李坚；周凯；王俊
目的：对Cable pin系统与克式针张力带固定治疗髌骨骨折的疗效进行分析。方法2010年1月至2015年1月期间共收治56例闭合性横行骨折患者，其中采用Cable pin系统固定治疗的31例，克式针张力带固定治疗的25例。我们将其分为A组（Cable pin系统）、B组（克式针张力）两组。观察指标包括：手术时间、手术切口长度、手术出血量，随访期间记录患者术后1月及3月VAS评分、术后3月及术后6月膝关节屈曲活动度、改良Bostman评分、骨折愈合时间、术后并发症以及要求取出内固定人数。结果两组的手术时间（P＝0.33）、出血量（P＝0.06）、手术的切口长度（P＝0.12）相当，无统计学差异。VAS评分在术后1个月、术后3个月均无明显差异。术后3个月及6个月A组膝关节屈曲活动度优于B组（P＜0.05）。改良Bostman评分优于传统的克式针张力带组（P＜0.05）。 A组骨折愈合时间少于B组（P＜0.05）。 A组术后并发症明显少于B组（P＜0.05）。结论 Cable-pin系统应用于治疗髌骨骨折较克式针张力带取得了更令人满意的临床效果，值得推荐。
作者：李颂；彭源祥；张衍敬 刊期： 2016年第12期
目的：探讨3D-ASL联合SWI、DWI多模态检查技术在急性脑梗死溶栓治疗中的应用价值。方法连续选取2015年3月至2016年6月期间入住神经内科急性脑梗死患者18例。给予3D-ASL灌注和SWI、DWI加权成像，并对患者的影像学表现进行分析。结果18例急性脑梗死患者中，均存在一定面积缺血性半暗带组织，其中1例ASL呈正常灌注患者为全部为缺血半暗带组织。都及时进行相应治疗后复查，18例ASL低灌注患者中DWI及ASL低灌注面积均缩小，其中部分ASL出现高灌注。结论3D-ASL联合SWI、DWI联合检测能准确判断脑梗死的位置和范围，明确是否有微出血，并能计算出梗死周围的缺血半暗带，为临床溶栓治疗及疗效提供精准影像信息。
作者：王爱华；李丰章；邹南安；胡含明；刘峰；文翠；熊建忠 刊期： 2016年第12期
目的：评估代谢综合征病人腹腔镜胆囊切除术围手术期风险。方法回顾性选择我院自2007年1月至2014年1月2563例腹腔镜胆囊切除术病人，按诊断标准分为代谢综合征组435例，对照组2128例，观察病人困难面罩通气和困难插管的发生率，手术时间和术中出血量，术中低血压和心律失常，术后低氧血症和肺部感染以及术后脑卒中的发生情况。结果代谢综合征组病人困难面罩通气和困难插管发生率明显高于对照组，代谢综合征组手术时间明显延长，出血量增加，术中低血压和心律失常，术后低氧血症和肺部感染以及术后脑卒中的发生率明显比对照组高。结论代谢综合征病人腹腔镜胆囊切除术围手术期并发症的发生率增加。
作者：王忠；徐国海；余树春；袁林辉；黄松 刊期： 2016年第12期
目的：了解九江市2015年流感流行特点，为本市流感防控工作提供科学依据。方法采集哨点医院疑似流感样患者咽拭子标本，Real-time PCR方法检测流感病毒核酸，MDCK细胞对核酸阳性标本进行病毒分离，红细胞凝集抑制试验（HI）分型鉴定。结果2015年共检测流感样咽拭子标本1040份，病毒核酸阳性218份，阳性检出率为20.96%（218/1040）；其中季节性H3N2135例，占61.93%(135/218)；新甲型H1N17例，占3.21%（7/218）；B型75份，占34.4%(75/218)；H7N91例，占0.46%(1/218)。共分离出流感毒株74份，分离阳性率为7.12%（74/1040），其中季节性H334株，B-Yanagara型40株。结论2015年九江市有H3N2、新甲型HIN1和B型流感流行，其中以H3N2型和B型流感为流行优势株。流感流行有明显季节性，上半年1至4月和下半年6至8月为发病高峰，流感常规监测中需警惕人感染禽流感H7N9。
作者：熊火梅；张红波；梁剑锋；余福平 刊期： 2016年第12期
目的：探讨痰热清注射液联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及转归。方法84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机分为治疗组与对照组各42例，治疗组予抗生素加痰热清及对症处理，对照组仅予抗生素及对症处理。结果治疗组在体温、白细胞、平均住院日等方面的转归均优于对照组。结论痰热清注射液联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，值得临床推广。
作者：郄丽琴 刊期： 2016年第12期
目的：探讨成人不典型肺结核的临床特点诊断方法分析。方法回顾性分析69例成人不典型肺结核患者的临床资料，比较患者的临床症状、体征、基础病和并发症、实验室检查和影像学检查结果。结果咳嗽患者35例（50.72%），咯血患者11例（15.94%）。咳嗽症状患者比例显著高于除胸闷外的其他临床症状患者（均P＜0.05）；基础病或者合并症的患者25例（36.23%），心脏病患者有11例（15.94%），糖尿病8例（11.59%）；45例（65.22%）患者无肺部体征，显著高于呼吸音减弱、有湿罗音患者的比例；血沉增快的患者50例（72.46%）；34例（49.28%）患者影像学检查表现为叶或段状分布的实质性病变/肺不张表现，显著高于结节或肿块样病变、弥漫性粟粒样结节和不典型空洞患者的比例；经肺穿刺获得标本的病理诊断而确诊的有27例（40.30%），经手术获得标本的病理诊断而确诊的有24例（35.82%）。结论成人不典型肺结核的诊断难度大，临床应综合患者的临床症状、体征、实验室及影像学检查等资料明确诊断。对纤维支气管镜、肺穿刺及手术标本行病理学检查是诊断成人不典型肺结核的有效措施。
