陶春霞；周欣；刘小红；章卉；肖菊花
目的：探讨神经肌肉电刺激技术在改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能中的应用。方法选取2012年期间我院确诊治疗的脑卒中后吞咽障碍患者100例，依据随机分配原则分为刺激组和常规组，每组50例，常规组患者给予常规康复治疗，刺激组患者在此基础上给予神经肌肉电刺激技术治疗，采用洼田饮水试验评估治疗疗效，采用吞咽线电视透视（VFSS）评估吞咽功能，统计分析所有患者疗效和吞咽功能情况。结果刺激组患者治疗有效率明显高于常规组，有显著性差异（P<0.05）；刺激组患者治疗后VFSS 得分明显高于常规组，且所有患者治疗后VFSS 得分明显高于治疗前，有显著性差异（P<0.05）。结论神经肌肉电刺激技术可有效提高脑卒中后吞咽障碍患者治疗疗效，改善患者吞咽功能，值得临床作进一步推广。
作者：杨云珠 刊期： 2016年第10期
目的：探讨过渡型心内膜垫缺损的彩色多普勒超声心动图诊断价值。方法回顾性分析经手术证实的4例过渡型心内膜垫缺损的超声心动图表现，总结其声像图特征。结果4例过渡型心内膜垫缺损患者中，彩色多普勒超声心动图的诊断符合率达100%（4/4）。2例为单纯的过渡型心内膜垫缺损，另2例分别合并动脉导管未闭及双孔二尖瓣畸形，均经手术证实。结论彩色多普勒超声心动图诊断过渡型心内膜垫缺损准确率高，可替代心血管造影等其它检查，减轻患者痛苦和经济压力，具有重要的临床应用价值。
作者：陈慧倩；崔亮；王卫真；叶雪存 刊期： 2016年第10期
目的：探讨左半结肠、直肠癌所致急性梗阻应用肠梗阻导管减压的价值。方法上海交通大学附属仁济医院胃肠外科2010.01-2014.08收治的左半结肠、直肠癌所致急性肠梗阻患者101例，经肠镜肠梗阻导管减压治疗患者(导管组)52例，急诊手术治疗组患者(急诊组)49例，所有患者均为完全性肠梗阻，但无绞窄；导管组行结肠减压、灌洗等治疗后序贯行手术治疗，急诊组按常规准备后行手术治疗。比较两组的腹腔镜手术、造瘘、一期切除吻合、术后吻合口瘘发生、死亡及其他并发症发生指标，采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，分别采用t检验、χ2检验分析两组间差异。结果导管组在腹腔镜手术、造瘘、一期切除吻合方面与急诊组比较有显著性差异（P＜0.05)，两组间在吻合口瘘发生、术后死亡及其它并发症发生方面无显著性差异（P＞0.05)。结论左半结肠、直肠癌所致急性肠梗阻应用经肠镜肠梗阻导管减压后多可行腹腔镜手术，且有较高的一期切除吻合率，可有效减少造瘘机会，在术后吻合口瘘发生、术后死亡及其它并发症发生方面与急诊手术组无明显差异，经肠镜肠梗阻导管减压、引流、灌洗后再行腹腔镜根治性切除一期吻合治疗左半结肠、直肠癌所致急性肠梗阻安全、可行。
作者：刘国栋；曹关义；卞正乾；朱红岩；钟鸣 刊期： 2016年第10期
目的：探讨结核性胸腔积液患者胸膜粘连的预防方法。方法将2009年1月-2013年12月年因胸腔积液而住院的结核性胸膜炎患者128例，随机分为干预组和非干预组，非干预组每天抽胸水800ml，干预组引流800ml后，注入800ml生理盐水和10万U链激酶，停留6h后开始引流800ml，然后每小时引流100ml直到没有胸水引出。观察干预组注水期间患者的不良反应和两组患者1年前后肺功能和出现胸膜粘连的情况。结果出院时，两组的胸膜均没有增厚，1年后，干预组没有胸膜粘连的患者，非干预组有7例出现胸膜粘连；出院时，干预组和非干预组男性FEV1分别是（3119±207）ml和（3135±187） ml（P>0.05），女性的FEV1分别是（2294±114）ml和（2308±94）ml（P>0.05），均没有统计学差异；1年后，干预组和非干预组男性分别是：（3137±157）ml和（2989±216）ml（P<0.05）女性的FEV1分别是：（2312±85）ml和（2124±124）ml（P<0.05）；7例胸膜粘连者FEV1下降200±56ml。结论结核性胸腔积液患者抽出胸水后，常规注入生理盐水和10万U链激酶停留6h，能预防胸膜粘连。
