邱慧林；曾艳珍
目的：探讨影响男性尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum；CA)治疗后复发的危险因素。方法选择2014年1月至2016年6月在我院皮肤性病科门诊就诊的188例男性CA患者，采用调查问卷的方式收集其临床资料，使用SPSS 17.0软件进行统计描述、t检验、非条件多因素Logistic回归分析。结果有102例患者复发，复发率54.26%；单因素分析显示吸烟、饮酒、常熬夜、皮疹数目多、皮疹位于肛周或包皮包裹内、未使用或非正规使用安全套、性生活频率高的男性CA的复发率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析显示熬夜（OR=2.587）、皮疹数目（OR=5.157）、皮疹部位（OR=1.538）、性生活频率（OR=2.319）是男性CA复发的独立危险因素，安全套（OR=0.413）是其保护因素。结论常熬夜、皮疹数目多、皮疹位于肛周或包皮包裹部位、未使用或非正规使用安全套、性生活频率高是男性CA复发的主要危险因素。
作者：章俊；黄艳春；薛珊；杨美平；谢娟 刊期： 2016年第11期
目的：分析非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎的临床特点。方法回顾性分析近10年（2005-2015年）南昌大学第一附属医院收治的97例非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎患者的一般资料、临床特点、诊治情况。结果在97例患者中，19.6%（19例）为老年患者；70.1%（68例）有基础疾病者；92.7%（90例）以头痛、头晕为首发症状；91.8%（89例）墨汁染色找到隐球菌，100%（30例送检）乳胶凝集试验阳性；头颅MRI见散在多发小缺血病灶82.4%（80例）；13.4%（13例）误诊为慢性缺血性脑血管病；39.2%（38例）颅内压增高>300mmH2O；89例给予两性霉素B联合氟胞嘧啶和伊曲康唑单药或联合治疗。治愈12例，好转38例，死亡或自动出院47例。结论非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎发病率逐年增加，与人口老龄化、合并基础病相关。该病临床表现不典型，死亡率高。脑脊液墨汁染色、隐球菌乳胶凝集试验是提高早期诊断率的关键。
作者：吴成斯；余婷；刘琼琼 刊期： 2016年第11期
目的：比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的效果。方法以2015年6月至2016年5月期间就诊于宜春市妇保医院新生儿科的病例为研究对象，筛选出符合科研条件者，以随机数字表法随机分为试验组与对照组。试验组和对照组分别给予枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗，观察比较两组患儿的临床疗效与不良反应。结果共获得呼吸暂停早产患儿60例（试验组和对照组各30例）。试验组患儿用药后有效率是86.7%，对照组为63.3%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；氧疗时间，支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生率试验组均低于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；临床总不良反应率试验组患儿为13.3％，低于对照组的46.7%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统用药氨茶碱相比，枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效更佳而不良反应更少。
作者：龙春根；郭宗荣；陈雯；杨欢秀；郭福玉 刊期： 2016年第11期
目的：对颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果进行探讨。方法选取2013年6月到2016年5月来我院治疗多节段重症型颈椎病患者67例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组患者33例，观察组患者34例。对照组多节段重症型颈椎病患者采用传统的颈后路单开门手术进行治疗，观察组多节段重症型颈椎病患者采用颈后路单开门微型钢板内固定术进行治疗。比较对照组和观察组术后日本骨科协会评估治疗分数（JOA）和脊髓功能改善率。结果对照组术后日本骨科协会评估治疗分数（JOA）和脊髓功能改善率明显低于观察组，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果显著，能够减轻患者的疼痛，缩短患者术后恢复时间，值得临床推广和应用。
