李宇平；周翠；郑东坡
作者： 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：比较不同手术方式治疗胸腰段脊柱结核的疗效。方法回顾分析2005年1月至2016年2月收治81例胸腰段脊柱结核患者、所有病例分为：A组29例一期前路病灶清除植骨融合内固定术，B组27例一期后路病灶清除植骨融合内固定术，C组25例一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术。术前术后常规支持和抗结核治疗，随访6-18个月，对比分析3组患者手术时间、出血量及后凸畸形矫正率、术前术后红细胞沉降率、神经功能恢复和畸形矫正，评价手术效果。结果3组患者手术时间，出血量及后凸畸形矫正率，P＞0.05。但术前术后红细胞沉降率、神经功能恢复和畸形矫正，无明显差异。结论胸腰段脊柱结核累计单个节段，破坏小为一期前路病灶清除植骨融合内固定术较佳的选择。胸腰段脊柱结核累计脊柱附件及1-2节段且后凸角偏大，为一期后路病灶清除植骨融合内固定术较佳的选择。胸腰段累计多个节段，单纯前路或后路无法解决，一期后路内固定术联合前路病灶清除植骨融合术为较佳的选择。
作者：邵斌；刘会文；欧阳宇轩；李怀强；黄忠 刊期： 2016年第11期
目的：分析某三甲医院2015年1-3月入院的ICU病房患者鼻饲给药情况，提出合理化建议，促进鼻饲管给药的合理性和规范化。方法利用Microsoft Office Excel软件和医院系统软件对鼻饲用药例数、剂型的分布、不合理性应用的剂型和药物、不合理联合用药和存在配伍禁忌药物的合用情况进行分类，汇总和分析。结果某三甲医院2015年1-3月入院的ICU病房患者一共323名，鼻饲用药共2340例次，采用鼻饲给药法给药的药物一共有169种，不合理应用一共620例次，不合理联合应用一共402例次，单次给药药物种数2种以上的有65例次，其中单次给药药物种数高达13种。结论某三甲医院鼻饲法给药存在不合理应用情况，临床应该引起重视。
作者：林沛亮；黄惠燕；张晓娟；刘远延；周晔 刊期： 2016年第11期
目的：探讨快速康复策略对复杂性排尿功能障碍患者InterStim手术时间及电压程控的影响。方法将24例慢性排尿功能障碍患者随机分为实验组（n=12）和对照组（n=12），实验组患者术前指导神经反射训练并应用围手术期快速康复策略；对照组采用常规护理，比较两组患者手术时间、术后程控电压和术后满意度的差别。结果实验组患者手术时间（91.1±7.4）min，对照组（113.9±10.9）min；实验组患者术后平均程控电压（2.4±0.5）V，对照组（4.1±0.4）V；实验组患者术后满意度（94.7%）与对照组（77.4%）；以上各项指标比较，实验组效果均明显优于对照组（P＜0.05）。结论应用护理快速康复策略可以显著缩短骶神经调节手术时间，降低调节电压，提高患者术后出院调查满意度，值得临床推广。
作者：王晶；屈晓玲 刊期： 2016年第11期
目的：测定尿LTE4的变化，探讨复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜(HSP)的疗效。方法将患儿分为HSP组和健康组两组，ELISA法检测患儿组治疗前后及健康组尿LTE4水平。结果紫癜组患儿尿LTE4水平与正常儿童组比较存在极大差异（P＜0.05）。用复方甘草酸苷治疗后，患儿尿LTE4水平与入院时检查相比有明显下降（P＜0.05），但仍高于正常儿童组水平。结论 LTs参与了HSP的发病机制，复方甘草酸苷治疗HSP疗效确切，可能通过减少白三烯炎性介质的生成，从而发挥作用。
作者：张小霞；吴俭；冯静 刊期： 2016年第11期