作者：陈新东；黄怀焕；洪永洲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨芪苈强心胶囊联合西药治疗射血分数保留的心力衰竭的临床疗效。方法将100例射血分数保留的心衰患者随机分为对照组和治疗组，2组均为50例。对照组用常规治疗：盐酸贝那普利10mg，qd口服；酒石酸美托洛尔25mg， qd口服治疗，并逐渐滴定至目标剂量；治疗组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊4粒，tid。观察2组治疗1个月、6个月时临床疗效、心脏超声及多普勒、6min步行距离及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。结果治疗组临床有效率明显提高，与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。1个月、6个月时心脏超声及多普勒、6min步行距离、血浆NT-proBNP水平均有明显改善，治疗组与对照组比较均统计学差异(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗射血分数保留的心衰疗效确切，优于单纯常规治疗效果。
作者：罗平；万凤福 刊期： 2016年第10期
目的：探讨高通量透析(HFHD)对糖尿病肾功能衰竭维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选择40例糖尿病肾衰期在我科行血液透析的患者，高通量20例，低通量20例，分别观察患者的并发症及主观生活满意度半年。结果高通量透析明显减少了感染发生率，改善了睡眠、贫血、关节疼痛、皮肤瘙痒等症状，生活质量明显优于低通组，均具有统计学差异（P<0.05)。结论高通量透析能够明显提高糖尿病肾功能衰竭维持性血液透析患者质量。
作者：张淑春；张慧宁；李青春 刊期： 2016年第10期
目的：探讨聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ（CINⅠ）级合并HPV感染的的临床治疗效果。方法152例HPV阳性，经阴道镜取活检，病理确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级同时经检测合并HPV感染的患者，应用聚焦超声治疗，随访观察疗效及HPV的转阴情况。结果所有患者治疗顺利，未出现创面大出血情况，阴道排液时间约为1-2周，未见脱痂致大量阴道出血，所有患者治疗后六个月门诊随诊：139例患者宫颈恢复为正常生理结构形态，无瘢痕形成，阴道镜检查见成熟鳞状上皮、柱状上皮、转化区上皮，对13例异常阴道镜表现患者取活检行病理检查结果为11例仍为CINⅠ，两例进展为CINⅡ，有效率91.44%；136例患者HPV转阴，HPV的转阴率为89.47%。结论聚焦超声是一种安全、有效的治疗宫颈CINⅠ级合并HPV感染的手段，值得在临床上广泛应用和推广。
作者：陶春霞；周欣；刘小红；章卉；肖菊花 刊期： 2016年第10期
目的：观察前侧有限切开治疗肱骨干中段及中下段骨折的疗效。方法采用前侧多段切口钢板前置治疗肱骨干骨折18例，其中男12例，女6例；均为闭合性骨折，肱骨中段骨折8例，中下段骨折10例；年龄25-59(37.2±10.3)岁；新鲜骨折15例，陈旧骨折3例；术前合并桡神经损伤2例，无神经损伤16例。结果本组18例患者均得到随访，随访时间4-16个月，平均8个月，骨折愈合时间为4-8周，平均6周。按JOA疗效判定标准评定，肩肘关节功能活动无障碍，优良率100%。手术伤口均一期愈合，无感染，无内固定松动、断裂，无手术继发桡神经损伤。结论前侧多段切口治疗肱骨干中段及中下段骨折，操作简单，并发症少，可获得满意效果。
作者：刘合亮；刘奇圣；林亮明；魏艳珍 刊期： 2016年第10期
目的：观察复方利多卡因乳膏涂抹喉罩表面麻醉在小儿斜视矫正术中对血流动力学的影响及减轻不良反应的效果。方法选取在全麻下行斜视矫正术的患儿60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机均分为复方利多卡因乳膏涂抹喉罩组（A组）、石蜡油涂抹喉罩组（B组）和生理盐水涂抹喉罩组（C组）。麻醉诱导后插入喉罩，分别记录喉罩置入前（T0）、置入后1min（T1）、拔出喉罩前（T2）、拔出喉罩后1min（T3）时平均动脉压和心率，拔管时躁动程度；并观察拔出喉罩后呛咳、屏气、声音嘶哑、咽喉部不适等不良反应。结果与B、C两组相比，A组拔管时躁动发生率显著降低（P<0.05）。 A组患儿拔出喉罩后呛咳、屏气、声音嘶哑、咽喉部不适发生率明显低于B、C两组（P<0.05）。与C组比较，B组拔出喉罩后呛咳、屏气咽喉部不适发生率明显降低（P<0.05）。结论复方利多卡因乳膏涂抹喉罩表面麻醉醉，有利于维持患儿围血流动力学的平稳，降低拔管时躁动及减少术后不良反应的发生。
