黄芳；罗春芳；李强；胡华琨；章高平；谢维炎
目的：探讨睾丸恶性肿瘤的声像图表现，提高对睾丸恶性肿瘤的诊断率。方法回顾性分析病理诊断32例睾丸恶性肿瘤的声像图表现及彩超探查引流区淋巴结转移情况。结果病理诊断的32例睾丸恶性肿瘤，超声诊断恶性30例，良性2例，诊断率93.75%，其中彩超诊断精原细胞瘤20例，漏误诊6例；胚胎癌7例，漏误诊4例；淋巴瘤0例，漏误诊3例；恶性畸胎瘤3例，漏误诊3例；横纹肌肉瘤0例，漏诊1例。彩超探查患侧腹股沟淋巴结转移9例，腹股沟及腹膜后淋巴结均转移5例，同侧肾上腺转移1例，并经手术及病理证实。结论彩超是诊断睾丸恶性肿瘤的首选方法，并通过对引流区淋巴结探查，了解有无远处转移，为治疗方案的选择提供重要信息，但对恶性肿瘤之间的鉴别诊断有待提高。
作者：万刚波；李青；叶琴；占国珍；齐锦标 刊期： 2016年第11期
作者：江西省医学会 刊期： 2016年第11期
目的：探讨新生儿消化道出血的高危因素。方法选择我院2014年3月-2016年3月收治的75例新生儿消化道出血病例，回顾性分析新生儿临床资料，就引发消化道出血的高危因素展开分析。结果75例患儿中52例因消化道疾病因素出血、23例因全身性出凝血异常。56例患儿为少量出血，行禁食、胃肠减压及给予维生素K1和制酸剂治疗后停止出血；19例大量出血患儿使用凝血酶和立止血治疗痊愈。75例经治疗后痊愈。随访3个月，无患儿发生再次出血。引发新生儿消化道出血的独立危险因素为：应激性溃疡、顽固性呕吐、反流性食管炎、新生儿出血症、新生儿血小板减少症及血管内凝血。结论积极治疗原发病，避免高危因素，做好围产期保健，降低早产儿出生率是保证新生儿存活率，改善预后的关键。
作者：黎炽旺；陈宏香；李炎；张文明 刊期： 2016年第11期
目的：探究MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和MMP-13基因多态性对子宫内膜异位症发病风险的影响。方法选择2014年3月-2015年9月我院收治的子宫内膜异位症患者30例为内异症组，另取同期非内异症患者30例为对照组。取内异症组患者异位子宫内膜、在位子宫内膜和对照组内膜组织，免疫组化法分析MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和MMP-13蛋白表达情况。取两组女性静脉全血样本5ml进行白细胞DNA提取，DNA样本进行MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和MMP-13基因多态性的PCR-RFLP法检测。结果 MMPs蛋白在内异症患者的异位内膜组织高表达，在对照组内膜组织中低表达，差异具有显著性。内异症组患者MMP-1基因-1607的2G等位基因频率为85.00%，显著高于对照组56.67%(P<0.05)；内异症组患者MMP-7基因-181的G等位基因频率为21.67%，显著高于对照组3.33%(P<0.05)。单基因分析MMP-2、MMP-3、MMP-9和MMP-13基因多态性与内异症发病风险无显著相关性(P>0.05)，而MMP-1(rs=0.358，P<0.05)和MMP-7(rs=0.752，P<0.05)基因多态性与内异症发病风险存在显著相关性。结论 MMP-1基因-1607携带2G等位基因和/或MMP-7基因-181携带G等位基因显著增加子宫内膜异位症的发病风险。
