陈沛林；王伟金；叶波林；陈尚轩；冯清亮；黄国豪
目的：研究人乳头瘤病毒(HPV)高危型HPV-DNA阳性宫颈上皮细胞不典型增生和低级别宫颈上皮内瘤变(Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion，LSIL)患者pl6、Ki-67表达情况。方法用Hybrid CaptureⅡ（HC2）或FQ-PCR体外扩增技术检测宫颈上皮细胞高危型HPV﹣DNA，同时行液基细胞学检查。对97例高危型HPV-DNA阳性且液基细胞学诊断为不典型增生(ASCUS)或CINⅠ或CINⅡ的患者，行阴道镜检查取可疑宫颈组织标本多点活检并EnVision两步法进行免疫组化标记pl6、Ki-67。结果97例宫颈上皮细胞高危HPV-DNA阳性患者中，宫颈组织CINⅡ级38例，CINⅠ级35例，炎症和（或） ASCUS 24例。P16标记结果：3例+++，30例++，39例+，P16阳性表达率为74.2%；Ki-67标记结果：3例+++，30例++，30例+， Ki-67阳性表达率为64.9%。炎症和（或）ASCUS、CINⅠ、CINⅡ三者比较，P16和Ki-67的阳性率和阳性程度具有极显著性差异（P<0.01）。结论高危HPV病毒阳性宫颈上皮细胞随着病情严重程度增加pl6、Ki-67的阳性率和阳性程度均升高，pl6、Ki-67的检测对CIN的准确分级有利。
作者：帅丽华；王敏；胡志坚；李婷；黎美仁；陈萍 刊期： 2016年第11期
目的：分析孕产妇行剖宫产术中通过不同方法应用缩宫素的临床疗效。方法收集本科室2014年7月-2016年7月间接收的行剖宫产分娩的80例足月妊娠孕产妇，根据随机双色球分组法将所有孕产妇随机分成参照组（n=40例）与观察组（n=40例），两组孕产妇经剖宫产娩出胎儿后均给予缩宫素10U经子宫肌内注射处理，在此基础上，参照组孕产妇给予缩宫素5U行快速静脉推注，且辅以20U缩宫素+500ml的0.9%氯化钠溶液经静脉滴注用药；观察组孕产妇则仅给予20U缩宫素+500ml的0.9%氯化钠溶液经静脉滴注用药处理。详细记录两组孕产妇的手术情况、血流动力学变化、子宫收缩效果及不良反应发生情况，并进行比较分析。结果两组孕产妇的手术操作时间、术中输液量、术中出血量、术后24h出血及宫缩有效率等对比差异不显著(P＞0.05)。参照组用药后10min时的收缩压、舒张压及心率等血流动力学指标均较用药前与观察组明显上升（P＜0.05），而观察组用药前后无明显变化(P＞0.05)。观察组孕产妇的不良反应发生率较参照组明显更低（P＜0.05）。结论孕产妇行剖宫产术中给予缩宫素经子宫肌注联合静滴可发挥显著的宫缩作用，且安全性高，值得广泛推广。
作者：欧阳新梅 刊期： 2016年第11期
目的：评估和分析改良的Yokoyama术在重眼综合征的疗效。方法回顾性分析2014年1月-2016年1月在我院通过改良的Yokoyama术治疗的5例重眼综合症。术前均给予眼眶CT检查眼外肌的位置；综合验光测屈光度，A超测量眼轴；术前、术后行9个诊断眼位检查眼外肌的运动功能；术中行眼外肌被动牵拉试验评估眼外肌的限制程度和功能。手术方式：采用改良的Yokoyama联合内直肌后徙术。结果术前眼眶CT显示患眼眼外肌出现移位现象，术中被动牵拉试验显示患眼内直肌均出现不同程度挛缩，患眼上下转均明显受限，术后3个月，发现患者视物无复视，第一眼位正位，内转自如到位，外转较术前明显改善，上下转较术前有所改善；术眼前节段无缺血表现。结论改良的Yokoyama术不仅有效改善重眼综合症患者固定性内斜视状态，同时改善眼球的运动功能。
作者：梁玲玲；幸正茂 刊期： 2016年第11期
