陈小平；徐亦熊；盛维为；汪力；杨建设
目的：分析微创与常规室间隔缺损两种术式之间机体炎症因子表达水平变化。方法选取我院2015年1月-2015年12月经右外侧小切口微创手术组26例患者与正中切口常规手术组21例患者，比较两组间TNF-α、IL-6、IL-8、ET-1炎症因子表达水平变化情况，客观评价两种手术方式引起机体全身炎症反应的程度。结果微创手术在对患者预后效果要明显优于传统手术组，手术72h后微创手术组患者血清IL-6、IL-8表达水平开始明显下降，明显低于同组术后48h水平（130.33±27.53 vs 136.14±31.39；0.67±0.12 vs 0.71±0.17）（P＜0.01）。其数值较同时间段的传统组患者血清表达水平明显较低（130.33±27.53 vs 140.51±28.61；0.67±0.12 vs 0.78±0.15）（P＜0.01）。两组患者血清TNF-α表达水平体外循环开始后均显著升高，术后48h后均达到低值，（13.16±9.71 vs 15.69±11.01）（P＜0.01）。术后72h后再次上升（21.33±12.19 vs 25.36±16.03）（P＜0.05）。微创手术组TNF-α、ET-1表达水平各时相均低于同时相传统手术组（P＜0.05）。结论微创与传统手术组在手术过程中机体未产生明显的炎性因子上的差异。但在术后的围手术期中，由于微创手术对机体的损害相对较弱因此血清中炎性因子水平明显低于传统手术组。
作者：田承南；汤玉敏；伍复年；唐志贤；刘子由 刊期： 2016年第11期
目的：观察微创痔疮套扎术合外痔剥离术治疗混合痔的临床疗效。方法将60例混合痔患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组采用微创痔疮套扎术合外痔剥离术治疗，对照组采用外剥内扎术治疗。结果两组患者治愈率比较无显著性差异，两组组在手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛比较治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论微创痔疮套扎术和外痔剥离术治疗混合痔临床疗效确切，是一种操作方便、行之有效的方法。
作者：尹英斌；谢华 刊期： 2016年第11期
目的：对颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果进行探讨。方法选取2013年6月到2016年5月来我院治疗多节段重症型颈椎病患者67例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组患者33例，观察组患者34例。对照组多节段重症型颈椎病患者采用传统的颈后路单开门手术进行治疗，观察组多节段重症型颈椎病患者采用颈后路单开门微型钢板内固定术进行治疗。比较对照组和观察组术后日本骨科协会评估治疗分数（JOA）和脊髓功能改善率。结果对照组术后日本骨科协会评估治疗分数（JOA）和脊髓功能改善率明显低于观察组，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果显著，能够减轻患者的疼痛，缩短患者术后恢复时间，值得临床推广和应用。
作者：陈文明；黄勇全；黄华伟 刊期： 2016年第11期
目的：研究单独手法复位和手法复位结合药物治疗老人BPPV的治疗效果。方法选择2012年12月-2016年1月我院收治122例老年BPPV患者，随机分为单独手法复位与手法复位联合药物两组。观察组：手法复位结合用倍他司汀片、氟桂利嗪共治疗2周；舒血宁、前列地尔静脉点滴qd，共10d；对照组：仅对病人做手法复位治疗。两组治疗后1周、半个月和1个月时进行临床疗效比较以及观察两组1个月后、3个月后、半年后的复发情况。结果观察组治疗时间缩短，起效快，治愈率较对照组高，复发率低于对照组。结论手法复位结合药物治疗老年BPPV患者，起效早、疗程短、治愈率高、复发低值得借鉴。
作者：柳冰；谭训莲；熊欣平 刊期： 2016年第11期
目的：探讨封闭式负压引流（Vacuum sealing drainage,VSD）治疗骨盆骨折引起的Morel-Lavallée损伤的临床疗效。方法本组5例，男4例，发1例，年龄26-68，平均64岁，5例骨盆骨折均为非手术治疗，其中1例男性病例合并尿道断裂。双侧臀部Morel-Lavallée损伤1例，左侧臀部2例，左、右髋部各1例。通过小切口在Morel-Lavallée损伤腔隙内置入两根VSD吸引管，持续吸引。结果5例经VSD持续吸引，引流彻底，均一期愈合，无深部感染及腔隙形成。结论利用VSD负压吸引加压作用及持续引流双重功效，能有效消灭Morel-Lavallée损伤形成的软组织腔隙，治疗过程创伤小、安全、有效。
作者：庄传记；吕志华；陶军 刊期： 2016年第11期
目的：研究快速散瞳检查方法对低度近视患儿对比度视力的改变状态。方法选取综合验光后低度近视患儿(联合光度低于-3.0DS，散光低于-0.75DC)59人，103眼。平均屈光状态-1.42+0.73DS，平均年龄9.75+0.34。选取复方托吡卡胺散瞳，连续三次，共三十分钟。散瞳前后均进行对比度视力(CVA)检测，应用深圳亮晶科技MFVA100为检查设备，视标背景亮度260cd/m2。选取100%，25%，10%，5%对比度视力检测值做组间配对分析。结果100%组散瞳前CVA为0.501+0.284，散瞳后的为0.529+0.346，25%组散瞳前CVA为0.233+0.171，散瞳后的为0.248+0.194，10%组散瞳前CVA为0.111+0.090，散瞳后的为0.108+0.089，5%组散瞳前CVA为0.062+0.044，散瞳后的为0.066+0.051；各组均无统计学差异(P均＞0.05)。结论低度近视儿童瞳孔大小、调节放松状态对对比度视力无影响。对比度视力改变与非光学系统的神经感知有关。
