李志勇；郑云；杨初燕；董晓阳
2016年10月28-29日，由江西省医学会、江西省医学会神经外科学分会主办，南昌大学第一附属医院神经外科协办的第二届华东六省一市神经创伤及神经重症监护论坛在南昌大学第一附属医院召开，包括中国工程院院士周良辅教授等多位专家在内的300余位代表参加了会议。周良辅教授等24位全国知名神经外科专家共作了21个专题学术报告，给大会增添了色彩。
作者：赵菊红 刊期： 2016年第11期
目的：探讨影响男性尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum；CA)治疗后复发的危险因素。方法选择2014年1月至2016年6月在我院皮肤性病科门诊就诊的188例男性CA患者，采用调查问卷的方式收集其临床资料，使用SPSS 17.0软件进行统计描述、t检验、非条件多因素Logistic回归分析。结果有102例患者复发，复发率54.26%；单因素分析显示吸烟、饮酒、常熬夜、皮疹数目多、皮疹位于肛周或包皮包裹内、未使用或非正规使用安全套、性生活频率高的男性CA的复发率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析显示熬夜（OR=2.587）、皮疹数目（OR=5.157）、皮疹部位（OR=1.538）、性生活频率（OR=2.319）是男性CA复发的独立危险因素，安全套（OR=0.413）是其保护因素。结论常熬夜、皮疹数目多、皮疹位于肛周或包皮包裹部位、未使用或非正规使用安全套、性生活频率高是男性CA复发的主要危险因素。
作者：章俊；黄艳春；薛珊；杨美平；谢娟 刊期： 2016年第11期
目的：比较不同手术方式治疗胸腰段脊柱结核的疗效。方法回顾分析2005年1月至2016年2月收治81例胸腰段脊柱结核患者、所有病例分为：A组29例一期前路病灶清除植骨融合内固定术，B组27例一期后路病灶清除植骨融合内固定术，C组25例一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术。术前术后常规支持和抗结核治疗，随访6-18个月，对比分析3组患者手术时间、出血量及后凸畸形矫正率、术前术后红细胞沉降率、神经功能恢复和畸形矫正，评价手术效果。结果3组患者手术时间，出血量及后凸畸形矫正率，P＞0.05。但术前术后红细胞沉降率、神经功能恢复和畸形矫正，无明显差异。结论胸腰段脊柱结核累计单个节段，破坏小为一期前路病灶清除植骨融合内固定术较佳的选择。胸腰段脊柱结核累计脊柱附件及1-2节段且后凸角偏大，为一期后路病灶清除植骨融合内固定术较佳的选择。胸腰段累计多个节段，单纯前路或后路无法解决，一期后路内固定术联合前路病灶清除植骨融合术为较佳的选择。
作者：邵斌；刘会文；欧阳宇轩；李怀强；黄忠 刊期： 2016年第11期
目的：探究MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和MMP-13基因多态性对子宫内膜异位症发病风险的影响。方法选择2014年3月-2015年9月我院收治的子宫内膜异位症患者30例为内异症组，另取同期非内异症患者30例为对照组。取内异症组患者异位子宫内膜、在位子宫内膜和对照组内膜组织，免疫组化法分析MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和MMP-13蛋白表达情况。取两组女性静脉全血样本5ml进行白细胞DNA提取，DNA样本进行MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和MMP-13基因多态性的PCR-RFLP法检测。结果 MMPs蛋白在内异症患者的异位内膜组织高表达，在对照组内膜组织中低表达，差异具有显著性。内异症组患者MMP-1基因-1607的2G等位基因频率为85.00%，显著高于对照组56.67%(P<0.05)；内异症组患者MMP-7基因-181的G等位基因频率为21.67%，显著高于对照组3.33%(P<0.05)。单基因分析MMP-2、MMP-3、MMP-9和MMP-13基因多态性与内异症发病风险无显著相关性(P>0.05)，而MMP-1(rs=0.358，P<0.05)和MMP-7(rs=0.752，P<0.05)基因多态性与内异症发病风险存在显著相关性。结论 MMP-1基因-1607携带2G等位基因和/或MMP-7基因-181携带G等位基因显著增加子宫内膜异位症的发病风险。
作者：方琪；胡鸣；聂薇 刊期： 2016年第11期
