吴萍凤；李亚平；胡友娥
目的：探讨经腹膜外途径不阻断肾蒂腹腔镜肾错构瘤切除术的可行性与有效性。方法对我科29例行后腹腔镜不阻断肾蒂肾血管平滑肌脂肪瘤切除术临床资料进行回顾性分析。结果29例患者手术均取得满意效果，无一例中转开放手术，术中出血少，手术时间及术后住院时间短，随访3-6个月未见肿瘤复发，肾功能均处于正常范围。结论对于肿瘤直径较小、位于肾周、未侵犯集合系统的肾血管平滑肌脂肪瘤可考虑行后腹腔镜不阻断肾蒂肾血管平滑肌脂肪瘤切除术，手术效果及患者愈后较好。
作者：徐祥云；傅斌；王共先；刘伟鹏；张成；夏宇；江懿 刊期： 2016年第11期
目的：探讨应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者，提供安全有效的穿刺途经。方法选取大面积烧伤患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，记录穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间及各种并发症的发生情况。结果两组穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间等差异有统计学意义（P<0.05），穿刺的血肿明显减少，其它各种并发症血胸、液气胸、气胸、空气栓塞、心包填塞及心律失常等发生率无显著差异(P＞0.05)。结论应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者安全，成功率高，节省穿刺置管时间，提高穿刺效率，降低了部分并发症，提供了相对护理方便、快速补液的途经。
作者：徐小智；袁小华；殷晶 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：研究快速散瞳检查方法对低度近视患儿对比度视力的改变状态。方法选取综合验光后低度近视患儿(联合光度低于-3.0DS，散光低于-0.75DC)59人，103眼。平均屈光状态-1.42+0.73DS，平均年龄9.75+0.34。选取复方托吡卡胺散瞳，连续三次，共三十分钟。散瞳前后均进行对比度视力(CVA)检测，应用深圳亮晶科技MFVA100为检查设备，视标背景亮度260cd/m2。选取100%，25%，10%，5%对比度视力检测值做组间配对分析。结果100%组散瞳前CVA为0.501+0.284，散瞳后的为0.529+0.346，25%组散瞳前CVA为0.233+0.171，散瞳后的为0.248+0.194，10%组散瞳前CVA为0.111+0.090，散瞳后的为0.108+0.089，5%组散瞳前CVA为0.062+0.044，散瞳后的为0.066+0.051；各组均无统计学差异(P均＞0.05)。结论低度近视儿童瞳孔大小、调节放松状态对对比度视力无影响。对比度视力改变与非光学系统的神经感知有关。
作者：郑蕾；杨媛媛；侯建兰；万春泓 刊期： 2016年第11期
目的：评估和分析改良的Yokoyama术在重眼综合征的疗效。方法回顾性分析2014年1月-2016年1月在我院通过改良的Yokoyama术治疗的5例重眼综合症。术前均给予眼眶CT检查眼外肌的位置；综合验光测屈光度，A超测量眼轴；术前、术后行9个诊断眼位检查眼外肌的运动功能；术中行眼外肌被动牵拉试验评估眼外肌的限制程度和功能。手术方式：采用改良的Yokoyama联合内直肌后徙术。结果术前眼眶CT显示患眼眼外肌出现移位现象，术中被动牵拉试验显示患眼内直肌均出现不同程度挛缩，患眼上下转均明显受限，术后3个月，发现患者视物无复视，第一眼位正位，内转自如到位，外转较术前明显改善，上下转较术前有所改善；术眼前节段无缺血表现。结论改良的Yokoyama术不仅有效改善重眼综合症患者固定性内斜视状态，同时改善眼球的运动功能。
作者：梁玲玲；幸正茂 刊期： 2016年第11期
目的：探讨醒脾养儿颗粒佐治小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法选择确诊为急性肠系膜淋巴结炎患儿96例，随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予饮食护理，抗生素治疗，对症处理；观察组在对照组的基础上加用醒脾养儿颗粒，1周为1疗程。观察2组临床症状，体征变化和不良反应。结果醒脾养儿颗粒辅助治疗的观察组临床症状及体征消失时间缩短，治愈率高于对照组（P＜0.05）。结论醒脾养儿颗粒佐治小儿急性肠系膜淋巴结炎可提高疗效，且不良反应小，值得临床试验性推广。
作者：应雅丽；赵夏 刊期： 2016年第11期
