任海雪
目的：探讨葛根素联合复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法将2012年5月至2015年3月于我院眼科确诊为缺血性视神经病变的83例患者纳入研究并随机分组，对照组41例采用葛根素静滴治疗，治疗组42例则联合患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液。比较两组治疗前及治疗后纤维蛋白原（Fib）、血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数等血液流变学指标改善情况；比较两组临床疗效及不良反应差异。结果治疗后，患者Fib、血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数水平均降低，但治疗组改善均更显著，且总有效率更高，P<0.05；不良发应：对照组发生率21.95%，治疗组为4.76%，低于对照组，差异显著，P<0.05。结论葛根素联合复方樟柳碱注射液对缺血性视神经病变的疗效显著，可更好地改善血液高凝状态，值得推广。
作者：娄尚；丁丽慧 刊期： 2016年第11期
目的：观察胡萝卜米汤液联合温生姜贴敷肚脐及按压天枢穴治疗婴儿腹泻的效果。方法选择2015年8-10月我院诊治的60例腹泻患儿，年龄在6-24个月，每天排蛋花水样大便8次以上伴有轻-中度脱水但无呕吐，大便镜检无红细胞及白细胞，病程＜72h。采用简单随机化分组掷硬币法分为两组，即观察组和对照组各30例，两组患儿同时予以调节饮食、微生态疗法与肠粘膜保护剂常规治疗，观察组予胡萝卜米汤液口服补液、用温生姜贴敷肚脐和按压天枢穴；对照组口服ORS液。结果观察组总有效率100%，高于对照组83.33%。组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的脱水纠正时间、大便次数及性状恢复正常时间较对照组时间短，恢复快。组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胡萝卜米汤液联合生姜贴敷肚脐及按压天枢穴佐治婴儿腹泻的效果好。
作者：吴萍凤；李亚平；胡友娥 刊期： 2016年第11期
目的：比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的效果。方法以2015年6月至2016年5月期间就诊于宜春市妇保医院新生儿科的病例为研究对象，筛选出符合科研条件者，以随机数字表法随机分为试验组与对照组。试验组和对照组分别给予枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗，观察比较两组患儿的临床疗效与不良反应。结果共获得呼吸暂停早产患儿60例（试验组和对照组各30例）。试验组患儿用药后有效率是86.7%，对照组为63.3%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；氧疗时间，支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生率试验组均低于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；临床总不良反应率试验组患儿为13.3％，低于对照组的46.7%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统用药氨茶碱相比，枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效更佳而不良反应更少。
作者：龙春根；郭宗荣；陈雯；杨欢秀；郭福玉 刊期： 2016年第11期
目的：了解腹透液中间断和连续给药治疗腹透相关性腹膜炎万古霉素的血药浓度和腹透液药物浓度，以及腹膜炎治愈率和复发率的差异。方法选取20例腹透相关性腹膜炎G+菌感染患者，随机分为两组，分别采用腹腔间断给药和连续给药两种方式，检测2-7d血和腹透液万古霉素浓度，并计算腹膜炎的治愈率和复发率，比较两组差异。结果两组患者1周内血药浓度均达到有效血药浓度＞15mg/L，腹透液浓度间断给药有2例到第5d时低于有效浓度＜4mg/L，连续给药均达到有效浓度。两组患者腹膜炎治愈率均为100%，均无复发。结论治疗腹透相关性腹膜炎间断给药和连续给药血药浓度均能达标，部分患者间断给药腹透液药物浓度不达标；两组给药方式治愈率和复发率均无差异。
作者：杨建秋；寇光；蔡立靖；刘立民；胡建新 刊期： 2016年第11期