目的：分析膳食模式与代谢综合征的关系。方法进行膳食调查，因子分析确定膳食模式，Logistic回归分析膳食模式与代谢综合征的相关性。结果因子分析提取出4种膳食模式：模式1(以摄入谷类和其它食物为主)；模式2（以摄入畜、禽和鱼类等为主）；模式3（以摄入蔬菜、豆类、水果和奶制品类为主）；模式4（以摄入蛋类和豆类为主）。膳食模式是代谢综合征的独立影响因素。膳食模式3(以摄入蔬菜、豆类、水果和奶制品类为主)是代谢综合征的保护因素（OR=0.52；95%CI：0.27，0.99）。结论膳食模式与代谢综合征相关，倡导以摄入蔬菜、豆类、水果和奶制品类为主的膳食模式对防治代谢综合征有重要意义。
作者：刘明；黄海华；黄萍；甘华侠；胡桂华 刊期： 2016年第11期
目的：探讨影响男性尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum；CA)治疗后复发的危险因素。方法选择2014年1月至2016年6月在我院皮肤性病科门诊就诊的188例男性CA患者，采用调查问卷的方式收集其临床资料，使用SPSS 17.0软件进行统计描述、t检验、非条件多因素Logistic回归分析。结果有102例患者复发，复发率54.26%；单因素分析显示吸烟、饮酒、常熬夜、皮疹数目多、皮疹位于肛周或包皮包裹内、未使用或非正规使用安全套、性生活频率高的男性CA的复发率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析显示熬夜（OR=2.587）、皮疹数目（OR=5.157）、皮疹部位（OR=1.538）、性生活频率（OR=2.319）是男性CA复发的独立危险因素，安全套（OR=0.413）是其保护因素。结论常熬夜、皮疹数目多、皮疹位于肛周或包皮包裹部位、未使用或非正规使用安全套、性生活频率高是男性CA复发的主要危险因素。
作者：章俊；黄艳春；薛珊；杨美平；谢娟 刊期： 2016年第11期
目的：探讨垂体后叶素对合并休克的ARDS患者血流动力学、容量反应性、预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究，选择2015年1月1日至2016年6月1日在江西省人民医院重症医学科住院的合并休克ARDS患者，随机均分为对照组和治疗组，除常规治疗外，研究组静脉微量泵入垂体后叶素1.0-2.5U/h，对照组静脉微量泵入去甲肾上腺素>1μg/min，观察两组患者各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）。通过被动抬腿试验(PLR)，评估两组患者容量反应性变化，统计所有患者机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间及28d病死率。结果共有48例患者入选，对照组26例，研究组22例。同对照组相比，研究组患者入组后24h-HR、48h-HR、72h-HR均明显降低（P<0.05），研究组患者入组后48h-CVP、72h-CVP明显低于对照组患者（P<0.05），其他时间点两组患者HR及MAP、CVP、CI均无统计学差异（P>0.05）。研究组患者48h、72h的PLR阳性率亦高于对照组患者（P<0.05），两组患者其他时间段PLR阳性率无统计学差异（P>0.05）。两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28d病死率均无统计学差异（P>0.05）。结论对合并休克的ARDS患者，同去甲肾上腺素相比，垂体后叶素能更有利于减慢患者心率、改善容量反应性。但在缩短机械通气时间、降低ICU及总住院天数、降低病死率等方面，两组没有显著差异。
作者：曾俊；陈志；王荣胜；何招辉 刊期： 2016年第11期
2016年10月28-29日，由江西省医学会、江西省医学会神经外科学分会主办，南昌大学第一附属医院神经外科协办的第二届华东六省一市神经创伤及神经重症监护论坛在南昌大学第一附属医院召开，包括中国工程院院士周良辅教授等多位专家在内的300余位代表参加了会议。周良辅教授等24位全国知名神经外科专家共作了21个专题学术报告，给大会增添了色彩。
作者：赵菊红 刊期： 2016年第11期
