帅丽华；王敏；胡志坚；李婷；黎美仁；陈萍
目的：比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的效果。方法以2015年6月至2016年5月期间就诊于宜春市妇保医院新生儿科的病例为研究对象，筛选出符合科研条件者，以随机数字表法随机分为试验组与对照组。试验组和对照组分别给予枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗，观察比较两组患儿的临床疗效与不良反应。结果共获得呼吸暂停早产患儿60例（试验组和对照组各30例）。试验组患儿用药后有效率是86.7%，对照组为63.3%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；氧疗时间，支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生率试验组均低于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；临床总不良反应率试验组患儿为13.3％，低于对照组的46.7%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统用药氨茶碱相比，枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效更佳而不良反应更少。
作者：龙春根；郭宗荣；陈雯；杨欢秀；郭福玉 刊期： 2016年第11期
目的：探讨胎膜早破合并羊膜炎对足月新生儿感染及其并发症的影响。方法对收治的204例母亲胎膜早破的足月新生儿临床资料，将其分为2组，母胎膜早破合并羊膜炎为A组研究组，母胎膜早破未合并羊膜炎为B组对照组，比较两组新生儿感染及其相关并发症和新生儿预后。结果 A组新生儿感染率高于B组，并且A组感染发生严重程度大于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论母胎膜早破合并羊膜炎与足月新生儿感染密切相关，适时终止妊娠，减少羊膜炎的发生率，从而减少新生儿感染的发生。
作者：钟维维 刊期： 2016年第11期
目的：对左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应进行分析和比较。方法选择我院在2015年5月-2016年4月收治的80例耐多药肺结核患者作为研究对象，随机地将这些患者划分为对照组和观察组，每组患者各有40例。采用常规抗结核治疗的方式治疗对照组，在常规治疗的基础上，选择加用左氧氟沙星的方式治疗观察组。对两组患者的疗效和发生不良反应的具体情况进行观察和比较。结果对照组患者共计达到52.5%的总有效率；观察组患者共计达到87.5%的总有效率，与对照组相比，观察组具有明显更高的有效率，两组患者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组中共计有1例恶心，3例头晕，肝功能损害（血清转氨酶升高）7例，尿常规异常2例；对照组中共计有2例恶心，4例头晕，肝功能损害（血清转氨酶升高）8例，尿常规异常3例.两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论在耐多药肺结核的临床治疗中左氧氟沙星具有良好的疗效，而且具有较少的不良反应。
作者：肖祥云 刊期： 2016年第11期
目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉方法用于门诊婴幼儿支气管镜检查的麻醉效果和安全性。方法90例ASAⅠ-Ⅱ级，年龄1-3岁行支气管镜检查的患儿随机分成3组，每组30例。观察组A组给予丙泊酚2mg/kg，瑞芬太尼0.1μg/kg；观察组B组给予丙泊酚2mg/kg，瑞芬太尼0.2μg/kg；对照组C组给予丙泊酚3mg/kg。观察和记录支气管镜诊疗前、过程中心率、脉搏血氧饱和度、平均动脉压及呼吸的变化及意识消失时间和苏醒时间、麻醉满意度和不良反应(躁动、恶心呕吐、呛咳)情况。结果三组患儿麻醉前血压、心率等血流动力学变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在诱导期及插管后较麻醉前明显下降（P＜0.05）。对照组在诱导期及插管后血压、心率较实验组明显下降（P＜0.05）。实验组B组的意识消失时间及苏醒时间快于其他两组，不良反应少，满意度高。结论丙泊酚复合瑞芬太尼在门诊婴幼儿支气管镜检查中比单独应用丙泊酚更安全、可行。
作者：黄芳；罗春芳；李强；胡华琨；章高平；谢维炎 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