作者：陈文明；黄勇全；黄华伟 刊期： 2016年第11期
目的：研究单独手法复位和手法复位结合药物治疗老人BPPV的治疗效果。方法选择2012年12月-2016年1月我院收治122例老年BPPV患者，随机分为单独手法复位与手法复位联合药物两组。观察组：手法复位结合用倍他司汀片、氟桂利嗪共治疗2周；舒血宁、前列地尔静脉点滴qd，共10d；对照组：仅对病人做手法复位治疗。两组治疗后1周、半个月和1个月时进行临床疗效比较以及观察两组1个月后、3个月后、半年后的复发情况。结果观察组治疗时间缩短，起效快，治愈率较对照组高，复发率低于对照组。结论手法复位结合药物治疗老年BPPV患者，起效早、疗程短、治愈率高、复发低值得借鉴。
作者：柳冰；谭训莲；熊欣平 刊期： 2016年第11期
目的：探讨腹腔镜手术联合中药治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法将89例输卵管性不孕患者随机分为对照组（44例）和观察组（45例），两组均行腹腔镜下盆腔粘连分离、输卵管疏通术，观察组另加用给予红外线理疗和中药灌肠，均15d为1个疗程，持续2-3个疗程。术后随访6个月，观察2组患者术后输卵管再通率和术后妊娠率。结果观察组再通率为90.00％，对照组再通率为58.02％。观察组术后输卵管再通率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；随访6个月，观察组患者术后妊娠为42例，妊娠率为62.22％，均为宫内妊娠；对照组患者术后妊娠为19例，妊娠率为27.27％，其中异位妊娠2例(2.27％)。观察组术后妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合红外线照射、中药灌注治疗输卵管性不孕症疗效较好，尤其值得基础医院推广。
作者：邱慧林；曾艳珍 刊期： 2016年第11期
目的：探讨图像拼接技术在全脊柱、全下肢影像检查中的临床应用。方法回顾分析我院43例在DRF下行脊柱及下肢全长、下肢静脉造影分段摄片检查，并行全长图像拼接技术所得的病例图像资料，进行拼接前后比较。结果43例病例中，男女性别比为1.39：1（男25例，女18例）；年龄分布方面男性，女性均以45-54岁年龄段人数居多，分别为（47.35±9.68）岁，（48.07±9.33）岁，两者间差异无统计学意义（t=1.663，P=0.120）；患者中大隐静脉曲张23例，大隐静脉合并小隐静脉曲张3例，股静脉血栓4例，胭静脉血栓3例，胫前静脉血栓7例，胫后静脉血栓3例；完成图像拼接技术后，图像质量间差异具有统计学意义（χ2=7.620，P=0.006）。结论图像拼接技术可为临床医生选择治疗方案和手术计划提供参考依据，给予更多有价值信息。
作者：李岩；芦春花 刊期： 2016年第11期
作者：江西省医学会 刊期： 2016年第11期
目的：观察微创痔疮套扎术合外痔剥离术治疗混合痔的临床疗效。方法将60例混合痔患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组采用微创痔疮套扎术合外痔剥离术治疗，对照组采用外剥内扎术治疗。结果两组患者治愈率比较无显著性差异，两组组在手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛比较治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论微创痔疮套扎术和外痔剥离术治疗混合痔临床疗效确切，是一种操作方便、行之有效的方法。
作者：尹英斌；谢华 刊期： 2016年第11期
