江西省医学会
作者：江西省医学会 刊期： 2016年第11期
目的：探讨快速康复策略对复杂性排尿功能障碍患者InterStim手术时间及电压程控的影响。方法将24例慢性排尿功能障碍患者随机分为实验组（n=12）和对照组（n=12），实验组患者术前指导神经反射训练并应用围手术期快速康复策略；对照组采用常规护理，比较两组患者手术时间、术后程控电压和术后满意度的差别。结果实验组患者手术时间（91.1±7.4）min，对照组（113.9±10.9）min；实验组患者术后平均程控电压（2.4±0.5）V，对照组（4.1±0.4）V；实验组患者术后满意度（94.7%）与对照组（77.4%）；以上各项指标比较，实验组效果均明显优于对照组（P＜0.05）。结论应用护理快速康复策略可以显著缩短骶神经调节手术时间，降低调节电压，提高患者术后出院调查满意度，值得临床推广。
作者：王晶；屈晓玲 刊期： 2016年第11期
目的：探讨CT引导下脊柱穿刺活检的临床应用效果和并发症。方法对100例脊柱病变患者实施CT引导下微创经皮穿刺活检术，获得的组织送病理检查。结果病理科明确诊断95例，其中22例为转移瘤，原发恶性肿瘤21例；良性肿瘤16例，结核24例，肿瘤样病变15例，化脓性脊椎炎2例。手术治疗77例，手术后大体标本病检结果与穿刺标本符合率92.2%。并发症发生率8%。结论脊柱疾病穿刺活检的阳性率和符合率较高，并发症发生率低，无不良后果。
作者：叶勇军；钟琼 刊期： 2016年第11期
目的：对颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果进行探讨。方法选取2013年6月到2016年5月来我院治疗多节段重症型颈椎病患者67例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组患者33例，观察组患者34例。对照组多节段重症型颈椎病患者采用传统的颈后路单开门手术进行治疗，观察组多节段重症型颈椎病患者采用颈后路单开门微型钢板内固定术进行治疗。比较对照组和观察组术后日本骨科协会评估治疗分数（JOA）和脊髓功能改善率。结果对照组术后日本骨科协会评估治疗分数（JOA）和脊髓功能改善率明显低于观察组，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果显著，能够减轻患者的疼痛，缩短患者术后恢复时间，值得临床推广和应用。
作者：陈文明；黄勇全；黄华伟 刊期： 2016年第11期
目的：通过分析门诊患者泌尿生殖道支原体的检测及药敏结果，为临床合理使用抗生素提供实验室依据。方法对我院门诊5592例疑似泌尿生殖道感染患者进行支原体( Uu、Mh)检测及药敏试验。结果5592例疑似支原体感染患者中支原体阳性1865例，女性阳性率为50.6%，男性为29.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；单纯Uu感染阳性率为22.9%，高于Mh的1.0%，Uu+Mh的9.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；各年龄段中41-50岁支原体感染阳性率高，支原体感染有低龄化趋势，≤20岁年龄段感染阳性率高达27.1％；支原体近3年的年度感染阳性率分别为32.5%，33.5%，34.1%，呈逐年上升趋势，差异无统计学意义（P>0.05）。药敏结果显示，Uu对环丙沙星耐药率高，为69.3%，Mh、Uu+Mh对克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素耐药率均高于84%，此外，Uu+Mh对环丙沙星耐药率也大于84%。 Uu、Uu+Mh对强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感率高，Mh除了上述3种药物敏感外，对壮观霉素敏感性也较高。结论本地区支原体感染阳性率有逐年上升趋势，感染年龄有低龄化趋势，支原体对多种抗生素存在不同程度的耐药。临床上应尽量根据药敏结果选用敏感的抗生素，美满霉素、强力霉素、交沙霉素可作为本地区支原体感染经验性首选药物。
作者：罗辉；万辰；王小红；陈丽 刊期： 2016年第11期