作者：占胜福 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探索宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断价值。方法收集本院妇科门诊2014年6月-2016年6月接收的进行宫颈检查的353例患者，所有患者均行TCT与阴道镜联合检查，对其检查资料进行回顾性分析，且取患者宫颈多位点活检并送检，然后将病理检查结果作为金标准，分析TCT与阴道镜联合检查在宫颈癌前病变中的诊断价值。结果与病理学检查结果相比，TCT检查结果显示，确诊CINⅠ患者共9例，CINⅡ患者共6例，CINⅢ患者6例，宫颈癌患者6例，检查敏感性为75.0%，特异性为97.07%，漏诊率为5.38%；阴道镜检查结果显示，确诊CINⅠ患者共19例，CINⅡ患者共9例，CINⅢ患者9例，宫颈癌患者5例，检查敏感性为93.75%，特异性为97.72%，漏诊率为1.13%。而TCT与阴道镜联合检查的敏感性为97.83%，特异性为97.39%，漏诊率为0.28%。结论 TCT与阴道镜联合检查在宫颈癌筛查中具有良好的诊断价值，值得进一步推广。
作者：欧阳新梅 刊期： 2016年第10期
目的：分析研究完壁式或开放式乳突根治术并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法选择2013年1月至2016年6月在我科住院的慢性中耳炎患者共82例。采用回顾性研究，根据数字列表法随机分为完壁式组（50例）和开放式（32例）组两种术式，比较两种手术方法治疗慢性化脓性中耳炎情况：如干耳有效率、听力改善情况及并发症等情况。结果⑴完壁式手术治疗干耳有效率为94%，开放式干耳有效率88%；⑵完壁式手术治疗听力改善较好；⑶开放式手术更适合病变范围广、骨质破坏严重有解剖变异的患者。结论根据病情因人而异选择适当的术式可以提高疗效。
作者：柳冰；朱皓华；雷晓兰；杨明；余甫；郭丽清 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨糖尿病出血性脑梗死与非糖尿病出血性脑梗死患者的临床特点。方法回顾性分析115例出血性脑梗死患者，分为糖尿病HI组55例及非糖尿病HI组60例，对比两组空腹血糖(GLU)、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)，低密度脂蛋白(LDL-C)，血清尿酸(UA)，以及两组梗死灶及出血灶稳定后神经功能损害、梗死面积及出血面积进行对比研究。结果糖尿病HI组患者TC、TG、LDL-C、UA均显著高于非糖尿病HI组患者(P<0.5)，糖尿病HI组患者HDL-C低于非糖尿病出血性脑梗死组患者(P<0.5)，糖尿病HI组神经功能损伤程度高于非糖尿病组神经损伤程度（P<0.5)），糖尿病HI组患者大面积梗死人数及大面积出血人数均显著高于非糖尿病脑梗死组(P<0.5)。结论糖尿病影响患者糖类、脂类代谢，糖尿病可加重脑梗死症状，提高脑出血风险，是影响脑血管病变的危险因素。
作者：饶琦；桂绍高；朱晓钢 刊期： 2016年第10期
目的：探讨使用常规吻合器胸内吻合在Ivor Lewis式胸腹腔镜联合中、下段食管癌根治术中的可行性、安全性及近期疗效。方法回顾性分析我院2014年6月-2016年4月间20例使用常规吻合器胸内吻合全腔镜Ivor Lewis中、下段食管癌根治术患者的临床资料。结果全组手术顺利，手术时间(270±30)min；淋巴结清扫个数（12±4）枚；手术失血量(150±40)ml；术后胸管拔管时间(7±2)d；术后住院时间(12±2)d。本组1例中转行胸腔镜辅助小切口Ivor Lewis手术，1例出现术后吻合口瘘（经保守治愈），无围手术期死亡、无中转开胸开腹、无其他术后严重并发症。近期随访无死亡。结论通过细节处理，使用常规吻合器行胸内吻合在Ivor Lewis式胸腹腔镜联合中、下段食管癌根治术治疗上是可行的、安全的，能完成所有开放Ivor Lewis手术的步骤，近期疗效满意，远期疗效仍需前瞻性的随机对照临床试验验证。
作者：熊剑文；喻东亮；魏益平；张小强；徐建军；宋思蓓 刊期： 2016年第10期
目的：探讨高频超声下痛风性关节炎(Gout Arthritis，GA)影像学表现。方法选择在我院就医的GA和非GA性关节炎病人各50例，依据《肌骨关节系统超声检查规范》对所有受累关节全面检查。结果 GA组中痛风石、双轨征、关节腔内点状强回声及暴风雪样征、肌腱内点团状强回声指标与非GA组相比发生率明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；关节腔积液、滑膜增生、血流等指标两组比较没有明显差异；在GA组中，急性GA组血流的探出比例明显高于慢性组，慢性组痛风石、肌腱内点团状强回声阳性率高于急性组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论痛风性关节炎在高频超声下表现多样，部分征象有特异性，高频超声可作为痛风性关节炎诊断的重要影像学方法。