作者：郑蕾；杨媛媛；侯建兰；万春泓 刊期： 2016年第11期
目的：比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的效果。方法以2015年6月至2016年5月期间就诊于宜春市妇保医院新生儿科的病例为研究对象，筛选出符合科研条件者，以随机数字表法随机分为试验组与对照组。试验组和对照组分别给予枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗，观察比较两组患儿的临床疗效与不良反应。结果共获得呼吸暂停早产患儿60例（试验组和对照组各30例）。试验组患儿用药后有效率是86.7%，对照组为63.3%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；氧疗时间，支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生率试验组均低于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；临床总不良反应率试验组患儿为13.3％，低于对照组的46.7%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统用药氨茶碱相比，枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效更佳而不良反应更少。
作者：龙春根；郭宗荣；陈雯；杨欢秀；郭福玉 刊期： 2016年第11期
目的：探讨应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者，提供安全有效的穿刺途经。方法选取大面积烧伤患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，记录穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间及各种并发症的发生情况。结果两组穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间等差异有统计学意义（P<0.05），穿刺的血肿明显减少，其它各种并发症血胸、液气胸、气胸、空气栓塞、心包填塞及心律失常等发生率无显著差异(P＞0.05)。结论应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者安全，成功率高，节省穿刺置管时间，提高穿刺效率，降低了部分并发症，提供了相对护理方便、快速补液的途经。
作者：徐小智；袁小华；殷晶 刊期： 2016年第11期
目的：考察温通止痛贴外用给药的安全性。方法通过对实验大鼠的皮肤急毒试验、刺激性试验及皮肤的过敏性试验，观察其外用给药的安全性。结果温通止痛贴对各组大鼠均无毒性和刺激性，也无致敏反应。结论温通止痛贴皮肤给药安全。
作者：陈浩；何小女；邓运明；刘翔；王力 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：比较分析经颞叶皮质入路和经中央脑沟皮质入路两种手术方式治疗基底节区出血的优劣性。方法选择符合标准的基底节区出血的病例36例，随机分为A组和B组，A组16例经颞叶入路进入血肿腔，B组20例经脑沟下段皮质入路进入血肿腔。对两组术前临床资料，手术操作，血肿清除率，术后3d的再出血率，术后1月死亡率，及格拉斯预后评分（GOS）及术后1个月的日常生活能力评分（ADL）等情况进行比较。结果两组术前临床资料差异无统计学意义。手术操作的比较，经脑沟皮质入路进入血肿腔更容易，止血更易，操作更简单。经中央脑沟的血肿清除率、格拉斯预后评分（GOS）及术后1月的日常生活能力评分（ADL）明显优于经颞叶皮质入路，两组比较有统计学差异性。结论手术清除偏近中央脑沟皮质下的基底节区出血的血肿，经中央脑沟皮质入路较颞叶皮质入路更符合临床操作，值得推广。
作者：陈沛林；王伟金；叶波林；陈尚轩；冯清亮；黄国豪 刊期： 2016年第11期
作者：江西省医学会 刊期： 2016年第11期
目的：探讨鼻内窥镜下改良泪囊鼻腔造瘘术治疗慢性泪囊炎的手术效果。方法对我院2011年3月-2015年3月62例72眼的慢性泪囊炎患者，实行用外用冻干人纤维蛋白粘合剂固定鼻粘膜和泪囊瓣的鼻腔泪囊造瘘术，观察手术效果。结果随访6-12个月，治愈66眼（91.67%），好转4眼（5.56%），无效2眼（2.77%），效果满意。结论鼻内窥镜下改良泪囊鼻腔造瘘术治疗慢性泪囊炎手术疗效显著。
作者：李宇平；周翠；郑东坡 刊期： 2016年第11期