目的：观察姜黄素协同顺铂对卵巢癌耐药细胞株COC1/DDP细胞的抑制作用的影响。方法采用MTT法检测实验组I顺铂(1，1.5，2.5、5μg/ml)作用以及实验组II顺铂(1，1.5，2.5、5μg/ml)个浓度与姜黄素(20μmol/L)联合作用于COC1/DDP细胞各48h并观察两实验组作用结果。用透射电镜观察姜黄素(25μmol/L)培养24h COC1/DDP细胞的超微结构。结果顺铂浓度在(1~5)μg/ml时加入姜黄素20μmol/L后，耐药细胞生存率曲线下降明显(P<0.05)，尤以顺铂2.5μg/ml和姜黄素20μmol/L作用时耐药细胞抑制率提高明显。单用DDP组细胞抑制为31.673±0.125(%)，DDP与姜黄素联用组细胞抑制为58.965±0.109(%)，两药联用与单独用DDP相比抑制细胞增殖作用显著增强(P<0.05)。透射电镜观察姜黄素组作用24h后COC1/DDP细胞超微结构，可见细胞表面微绒毛消失，细胞核固缩，染色体凝集成新月状，形成凋亡小体。结论姜黄素可增强COC1/DDP对顺铂的敏感性，这可能与姜黄素和顺铂协同诱导并促进细胞凋亡发生有关。
作者：罗丽萍；彭诗维；朱四红 刊期： 2016年第11期
脓毒症（sepsis）是明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征，由致病菌或条件致病菌所致，可侵入患者血液循环生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物，引起患者急性全身感染，可发展为严重脓毒症（severe sepsis）和脓毒性休克，主要以器官功能损害为特征，病情凶险，死亡率高，是目前医学面临的重要临床问题[1-4]。产褥期脓毒症是全球产妇高发病率和高死亡率的一个重要因素[5]。本文介绍了临床药师利用自己的专业知识，2次会诊配合临床对1例产褥期脓毒症进行抗感染治疗，取得了满意疗效。
作者：刘丽英 刊期： 2016年第11期
目的：分析非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎的临床特点。方法回顾性分析近10年（2005-2015年）南昌大学第一附属医院收治的97例非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎患者的一般资料、临床特点、诊治情况。结果在97例患者中，19.6%（19例）为老年患者；70.1%（68例）有基础疾病者；92.7%（90例）以头痛、头晕为首发症状；91.8%（89例）墨汁染色找到隐球菌，100%（30例送检）乳胶凝集试验阳性；头颅MRI见散在多发小缺血病灶82.4%（80例）；13.4%（13例）误诊为慢性缺血性脑血管病；39.2%（38例）颅内压增高>300mmH2O；89例给予两性霉素B联合氟胞嘧啶和伊曲康唑单药或联合治疗。治愈12例，好转38例，死亡或自动出院47例。结论非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎发病率逐年增加，与人口老龄化、合并基础病相关。该病临床表现不典型，死亡率高。脑脊液墨汁染色、隐球菌乳胶凝集试验是提高早期诊断率的关键。
作者：吴成斯；余婷；刘琼琼 刊期： 2016年第11期
目的：分析某三甲医院2015年1-3月入院的ICU病房患者鼻饲给药情况，提出合理化建议，促进鼻饲管给药的合理性和规范化。方法利用Microsoft Office Excel软件和医院系统软件对鼻饲用药例数、剂型的分布、不合理性应用的剂型和药物、不合理联合用药和存在配伍禁忌药物的合用情况进行分类，汇总和分析。结果某三甲医院2015年1-3月入院的ICU病房患者一共323名，鼻饲用药共2340例次，采用鼻饲给药法给药的药物一共有169种，不合理应用一共620例次，不合理联合应用一共402例次，单次给药药物种数2种以上的有65例次，其中单次给药药物种数高达13种。结论某三甲医院鼻饲法给药存在不合理应用情况，临床应该引起重视。
作者：林沛亮；黄惠燕；张晓娟；刘远延；周晔 刊期： 2016年第11期
目的：探讨钢丝加强型硬膜外导管在腰硬联合阻滞麻醉用中的应用效果。方法收集我院2015年1月-2016年2月在腰硬联合阻滞麻醉下行择期手术248例，随机分为两组，对照组124例，麻醉时置入普通硬膜外导管，观察组124例，麻醉时置入钢丝加强型硬膜外导管，比较两组硬膜外阻滞置管时、置管后并发症发生情况，并比较两组穿刺不适程度。结果观察组硬膜外阻滞时置管感觉异常、注药遇阻、回抽见血、回抽见脑脊液发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组拔管后出血、术后感觉异常发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组穿刺部位不适程度发生率高于对照组（P<0.05）。结论在腰硬联合阻滞麻醉中置入钢丝加强型硬膜外导管能有效降低相关并发症发生，同时能减少穿刺部位不适，具有良好的应用效果。