目的：比较雾化吸入和静脉用糖皮质激素在辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎中的临床疗效，观察分析在儿童难治性肺炎支原体肺炎中雾化吸入糖皮质激素是否能减少甚至替代静脉途径糖皮质激素的使用。方法筛选2012年1月-2015年6月期间入住我院儿科呼吸病区的40例诊断为难治性肺炎支原体肺炎的病人，随机分为观察组（吸入组）和对照组（静脉组）各20例，两组病人在给予阿奇霉素、止咳化痰等基本治疗的基础上，观察组予以布地奈德雾化吸入，对照组予以氢化可的松琥珀酸钠静脉点滴，比较两组间病人在发热持续时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院天数等临床特征之间的差异。结果观察组除治疗中2例病人因顾及症状体征加重或改善不明显而剔除外，余18例发热持续时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院天数四项临床特征与对照组比较均无统计学差异（P>0.05）。结论在治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎中，对无明显肺外并发症病例，辅以雾化吸入糖皮质激素能缓解大部分儿童的临床症状，缩短病程。
作者：林泳；王明华；顾佳芳 刊期： 2016年第11期
1病例报告患者，29岁，因停经38周，要求剖宫产术来院。产妇孕1产0，孕24+周出现便血，量少，认为痔疮未就诊。孕期反复出现便血，无肿物自肛门脱出。孕32周来院常规产检，告知医生反复便血，行直肠指诊，可触及包块，距齿状线约2cm，形态欠规则，产妇拒绝行包块活检。每周肛肠科随访，包块无明显增大，未进行特殊处理。于孕38+周择期剖宫产术，取腹正中纵切口，手术顺利，新生儿Apgar评10分，一般情况良好，体格检查未见异常。剖宫产术中探查盆腹腔情况良好，无异常包块，子宫、附件、肝、脾、胃、肠管表面光滑，网膜未见异常，同时行直肠肿物活检。术后第3天病理结果提示中分化腺癌，术后第四天转至肛肠科，术后第7d行直肠癌miles手术。手术顺利，术后病理回报：中低分化腺癌侵出肠壁全层，多处神经浸润。
作者：万萍；胡饶 刊期： 2016年第11期
目的：探讨双源CT尿路冠状位成像在微创经皮肾镜取石术中的应用。方法138例肾结石及输尿管上段结石行肾脏、盆腔双源CT平扫，并行冠状位成像，确定肾穿刺方向及深度，术中在B超引导下建立经皮肾穿刺通道行微创经皮肾镜取石术。结果138例双肾CT平扫结合冠状位成像可以清楚显示肾结石在肾盂肾盏系统中的准确位置、肾盂形态、肾盏结构，足够提供优的穿刺途径。而行冠状位成像可以证实输尿管上段结石及其与肾盂的角度关系。结石诊断率为100％，138例患者均穿刺成功，成功率为100％，输尿管上段结石的取净率为100％，结石总取净率为94％。结论双源CT尿路冠状位成像检查安全、快速，不需使用造影剂及三维重建，减少了放射剂量，同时可以提高结石检出率，能够提供精确的穿刺径路，提高穿刺成功率及结石清除率。
作者：黄海鹏；邹建生；李文；朱心燊；黄跃胜；王金根 刊期： 2016年第11期
目的：探讨经腹膜外途径不阻断肾蒂腹腔镜肾错构瘤切除术的可行性与有效性。方法对我科29例行后腹腔镜不阻断肾蒂肾血管平滑肌脂肪瘤切除术临床资料进行回顾性分析。结果29例患者手术均取得满意效果，无一例中转开放手术，术中出血少，手术时间及术后住院时间短，随访3-6个月未见肿瘤复发，肾功能均处于正常范围。结论对于肿瘤直径较小、位于肾周、未侵犯集合系统的肾血管平滑肌脂肪瘤可考虑行后腹腔镜不阻断肾蒂肾血管平滑肌脂肪瘤切除术，手术效果及患者愈后较好。
作者：徐祥云；傅斌；王共先；刘伟鹏；张成；夏宇；江懿 刊期： 2016年第11期