目的：探讨高频超声在诊断跟腱损伤及术后复查中的临床应用价值。方法选择我院2014年1月至2015年4月收治的60例急性闭合性跟腱损伤患者作为研究对象，经手术确诊跟腱断裂48例，其余12例跟腱为未断裂患者。所有患者治疗前均分别给予高频超声检查及MRI检查并进行诊断，比较两种方法的诊断差异性。结果经手术确诊的48例跟腱断裂的患者中，术前高频超声诊断为跟腱断裂41例，未断裂7例；MRI诊断为跟腱断裂46例，未断裂2例。经手术确诊跟腱未断裂的12例患者中，术前高频超声诊断为未断裂6例，断裂6例；MRI诊断未断裂9例，断裂3例。高频超声检查敏感性为89.58%，特异性为50%，阳性预测值为87.75%，阴性预测值为45.45%，准确度为81.67%，MRI检查敏感性为97.92%，特异性为75%，阳性预测值为94%，阴性预测值为10%，准确度为93.33%，两组各指标比较，差别无统计学意义（P>0.05）。另对48例患者术后1、3、6个月使用高频超声进行复诊，患者受损跟腱逐步恢复，诊断结果可指导后续康复锻炼。结论高频超声诊断跟腱断裂不仅具有较高的准确性与敏感性，同时简便、廉价、无损伤、无辐射、可重复性强。
作者：赖丽萍；方厚民；钟群锋；李文英 刊期： 2016年第11期
目的：比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的效果。方法以2015年6月至2016年5月期间就诊于宜春市妇保医院新生儿科的病例为研究对象，筛选出符合科研条件者，以随机数字表法随机分为试验组与对照组。试验组和对照组分别给予枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗，观察比较两组患儿的临床疗效与不良反应。结果共获得呼吸暂停早产患儿60例（试验组和对照组各30例）。试验组患儿用药后有效率是86.7%，对照组为63.3%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；氧疗时间，支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生率试验组均低于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；临床总不良反应率试验组患儿为13.3％，低于对照组的46.7%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统用药氨茶碱相比，枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效更佳而不良反应更少。
作者：龙春根；郭宗荣；陈雯；杨欢秀；郭福玉 刊期： 2016年第11期
目的：分析某三甲医院2015年1-3月入院的ICU病房患者鼻饲给药情况，提出合理化建议，促进鼻饲管给药的合理性和规范化。方法利用Microsoft Office Excel软件和医院系统软件对鼻饲用药例数、剂型的分布、不合理性应用的剂型和药物、不合理联合用药和存在配伍禁忌药物的合用情况进行分类，汇总和分析。结果某三甲医院2015年1-3月入院的ICU病房患者一共323名，鼻饲用药共2340例次，采用鼻饲给药法给药的药物一共有169种，不合理应用一共620例次，不合理联合应用一共402例次，单次给药药物种数2种以上的有65例次，其中单次给药药物种数高达13种。结论某三甲医院鼻饲法给药存在不合理应用情况，临床应该引起重视。
作者：林沛亮；黄惠燕；张晓娟；刘远延；周晔 刊期： 2016年第11期
目的：探讨图像拼接技术在全脊柱、全下肢影像检查中的临床应用。方法回顾分析我院43例在DRF下行脊柱及下肢全长、下肢静脉造影分段摄片检查，并行全长图像拼接技术所得的病例图像资料，进行拼接前后比较。结果43例病例中，男女性别比为1.39：1（男25例，女18例）；年龄分布方面男性，女性均以45-54岁年龄段人数居多，分别为（47.35±9.68）岁，（48.07±9.33）岁，两者间差异无统计学意义（t=1.663，P=0.120）；患者中大隐静脉曲张23例，大隐静脉合并小隐静脉曲张3例，股静脉血栓4例，胭静脉血栓3例，胫前静脉血栓7例，胫后静脉血栓3例；完成图像拼接技术后，图像质量间差异具有统计学意义（χ2=7.620，P=0.006）。结论图像拼接技术可为临床医生选择治疗方案和手术计划提供参考依据，给予更多有价值信息。