作者：江良玖；李凯 刊期： 2016年第11期
作者：江西省医学会 刊期： 2016年第11期
目的：通过分析门诊患者泌尿生殖道支原体的检测及药敏结果，为临床合理使用抗生素提供实验室依据。方法对我院门诊5592例疑似泌尿生殖道感染患者进行支原体( Uu、Mh)检测及药敏试验。结果5592例疑似支原体感染患者中支原体阳性1865例，女性阳性率为50.6%，男性为29.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；单纯Uu感染阳性率为22.9%，高于Mh的1.0%，Uu+Mh的9.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；各年龄段中41-50岁支原体感染阳性率高，支原体感染有低龄化趋势，≤20岁年龄段感染阳性率高达27.1％；支原体近3年的年度感染阳性率分别为32.5%，33.5%，34.1%，呈逐年上升趋势，差异无统计学意义（P>0.05）。药敏结果显示，Uu对环丙沙星耐药率高，为69.3%，Mh、Uu+Mh对克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素耐药率均高于84%，此外，Uu+Mh对环丙沙星耐药率也大于84%。 Uu、Uu+Mh对强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感率高，Mh除了上述3种药物敏感外，对壮观霉素敏感性也较高。结论本地区支原体感染阳性率有逐年上升趋势，感染年龄有低龄化趋势，支原体对多种抗生素存在不同程度的耐药。临床上应尽量根据药敏结果选用敏感的抗生素，美满霉素、强力霉素、交沙霉素可作为本地区支原体感染经验性首选药物。
作者：罗辉；万辰；王小红；陈丽 刊期： 2016年第11期
目的：探讨醒脾养儿颗粒佐治小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法选择确诊为急性肠系膜淋巴结炎患儿96例，随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予饮食护理，抗生素治疗，对症处理；观察组在对照组的基础上加用醒脾养儿颗粒，1周为1疗程。观察2组临床症状，体征变化和不良反应。结果醒脾养儿颗粒辅助治疗的观察组临床症状及体征消失时间缩短，治愈率高于对照组（P＜0.05）。结论醒脾养儿颗粒佐治小儿急性肠系膜淋巴结炎可提高疗效，且不良反应小，值得临床试验性推广。
作者：应雅丽；赵夏 刊期： 2016年第11期
目的：观察胡萝卜米汤液联合温生姜贴敷肚脐及按压天枢穴治疗婴儿腹泻的效果。方法选择2015年8-10月我院诊治的60例腹泻患儿，年龄在6-24个月，每天排蛋花水样大便8次以上伴有轻-中度脱水但无呕吐，大便镜检无红细胞及白细胞，病程＜72h。采用简单随机化分组掷硬币法分为两组，即观察组和对照组各30例，两组患儿同时予以调节饮食、微生态疗法与肠粘膜保护剂常规治疗，观察组予胡萝卜米汤液口服补液、用温生姜贴敷肚脐和按压天枢穴；对照组口服ORS液。结果观察组总有效率100%，高于对照组83.33%。组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的脱水纠正时间、大便次数及性状恢复正常时间较对照组时间短，恢复快。组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胡萝卜米汤液联合生姜贴敷肚脐及按压天枢穴佐治婴儿腹泻的效果好。
作者：吴萍凤；李亚平；胡友娥 刊期： 2016年第11期
目的：探讨不进行病灶清除的内固定手术治愈椎间隙感染的疗效。方法将19例患者分为A、B组，A组4例患者，采用保守治疗方法，主要是卧床和广谱抗生素治疗。B组15例患者，采用单纯后路内固定术。比较两组体温、血沉、C反应蛋白恢复致正常时间以及住院费用、住院天数的差异。结果两组患者原病变部位腰椎活动正常，无感染复发，均恢复正常工作和劳动。B组术后患者症状均明显减轻，无复发，植骨节段均骨性融合。B组的的15例中卧床时间短3d，长4周，A组的4例中卧床时间短3周，长8周。体温、血沉、C反应蛋白恢复到正常所需时间，B组均明显少于A组。结论本组15例不伴病灶清除的内固定手术治疗椎间隙感染获得明显临床疗效，值得推荐。
作者：李颂；彭源祥；张衍敬 刊期： 2016年第11期