作者：方琪；胡鸣；聂薇 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：探讨醒脾养儿颗粒佐治小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法选择确诊为急性肠系膜淋巴结炎患儿96例，随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予饮食护理，抗生素治疗，对症处理；观察组在对照组的基础上加用醒脾养儿颗粒，1周为1疗程。观察2组临床症状，体征变化和不良反应。结果醒脾养儿颗粒辅助治疗的观察组临床症状及体征消失时间缩短，治愈率高于对照组（P＜0.05）。结论醒脾养儿颗粒佐治小儿急性肠系膜淋巴结炎可提高疗效，且不良反应小，值得临床试验性推广。
作者：应雅丽；赵夏 刊期： 2016年第11期
毫米波(millimeter wave，MMW)在通讯、遥感、超导、受控热核反应、物质结构研究以及军事、医学中广泛应用，特别是近年来毫米波技术在医学上的应用得到迅猛发展，成为热门的研究课题，但毫米波临床应用及其可能机制尚不明晰。本文现将MMW生物学作用、临床应用及可能机制综述如下。
作者：李志勇；郑云；杨初燕；董晓阳 刊期： 2016年第11期
脓毒症（sepsis）是明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征，由致病菌或条件致病菌所致，可侵入患者血液循环生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物，引起患者急性全身感染，可发展为严重脓毒症（severe sepsis）和脓毒性休克，主要以器官功能损害为特征，病情凶险，死亡率高，是目前医学面临的重要临床问题[1-4]。产褥期脓毒症是全球产妇高发病率和高死亡率的一个重要因素[5]。本文介绍了临床药师利用自己的专业知识，2次会诊配合临床对1例产褥期脓毒症进行抗感染治疗，取得了满意疗效。
作者：刘丽英 刊期： 2016年第11期
目的：探讨双源CT尿路冠状位成像在微创经皮肾镜取石术中的应用。方法138例肾结石及输尿管上段结石行肾脏、盆腔双源CT平扫，并行冠状位成像，确定肾穿刺方向及深度，术中在B超引导下建立经皮肾穿刺通道行微创经皮肾镜取石术。结果138例双肾CT平扫结合冠状位成像可以清楚显示肾结石在肾盂肾盏系统中的准确位置、肾盂形态、肾盏结构，足够提供优的穿刺途径。而行冠状位成像可以证实输尿管上段结石及其与肾盂的角度关系。结石诊断率为100％，138例患者均穿刺成功，成功率为100％，输尿管上段结石的取净率为100％，结石总取净率为94％。结论双源CT尿路冠状位成像检查安全、快速，不需使用造影剂及三维重建，减少了放射剂量，同时可以提高结石检出率，能够提供精确的穿刺径路，提高穿刺成功率及结石清除率。
作者：黄海鹏；邹建生；李文；朱心燊；黄跃胜；王金根 刊期： 2016年第11期
目的：分析抚州市活禽市场环境样本禽流感病毒亚型（H5、H7、H9和H10）流行情况，尽早发现并处理禽流感环境感染引起的人感染禽流感相关疫情。方法采集2015年4月至2016年8月抚州市崇仁县活禽市场环境监测样本共180份，实时荧光定量PCR进行甲型流感病毒（Flu A）、禽流感H5、H7、H9和H10亚型核酸检测。结果180份禽流感环境监测样本共检出Flu A阳性54份，阳性率为30.00%（54/180）。其中H9亚型阳性率为81.48%（44/54）；A型未分型阳性率为18.52%（10/54）。 H5、H7和H10亚型均未检出阳性。桥南农贸市场Flu A阳性率为56.58%（43/76），桥北农贸市场Flu A阳性率为10.58%（11/104）。两类监测市场样本阳性率差异有统计学意义（χ2＝44.25，P＜0.05）。3种不同类型样本均有检出Flu A阳性，笼具表面擦拭样本阳性率为35.71％（20/56），禽类粪便和禽类饮水标本阳性率分别为27.37％（26/95）和27.59％（8/29），3种类型样本阳性率差异无统计学意义（χ2＝1.26，P>0.05）。结论抚州活禽农贸市场存在禽流感病毒污染。H9亚型是主要的病原体，同时存在其他亚型禽流感病毒污染。需采取有效措施防控本地区发生禽流感疫情，降低人感染禽流感的风险。
