖尿病HI组60例，对比两组空腹血糖(GLU)、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)，低密度脂蛋白(LDL-C)，血清尿酸(UA)，以及两组梗死灶及出血灶稳定后神经功能损害、梗死面积及出血面积进行对比研究。结果糖尿病HI组患者TC、TG、LDL-C、UA均显著高于非糖尿病HI组患者(P<0.5)，糖尿病HI组患者HDL-C低于非糖尿病出血性脑梗死组患者(P<0.5)，糖尿病HI组神经功能损伤程度高于非糖尿病组神经损伤程度（P<0.5)），糖尿病HI组患者大面积梗死人数及大面积出血人数均显著高于非糖尿病脑梗死组(P<0.5)。结论糖尿病影响患者糖类、脂类代谢，糖尿病可加重脑梗死症状，提高脑出血风险，是影响脑血管病变的危险因素。
作者：饶琦；桂绍高；朱晓钢 刊期： 2016年第10期
目的：探讨高频超声下痛风性关节炎(Gout Arthritis，GA)影像学表现。方法选择在我院就医的GA和非GA性关节炎病人各50例，依据《肌骨关节系统超声检查规范》对所有受累关节全面检查。结果 GA组中痛风石、双轨征、关节腔内点状强回声及暴风雪样征、肌腱内点团状强回声指标与非GA组相比发生率明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；关节腔积液、滑膜增生、血流等指标两组比较没有明显差异；在GA组中，急性GA组血流的探出比例明显高于慢性组，慢性组痛风石、肌腱内点团状强回声阳性率高于急性组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论痛风性关节炎在高频超声下表现多样，部分征象有特异性，高频超声可作为痛风性关节炎诊断的重要影像学方法。
作者：彭贵平；黄琼；洪涛；游淑红；徐素音 刊期： 2016年第10期
目的：探讨评价AI甾体类和非甾体类内分泌治疗对乳腺癌患者骨密度的影响。方法选取2015年6月-2016年12月收治的200例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者，分为A组和B组，各100例。患者在接受基础治疗（即手术及常规化疗治疗）的基础上。再接受内分泌药物AI治疗5年，A组给予非甾体AI内分泌治疗，B组行甾体类内分泌治疗。比较两组患者治疗6个月后的骨密度和骨量变化情况。结果两组患者治疗6个月后的腰椎BMD均较治疗前显著降低（P<0.05），B组治疗6个月后腰椎BMD显著低于A组（P<0.05）。B组患者治疗6个月后左髋部BMD显著降低，A组治疗前后左髋部BMD变化不显著，B组治疗6个月后左髋部BMD显著低于A组（P<0.05）。 B组患者治疗6个月后腰椎和左髋部骨质疏松发生率均显著高于A组（P<0.05）。结论芳香化酶抑制剂（AI）能够降低乳腺癌患者骨密度，甾体类AI对骨密度的影响程度小于非甾体类，应定期监测行AI内分泌治疗患者BMD，并采取积极措施预防骨质疏松。
作者：邓泽锋；邹彩亮；刘小梅 刊期： 2016年第10期
目的：通过联合检测血清胱抑素C（Cys C）和尿微量白蛋白AlbU，尿转铁蛋白TRFU，尿免疫球蛋白IgGU，尿α1微球蛋白α1MU这2大项对早期肾功能损害敏感的指标，探讨体外冲击波碎石治疗肾结石对肾造成的早期损伤及损伤程度。方法选取体外冲击波碎石治疗的肾结石病例30例，分别于治疗前，治疗后第1、3、5、7、15d联合检测血清Cys C及尿AlbU，尿TRFU，尿IgGU，尿α1MU，并对检测结果进行统计分析。结果碎石后1、3d血清Cys C及尿AlbU，尿TRFU，尿Ig-GU，尿α1MU水平比碎石前有升高（P均＜0.05），碎石5d后血清Cys C及尿AlbU，尿TRFU，尿IgGU，尿α1MU水平逐步下降，7d后与碎石前已无差异。碎石后肾功能异常发生率以血清Cys C组为高，但低于联合检测血清Cys C及尿AlbU，尿TRFU，尿IgGU，尿α1MU组肾功能异常阳性率（P≤0.05）。结论体外冲击波碎石治疗肾结石会对肾造成早期损害，但损害程度较轻。联合检测可以提高对该损害的检出阳性率并具有重要意义。
作者：林伟；毛允义；何忠南；刘继莲；黄跃胜；黄海鹏 刊期： 2016年第10期