目的：探讨妇科恶性肿瘤患者应用氟比洛芬酯镇痛效果，血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-10水平变化特点。方法选取2014年12月-2015年12月我院80例妇科恶性肿瘤患者，随机分为A、B组，每组40例，A组患者术后芬太尼常规镇痛，B组患者常规镇痛+氟比洛芬酯，记录不同时间点（T0-T4：术前、术后6、12、24、48h）Prince-Henry疼痛评分（PHS），IL-10、IL-6水平采用ELISA法测定，观察记录不良反应发生情况、胃肠功能恢复时间及机体凝血功能。结果术后芬太尼用量及PCA总按压次数A＞B组（P＜0.05），T1、T2时点PHS评分B组＜A组（P＜0.05），两组PHS评分T3、T4时点、不良反应发生率、凝血功能指标比较无统计学差异（P＞0.05），凝血时间T4＞T0（P＜0.05），A、B组肠鸣音恢复时间分别为（43.88±11.21）h、（41.92±10.11）h，肛门排气时间分别为（48.66±11.24）h、（50.42±10.45）h（P＞0.05），IL-6、IL-10水平T1、T2时＞T0，IL-10水平T1时A组＜B组，IL-6水平T1、T2、T3时A组＞组（P＜0.05）。结论氟比洛芬酯对妇科恶性肿瘤患者术后镇痛效果较好，可降低芬太尼用量及不良反应发生率，平衡血清炎性细胞因子水平，对胃肠功能及凝血功能恢复无影响。
作者：徐林；徐倩；邓智连 刊期： 2016年第11期
目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉方法用于门诊婴幼儿支气管镜检查的麻醉效果和安全性。方法90例ASAⅠ-Ⅱ级，年龄1-3岁行支气管镜检查的患儿随机分成3组，每组30例。观察组A组给予丙泊酚2mg/kg，瑞芬太尼0.1μg/kg；观察组B组给予丙泊酚2mg/kg，瑞芬太尼0.2μg/kg；对照组C组给予丙泊酚3mg/kg。观察和记录支气管镜诊疗前、过程中心率、脉搏血氧饱和度、平均动脉压及呼吸的变化及意识消失时间和苏醒时间、麻醉满意度和不良反应(躁动、恶心呕吐、呛咳)情况。结果三组患儿麻醉前血压、心率等血流动力学变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在诱导期及插管后较麻醉前明显下降（P＜0.05）。对照组在诱导期及插管后血压、心率较实验组明显下降（P＜0.05）。实验组B组的意识消失时间及苏醒时间快于其他两组，不良反应少，满意度高。结论丙泊酚复合瑞芬太尼在门诊婴幼儿支气管镜检查中比单独应用丙泊酚更安全、可行。
作者：黄芳；罗春芳；李强；胡华琨；章高平；谢维炎 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：探讨葛根素联合复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法将2012年5月至2015年3月于我院眼科确诊为缺血性视神经病变的83例患者纳入研究并随机分组，对照组41例采用葛根素静滴治疗，治疗组42例则联合患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液。比较两组治疗前及治疗后纤维蛋白原（Fib）、血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数等血液流变学指标改善情况；比较两组临床疗效及不良反应差异。结果治疗后，患者Fib、血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数水平均降低，但治疗组改善均更显著，且总有效率更高，P<0.05；不良发应：对照组发生率21.95%，治疗组为4.76%，低于对照组，差异显著，P<0.05。结论葛根素联合复方樟柳碱注射液对缺血性视神经病变的疗效显著，可更好地改善血液高凝状态，值得推广。
作者：娄尚；丁丽慧 刊期： 2016年第11期
目的：比较分析经颞叶皮质入路和经中央脑沟皮质入路两种手术方式治疗基底节区出血的优劣性。方法选择符合标准的基底节区出血的病例36例，随机分为A组和B组，A组16例经颞叶入路进入血肿腔，B组20例经脑沟下段皮质入路进入血肿腔。对两组术前临床资料，手术操作，血肿清除率，术后3d的再出血率，术后1月死亡率，及格拉斯预后评分（GOS）及术后1个月的日常生活能力评分（ADL）等情况进行比较。结果两组术前临床资料差异无统计学意义。手术操作的比较，经脑沟皮质入路进入血肿腔更容易，止血更易，操作更简单。经中央脑沟的血肿清除率、格拉斯预后评分（GOS）及术后1月的日常生活能力评分（ADL）明显优于经颞叶皮质入路，两组比较有统计学差异性。结论手术清除偏近中央脑沟皮质下的基底节区出血的血肿，经中央脑沟皮质入路较颞叶皮质入路更符合临床操作，值得推广。
作者：陈沛林；王伟金；叶波林；陈尚轩；冯清亮；黄国豪 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