作者：李岩；芦春花 刊期： 2016年第11期
目的：探究MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和MMP-13基因多态性对子宫内膜异位症发病风险的影响。方法选择2014年3月-2015年9月我院收治的子宫内膜异位症患者30例为内异症组，另取同期非内异症患者30例为对照组。取内异症组患者异位子宫内膜、在位子宫内膜和对照组内膜组织，免疫组化法分析MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和MMP-13蛋白表达情况。取两组女性静脉全血样本5ml进行白细胞DNA提取，DNA样本进行MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和MMP-13基因多态性的PCR-RFLP法检测。结果 MMPs蛋白在内异症患者的异位内膜组织高表达，在对照组内膜组织中低表达，差异具有显著性。内异症组患者MMP-1基因-1607的2G等位基因频率为85.00%，显著高于对照组56.67%(P<0.05)；内异症组患者MMP-7基因-181的G等位基因频率为21.67%，显著高于对照组3.33%(P<0.05)。单基因分析MMP-2、MMP-3、MMP-9和MMP-13基因多态性与内异症发病风险无显著相关性(P>0.05)，而MMP-1(rs=0.358，P<0.05)和MMP-7(rs=0.752，P<0.05)基因多态性与内异症发病风险存在显著相关性。结论 MMP-1基因-1607携带2G等位基因和/或MMP-7基因-181携带G等位基因显著增加子宫内膜异位症的发病风险。
作者：方琪；胡鸣；聂薇 刊期： 2016年第11期
1病例报告患者，29岁，因停经38周，要求剖宫产术来院。产妇孕1产0，孕24+周出现便血，量少，认为痔疮未就诊。孕期反复出现便血，无肿物自肛门脱出。孕32周来院常规产检，告知医生反复便血，行直肠指诊，可触及包块，距齿状线约2cm，形态欠规则，产妇拒绝行包块活检。每周肛肠科随访，包块无明显增大，未进行特殊处理。于孕38+周择期剖宫产术，取腹正中纵切口，手术顺利，新生儿Apgar评10分，一般情况良好，体格检查未见异常。剖宫产术中探查盆腹腔情况良好，无异常包块，子宫、附件、肝、脾、胃、肠管表面光滑，网膜未见异常，同时行直肠肿物活检。术后第3天病理结果提示中分化腺癌，术后第四天转至肛肠科，术后第7d行直肠癌miles手术。手术顺利，术后病理回报：中低分化腺癌侵出肠壁全层，多处神经浸润。
作者：万萍；胡饶 刊期： 2016年第11期
目的：探讨CT引导下脊柱穿刺活检的临床应用效果和并发症。方法对100例脊柱病变患者实施CT引导下微创经皮穿刺活检术，获得的组织送病理检查。结果病理科明确诊断95例，其中22例为转移瘤，原发恶性肿瘤21例；良性肿瘤16例，结核24例，肿瘤样病变15例，化脓性脊椎炎2例。手术治疗77例，手术后大体标本病检结果与穿刺标本符合率92.2%。并发症发生率8%。结论脊柱疾病穿刺活检的阳性率和符合率较高，并发症发生率低，无不良后果。
作者：叶勇军；钟琼 刊期： 2016年第11期
目的：分析非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎的临床特点。方法回顾性分析近10年（2005-2015年）南昌大学第一附属医院收治的97例非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎患者的一般资料、临床特点、诊治情况。结果在97例患者中，19.6%（19例）为老年患者；70.1%（68例）有基础疾病者；92.7%（90例）以头痛、头晕为首发症状；91.8%（89例）墨汁染色找到隐球菌，100%（30例送检）乳胶凝集试验阳性；头颅MRI见散在多发小缺血病灶82.4%（80例）；13.4%（13例）误诊为慢性缺血性脑血管病；39.2%（38例）颅内压增高>300mmH2O；89例给予两性霉素B联合氟胞嘧啶和伊曲康唑单药或联合治疗。治愈12例，好转38例，死亡或自动出院47例。结论非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎发病率逐年增加，与人口老龄化、合并基础病相关。该病临床表现不典型，死亡率高。脑脊液墨汁染色、隐球菌乳胶凝集试验是提高早期诊断率的关键。