目的：比较雾化吸入和静脉用糖皮质激素在辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎中的临床疗效，观察分析在儿童难治性肺炎支原体肺炎中雾化吸入糖皮质激素是否能减少甚至替代静脉途径糖皮质激素的使用。方法筛选2012年1月-2015年6月期间入住我院儿科呼吸病区的40例诊断为难治性肺炎支原体肺炎的病人，随机分为观察组（吸入组）和对照组（静脉组）各20例，两组病人在给予阿奇霉素、止咳化痰等基本治疗的基础上，观察组予以布地奈德雾化吸入，对照组予以氢化可的松琥珀酸钠静脉点滴，比较两组间病人在发热持续时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院天数等临床特征之间的差异。结果观察组除治疗中2例病人因顾及症状体征加重或改善不明显而剔除外，余18例发热持续时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院天数四项临床特征与对照组比较均无统计学差异（P>0.05）。结论在治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎中，对无明显肺外并发症病例，辅以雾化吸入糖皮质激素能缓解大部分儿童的临床症状，缩短病程。
作者：林泳；王明华；顾佳芳 刊期： 2016年第11期
目的：探讨葛根素联合复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法将2012年5月至2015年3月于我院眼科确诊为缺血性视神经病变的83例患者纳入研究并随机分组，对照组41例采用葛根素静滴治疗，治疗组42例则联合患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液。比较两组治疗前及治疗后纤维蛋白原（Fib）、血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数等血液流变学指标改善情况；比较两组临床疗效及不良反应差异。结果治疗后，患者Fib、血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数水平均降低，但治疗组改善均更显著，且总有效率更高，P<0.05；不良发应：对照组发生率21.95%，治疗组为4.76%，低于对照组，差异显著，P<0.05。结论葛根素联合复方樟柳碱注射液对缺血性视神经病变的疗效显著，可更好地改善血液高凝状态，值得推广。
作者：娄尚；丁丽慧 刊期： 2016年第11期
目的：分析某三甲医院2015年1-3月入院的ICU病房患者鼻饲给药情况，提出合理化建议，促进鼻饲管给药的合理性和规范化。方法利用Microsoft Office Excel软件和医院系统软件对鼻饲用药例数、剂型的分布、不合理性应用的剂型和药物、不合理联合用药和存在配伍禁忌药物的合用情况进行分类，汇总和分析。结果某三甲医院2015年1-3月入院的ICU病房患者一共323名，鼻饲用药共2340例次，采用鼻饲给药法给药的药物一共有169种，不合理应用一共620例次，不合理联合应用一共402例次，单次给药药物种数2种以上的有65例次，其中单次给药药物种数高达13种。结论某三甲医院鼻饲法给药存在不合理应用情况，临床应该引起重视。
作者：林沛亮；黄惠燕；张晓娟；刘远延；周晔 刊期： 2016年第11期
目的：探讨应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者，提供安全有效的穿刺途经。方法选取大面积烧伤患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，记录穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间及各种并发症的发生情况。结果两组穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间等差异有统计学意义（P<0.05），穿刺的血肿明显减少，其它各种并发症血胸、液气胸、气胸、空气栓塞、心包填塞及心律失常等发生率无显著差异(P＞0.05)。结论应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者安全，成功率高，节省穿刺置管时间，提高穿刺效率，降低了部分并发症，提供了相对护理方便、快速补液的途经。
作者：徐小智；袁小华；殷晶 刊期： 2016年第11期
恶性黑色素瘤多是在色素病变基础上发生的[1]，原发于直肠肛管的恶性黑色素瘤临床上极为罕见，它是一种侵袭性肿瘤，占所有直肠肛管恶性肿瘤的比例不到1%[2]，我们诊治1例，现报告如下。
作者：刘俊业；周凯；傅平；洪华章 刊期： 2016年第11期