目的：观察丙泊酚、芬太尼和咪达唑仑复合麻醉用于肥胖患者无痛人流术的临床效果。方法选取60例行无痛人流术的肥胖患者随机分为两组，每组30例。A组患者术前静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg，B组静脉注射等量生理盐水，两组均采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。记录两组患者HR、MAP、SpO2变化，丙泊酚用量、苏醒时间及不良反应发生情况。结果与T1时比较，B组患者T2时的MAP、SpO2明显下降（P<0.05），A组患者T2、T3时点的HR、MAP、SpO2与T1比较差异无统计学意义。与同时点A组比较，B组T2时的MAP、SpO2明显下降（P<0.05）；与A组比较，B组患者丙泊酚首剂量及总剂量明显增加，苏醒时间明显延长，术中体动反应和呼吸抑制的发生率显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。结论丙泊酚、芬太尼和咪达唑仑复合麻醉用于肥胖患者无痛人流术可产生良好的麻醉效果，不良反应少。
作者：任海雪 刊期： 2016年第11期
目的：分析微创与常规室间隔缺损两种术式之间机体炎症因子表达水平变化。方法选取我院2015年1月-2015年12月经右外侧小切口微创手术组26例患者与正中切口常规手术组21例患者，比较两组间TNF-α、IL-6、IL-8、ET-1炎症因子表达水平变化情况，客观评价两种手术方式引起机体全身炎症反应的程度。结果微创手术在对患者预后效果要明显优于传统手术组，手术72h后微创手术组患者血清IL-6、IL-8表达水平开始明显下降，明显低于同组术后48h水平（130.33±27.53 vs 136.14±31.39；0.67±0.12 vs 0.71±0.17）（P＜0.01）。其数值较同时间段的传统组患者血清表达水平明显较低（130.33±27.53 vs 140.51±28.61；0.67±0.12 vs 0.78±0.15）（P＜0.01）。两组患者血清TNF-α表达水平体外循环开始后均显著升高，术后48h后均达到低值，（13.16±9.71 vs 15.69±11.01）（P＜0.01）。术后72h后再次上升（21.33±12.19 vs 25.36±16.03）（P＜0.05）。微创手术组TNF-α、ET-1表达水平各时相均低于同时相传统手术组（P＜0.05）。结论微创与传统手术组在手术过程中机体未产生明显的炎性因子上的差异。但在术后的围手术期中，由于微创手术对机体的损害相对较弱因此血清中炎性因子水平明显低于传统手术组。
作者：田承南；汤玉敏；伍复年；唐志贤；刘子由 刊期： 2016年第11期
恶性黑色素瘤多是在色素病变基础上发生的[1]，原发于直肠肛管的恶性黑色素瘤临床上极为罕见，它是一种侵袭性肿瘤，占所有直肠肛管恶性肿瘤的比例不到1%[2]，我们诊治1例，现报告如下。
作者：刘俊业；周凯；傅平；洪华章 刊期： 2016年第11期
目的：通过分析门诊患者泌尿生殖道支原体的检测及药敏结果，为临床合理使用抗生素提供实验室依据。方法对我院门诊5592例疑似泌尿生殖道感染患者进行支原体( Uu、Mh)检测及药敏试验。结果5592例疑似支原体感染患者中支原体阳性1865例，女性阳性率为50.6%，男性为29.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；单纯Uu感染阳性率为22.9%，高于Mh的1.0%，Uu+Mh的9.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；各年龄段中41-50岁支原体感染阳性率高，支原体感染有低龄化趋势，≤20岁年龄段感染阳性率高达27.1％；支原体近3年的年度感染阳性率分别为32.5%，33.5%，34.1%，呈逐年上升趋势，差异无统计学意义（P>0.05）。药敏结果显示，Uu对环丙沙星耐药率高，为69.3%，Mh、Uu+Mh对克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素耐药率均高于84%，此外，Uu+Mh对环丙沙星耐药率也大于84%。 Uu、Uu+Mh对强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感率高，Mh除了上述3种药物敏感外，对壮观霉素敏感性也较高。结论本地区支原体感染阳性率有逐年上升趋势，感染年龄有低龄化趋势，支原体对多种抗生素存在不同程度的耐药。临床上应尽量根据药敏结果选用敏感的抗生素，美满霉素、强力霉素、交沙霉素可作为本地区支原体感染经验性首选药物。
作者：罗辉；万辰；王小红；陈丽 刊期： 2016年第11期