目的：探讨农村地区青年（≤45岁）急性冠状动脉综合征（ACS）患者临床特征、危险因素及接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后的临床效果，为降低农村地区青年ACS的发生率提供依据。方法选入2012年3月-2016年6月在我院接受PCI治疗的农村地区青年（≤45岁）ACS患者179例作为观察组，并选取健康体检人群180例作为对照组。收集两组患者的临床资料，筛选出青年发生ACS的危险因素；同时对观察组进行随访，评估PCI预后情况。结果单因素分析结果显示：高血压、糖尿病、肥胖、吸烟史、饮酒史、早发CHD家族史、血脂异常、FIB升高等均是导致青年发生ACS的主要因素（P<0.05）；Logistic回归分析显示：高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、早发CHD家族史、高LDL-C和FIB是诱发青年发生ACS的独立危险因素（P<0.05）；术后1年，观察组无死亡病例，心血管事件总发生率11.17%。结论影响农村地区青年发生ACS的危险因素是高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、早发CHD家族史、高LDL-C和FIB；青年ACS行PCI治疗疗效肯定，随访预后良好。
作者：卢翔；张挺挺；江华珍；张义升 刊期： 2016年第11期
目的：考察温通止痛贴外用给药的安全性。方法通过对实验大鼠的皮肤急毒试验、刺激性试验及皮肤的过敏性试验，观察其外用给药的安全性。结果温通止痛贴对各组大鼠均无毒性和刺激性，也无致敏反应。结论温通止痛贴皮肤给药安全。
作者：陈浩；何小女；邓运明；刘翔；王力 刊期： 2016年第11期
目的：探讨鼻内窥镜下改良泪囊鼻腔造瘘术治疗慢性泪囊炎的手术效果。方法对我院2011年3月-2015年3月62例72眼的慢性泪囊炎患者，实行用外用冻干人纤维蛋白粘合剂固定鼻粘膜和泪囊瓣的鼻腔泪囊造瘘术，观察手术效果。结果随访6-12个月，治愈66眼（91.67%），好转4眼（5.56%），无效2眼（2.77%），效果满意。结论鼻内窥镜下改良泪囊鼻腔造瘘术治疗慢性泪囊炎手术疗效显著。
作者：李宇平；周翠；郑东坡 刊期： 2016年第11期
目的：了解腹透液中间断和连续给药治疗腹透相关性腹膜炎万古霉素的血药浓度和腹透液药物浓度，以及腹膜炎治愈率和复发率的差异。方法选取20例腹透相关性腹膜炎G+菌感染患者，随机分为两组，分别采用腹腔间断给药和连续给药两种方式，检测2-7d血和腹透液万古霉素浓度，并计算腹膜炎的治愈率和复发率，比较两组差异。结果两组患者1周内血药浓度均达到有效血药浓度＞15mg/L，腹透液浓度间断给药有2例到第5d时低于有效浓度＜4mg/L，连续给药均达到有效浓度。两组患者腹膜炎治愈率均为100%，均无复发。结论治疗腹透相关性腹膜炎间断给药和连续给药血药浓度均能达标，部分患者间断给药腹透液药物浓度不达标；两组给药方式治愈率和复发率均无差异。
作者：杨建秋；寇光；蔡立靖；刘立民；胡建新 刊期： 2016年第11期
目的：探讨改良人工硬脑膜修补预防后颅窝术后皮下积液的疗效。方法对60例后颅窝手术患者进行回顾性分析，其中30例采用改良人工硬脑膜修补的后颅窝手术患者为观察组，30例采用传统人工硬脑膜修补的后颅窝手术患者为对照组，对比术后出现皮下积液机率。结果观察组术后出现皮下积液为3.3%，对照组术后出现皮下积液为16.7%。结论改良人工硬脑膜修补是一种简单、安全、高效预防后颅窝术后皮下积液的方法。
作者：许歆；刘军；吴俊波；陈小萍；易宇光；李金亮 刊期： 2016年第11期
目的：探讨CT引导下脊柱穿刺活检的临床应用效果和并发症。方法对100例脊柱病变患者实施CT引导下微创经皮穿刺活检术，获得的组织送病理检查。结果病理科明确诊断95例，其中22例为转移瘤，原发恶性肿瘤21例；良性肿瘤16例，结核24例，肿瘤样病变15例，化脓性脊椎炎2例。手术治疗77例，手术后大体标本病检结果与穿刺标本符合率92.2%。并发症发生率8%。结论脊柱疾病穿刺活检的阳性率和符合率较高，并发症发生率低，无不良后果。
作者：叶勇军；钟琼 刊期： 2016年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