作者：唐荣；王晓敏 刊期： 2016年第11期
目的：观察姜黄素协同顺铂对卵巢癌耐药细胞株COC1/DDP细胞的抑制作用的影响。方法采用MTT法检测实验组I顺铂(1，1.5，2.5、5μg/ml)作用以及实验组II顺铂(1，1.5，2.5、5μg/ml)个浓度与姜黄素(20μmol/L)联合作用于COC1/DDP细胞各48h并观察两实验组作用结果。用透射电镜观察姜黄素(25μmol/L)培养24h COC1/DDP细胞的超微结构。结果顺铂浓度在(1~5)μg/ml时加入姜黄素20μmol/L后，耐药细胞生存率曲线下降明显(P<0.05)，尤以顺铂2.5μg/ml和姜黄素20μmol/L作用时耐药细胞抑制率提高明显。单用DDP组细胞抑制为31.673±0.125(%)，DDP与姜黄素联用组细胞抑制为58.965±0.109(%)，两药联用与单独用DDP相比抑制细胞增殖作用显著增强(P<0.05)。透射电镜观察姜黄素组作用24h后COC1/DDP细胞超微结构，可见细胞表面微绒毛消失，细胞核固缩，染色体凝集成新月状，形成凋亡小体。结论姜黄素可增强COC1/DDP对顺铂的敏感性，这可能与姜黄素和顺铂协同诱导并促进细胞凋亡发生有关。
作者：罗丽萍；彭诗维；朱四红 刊期： 2016年第11期
目的：评价Ppar-γ受体激动剂对糖尿病肾病大鼠肾缺血再灌注损伤（I/R）的影响。方法健康清洁级成年雄性Wistar大鼠，体重180-240g，采用高脂高糖饲料＋5%葡萄糖水喂养后，小剂量链脲佐菌素腹腔多次注射的方法制备2型糖尿病肾病大鼠（DN大鼠）模型。取制模成功的大鼠30只，使用随机数字表法，随机分为3组(n=10)：对照组（DN组）、缺血再灌注组（I/R组）、Ppar-γ受体激动剂组（R组）。于I/R模型建立前给药，R组给予Ppar-γ受体激动剂罗格列酮3mg/kg·d灌胃， DN组和I/R组给予等容量生理盐水灌胃，连续10d。给药结束后I/R组和R组采用切除右肾，夹闭左肾动、静脉45min后恢复灌注的方法制备大鼠肾缺血再灌注模型，DN组切除右肾，不夹闭左肾动、静脉。分别于再灌注24h后心脏采血，测定血清肌酐(Cr)和尿素氮（BUN）浓度，处死大鼠取肾，光镜下观察肾组织形态学变化并进行组织学评分，免疫组化法测定NF-κB表达，对样本NF-κB P65阳性细胞表达范围及强度分别进行半定量评估。结果与DN组比较，I/R组和R组血清肌酐(Cr)及尿素氮（BUN）浓度、肾组织学评分及NF-κB表达升高（P<0.05），与I/R组比较，R组血清肌酐(Cr)及尿素氮（BUN）浓度、肾组织学评分及NF-κB表达降低（P<0.05）。结论 Ppar-γ受体激动剂罗格列酮可减轻糖尿病肾病大鼠肾缺血再灌注损伤，其机制可能与抑制NF-κB活性有关。
作者：连芳；邓福谋；陆志萍；周志东；徐国海 刊期： 2016年第11期
1病例报告患者，29岁，因停经38周，要求剖宫产术来院。产妇孕1产0，孕24+周出现便血，量少，认为痔疮未就诊。孕期反复出现便血，无肿物自肛门脱出。孕32周来院常规产检，告知医生反复便血，行直肠指诊，可触及包块，距齿状线约2cm，形态欠规则，产妇拒绝行包块活检。每周肛肠科随访，包块无明显增大，未进行特殊处理。于孕38+周择期剖宫产术，取腹正中纵切口，手术顺利，新生儿Apgar评10分，一般情况良好，体格检查未见异常。剖宫产术中探查盆腹腔情况良好，无异常包块，子宫、附件、肝、脾、胃、肠管表面光滑，网膜未见异常，同时行直肠肿物活检。术后第3天病理结果提示中分化腺癌，术后第四天转至肛肠科，术后第7d行直肠癌miles手术。手术顺利，术后病理回报：中低分化腺癌侵出肠壁全层，多处神经浸润。
作者：万萍；胡饶 刊期： 2016年第11期