目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术后脓毒血症的发生原因和预防措施。方法2007年1月至2015年12月，651例经皮肾镜钬激光碎石术后并脓毒血症6例，男2例，女4例，年龄32-58岁，平均45岁，均表现为手术结束后2h内高热，收缩压＜90mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，心率＞100次/min，诊断脓毒血症，立即开放肾造瘘引流，并行抗休克、抗感染等治疗。结果6例均在48-72h内收缩压恢复至100mmHg以上，心率90次/min以下，体温38℃以下。结论皮肾镜钬激光碎石术后发生脓毒血症原因与术前尿路感染未能控制，术中肾盂压力高和手术时间长等有关。而术前抗感染，术中维持肾盂低压及控制手术时间是预防的关键。
作者：徐文渊；李雪贞 刊期： 2016年第10期
目的：探讨聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ（CINⅠ）级合并HPV感染的的临床治疗效果。方法152例HPV阳性，经阴道镜取活检，病理确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级同时经检测合并HPV感染的患者，应用聚焦超声治疗，随访观察疗效及HPV的转阴情况。结果所有患者治疗顺利，未出现创面大出血情况，阴道排液时间约为1-2周，未见脱痂致大量阴道出血，所有患者治疗后六个月门诊随诊：139例患者宫颈恢复为正常生理结构形态，无瘢痕形成，阴道镜检查见成熟鳞状上皮、柱状上皮、转化区上皮，对13例异常阴道镜表现患者取活检行病理检查结果为11例仍为CINⅠ，两例进展为CINⅡ，有效率91.44%；136例患者HPV转阴，HPV的转阴率为89.47%。结论聚焦超声是一种安全、有效的治疗宫颈CINⅠ级合并HPV感染的手段，值得在临床上广泛应用和推广。
作者：陶春霞；周欣；刘小红；章卉；肖菊花 刊期： 2016年第10期
目的：探讨认知行为心理治疗联合帕罗西汀治疗青少年抑郁症的临床研究。方法选取2014年12月-2016年2月我院收治青少年抑郁症患者160例，随机分为两组研究组（n=80）和对照组（n=80）。 B组患者给予帕罗西汀片1片，口服，20mg/片/d；A组患者在B组的基础上进行为期30min认知行为心理治疗，2次/周。两组患者接受为期56d的连续性治疗，并采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两组患者治疗前、治疗后第28d和第56d的抑郁症状，对比两组患者的抑郁症状的差异和临床疗效。结果治疗后第28d、第56d两组患者的HAMD评分均比治疗前明显减低（P=0.04，P=0.00），且A组评分下降幅度大于B组，两组差异比较具有统计学意义（P=0.00）。A组总有效率92.5%；B总有效率72.5%。结论认知行为心理治疗与帕罗西汀联合治疗青少年抑郁症能有效的改善抑郁症状且效果优于单独药物治疗。
作者：黄声江 刊期： 2016年第10期
目的：分析超声引导后路肋间神经阻滞在乳腺肿块切除术的应用效果。方法乳腺肿块切除术患者50例，采用双色球随机分组法分为观察组（n=25）和对照组（n=25），对照组患者传统腋中线肋间神经阻滞法治疗，观察组患者超声引导后路肋间神经阻滞治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者麻醉前、麻醉3min、15min等时间点，心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压比较无明显差异（P>0.05）；对照组患者麻醉3min、15min，血压、心率显著高于麻醉前，且高于观察组（P<0.05）；观察组患者麻醉优良率100.00%，高于对照组的76.00%，神经阻滞时间（24.8±3.4）min，较对照组的（10.7±2.2）min明显延长，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，无明显差异（P>0.05）。结论针对乳腺肿块切除术，超声引导后路肋间神经阻滞镇痛效果良好，不良反应少，疗效安全可靠，值得临床积极推广应用。
作者：梁小虎；罗小群 刊期： 2016年第10期
目的：观察应用痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染并发热的临床治疗效果。方法选取我院收治的100例上呼吸道感染并发热患儿为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，对照组给予利巴韦林治疗，治疗组在对照组基础上联合应用痰热清治疗，比较两组患者发热消退时间、以及总有效率。结果治疗组患者的发热消退时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05），有统计学意义；治疗组总有效率96％，对照组总有效率84％（P＜0.05），有统计学意义。结论应用痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染并发热的临床疗效显著，可有效缩短发热消退时间，提高治疗效果，值得临床上推广应用。