目的：评估超声引导经皮气管切开术对危重症肥胖患者的可行性和并发症的发生率。方法肥胖被定义为身体质量指数(BMI)的大于30kg/m2。本研究纳入2014年1月-2016年1月在江西省人民医院重症医学科住院需行气管切开的危重症患者，按身体质量指数分为研究组和对照组，两组患者均在超声引导下行经皮气管切开术，评估手术的可行性，并统计、比较并发症的发生率。结果共有38例患者纳入研究，其中研究组20例，对照组18例，研究组患者的BMI指数明显高于对照组（kg/m2：36.8±7.4 VS 27.1±4.3，P=0.0000）。两组患者气管切开时间无显著差异(P=0.5865)。总体并发症率类似(70%和66.7%， P=1.0000)。大多数为轻微并发症(低血压，低血氧，刺穿气管和轻微出血)。纤维支气管镜检查发现肥胖患者组有1例肉芽肿(2.6%)。一例非肥胖病人出现切口皮肤感染，后经抗感染治疗后好转。全部患者均采用超声引导行经皮气管切开术，没有患者改行常规切开或死亡。结论本研究显示，肥胖并不是超声引导行经皮气管切开术的禁忌症，对肥胖患者使用超声引导行经皮气管切开术具有一定可行性。并且超声检查有利于提供患者颈部解剖信息，从而更好的选择和调整穿刺点。并发症发生率也较低。
作者：王荣胜；陈志；何招辉 刊期： 2016年第11期
目的：探讨新生儿消化道出血的高危因素。方法选择我院2014年3月-2016年3月收治的75例新生儿消化道出血病例，回顾性分析新生儿临床资料，就引发消化道出血的高危因素展开分析。结果75例患儿中52例因消化道疾病因素出血、23例因全身性出凝血异常。56例患儿为少量出血，行禁食、胃肠减压及给予维生素K1和制酸剂治疗后停止出血；19例大量出血患儿使用凝血酶和立止血治疗痊愈。75例经治疗后痊愈。随访3个月，无患儿发生再次出血。引发新生儿消化道出血的独立危险因素为：应激性溃疡、顽固性呕吐、反流性食管炎、新生儿出血症、新生儿血小板减少症及血管内凝血。结论积极治疗原发病，避免高危因素，做好围产期保健，降低早产儿出生率是保证新生儿存活率，改善预后的关键。
作者：黎炽旺；陈宏香；李炎；张文明 刊期： 2016年第11期
作者：江西省医学会 刊期： 2016年第11期
目的：探讨多层螺旋CT（MDCT）三维血管重建在原发性肝癌TACE介入中的应用价值。方法对79例原发性肝癌患者行MDCT增强扫描，并在CT工作站采用大密度投影(MIP)、容积成像(VR)进行动脉期三维血管重建后再进行介入TACE治疗，观察肝动脉起源、走行变异以及肝外供血动脉情况，并与TACE中造影情况进行对比。结果79例患者经动脉期三维重建后均可显示肝动脉分支及其起源，其中VR重建对2级肝动脉分支以内的动脉显示良好，且可显示供血动脉起源， MIP重建对肝内的3、4级肝动脉及肿瘤供血动脉显示良好；16例患者存在肝动脉变异，11例具有肝外供血，与TACE术中造影结果一致。结论通过MDCT三维血管重建技术可以初步了解肝癌患者的血管走行及变异，为TACE术中超选择插管提供便利，并可减少血管造影次数，减少对比剂用量，减少医患辐射剂。
作者：涂强；刘勇；吴飞；彭德新 刊期： 2016年第11期
目的：观察丙泊酚、芬太尼和咪达唑仑复合麻醉用于肥胖患者无痛人流术的临床效果。方法选取60例行无痛人流术的肥胖患者随机分为两组，每组30例。A组患者术前静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg，B组静脉注射等量生理盐水，两组均采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。记录两组患者HR、MAP、SpO2变化，丙泊酚用量、苏醒时间及不良反应发生情况。结果与T1时比较，B组患者T2时的MAP、SpO2明显下降（P<0.05），A组患者T2、T3时点的HR、MAP、SpO2与T1比较差异无统计学意义。与同时点A组比较，B组T2时的MAP、SpO2明显下降（P<0.05）；与A组比较，B组患者丙泊酚首剂量及总剂量明显增加，苏醒时间明显延长，术中体动反应和呼吸抑制的发生率显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。结论丙泊酚、芬太尼和咪达唑仑复合麻醉用于肥胖患者无痛人流术可产生良好的麻醉效果，不良反应少。
作者：任海雪 刊期： 2016年第11期
目的：探讨双源CT尿路冠状位成像在微创经皮肾镜取石术中的应用。方法138例肾结石及输尿管上段结石行肾脏、盆腔双源CT平扫，并行冠状位成像，确定肾穿刺方向及深度，术中在B超引导下建立经皮肾穿刺通道行微创经皮肾镜取石术。结果138例双肾CT平扫结合冠状位成像可以清楚显示肾结石在肾盂肾盏系统中的准确位置、肾盂形态、肾盏结构，足够提供优的穿刺途径。而行冠状位成像可以证实输尿管上段结石及其与肾盂的角度关系。结石诊断率为100％，138例患者均穿刺成功，成功率为100％，输尿管上段结石的取净率为100％，结石总取净率为94％。结论双源CT尿路冠状位成像检查安全、快速，不需使用造影剂及三维重建，减少了放射剂量，同时可以提高结石检出率，能够提供精确的穿刺径路，提高穿刺成功率及结石清除率。
作者：黄海鹏；邹建生；李文；朱心燊；黄跃胜；王金根 刊期： 2016年第11期