目的：探讨农村地区青年（≤45岁）急性冠状动脉综合征（ACS）患者临床特征、危险因素及接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后的临床效果，为降低农村地区青年ACS的发生率提供依据。方法选入2012年3月-2016年6月在我院接受PCI治疗的农村地区青年（≤45岁）ACS患者179例作为观察组，并选取健康体检人群180例作为对照组。收集两组患者的临床资料，筛选出青年发生ACS的危险因素；同时对观察组进行随访，评估PCI预后情况。结果单因素分析结果显示：高血压、糖尿病、肥胖、吸烟史、饮酒史、早发CHD家族史、血脂异常、FIB升高等均是导致青年发生ACS的主要因素（P<0.05）；Logistic回归分析显示：高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、早发CHD家族史、高LDL-C和FIB是诱发青年发生ACS的独立危险因素（P<0.05）；术后1年，观察组无死亡病例，心血管事件总发生率11.17%。结论影响农村地区青年发生ACS的危险因素是高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、早发CHD家族史、高LDL-C和FIB；青年ACS行PCI治疗疗效肯定，随访预后良好。
作者：卢翔；张挺挺；江华珍；张义升 刊期： 2016年第11期
目的：考察温通止痛贴外用给药的安全性。方法通过对实验大鼠的皮肤急毒试验、刺激性试验及皮肤的过敏性试验，观察其外用给药的安全性。结果温通止痛贴对各组大鼠均无毒性和刺激性，也无致敏反应。结论温通止痛贴皮肤给药安全。
作者：陈浩；何小女；邓运明；刘翔；王力 刊期： 2016年第11期
目的：观察胡萝卜米汤液联合温生姜贴敷肚脐及按压天枢穴治疗婴儿腹泻的效果。方法选择2015年8-10月我院诊治的60例腹泻患儿，年龄在6-24个月，每天排蛋花水样大便8次以上伴有轻-中度脱水但无呕吐，大便镜检无红细胞及白细胞，病程＜72h。采用简单随机化分组掷硬币法分为两组，即观察组和对照组各30例，两组患儿同时予以调节饮食、微生态疗法与肠粘膜保护剂常规治疗，观察组予胡萝卜米汤液口服补液、用温生姜贴敷肚脐和按压天枢穴；对照组口服ORS液。结果观察组总有效率100%，高于对照组83.33%。组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的脱水纠正时间、大便次数及性状恢复正常时间较对照组时间短，恢复快。组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胡萝卜米汤液联合生姜贴敷肚脐及按压天枢穴佐治婴儿腹泻的效果好。
作者：吴萍凤；李亚平；胡友娥 刊期： 2016年第11期
目的：研究单独手法复位和手法复位结合药物治疗老人BPPV的治疗效果。方法选择2012年12月-2016年1月我院收治122例老年BPPV患者，随机分为单独手法复位与手法复位联合药物两组。观察组：手法复位结合用倍他司汀片、氟桂利嗪共治疗2周；舒血宁、前列地尔静脉点滴qd，共10d；对照组：仅对病人做手法复位治疗。两组治疗后1周、半个月和1个月时进行临床疗效比较以及观察两组1个月后、3个月后、半年后的复发情况。结果观察组治疗时间缩短，起效快，治愈率较对照组高，复发率低于对照组。结论手法复位结合药物治疗老年BPPV患者，起效早、疗程短、治愈率高、复发低值得借鉴。
作者：柳冰；谭训莲；熊欣平 刊期： 2016年第11期
目的：对SYSMEX CS-5100全自动血凝分析仪检测系统进行性能验证，评价该检测系统是否能达到必要的性能。方法使用该设备原装配套试剂验证了PT、APTT、TT、FIB、AT-Ⅲ、FDP、D-Dimer七个项目的准确度、精密度、线性范围、检测限、携带污染率及生物参考区间，评估是否符合设备及试剂说明书所申明的性能。结果准确性试验测定结果均在质控品说明书给定的范围内。精密度试验所测得的各组结果均在厂家文件给定的范围内，批内精密度（CV%）<1/4TEa，批间精密度（CV%）<1/3TEa。 Fbg线性范围为0.38-3.8，仪器携带污染率符合要求。生物参考范围验证结果显示各项检测指标R值均＞0.9，说明书预设参考范围可适用于该检测系统。结论 CS-5100全自动凝血分析仪与配套试剂构成的检测系统在准确性、精密度、线性范围、生物参考区间及仪器携带污染率均达到厂家声明的指标，符合质量目标要求。
作者：徐江霞；刘婳；吴金兰；吴刚 刊期： 2016年第11期