作者：彭贵平；黄琼；洪涛；游淑红；徐素音 刊期： 2016年第10期
目的：探讨前房放液在白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压治疗中的应用。方法对我院35例（35眼）白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压（眼压28-59mmHg）患者，予以表面麻醉下用一次性1ml无菌注射器针头从角膜侧切口以蜻蜓点水状轻轻压迫后唇缓慢放液治疗，直至眼压降至正常。结果35例中有21例为黏弹剂残留所致，32例（32眼）行1次前房放液治疗后眼压降至正常，3例（3眼）行2次前房放液治疗后眼压降至正常。结论黏弹剂是导致白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期眼压升高的主要原因，只要掌握熟练的操作方法，从角膜侧切口前房放液是治疗白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压的一项有效而安全的方法。
作者：黄华国；谢爱宏；李林 刊期： 2016年第10期
目的：观察非手术治疗先天性马蹄内翻足患儿的临床效果。方法收集我科年龄在7d-4个月婴儿的先天性马蹄内翻足病人共76例（111足），前7周应用手法矫正石膏固定；7周后穿矫形鞋和手法按摩给予矫正。结果治疗后随访1-2年，先天性马蹄内翻足治愈率：新生儿98%，1个月为91%，2个月80%，3-4个月62%。余为明显好转。结论年龄越小的先天性马蹄内翻足采取非手术治疗的临床效果越满意。
作者：吴萍凤；夏群英 刊期： 2016年第10期
目的：研究在妇科日间腹腔镜手术中应用超声引导下腹横平面阻滞联合喷他左辛的镇痛效果。方法选择2014年6月至2016年3月期间在我院妇科接受日间腹腔镜手术治疗的女性86例，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组患者于手术开始前静脉注射喷他佐辛0.4mg/kg；观察组患者于手术开始前静脉注射喷他佐辛0.4mg/kg后超声引导下行腹横平面阻滞。比较两组患者麻醉效果。结果观察组患者诱导前、插管后、拔管时3个时间点的收缩压、舒张压和心率分别比较，无显著差异（P>0.05），对照组患者插管后和拔管时各项指标均显著高于诱导前（P<0.05）。观察组术中芬太尼使用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及拔管后1h时的疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（11.6%vs 34.9%，P<0.05）。结论妇科日间腹腔镜手术中联合应用超声引导腹横平面阻滞与喷他佐辛镇痛效果好，恢复快，安全性高，临床可推广应用。
作者：孙敏；寻兵 刊期： 2016年第10期
目的：分析超声引导后路肋间神经阻滞在乳腺肿块切除术的应用效果。方法乳腺肿块切除术患者50例，采用双色球随机分组法分为观察组（n=25）和对照组（n=25），对照组患者传统腋中线肋间神经阻滞法治疗，观察组患者超声引导后路肋间神经阻滞治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者麻醉前、麻醉3min、15min等时间点，心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压比较无明显差异（P>0.05）；对照组患者麻醉3min、15min，血压、心率显著高于麻醉前，且高于观察组（P<0.05）；观察组患者麻醉优良率100.00%，高于对照组的76.00%，神经阻滞时间（24.8±3.4）min，较对照组的（10.7±2.2）min明显延长，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，无明显差异（P>0.05）。结论针对乳腺肿块切除术，超声引导后路肋间神经阻滞镇痛效果良好，不良反应少，疗效安全可靠，值得临床积极推广应用。
作者：梁小虎；罗小群 刊期： 2016年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