目的：探讨自制气管切开封管器在临床中的应用效果。方法选择在康复医学科住院的长期气管切开需封管患者80例，按随机数字表法分成对照组和观察组各40例。对照组采用传统的消毒棉签缠胶布插入气管套管内实行完全封管的方法，观察组采用自制气管切开封管器实行部分封管、再过渡到完全封管的方法。比较两组患者72h内的心率、呼吸、血氧饱和度、带管时间、封管成功率的变化。选择20名操作人员分别使用传统的消毒棉签缠胶布和自制气管切开封管器进行封管操作，操作后让其对两种封管方法进行评价。结果两组患者封管72h内的心率、呼吸、血氧饱和度、带管时间、封管成功率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），20名操作者均选择自制气管切开封管器作为气管切开患者的首选封管方法。结论自制气管切开封管器设计科学、操作方便、使用安全，既增加了医务人员的可操作性，又能缩短带管时间、提高患者封管后的成功率，值得临床推广应用。
作者：鄢茵；邵秀芹；胡燕；管细红；童华章；郑茶凤；潘玉娟 刊期： 2016年第11期
目的：分析膳食模式与代谢综合征的关系。方法进行膳食调查，因子分析确定膳食模式，Logistic回归分析膳食模式与代谢综合征的相关性。结果因子分析提取出4种膳食模式：模式1(以摄入谷类和其它食物为主)；模式2（以摄入畜、禽和鱼类等为主）；模式3（以摄入蔬菜、豆类、水果和奶制品类为主）；模式4（以摄入蛋类和豆类为主）。膳食模式是代谢综合征的独立影响因素。膳食模式3(以摄入蔬菜、豆类、水果和奶制品类为主)是代谢综合征的保护因素（OR=0.52；95%CI：0.27，0.99）。结论膳食模式与代谢综合征相关，倡导以摄入蔬菜、豆类、水果和奶制品类为主的膳食模式对防治代谢综合征有重要意义。
作者：刘明；黄海华；黄萍；甘华侠；胡桂华 刊期： 2016年第11期
目的：了解腹透液中间断和连续给药治疗腹透相关性腹膜炎万古霉素的血药浓度和腹透液药物浓度，以及腹膜炎治愈率和复发率的差异。方法选取20例腹透相关性腹膜炎G+菌感染患者，随机分为两组，分别采用腹腔间断给药和连续给药两种方式，检测2-7d血和腹透液万古霉素浓度，并计算腹膜炎的治愈率和复发率，比较两组差异。结果两组患者1周内血药浓度均达到有效血药浓度＞15mg/L，腹透液浓度间断给药有2例到第5d时低于有效浓度＜4mg/L，连续给药均达到有效浓度。两组患者腹膜炎治愈率均为100%，均无复发。结论治疗腹透相关性腹膜炎间断给药和连续给药血药浓度均能达标，部分患者间断给药腹透液药物浓度不达标；两组给药方式治愈率和复发率均无差异。
作者：杨建秋；寇光；蔡立靖；刘立民；胡建新 刊期： 2016年第11期
目的：探讨图像拼接技术在全脊柱、全下肢影像检查中的临床应用。方法回顾分析我院43例在DRF下行脊柱及下肢全长、下肢静脉造影分段摄片检查，并行全长图像拼接技术所得的病例图像资料，进行拼接前后比较。结果43例病例中，男女性别比为1.39：1（男25例，女18例）；年龄分布方面男性，女性均以45-54岁年龄段人数居多，分别为（47.35±9.68）岁，（48.07±9.33）岁，两者间差异无统计学意义（t=1.663，P=0.120）；患者中大隐静脉曲张23例，大隐静脉合并小隐静脉曲张3例，股静脉血栓4例，胭静脉血栓3例，胫前静脉血栓7例，胫后静脉血栓3例；完成图像拼接技术后，图像质量间差异具有统计学意义（χ2=7.620，P=0.006）。结论图像拼接技术可为临床医生选择治疗方案和手术计划提供参考依据，给予更多有价值信息。
作者：李岩；芦春花 刊期： 2016年第11期
目的：探讨睾丸恶性肿瘤的声像图表现，提高对睾丸恶性肿瘤的诊断率。方法回顾性分析病理诊断32例睾丸恶性肿瘤的声像图表现及彩超探查引流区淋巴结转移情况。结果病理诊断的32例睾丸恶性肿瘤，超声诊断恶性30例，良性2例，诊断率93.75%，其中彩超诊断精原细胞瘤20例，漏误诊6例；胚胎癌7例，漏误诊4例；淋巴瘤0例，漏误诊3例；恶性畸胎瘤3例，漏误诊3例；横纹肌肉瘤0例，漏诊1例。彩超探查患侧腹股沟淋巴结转移9例，腹股沟及腹膜后淋巴结均转移5例，同侧肾上腺转移1例，并经手术及病理证实。结论彩超是诊断睾丸恶性肿瘤的首选方法，并通过对引流区淋巴结探查，了解有无远处转移，为治疗方案的选择提供重要信息，但对恶性肿瘤之间的鉴别诊断有待提高。
作者：万刚波；李青；叶琴；占国珍；齐锦标 刊期： 2016年第11期