作者：吴成斯；余婷；刘琼琼 刊期： 2016年第11期
作者：江西省医学会 刊期： 2016年第11期
目的：对左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应进行分析和比较。方法选择我院在2015年5月-2016年4月收治的80例耐多药肺结核患者作为研究对象，随机地将这些患者划分为对照组和观察组，每组患者各有40例。采用常规抗结核治疗的方式治疗对照组，在常规治疗的基础上，选择加用左氧氟沙星的方式治疗观察组。对两组患者的疗效和发生不良反应的具体情况进行观察和比较。结果对照组患者共计达到52.5%的总有效率；观察组患者共计达到87.5%的总有效率，与对照组相比，观察组具有明显更高的有效率，两组患者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组中共计有1例恶心，3例头晕，肝功能损害（血清转氨酶升高）7例，尿常规异常2例；对照组中共计有2例恶心，4例头晕，肝功能损害（血清转氨酶升高）8例，尿常规异常3例.两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论在耐多药肺结核的临床治疗中左氧氟沙星具有良好的疗效，而且具有较少的不良反应。
作者：肖祥云 刊期： 2016年第11期
目的：探讨腹腔镜手术联合中药治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法将89例输卵管性不孕患者随机分为对照组（44例）和观察组（45例），两组均行腹腔镜下盆腔粘连分离、输卵管疏通术，观察组另加用给予红外线理疗和中药灌肠，均15d为1个疗程，持续2-3个疗程。术后随访6个月，观察2组患者术后输卵管再通率和术后妊娠率。结果观察组再通率为90.00％，对照组再通率为58.02％。观察组术后输卵管再通率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；随访6个月，观察组患者术后妊娠为42例，妊娠率为62.22％，均为宫内妊娠；对照组患者术后妊娠为19例，妊娠率为27.27％，其中异位妊娠2例(2.27％)。观察组术后妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合红外线照射、中药灌注治疗输卵管性不孕症疗效较好，尤其值得基础医院推广。
作者：邱慧林；曾艳珍 刊期： 2016年第11期
目的：探讨多层螺旋CT（MDCT）三维血管重建在原发性肝癌TACE介入中的应用价值。方法对79例原发性肝癌患者行MDCT增强扫描，并在CT工作站采用大密度投影(MIP)、容积成像(VR)进行动脉期三维血管重建后再进行介入TACE治疗，观察肝动脉起源、走行变异以及肝外供血动脉情况，并与TACE中造影情况进行对比。结果79例患者经动脉期三维重建后均可显示肝动脉分支及其起源，其中VR重建对2级肝动脉分支以内的动脉显示良好，且可显示供血动脉起源， MIP重建对肝内的3、4级肝动脉及肿瘤供血动脉显示良好；16例患者存在肝动脉变异，11例具有肝外供血，与TACE术中造影结果一致。结论通过MDCT三维血管重建技术可以初步了解肝癌患者的血管走行及变异，为TACE术中超选择插管提供便利，并可减少血管造影次数，减少对比剂用量，减少医患辐射剂。
作者：涂强；刘勇；吴飞；彭德新 刊期： 2016年第11期