目的：观察胡萝卜米汤液联合温生姜贴敷肚脐及按压天枢穴治疗婴儿腹泻的效果。方法选择2015年8-10月我院诊治的60例腹泻患儿，年龄在6-24个月，每天排蛋花水样大便8次以上伴有轻-中度脱水但无呕吐，大便镜检无红细胞及白细胞，病程＜72h。采用简单随机化分组掷硬币法分为两组，即观察组和对照组各30例，两组患儿同时予以调节饮食、微生态疗法与肠粘膜保护剂常规治疗，观察组予胡萝卜米汤液口服补液、用温生姜贴敷肚脐和按压天枢穴；对照组口服ORS液。结果观察组总有效率100%，高于对照组83.33%。组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的脱水纠正时间、大便次数及性状恢复正常时间较对照组时间短，恢复快。组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胡萝卜米汤液联合生姜贴敷肚脐及按压天枢穴佐治婴儿腹泻的效果好。
作者：吴萍凤；李亚平；胡友娥 刊期： 2016年第11期
目的：探讨多层螺旋CT（MDCT）三维血管重建在原发性肝癌TACE介入中的应用价值。方法对79例原发性肝癌患者行MDCT增强扫描，并在CT工作站采用大密度投影(MIP)、容积成像(VR)进行动脉期三维血管重建后再进行介入TACE治疗，观察肝动脉起源、走行变异以及肝外供血动脉情况，并与TACE中造影情况进行对比。结果79例患者经动脉期三维重建后均可显示肝动脉分支及其起源，其中VR重建对2级肝动脉分支以内的动脉显示良好，且可显示供血动脉起源， MIP重建对肝内的3、4级肝动脉及肿瘤供血动脉显示良好；16例患者存在肝动脉变异，11例具有肝外供血，与TACE术中造影结果一致。结论通过MDCT三维血管重建技术可以初步了解肝癌患者的血管走行及变异，为TACE术中超选择插管提供便利，并可减少血管造影次数，减少对比剂用量，减少医患辐射剂。
作者：涂强；刘勇；吴飞；彭德新 刊期： 2016年第11期
目的：研究快速散瞳检查方法对低度近视患儿对比度视力的改变状态。方法选取综合验光后低度近视患儿(联合光度低于-3.0DS，散光低于-0.75DC)59人，103眼。平均屈光状态-1.42+0.73DS，平均年龄9.75+0.34。选取复方托吡卡胺散瞳，连续三次，共三十分钟。散瞳前后均进行对比度视力(CVA)检测，应用深圳亮晶科技MFVA100为检查设备，视标背景亮度260cd/m2。选取100%，25%，10%，5%对比度视力检测值做组间配对分析。结果100%组散瞳前CVA为0.501+0.284，散瞳后的为0.529+0.346，25%组散瞳前CVA为0.233+0.171，散瞳后的为0.248+0.194，10%组散瞳前CVA为0.111+0.090，散瞳后的为0.108+0.089，5%组散瞳前CVA为0.062+0.044，散瞳后的为0.066+0.051；各组均无统计学差异(P均＞0.05)。结论低度近视儿童瞳孔大小、调节放松状态对对比度视力无影响。对比度视力改变与非光学系统的神经感知有关。
作者：郑蕾；杨媛媛；侯建兰；万春泓 刊期： 2016年第11期
目的：分析非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎的临床特点。方法回顾性分析近10年（2005-2015年）南昌大学第一附属医院收治的97例非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎患者的一般资料、临床特点、诊治情况。结果在97例患者中，19.6%（19例）为老年患者；70.1%（68例）有基础疾病者；92.7%（90例）以头痛、头晕为首发症状；91.8%（89例）墨汁染色找到隐球菌，100%（30例送检）乳胶凝集试验阳性；头颅MRI见散在多发小缺血病灶82.4%（80例）；13.4%（13例）误诊为慢性缺血性脑血管病；39.2%（38例）颅内压增高>300mmH2O；89例给予两性霉素B联合氟胞嘧啶和伊曲康唑单药或联合治疗。治愈12例，好转38例，死亡或自动出院47例。结论非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎发病率逐年增加，与人口老龄化、合并基础病相关。该病临床表现不典型，死亡率高。脑脊液墨汁染色、隐球菌乳胶凝集试验是提高早期诊断率的关键。