目的：探讨封闭式负压引流（Vacuum sealing drainage,VSD）治疗骨盆骨折引起的Morel-Lavallée损伤的临床疗效。方法本组5例，男4例，发1例，年龄26-68，平均64岁，5例骨盆骨折均为非手术治疗，其中1例男性病例合并尿道断裂。双侧臀部Morel-Lavallée损伤1例，左侧臀部2例，左、右髋部各1例。通过小切口在Morel-Lavallée损伤腔隙内置入两根VSD吸引管，持续吸引。结果5例经VSD持续吸引，引流彻底，均一期愈合，无深部感染及腔隙形成。结论利用VSD负压吸引加压作用及持续引流双重功效，能有效消灭Morel-Lavallée损伤形成的软组织腔隙，治疗过程创伤小、安全、有效。
作者：庄传记；吕志华；陶军 刊期： 2016年第11期
目的：观察无创正压通气（NPPV）在急性心肌梗死介入术后并发充血性心衰中的临床应用价值。方法对2015年4月至2016年4月上饶市第五人民医院ICU收治的78例心肌梗死介入术后并发肺水肿患者的治疗进行研究。两组患者采用的常规治疗包括强心、利尿和应用血管活性药物。依照呼吸治疗策略分为无创辅助组44例、对照组（采用高氧或双氧面罩吸氧组）33例。观察治疗后1h、6h 和12h 临床疗效，包括呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）氧和指数（PaO2/FiO2）、血浆B型钠尿肽（BNP）及血气的变化。结果无创辅助组有效率(86.4％)明显高于对照组(67.6％)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；无创治疗组治疗后1h、6h、12h测得的PaO2/FiO2、BNP等指标均明显优于对照组，两组比较，差异分别有明显的统计学意义(P<0.05)。同时，两组HR、RR、MAP、pH、PaCO2经12h治疗后都较基础状态明显改善。NPPV组ICU停留时间和住院时间较对照组缩短。结论 NPPV改善急性心肌梗死介入术后并发肺水肿患者的氧合指数和通气功能，纠正其呼吸衰竭，并可改善其心功能，加速心功能恢复；减少ICU停留时间和总住院时间。
作者：骆德强；陈自力；戴巍 刊期： 2016年第11期
目的：探讨经腹膜外途径不阻断肾蒂腹腔镜肾错构瘤切除术的可行性与有效性。方法对我科29例行后腹腔镜不阻断肾蒂肾血管平滑肌脂肪瘤切除术临床资料进行回顾性分析。结果29例患者手术均取得满意效果，无一例中转开放手术，术中出血少，手术时间及术后住院时间短，随访3-6个月未见肿瘤复发，肾功能均处于正常范围。结论对于肿瘤直径较小、位于肾周、未侵犯集合系统的肾血管平滑肌脂肪瘤可考虑行后腹腔镜不阻断肾蒂肾血管平滑肌脂肪瘤切除术，手术效果及患者愈后较好。
作者：徐祥云；傅斌；王共先；刘伟鹏；张成；夏宇；江懿 刊期： 2016年第11期
目的：探讨互动式健康教育对提高宫颈癌高危人群预防知识及遵医行为的影响。方法按照入院顺序抽签后随机将242例有宫颈癌高危因素的妇科疾病患者均分为实验组和对照组，对照组患者接受常规健康指导，实验组患者接受互动式健康教育，调查两组患者宫颈癌健康知识掌握情况、参与宫颈癌筛查意愿以及遵医情况。结果实验组患者干预后各项宫颈癌健康知识掌握率均明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；实验组患者干预后愿意参与宫颈癌筛查率明显高于对照组，不愿意参与率明显低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；实验组患者干预后自我护理率、按疗程治疗妇科疾病率、按时复查率均明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论互动式健康教育能够有效提高宫颈癌高危人群对宫颈癌健康知识的掌握率、宫颈癌筛查参与率和遵医行为，应用价值较高。
作者：陶一蕾；卢玉山；张中；李平龙；樊芬莲 刊期： 2016年第11期
目的：探讨自制气管切开封管器在临床中的应用效果。方法选择在康复医学科住院的长期气管切开需封管患者80例，按随机数字表法分成对照组和观察组各40例。对照组采用传统的消毒棉签缠胶布插入气管套管内实行完全封管的方法，观察组采用自制气管切开封管器实行部分封管、再过渡到完全封管的方法。比较两组患者72h内的心率、呼吸、血氧饱和度、带管时间、封管成功率的变化。选择20名操作人员分别使用传统的消毒棉签缠胶布和自制气管切开封管器进行封管操作，操作后让其对两种封管方法进行评价。结果两组患者封管72h内的心率、呼吸、血氧饱和度、带管时间、封管成功率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），20名操作者均选择自制气管切开封管器作为气管切开患者的首选封管方法。结论自制气管切开封管器设计科学、操作方便、使用安全，既增加了医务人员的可操作性，又能缩短带管时间、提高患者封管后的成功率，值得临床推广应用。
作者：鄢茵；邵秀芹；胡燕；管细红；童华章；郑茶凤；潘玉娟 刊期： 2016年第11期