目的：探讨双源CT尿路冠状位成像在微创经皮肾镜取石术中的应用。方法138例肾结石及输尿管上段结石行肾脏、盆腔双源CT平扫，并行冠状位成像，确定肾穿刺方向及深度，术中在B超引导下建立经皮肾穿刺通道行微创经皮肾镜取石术。结果138例双肾CT平扫结合冠状位成像可以清楚显示肾结石在肾盂肾盏系统中的准确位置、肾盂形态、肾盏结构，足够提供优的穿刺途径。而行冠状位成像可以证实输尿管上段结石及其与肾盂的角度关系。结石诊断率为100％，138例患者均穿刺成功，成功率为100％，输尿管上段结石的取净率为100％，结石总取净率为94％。结论双源CT尿路冠状位成像检查安全、快速，不需使用造影剂及三维重建，减少了放射剂量，同时可以提高结石检出率，能够提供精确的穿刺径路，提高穿刺成功率及结石清除率。
作者：黄海鹏；邹建生；李文；朱心燊；黄跃胜；王金根 刊期： 2016年第11期
目的：探讨血液透析临时深静脉导管相关性感染的临床特点和防治方法。方法对67例患者原发病、感染部位、置管至发生导管感染的时间、导管感染发生率、病原微生物、转归进行总结和分析。结果67例患者中有11例为局部感染，其余均为血行感染或血行加局部感染；颈内静脉置管至发生导管感染的时间明显长于股静脉（P＜0.05）；导管感染发生率为9.25%，股静脉置管的感染发生率明显高于颈内静脉置管（P＜0.05）；血培养阳性率61.2%，以金黄色葡萄球菌居多。结论颈内静脉置管优于股静脉置管，但仍需根据病情选择置管部位，只要从医生、护士、患者三方做好预防工作，仍能降低导管感染的发生。
作者：徐建华；王瑜；李秋月 刊期： 2016年第11期
目的：测定尿LTE4的变化，探讨复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜(HSP)的疗效。方法将患儿分为HSP组和健康组两组，ELISA法检测患儿组治疗前后及健康组尿LTE4水平。结果紫癜组患儿尿LTE4水平与正常儿童组比较存在极大差异（P＜0.05）。用复方甘草酸苷治疗后，患儿尿LTE4水平与入院时检查相比有明显下降（P＜0.05），但仍高于正常儿童组水平。结论 LTs参与了HSP的发病机制，复方甘草酸苷治疗HSP疗效确切，可能通过减少白三烯炎性介质的生成，从而发挥作用。
作者：张小霞；吴俭；冯静 刊期： 2016年第11期
目的：探讨鼻内窥镜下改良泪囊鼻腔造瘘术治疗慢性泪囊炎的手术效果。方法对我院2011年3月-2015年3月62例72眼的慢性泪囊炎患者，实行用外用冻干人纤维蛋白粘合剂固定鼻粘膜和泪囊瓣的鼻腔泪囊造瘘术，观察手术效果。结果随访6-12个月，治愈66眼（91.67%），好转4眼（5.56%），无效2眼（2.77%），效果满意。结论鼻内窥镜下改良泪囊鼻腔造瘘术治疗慢性泪囊炎手术疗效显著。
作者：李宇平；周翠；郑东坡 刊期： 2016年第11期
目的：比较无针注射器与普通注射器在瘢痕内药物注射治疗的效果。方法我院对70例瘢痕疙瘩患者瘩患者随机分为两组，治疗组采用低压无针注射器，对照组采用普通注射器，均向瘢痕内注射曲安奈德，观察2组患者的有效率、复发率。结果治疗组有效率100%，复发率5.7%；对照组有效率为91.4%，复发率为18.4%；治疗组有效率明显高于对照组。结论无针注射器曲安奈德治疗瘢痕疙瘩疗效好，复发率低，值得临床推广应用。
作者：曾晓霞；陈婷；刘燕 刊期： 2016年第11期
目的：探讨互动式健康教育对提高宫颈癌高危人群预防知识及遵医行为的影响。方法按照入院顺序抽签后随机将242例有宫颈癌高危因素的妇科疾病患者均分为实验组和对照组，对照组患者接受常规健康指导，实验组患者接受互动式健康教育，调查两组患者宫颈癌健康知识掌握情况、参与宫颈癌筛查意愿以及遵医情况。结果实验组患者干预后各项宫颈癌健康知识掌握率均明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；实验组患者干预后愿意参与宫颈癌筛查率明显高于对照组，不愿意参与率明显低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；实验组患者干预后自我护理率、按疗程治疗妇科疾病率、按时复查率均明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论互动式健康教育能够有效提高宫颈癌高危人群对宫颈癌健康知识的掌握率、宫颈癌筛查参与率和遵医行为，应用价值较高。
作者：陶一蕾；卢玉山；张中；李平龙；樊芬莲 刊期： 2016年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