作者：万敏 刊期： 2016年第10期
目的：观察高通量血液透析（高通量血液透析(High Flux Hemodialysis，HFHD)及低流量血液透析(Low Flux Hemo￣dialysis，LFHD)对维持性血液透析(MHD）患者钙磷及成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）的影响。方法选择南昌大学第一附属医院及江西省直属门诊部血液净化中心长期规律行血液透析的患者80例，所有患者首先接受1个月的LFHD，再随机分成两组各40例，分别接受HFHD及LFHD，两种方式各治疗3个月分别留取3个月前及后的血清标本，检测血肌酐（SCr）、钙、磷、甲状旁腺素（iPTH）和FGF-23水平。结果 HFHD及LFHD组治疗后SCr、血钙变化差异均无统计学意义（均P＞0.05）；HFHD组患者治疗后血磷、iPTH、FGF-23均较LFHD组明显下降(均P＜0.05）。结论 HFHD在清除中分子物质方面有较显著的效果。
作者：徐建华；王瑜 刊期： 2016年第10期
目的：分析研究完壁式或开放式乳突根治术并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法选择2013年1月至2016年6月在我科住院的慢性中耳炎患者共82例。采用回顾性研究，根据数字列表法随机分为完壁式组（50例）和开放式（32例）组两种术式，比较两种手术方法治疗慢性化脓性中耳炎情况：如干耳有效率、听力改善情况及并发症等情况。结果⑴完壁式手术治疗干耳有效率为94%，开放式干耳有效率88%；⑵完壁式手术治疗听力改善较好；⑶开放式手术更适合病变范围广、骨质破坏严重有解剖变异的患者。结论根据病情因人而异选择适当的术式可以提高疗效。
作者：柳冰；朱皓华；雷晓兰；杨明；余甫；郭丽清 刊期： 2016年第10期
目的：探讨托珠单抗对类风湿关节炎合并骨质疏松患者骨代谢的影响。方法30例类风湿关节炎患者，在第0周、第4周、第8周分别予以托珠单抗注射液（雅美罗）8mg/kg治疗，第12周观察血液维生素D、血钙、血磷、血清铁蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、I型胶原羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、I型前胶原氨基末端肽(PINP)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗β2糖蛋白1IgG 抗体(GPI)、类风湿因子(RF)、白介素-6(IL-6)水平，以及DEXA法测定骨密度变化。结果托珠单抗治疗12周后，患者CRP、血沉、IL-6、铁蛋白水平较治疗前显著下降（P<0.01）。患者的骨形成指标ALP、BGP、PINP水平下降（P<0.05），但骨吸收指标CTX、TRACP-5b水平下降更明显（P<0.01）。结论托珠单抗能够减轻骨破坏，其原因可能是缓解炎症反应。
作者：张娜 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨0mmaya储液囊在自发性脑出血侧脑室外引流手术后预防感染的作用。方法将自发性脑出血破入脑室或原发性脑室出血产生急性脑积水需行侧脑室外引流的60例病人随机分为两组，观察组术中出血侧行脑室外引流，对侧或非出血侧行Ommaya囊植入，对照组按常规行侧脑室单侧或双侧外引流。比较两组患者引流时间、感染发生率。结果观察组脑室外引流管5-7d拔除，平均5.1d（6.25±0.75）；Ommaya储液囊穿刺引流时间5-19d，平均11.7d（11.7±7.3）；术后颅内感染2例。对照组术后室外引流引流时间5-26d，平均15.7d术后颅内感染8例。两组在术后颅内感染上有显著差异（P＜0.05）。结论术中使用Ommaya囊植入，能够有效延长引流时间，降低感染率，具有较好的临床疗效，值得推广。
作者：刘化文；宋增亮；万邹 刊期： 2016年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