目的：考察温通止痛贴外用给药的安全性。方法通过对实验大鼠的皮肤急毒试验、刺激性试验及皮肤的过敏性试验，观察其外用给药的安全性。结果温通止痛贴对各组大鼠均无毒性和刺激性，也无致敏反应。结论温通止痛贴皮肤给药安全。
作者：陈浩；何小女；邓运明；刘翔；王力 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
脓毒症（sepsis）是明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征，由致病菌或条件致病菌所致，可侵入患者血液循环生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物，引起患者急性全身感染，可发展为严重脓毒症（severe sepsis）和脓毒性休克，主要以器官功能损害为特征，病情凶险，死亡率高，是目前医学面临的重要临床问题[1-4]。产褥期脓毒症是全球产妇高发病率和高死亡率的一个重要因素[5]。本文介绍了临床药师利用自己的专业知识，2次会诊配合临床对1例产褥期脓毒症进行抗感染治疗，取得了满意疗效。
作者：刘丽英 刊期： 2016年第11期
目的：分析微创与常规室间隔缺损两种术式之间机体炎症因子表达水平变化。方法选取我院2015年1月-2015年12月经右外侧小切口微创手术组26例患者与正中切口常规手术组21例患者，比较两组间TNF-α、IL-6、IL-8、ET-1炎症因子表达水平变化情况，客观评价两种手术方式引起机体全身炎症反应的程度。结果微创手术在对患者预后效果要明显优于传统手术组，手术72h后微创手术组患者血清IL-6、IL-8表达水平开始明显下降，明显低于同组术后48h水平（130.33±27.53 vs 136.14±31.39；0.67±0.12 vs 0.71±0.17）（P＜0.01）。其数值较同时间段的传统组患者血清表达水平明显较低（130.33±27.53 vs 140.51±28.61；0.67±0.12 vs 0.78±0.15）（P＜0.01）。两组患者血清TNF-α表达水平体外循环开始后均显著升高，术后48h后均达到低值，（13.16±9.71 vs 15.69±11.01）（P＜0.01）。术后72h后再次上升（21.33±12.19 vs 25.36±16.03）（P＜0.05）。微创手术组TNF-α、ET-1表达水平各时相均低于同时相传统手术组（P＜0.05）。结论微创与传统手术组在手术过程中机体未产生明显的炎性因子上的差异。但在术后的围手术期中，由于微创手术对机体的损害相对较弱因此血清中炎性因子水平明显低于传统手术组。
作者：田承南；汤玉敏；伍复年；唐志贤；刘子由 刊期： 2016年第11期
目的：探讨钢丝加强型硬膜外导管在腰硬联合阻滞麻醉用中的应用效果。方法收集我院2015年1月-2016年2月在腰硬联合阻滞麻醉下行择期手术248例，随机分为两组，对照组124例，麻醉时置入普通硬膜外导管，观察组124例，麻醉时置入钢丝加强型硬膜外导管，比较两组硬膜外阻滞置管时、置管后并发症发生情况，并比较两组穿刺不适程度。结果观察组硬膜外阻滞时置管感觉异常、注药遇阻、回抽见血、回抽见脑脊液发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组拔管后出血、术后感觉异常发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组穿刺部位不适程度发生率高于对照组（P<0.05）。结论在腰硬联合阻滞麻醉中置入钢丝加强型硬膜外导管能有效降低相关并发症发生，同时能减少穿刺部位不适，具有良好的应用效果。
作者：江良玖；李凯 刊期： 2016年第11期
目的：探讨腹腔镜手术联合中药治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法将89例输卵管性不孕患者随机分为对照组（44例）和观察组（45例），两组均行腹腔镜下盆腔粘连分离、输卵管疏通术，观察组另加用给予红外线理疗和中药灌肠，均15d为1个疗程，持续2-3个疗程。术后随访6个月，观察2组患者术后输卵管再通率和术后妊娠率。结果观察组再通率为90.00％，对照组再通率为58.02％。观察组术后输卵管再通率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；随访6个月，观察组患者术后妊娠为42例，妊娠率为62.22％，均为宫内妊娠；对照组患者术后妊娠为19例，妊娠率为27.27％，其中异位妊娠2例(2.27％)。观察组术后妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合红外线照射、中药灌注治疗输卵管性不孕症疗效较好，尤其值得基础医院推广。
作者：邱慧林；曾艳珍 刊期： 2016年第11期