作者：吴成斯；余婷；刘琼琼 刊期： 2016年第11期
目的：评估和分析改良的Yokoyama术在重眼综合征的疗效。方法回顾性分析2014年1月-2016年1月在我院通过改良的Yokoyama术治疗的5例重眼综合症。术前均给予眼眶CT检查眼外肌的位置；综合验光测屈光度，A超测量眼轴；术前、术后行9个诊断眼位检查眼外肌的运动功能；术中行眼外肌被动牵拉试验评估眼外肌的限制程度和功能。手术方式：采用改良的Yokoyama联合内直肌后徙术。结果术前眼眶CT显示患眼眼外肌出现移位现象，术中被动牵拉试验显示患眼内直肌均出现不同程度挛缩，患眼上下转均明显受限，术后3个月，发现患者视物无复视，第一眼位正位，内转自如到位，外转较术前明显改善，上下转较术前有所改善；术眼前节段无缺血表现。结论改良的Yokoyama术不仅有效改善重眼综合症患者固定性内斜视状态，同时改善眼球的运动功能。
作者：梁玲玲；幸正茂 刊期： 2016年第11期
目的：探讨垂体后叶素对合并休克的ARDS患者血流动力学、容量反应性、预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究，选择2015年1月1日至2016年6月1日在江西省人民医院重症医学科住院的合并休克ARDS患者，随机均分为对照组和治疗组，除常规治疗外，研究组静脉微量泵入垂体后叶素1.0-2.5U/h，对照组静脉微量泵入去甲肾上腺素>1μg/min，观察两组患者各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）。通过被动抬腿试验(PLR)，评估两组患者容量反应性变化，统计所有患者机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间及28d病死率。结果共有48例患者入选，对照组26例，研究组22例。同对照组相比，研究组患者入组后24h-HR、48h-HR、72h-HR均明显降低（P<0.05），研究组患者入组后48h-CVP、72h-CVP明显低于对照组患者（P<0.05），其他时间点两组患者HR及MAP、CVP、CI均无统计学差异（P>0.05）。研究组患者48h、72h的PLR阳性率亦高于对照组患者（P<0.05），两组患者其他时间段PLR阳性率无统计学差异（P>0.05）。两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28d病死率均无统计学差异（P>0.05）。结论对合并休克的ARDS患者，同去甲肾上腺素相比，垂体后叶素能更有利于减慢患者心率、改善容量反应性。但在缩短机械通气时间、降低ICU及总住院天数、降低病死率等方面，两组没有显著差异。
作者：曾俊；陈志；王荣胜；何招辉 刊期： 2016年第11期
2016年10月28-29日，由江西省医学会、江西省医学会神经外科学分会主办，南昌大学第一附属医院神经外科协办的第二届华东六省一市神经创伤及神经重症监护论坛在南昌大学第一附属医院召开，包括中国工程院院士周良辅教授等多位专家在内的300余位代表参加了会议。周良辅教授等24位全国知名神经外科专家共作了21个专题学术报告，给大会增添了色彩。
作者：赵菊红 刊期： 2016年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