目的：比较分析经颞叶皮质入路和经中央脑沟皮质入路两种手术方式治疗基底节区出血的优劣性。方法选择符合标准的基底节区出血的病例36例，随机分为A组和B组，A组16例经颞叶入路进入血肿腔，B组20例经脑沟下段皮质入路进入血肿腔。对两组术前临床资料，手术操作，血肿清除率，术后3d的再出血率，术后1月死亡率，及格拉斯预后评分（GOS）及术后1个月的日常生活能力评分（ADL）等情况进行比较。结果两组术前临床资料差异无统计学意义。手术操作的比较，经脑沟皮质入路进入血肿腔更容易，止血更易，操作更简单。经中央脑沟的血肿清除率、格拉斯预后评分（GOS）及术后1月的日常生活能力评分（ADL）明显优于经颞叶皮质入路，两组比较有统计学差异性。结论手术清除偏近中央脑沟皮质下的基底节区出血的血肿，经中央脑沟皮质入路较颞叶皮质入路更符合临床操作，值得推广。
作者：陈沛林；王伟金；叶波林；陈尚轩；冯清亮；黄国豪 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：探讨葛根素联合复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法将2012年5月至2015年3月于我院眼科确诊为缺血性视神经病变的83例患者纳入研究并随机分组，对照组41例采用葛根素静滴治疗，治疗组42例则联合患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液。比较两组治疗前及治疗后纤维蛋白原（Fib）、血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数等血液流变学指标改善情况；比较两组临床疗效及不良反应差异。结果治疗后，患者Fib、血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数水平均降低，但治疗组改善均更显著，且总有效率更高，P<0.05；不良发应：对照组发生率21.95%，治疗组为4.76%，低于对照组，差异显著，P<0.05。结论葛根素联合复方樟柳碱注射液对缺血性视神经病变的疗效显著，可更好地改善血液高凝状态，值得推广。
作者：娄尚；丁丽慧 刊期： 2016年第11期
目的：对颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果进行探讨。方法选取2013年6月到2016年5月来我院治疗多节段重症型颈椎病患者67例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组患者33例，观察组患者34例。对照组多节段重症型颈椎病患者采用传统的颈后路单开门手术进行治疗，观察组多节段重症型颈椎病患者采用颈后路单开门微型钢板内固定术进行治疗。比较对照组和观察组术后日本骨科协会评估治疗分数（JOA）和脊髓功能改善率。结果对照组术后日本骨科协会评估治疗分数（JOA）和脊髓功能改善率明显低于观察组，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果显著，能够减轻患者的疼痛，缩短患者术后恢复时间，值得临床推广和应用。
作者：陈文明；黄勇全；黄华伟 刊期： 2016年第11期
目的：比较雾化吸入和静脉用糖皮质激素在辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎中的临床疗效，观察分析在儿童难治性肺炎支原体肺炎中雾化吸入糖皮质激素是否能减少甚至替代静脉途径糖皮质激素的使用。方法筛选2012年1月-2015年6月期间入住我院儿科呼吸病区的40例诊断为难治性肺炎支原体肺炎的病人，随机分为观察组（吸入组）和对照组（静脉组）各20例，两组病人在给予阿奇霉素、止咳化痰等基本治疗的基础上，观察组予以布地奈德雾化吸入，对照组予以氢化可的松琥珀酸钠静脉点滴，比较两组间病人在发热持续时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院天数等临床特征之间的差异。结果观察组除治疗中2例病人因顾及症状体征加重或改善不明显而剔除外，余18例发热持续时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院天数四项临床特征与对照组比较均无统计学差异（P>0.05）。结论在治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎中，对无明显肺外并发症病例，辅以雾化吸入糖皮质激素能缓解大部分儿童的临床症状，缩短病程。
作者：林泳；王明华；顾佳芳 刊期： 2016年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