脓毒症（sepsis）是明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征，由致病菌或条件致病菌所致，可侵入患者血液循环生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物，引起患者急性全身感染，可发展为严重脓毒症（severe sepsis）和脓毒性休克，主要以器官功能损害为特征，病情凶险，死亡率高，是目前医学面临的重要临床问题[1-4]。产褥期脓毒症是全球产妇高发病率和高死亡率的一个重要因素[5]。本文介绍了临床药师利用自己的专业知识，2次会诊配合临床对1例产褥期脓毒症进行抗感染治疗，取得了满意疗效。
作者：刘丽英 刊期： 2016年第11期
目的：分析某三甲医院2015年1-3月入院的ICU病房患者鼻饲给药情况，提出合理化建议，促进鼻饲管给药的合理性和规范化。方法利用Microsoft Office Excel软件和医院系统软件对鼻饲用药例数、剂型的分布、不合理性应用的剂型和药物、不合理联合用药和存在配伍禁忌药物的合用情况进行分类，汇总和分析。结果某三甲医院2015年1-3月入院的ICU病房患者一共323名，鼻饲用药共2340例次，采用鼻饲给药法给药的药物一共有169种，不合理应用一共620例次，不合理联合应用一共402例次，单次给药药物种数2种以上的有65例次，其中单次给药药物种数高达13种。结论某三甲医院鼻饲法给药存在不合理应用情况，临床应该引起重视。
作者：林沛亮；黄惠燕；张晓娟；刘远延；周晔 刊期： 2016年第11期
目的：探讨改良人工硬脑膜修补预防后颅窝术后皮下积液的疗效。方法对60例后颅窝手术患者进行回顾性分析，其中30例采用改良人工硬脑膜修补的后颅窝手术患者为观察组，30例采用传统人工硬脑膜修补的后颅窝手术患者为对照组，对比术后出现皮下积液机率。结果观察组术后出现皮下积液为3.3%，对照组术后出现皮下积液为16.7%。结论改良人工硬脑膜修补是一种简单、安全、高效预防后颅窝术后皮下积液的方法。
作者：许歆；刘军；吴俊波；陈小萍；易宇光；李金亮 刊期： 2016年第11期
目的：探讨快速康复策略对复杂性排尿功能障碍患者InterStim手术时间及电压程控的影响。方法将24例慢性排尿功能障碍患者随机分为实验组（n=12）和对照组（n=12），实验组患者术前指导神经反射训练并应用围手术期快速康复策略；对照组采用常规护理，比较两组患者手术时间、术后程控电压和术后满意度的差别。结果实验组患者手术时间（91.1±7.4）min，对照组（113.9±10.9）min；实验组患者术后平均程控电压（2.4±0.5）V，对照组（4.1±0.4）V；实验组患者术后满意度（94.7%）与对照组（77.4%）；以上各项指标比较，实验组效果均明显优于对照组（P＜0.05）。结论应用护理快速康复策略可以显著缩短骶神经调节手术时间，降低调节电压，提高患者术后出院调查满意度，值得临床推广。
作者：王晶；屈晓玲 刊期： 2016年第11期
目的：探讨垂体后叶素对合并休克的ARDS患者血流动力学、容量反应性、预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究，选择2015年1月1日至2016年6月1日在江西省人民医院重症医学科住院的合并休克ARDS患者，随机均分为对照组和治疗组，除常规治疗外，研究组静脉微量泵入垂体后叶素1.0-2.5U/h，对照组静脉微量泵入去甲肾上腺素>1μg/min，观察两组患者各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）。通过被动抬腿试验(PLR)，评估两组患者容量反应性变化，统计所有患者机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间及28d病死率。结果共有48例患者入选，对照组26例，研究组22例。同对照组相比，研究组患者入组后24h-HR、48h-HR、72h-HR均明显降低（P<0.05），研究组患者入组后48h-CVP、72h-CVP明显低于对照组患者（P<0.05），其他时间点两组患者HR及MAP、CVP、CI均无统计学差异（P>0.05）。研究组患者48h、72h的PLR阳性率亦高于对照组患者（P<0.05），两组患者其他时间段PLR阳性率无统计学差异（P>0.05）。两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28d病死率均无统计学差异（P>0.05）。结论对合并休克的ARDS患者，同去甲肾上腺素相比，垂体后叶素能更有利于减慢患者心率、改善容量反应性。但在缩短机械通气时间、降低ICU及总住院天数、降低病死率等方面，两组没有显著差异。
作者：曾俊；陈志；王荣胜；何招辉 刊期： 2016年第11期