目的：探讨影响男性尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum；CA)治疗后复发的危险因素。方法选择2014年1月至2016年6月在我院皮肤性病科门诊就诊的188例男性CA患者，采用调查问卷的方式收集其临床资料，使用SPSS 17.0软件进行统计描述、t检验、非条件多因素Logistic回归分析。结果有102例患者复发，复发率54.26%；单因素分析显示吸烟、饮酒、常熬夜、皮疹数目多、皮疹位于肛周或包皮包裹内、未使用或非正规使用安全套、性生活频率高的男性CA的复发率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析显示熬夜（OR=2.587）、皮疹数目（OR=5.157）、皮疹部位（OR=1.538）、性生活频率（OR=2.319）是男性CA复发的独立危险因素，安全套（OR=0.413）是其保护因素。结论常熬夜、皮疹数目多、皮疹位于肛周或包皮包裹部位、未使用或非正规使用安全套、性生活频率高是男性CA复发的主要危险因素。
作者：章俊；黄艳春；薛珊；杨美平；谢娟 刊期： 2016年第11期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后消化功能紊乱的发生情况及其相关危险因素的分析。方法回顾性分析2013年1月-2015年1月我院行LC术患者456例的病例及回访资料，统计LC术后患者消化功能紊乱的发生情况，单因素分析对发生术后消化功能紊乱的可能危险因素，Logistic多元回归模型分析相关危险因素。结果456例患者中，出现腹胀、腹痛、反酸、嗳气、腹泻中一种或多种症状的总体发生率为52.63%（240例），其中症状较轻、出现频率较少且可以自行好转的占70.83（170例）%，症状较重且发生较频繁的占29.17%（70例），1年内症状消失的占95.42%（229例），1年内症状仍然存在的占4.58%（11例）；单因素分析显示胆囊切除术后消化功能紊乱的发生在性别、术后开始进食时间、是否有乙肝、是否有脂肪肝、术中是否放置引流管上无明显统计学差异（P＞0.05）；在年龄、是否合并急性胆囊炎、围手术期抗生素使用时间、是否有慢性胃炎胃溃疡病史上有统计学差异（P＜0.05）；Logistic多元回归模型提示LC术后消化功能紊乱的发生与老年患者、急性胆囊炎、抗生素使用时间超过4d、有慢性胃炎胃溃疡病史有关。结论 LC术后消化功能紊乱发生较常见，但大部分可自行好转，经药物治疗后症状仍存在的出现较少见；同时提示老年患者、合并有急性胆囊炎、慢性胃炎胃溃疡病史、围手术期抗生素使用时间过长的更能导致LC术后消化功能紊乱的发生。
作者：陈小平；徐亦熊；盛维为；汪力；杨建设 刊期： 2016年第11期
目的：探讨应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者，提供安全有效的穿刺途经。方法选取大面积烧伤患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，记录穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间及各种并发症的发生情况。结果两组穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间等差异有统计学意义（P<0.05），穿刺的血肿明显减少，其它各种并发症血胸、液气胸、气胸、空气栓塞、心包填塞及心律失常等发生率无显著差异(P＞0.05)。结论应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者安全，成功率高，节省穿刺置管时间，提高穿刺效率，降低了部分并发症，提供了相对护理方便、快速补液的途经。
作者：徐小智；袁小华；殷晶 刊期： 2016年第11期
目的：分析非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎的临床特点。方法回顾性分析近10年（2005-2015年）南昌大学第一附属医院收治的97例非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎患者的一般资料、临床特点、诊治情况。结果在97例患者中，19.6%（19例）为老年患者；70.1%（68例）有基础疾病者；92.7%（90例）以头痛、头晕为首发症状；91.8%（89例）墨汁染色找到隐球菌，100%（30例送检）乳胶凝集试验阳性；头颅MRI见散在多发小缺血病灶82.4%（80例）；13.4%（13例）误诊为慢性缺血性脑血管病；39.2%（38例）颅内压增高>300mmH2O；89例给予两性霉素B联合氟胞嘧啶和伊曲康唑单药或联合治疗。治愈12例，好转38例，死亡或自动出院47例。结论非HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎发病率逐年增加，与人口老龄化、合并基础病相关。该病临床表现不典型，死亡率高。脑脊液墨汁染色、隐球菌乳胶凝集试验是提高早期诊断率的关键。
作者：吴成斯；余婷；刘琼琼 刊期： 2016年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