目的：观察无创正压通气（NPPV）在急性心肌梗死介入术后并发充血性心衰中的临床应用价值。方法对2015年4月至2016年4月上饶市第五人民医院ICU收治的78例心肌梗死介入术后并发肺水肿患者的治疗进行研究。两组患者采用的常规治疗包括强心、利尿和应用血管活性药物。依照呼吸治疗策略分为无创辅助组44例、对照组（采用高氧或双氧面罩吸氧组）33例。观察治疗后1h、6h 和12h 临床疗效，包括呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）氧和指数（PaO2/FiO2）、血浆B型钠尿肽（BNP）及血气的变化。结果无创辅助组有效率(86.4％)明显高于对照组(67.6％)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；无创治疗组治疗后1h、6h、12h测得的PaO2/FiO2、BNP等指标均明显优于对照组，两组比较，差异分别有明显的统计学意义(P<0.05)。同时，两组HR、RR、MAP、pH、PaCO2经12h治疗后都较基础状态明显改善。NPPV组ICU停留时间和住院时间较对照组缩短。结论 NPPV改善急性心肌梗死介入术后并发肺水肿患者的氧合指数和通气功能，纠正其呼吸衰竭，并可改善其心功能，加速心功能恢复；减少ICU停留时间和总住院时间。
作者：骆德强；陈自力；戴巍 刊期： 2016年第11期
目的：探讨血液透析临时深静脉导管相关性感染的临床特点和防治方法。方法对67例患者原发病、感染部位、置管至发生导管感染的时间、导管感染发生率、病原微生物、转归进行总结和分析。结果67例患者中有11例为局部感染，其余均为血行感染或血行加局部感染；颈内静脉置管至发生导管感染的时间明显长于股静脉（P＜0.05）；导管感染发生率为9.25%，股静脉置管的感染发生率明显高于颈内静脉置管（P＜0.05）；血培养阳性率61.2%，以金黄色葡萄球菌居多。结论颈内静脉置管优于股静脉置管，但仍需根据病情选择置管部位，只要从医生、护士、患者三方做好预防工作，仍能降低导管感染的发生。
作者：徐建华；王瑜；李秋月 刊期： 2016年第11期
目的：研究红景天苷（Salidroside）对胰岛素抵抗HepG2细胞葡萄糖消耗量的影响。方法采用高浓度胰岛素诱导HepG2细胞，建立体外胰岛素抵抗细胞模型，给予不同浓度的红景天苷、以胰岛素增敏剂罗格列酮为阳性对照药，以葡萄糖氧化酶法检测葡萄糖消耗量。结果与模型组比较，红景天苷组HepG2细胞葡萄糖消耗量明显增加。结论红景天苷能改善高浓度诱导的HepG2细胞胰岛素抵抗。
作者：章新晶；熊爱珍 刊期： 2016年第11期
目的：探讨影响男性尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum；CA)治疗后复发的危险因素。方法选择2014年1月至2016年6月在我院皮肤性病科门诊就诊的188例男性CA患者，采用调查问卷的方式收集其临床资料，使用SPSS 17.0软件进行统计描述、t检验、非条件多因素Logistic回归分析。结果有102例患者复发，复发率54.26%；单因素分析显示吸烟、饮酒、常熬夜、皮疹数目多、皮疹位于肛周或包皮包裹内、未使用或非正规使用安全套、性生活频率高的男性CA的复发率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析显示熬夜（OR=2.587）、皮疹数目（OR=5.157）、皮疹部位（OR=1.538）、性生活频率（OR=2.319）是男性CA复发的独立危险因素，安全套（OR=0.413）是其保护因素。结论常熬夜、皮疹数目多、皮疹位于肛周或包皮包裹部位、未使用或非正规使用安全套、性生活频率高是男性CA复发的主要危险因素。
作者：章俊；黄艳春；薛珊；杨美平；谢娟 刊期： 2016年第11期
目的：探讨新生儿消化道出血的高危因素。方法选择我院2014年3月-2016年3月收治的75例新生儿消化道出血病例，回顾性分析新生儿临床资料，就引发消化道出血的高危因素展开分析。结果75例患儿中52例因消化道疾病因素出血、23例因全身性出凝血异常。56例患儿为少量出血，行禁食、胃肠减压及给予维生素K1和制酸剂治疗后停止出血；19例大量出血患儿使用凝血酶和立止血治疗痊愈。75例经治疗后痊愈。随访3个月，无患儿发生再次出血。引发新生儿消化道出血的独立危险因素为：应激性溃疡、顽固性呕吐、反流性食管炎、新生儿出血症、新生儿血小板减少症及血管内凝血。结论积极治疗原发病，避免高危因素，做好围产期保健，降低早产儿出生率是保证新生儿存活率，改善预后的关键。
作者：黎炽旺；陈宏香；李炎；张文明 刊期： 2016年第11期
作者：江西省医学会 刊期： 2016年第11期
目的：探讨图像拼接技术在全脊柱、全下肢影像检查中的临床应用。方法回顾分析我院43例在DRF下行脊柱及下肢全长、下肢静脉造影分段摄片检查，并行全长图像拼接技术所得的病例图像资料，进行拼接前后比较。结果43例病例中，男女性别比为1.39：1（男25例，女18例）；年龄分布方面男性，女性均以45-54岁年龄段人数居多，分别为（47.35±9.68）岁，（48.07±9.33）岁，两者间差异无统计学意义（t=1.663，P=0.120）；患者中大隐静脉曲张23例，大隐静脉合并小隐静脉曲张3例，股静脉血栓4例，胭静脉血栓3例，胫前静脉血栓7例，胫后静脉血栓3例；完成图像拼接技术后，图像质量间差异具有统计学意义（χ2=7.620，P=0.006）。结论图像拼接技术可为临床医生选择治疗方案和手术计划提供参考依据，给予更多有价值信息。
作者：李岩；芦春花 刊期： 2016年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