目的：探讨应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者，提供安全有效的穿刺途经。方法选取大面积烧伤患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，记录穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间及各种并发症的发生情况。结果两组穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间等差异有统计学意义（P<0.05），穿刺的血肿明显减少，其它各种并发症血胸、液气胸、气胸、空气栓塞、心包填塞及心律失常等发生率无显著差异(P＞0.05)。结论应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者安全，成功率高，节省穿刺置管时间，提高穿刺效率，降低了部分并发症，提供了相对护理方便、快速补液的途经。
作者：徐小智；袁小华；殷晶 刊期： 2016年第11期
目的：探讨腹腔镜手术联合中药治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法将89例输卵管性不孕患者随机分为对照组（44例）和观察组（45例），两组均行腹腔镜下盆腔粘连分离、输卵管疏通术，观察组另加用给予红外线理疗和中药灌肠，均15d为1个疗程，持续2-3个疗程。术后随访6个月，观察2组患者术后输卵管再通率和术后妊娠率。结果观察组再通率为90.00％，对照组再通率为58.02％。观察组术后输卵管再通率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；随访6个月，观察组患者术后妊娠为42例，妊娠率为62.22％，均为宫内妊娠；对照组患者术后妊娠为19例，妊娠率为27.27％，其中异位妊娠2例(2.27％)。观察组术后妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合红外线照射、中药灌注治疗输卵管性不孕症疗效较好，尤其值得基础医院推广。
作者：邱慧林；曾艳珍 刊期： 2016年第11期
目的：研究单独手法复位和手法复位结合药物治疗老人BPPV的治疗效果。方法选择2012年12月-2016年1月我院收治122例老年BPPV患者，随机分为单独手法复位与手法复位联合药物两组。观察组：手法复位结合用倍他司汀片、氟桂利嗪共治疗2周；舒血宁、前列地尔静脉点滴qd，共10d；对照组：仅对病人做手法复位治疗。两组治疗后1周、半个月和1个月时进行临床疗效比较以及观察两组1个月后、3个月后、半年后的复发情况。结果观察组治疗时间缩短，起效快，治愈率较对照组高，复发率低于对照组。结论手法复位结合药物治疗老年BPPV患者，起效早、疗程短、治愈率高、复发低值得借鉴。
作者：柳冰；谭训莲；熊欣平 刊期： 2016年第11期
目的：研究红景天苷（Salidroside）对胰岛素抵抗HepG2细胞葡萄糖消耗量的影响。方法采用高浓度胰岛素诱导HepG2细胞，建立体外胰岛素抵抗细胞模型，给予不同浓度的红景天苷、以胰岛素增敏剂罗格列酮为阳性对照药，以葡萄糖氧化酶法检测葡萄糖消耗量。结果与模型组比较，红景天苷组HepG2细胞葡萄糖消耗量明显增加。结论红景天苷能改善高浓度诱导的HepG2细胞胰岛素抵抗。
作者：章新晶；熊爱珍 刊期： 2016年第11期
目的：探讨自制气管切开封管器在临床中的应用效果。方法选择在康复医学科住院的长期气管切开需封管患者80例，按随机数字表法分成对照组和观察组各40例。对照组采用传统的消毒棉签缠胶布插入气管套管内实行完全封管的方法，观察组采用自制气管切开封管器实行部分封管、再过渡到完全封管的方法。比较两组患者72h内的心率、呼吸、血氧饱和度、带管时间、封管成功率的变化。选择20名操作人员分别使用传统的消毒棉签缠胶布和自制气管切开封管器进行封管操作，操作后让其对两种封管方法进行评价。结果两组患者封管72h内的心率、呼吸、血氧饱和度、带管时间、封管成功率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），20名操作者均选择自制气管切开封管器作为气管切开患者的首选封管方法。结论自制气管切开封管器设计科学、操作方便、使用安全，既增加了医务人员的可操作性，又能缩短带管时间、提高患者封管后的成功率，值得临床推广应用。
作者：鄢茵；邵秀芹；胡燕；管细红；童华章；郑茶凤；潘玉娟 刊期： 2016年第11期
目的：探讨双源CT尿路冠状位成像在微创经皮肾镜取石术中的应用。方法138例肾结石及输尿管上段结石行肾脏、盆腔双源CT平扫，并行冠状位成像，确定肾穿刺方向及深度，术中在B超引导下建立经皮肾穿刺通道行微创经皮肾镜取石术。结果138例双肾CT平扫结合冠状位成像可以清楚显示肾结石在肾盂肾盏系统中的准确位置、肾盂形态、肾盏结构，足够提供优的穿刺途径。而行冠状位成像可以证实输尿管上段结石及其与肾盂的角度关系。结石诊断率为100％，138例患者均穿刺成功，成功率为100％，输尿管上段结石的取净率为100％，结石总取净率为94％。结论双源CT尿路冠状位成像检查安全、快速，不需使用造影剂及三维重建，减少了放射剂量，同时可以提高结石检出率，能够提供精确的穿刺径路，提高穿刺成功率及结石清除率。