目的：探讨新生儿消化道出血的高危因素。方法选择我院2014年3月-2016年3月收治的75例新生儿消化道出血病例，回顾性分析新生儿临床资料，就引发消化道出血的高危因素展开分析。结果75例患儿中52例因消化道疾病因素出血、23例因全身性出凝血异常。56例患儿为少量出血，行禁食、胃肠减压及给予维生素K1和制酸剂治疗后停止出血；19例大量出血患儿使用凝血酶和立止血治疗痊愈。75例经治疗后痊愈。随访3个月，无患儿发生再次出血。引发新生儿消化道出血的独立危险因素为：应激性溃疡、顽固性呕吐、反流性食管炎、新生儿出血症、新生儿血小板减少症及血管内凝血。结论积极治疗原发病，避免高危因素，做好围产期保健，降低早产儿出生率是保证新生儿存活率，改善预后的关键。
作者：黎炽旺；陈宏香；李炎；张文明 刊期： 2016年第11期
目的：观察微创痔疮套扎术合外痔剥离术治疗混合痔的临床疗效。方法将60例混合痔患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组采用微创痔疮套扎术合外痔剥离术治疗，对照组采用外剥内扎术治疗。结果两组患者治愈率比较无显著性差异，两组组在手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛比较治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论微创痔疮套扎术和外痔剥离术治疗混合痔临床疗效确切，是一种操作方便、行之有效的方法。
作者：尹英斌；谢华 刊期： 2016年第11期
目的：探讨妇科恶性肿瘤患者应用氟比洛芬酯镇痛效果，血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-10水平变化特点。方法选取2014年12月-2015年12月我院80例妇科恶性肿瘤患者，随机分为A、B组，每组40例，A组患者术后芬太尼常规镇痛，B组患者常规镇痛+氟比洛芬酯，记录不同时间点（T0-T4：术前、术后6、12、24、48h）Prince-Henry疼痛评分（PHS），IL-10、IL-6水平采用ELISA法测定，观察记录不良反应发生情况、胃肠功能恢复时间及机体凝血功能。结果术后芬太尼用量及PCA总按压次数A＞B组（P＜0.05），T1、T2时点PHS评分B组＜A组（P＜0.05），两组PHS评分T3、T4时点、不良反应发生率、凝血功能指标比较无统计学差异（P＞0.05），凝血时间T4＞T0（P＜0.05），A、B组肠鸣音恢复时间分别为（43.88±11.21）h、（41.92±10.11）h，肛门排气时间分别为（48.66±11.24）h、（50.42±10.45）h（P＞0.05），IL-6、IL-10水平T1、T2时＞T0，IL-10水平T1时A组＜B组，IL-6水平T1、T2、T3时A组＞组（P＜0.05）。结论氟比洛芬酯对妇科恶性肿瘤患者术后镇痛效果较好，可降低芬太尼用量及不良反应发生率，平衡血清炎性细胞因子水平，对胃肠功能及凝血功能恢复无影响。
作者：徐林；徐倩；邓智连 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：对SYSMEX CS-5100全自动血凝分析仪检测系统进行性能验证，评价该检测系统是否能达到必要的性能。方法使用该设备原装配套试剂验证了PT、APTT、TT、FIB、AT-Ⅲ、FDP、D-Dimer七个项目的准确度、精密度、线性范围、检测限、携带污染率及生物参考区间，评估是否符合设备及试剂说明书所申明的性能。结果准确性试验测定结果均在质控品说明书给定的范围内。精密度试验所测得的各组结果均在厂家文件给定的范围内，批内精密度（CV%）<1/4TEa，批间精密度（CV%）<1/3TEa。 Fbg线性范围为0.38-3.8，仪器携带污染率符合要求。生物参考范围验证结果显示各项检测指标R值均＞0.9，说明书预设参考范围可适用于该检测系统。结论 CS-5100全自动凝血分析仪与配套试剂构成的检测系统在准确性、精密度、线性范围、生物参考区间及仪器携带污染率均达到厂家声明的指标，符合质量目标要求。
作者：徐江霞；刘婳；吴金兰；吴刚 刊期： 2016年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