目的：探讨双源CT尿路冠状位成像在微创经皮肾镜取石术中的应用。方法138例肾结石及输尿管上段结石行肾脏、盆腔双源CT平扫，并行冠状位成像，确定肾穿刺方向及深度，术中在B超引导下建立经皮肾穿刺通道行微创经皮肾镜取石术。结果138例双肾CT平扫结合冠状位成像可以清楚显示肾结石在肾盂肾盏系统中的准确位置、肾盂形态、肾盏结构，足够提供优的穿刺途径。而行冠状位成像可以证实输尿管上段结石及其与肾盂的角度关系。结石诊断率为100％，138例患者均穿刺成功，成功率为100％，输尿管上段结石的取净率为100％，结石总取净率为94％。结论双源CT尿路冠状位成像检查安全、快速，不需使用造影剂及三维重建，减少了放射剂量，同时可以提高结石检出率，能够提供精确的穿刺径路，提高穿刺成功率及结石清除率。
作者：黄海鹏；邹建生；李文；朱心燊；黄跃胜；王金根 刊期： 2016年第11期
目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉方法用于门诊婴幼儿支气管镜检查的麻醉效果和安全性。方法90例ASAⅠ-Ⅱ级，年龄1-3岁行支气管镜检查的患儿随机分成3组，每组30例。观察组A组给予丙泊酚2mg/kg，瑞芬太尼0.1μg/kg；观察组B组给予丙泊酚2mg/kg，瑞芬太尼0.2μg/kg；对照组C组给予丙泊酚3mg/kg。观察和记录支气管镜诊疗前、过程中心率、脉搏血氧饱和度、平均动脉压及呼吸的变化及意识消失时间和苏醒时间、麻醉满意度和不良反应(躁动、恶心呕吐、呛咳)情况。结果三组患儿麻醉前血压、心率等血流动力学变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在诱导期及插管后较麻醉前明显下降（P＜0.05）。对照组在诱导期及插管后血压、心率较实验组明显下降（P＜0.05）。实验组B组的意识消失时间及苏醒时间快于其他两组，不良反应少，满意度高。结论丙泊酚复合瑞芬太尼在门诊婴幼儿支气管镜检查中比单独应用丙泊酚更安全、可行。
作者：黄芳；罗春芳；李强；胡华琨；章高平；谢维炎 刊期： 2016年第11期
恶性黑色素瘤多是在色素病变基础上发生的[1]，原发于直肠肛管的恶性黑色素瘤临床上极为罕见，它是一种侵袭性肿瘤，占所有直肠肛管恶性肿瘤的比例不到1%[2]，我们诊治1例，现报告如下。
作者：刘俊业；周凯；傅平；洪华章 刊期： 2016年第11期
目的：观察硫化氢（H2S）对百草枯（PQ）中毒大鼠急性肺损伤(ALI)及炎症介质的影响。方法将30只雄性SD大鼠随机分为3组，每组10只，正常对照组（A组），PQ中毒组（B组），NaHS干预组（C组）。B、C组采用PQ灌胃（80mg/kg）复制大鼠PQ中毒肺损伤模型，B组同时腹腔注射生理盐水(6ml/kg)，每日两次，C组PQ染毒后，同时腹腔注射NaHS(1.4umol/kg)，每日两次；A组采用等量生理盐水灌胃，同时腹腔注射生理盐水(6ml/kg)，每日两次。72h后取血检测肿瘤坏死因子-а(TNF-а)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的含量；在光学显微镜下观察肺组织病理学改变，进行肺损伤病理评分。结果 B组中TNF-а、IL-6、及IL-8含量明显高于A组（P＜0.01）；C组中TNF-а、IL-6、及IL-8含量较B组明显减低（P＜0.05）；B组大鼠肺损伤病理评分高于A组（P＜0.01）；C组大鼠肺损伤病理评分较B组减低（P＜0.01）。结论 H2S具有抑制百草枯中毒大鼠炎症介质表达，减轻大鼠急性肺损伤作用。
作者：舒维；陈文龙；谢姝；汤旭惠；肖翔宇；傅强；陈宁南；陈运和 刊期： 2016年第11期
目的：对左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应进行分析和比较。方法选择我院在2015年5月-2016年4月收治的80例耐多药肺结核患者作为研究对象，随机地将这些患者划分为对照组和观察组，每组患者各有40例。采用常规抗结核治疗的方式治疗对照组，在常规治疗的基础上，选择加用左氧氟沙星的方式治疗观察组。对两组患者的疗效和发生不良反应的具体情况进行观察和比较。结果对照组患者共计达到52.5%的总有效率；观察组患者共计达到87.5%的总有效率，与对照组相比，观察组具有明显更高的有效率，两组患者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组中共计有1例恶心，3例头晕，肝功能损害（血清转氨酶升高）7例，尿常规异常2例；对照组中共计有2例恶心，4例头晕，肝功能损害（血清转氨酶升高）8例，尿常规异常3例.两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论在耐多药肺结核的临床治疗中左氧氟沙星具有良好的疗效，而且具有较少的不良反应。
作者：肖祥云 刊期： 2016年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