作者：黄海鹏；邹建生；李文；朱心燊；黄跃胜；王金根 刊期： 2016年第11期
恶性黑色素瘤多是在色素病变基础上发生的[1]，原发于直肠肛管的恶性黑色素瘤临床上极为罕见，它是一种侵袭性肿瘤，占所有直肠肛管恶性肿瘤的比例不到1%[2]，我们诊治1例，现报告如下。
作者：刘俊业；周凯；傅平；洪华章 刊期： 2016年第11期
目的：探究MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和MMP-13基因多态性对子宫内膜异位症发病风险的影响。方法选择2014年3月-2015年9月我院收治的子宫内膜异位症患者30例为内异症组，另取同期非内异症患者30例为对照组。取内异症组患者异位子宫内膜、在位子宫内膜和对照组内膜组织，免疫组化法分析MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和MMP-13蛋白表达情况。取两组女性静脉全血样本5ml进行白细胞DNA提取，DNA样本进行MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和MMP-13基因多态性的PCR-RFLP法检测。结果 MMPs蛋白在内异症患者的异位内膜组织高表达，在对照组内膜组织中低表达，差异具有显著性。内异症组患者MMP-1基因-1607的2G等位基因频率为85.00%，显著高于对照组56.67%(P<0.05)；内异症组患者MMP-7基因-181的G等位基因频率为21.67%，显著高于对照组3.33%(P<0.05)。单基因分析MMP-2、MMP-3、MMP-9和MMP-13基因多态性与内异症发病风险无显著相关性(P>0.05)，而MMP-1(rs=0.358，P<0.05)和MMP-7(rs=0.752，P<0.05)基因多态性与内异症发病风险存在显著相关性。结论 MMP-1基因-1607携带2G等位基因和/或MMP-7基因-181携带G等位基因显著增加子宫内膜异位症的发病风险。
作者：方琪；胡鸣；聂薇 刊期： 2016年第11期
目的：探讨睾丸恶性肿瘤的声像图表现，提高对睾丸恶性肿瘤的诊断率。方法回顾性分析病理诊断32例睾丸恶性肿瘤的声像图表现及彩超探查引流区淋巴结转移情况。结果病理诊断的32例睾丸恶性肿瘤，超声诊断恶性30例，良性2例，诊断率93.75%，其中彩超诊断精原细胞瘤20例，漏误诊6例；胚胎癌7例，漏误诊4例；淋巴瘤0例，漏误诊3例；恶性畸胎瘤3例，漏误诊3例；横纹肌肉瘤0例，漏诊1例。彩超探查患侧腹股沟淋巴结转移9例，腹股沟及腹膜后淋巴结均转移5例，同侧肾上腺转移1例，并经手术及病理证实。结论彩超是诊断睾丸恶性肿瘤的首选方法，并通过对引流区淋巴结探查，了解有无远处转移，为治疗方案的选择提供重要信息，但对恶性肿瘤之间的鉴别诊断有待提高。
作者：万刚波；李青；叶琴；占国珍；齐锦标 刊期： 2016年第11期
目的：探讨妇科恶性肿瘤患者应用氟比洛芬酯镇痛效果，血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-10水平变化特点。方法选取2014年12月-2015年12月我院80例妇科恶性肿瘤患者，随机分为A、B组，每组40例，A组患者术后芬太尼常规镇痛，B组患者常规镇痛+氟比洛芬酯，记录不同时间点（T0-T4：术前、术后6、12、24、48h）Prince-Henry疼痛评分（PHS），IL-10、IL-6水平采用ELISA法测定，观察记录不良反应发生情况、胃肠功能恢复时间及机体凝血功能。结果术后芬太尼用量及PCA总按压次数A＞B组（P＜0.05），T1、T2时点PHS评分B组＜A组（P＜0.05），两组PHS评分T3、T4时点、不良反应发生率、凝血功能指标比较无统计学差异（P＞0.05），凝血时间T4＞T0（P＜0.05），A、B组肠鸣音恢复时间分别为（43.88±11.21）h、（41.92±10.11）h，肛门排气时间分别为（48.66±11.24）h、（50.42±10.45）h（P＞0.05），IL-6、IL-10水平T1、T2时＞T0，IL-10水平T1时A组＜B组，IL-6水平T1、T2、T3时A组＞组（P＜0.05）。结论氟比洛芬酯对妇科恶性肿瘤患者术后镇痛效果较好，可降低芬太尼用量及不良反应发生率，平衡血清炎性细胞因子水平，对胃肠功能及凝血功能恢复无影响。
作者：徐林；徐倩；邓智连 刊期： 2016年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