作者：傅佳鹏 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腹腔镜下逆行胆囊全切除术和次全切除术治疗治疗复杂性胆囊结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月间我院收治的108例复杂性胆囊结石患者的临床资料。根据不同的手术方式平均分为两组，观察组患者实施腹腔镜下逆行胆囊次全切除术，对照组则采用腹腔镜下逆行胆囊全切除术。比较两组患者手术时间、术中补液量、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后引流量、术后并发症发生率及术后住院时间。结果观察组的手术时间、术中补液量、术中出血量及术后并发症发生率均明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。而术后胃肠功能恢复时间、引流量及住院时间差异无统计学意义。结论与腹腔镜逆行全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石相比，腹腔镜逆行次全胆囊切除术操作简单，手术时间短，术中出血量少，术后并发症发生率低，具有较高的临床应用价值，值得推广。
作者：吴勤荣 刊期： 2016年第12期
大动脉炎(Takayasu Arteritis，TA)属于大血管炎的一种，主要累及大动脉及其主要分支的慢性炎性肉芽肿性血管炎，也可累及中小血管[1]。属于自身免疫病，临床病理是以血管壁炎症和纤维素样坏死为主要特征，临床表现多样。 TA好发于40岁以下人群，年轻女性患者超过80％，男女患病比率为1：4.5左右，西方的患病率为0.5-0.8/10，而日本的患病率高，为4/10万[2，3]，我国目前尚未见相关的流行病学报道。临床治疗方面，虽然近些年来，生物制剂和血管内介入治疗为一些传统免疫抑制剂治疗效果不佳的难治性血管炎提供了较好的治疗选择[4-7]，但仍以糖皮质激素联合使用免疫抑制剂为主要的治疗手段。
作者：余丽玲；戴森华 刊期： 2016年第12期
目的：观察前列腺癌组织中核因子κB(NF-κB)和表皮生长因子受体(EGFR)的表达及其相关性，结合临床病理学特征，探讨NF-κB、EGFR在前列腺癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学SP法对40例前列腺癌组织和10例前列腺增生组织中NF-κB p65和EGFR蛋白的表达情况进行检测，分析并探讨NF-κB p65和EGFR与前列腺癌的病理分级、临床分期、侵袭转移的关系以及NF-κB p65的表达与EGFR 的表达之间的相关性。结果 NF-κB p65及EGFR在前列腺癌中的表达均明显高于前列腺增生组织（P＜0.05）；NF-κB p65和EGFR在前列腺癌中的阳性表达与病理分级、分期、淋巴结转移有关（P＜0.05）；与血清PSA值无明显相关性（P＞0.05）；NF-κB p65与EGFR在前列腺癌中的表达呈正相关（r=0.388，P＜0.05）。结论 NF-κB的活化与EGFR在前列腺癌中高表达并与前列腺癌的分级、分期、侵袭转移等有关，推测NF-κB也许可以通过调控EGFR的表达进而促进前列腺癌的发生发展，NF-κB以及EGFR可以作为判断前列腺癌侵袭性、转移及预后的生物学标志物。
作者：颜婵；毛建军；王晓荣；谢梅茂；赵雁；胡映秋 刊期： 2016年第12期
目的：探讨精神分裂症患者应用不同抗精神病药物治疗前后甲状腺激素水平的变化。方法选取2012年3月至2014年3月我院收治的78例精神分裂症患者为研究对象，随机分为3组，每组26例，分别使用氯氮平(A组)、利培酮(B组)及阿立哌唑(C组)连续治疗8周，并选取同一时期来我院健康体检的30名人员设为对照组，检测比较各组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平差异。结果精神分裂症患者3种抗精神病药物治疗前血清T3、T4、FT3、FT4及TSH水平与对照组相比无统计学差异(P>0.05)，A、B组患者治疗8周后T3、T4水平较治疗前显著降低，而TSH水平却明显增加，与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)，但FT3、FT4水平与治疗前比较并无统计学差异(P>0.05)；而C组患者治疗8周后五项指标与治疗前相比均无统计学差异(P>0.05)。结论抗精神病药物(氯氮平、利培酮)治疗精神分裂症患者可引起血清T3、T4及TSH变化，治疗过程中应注意监测血清甲状腺激素水平变化，以便及时调整用药，有利于患者的康复治疗。
作者：吴琼芳；成晓洁；李凯；喻芳；张雷鸣 刊期： 2016年第12期
目的：探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗直肠癌患的临床价值。方法收集本科室2010年7月-2012年7月间接诊的患结直肠癌的100例患者，将患者随机分成两组，每组50例。对照组采用传统开腹手术方案治疗，观察组采用新辅助化疗与腹腔镜手术联合方案进行治疗。详细记录两组患者的手术出血量、术后肛门首次排气时间、术后下床活动时间、住院天数、术后并发症发生情况，且通过Karnof-sky评分标准对患者的生存质量改善情况进行评估分析。结果与对照组患者相比，观察组患者的手术出血量（115.71±20.57）ml明显更少，术后肛门首次排气时间（2.27±0.43）d、术后下床活动时间（1.89±0.39）d及住院天数（15.42±5.87）d均明显更短（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者的并发症发生率（10.0%）明显较低（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者的生存质量改善率（78.0%）明显较高（P＜0.05）。两组患者均有2例失随访，观察组无疾病进展存活期为（11.32±1.02）月，中位生存期为（32.06±2.11）月，均显著长于对照组（P＜0.05）。结论结直肠癌患者采用新辅助化疗与腹腔镜手术联合方案治疗具有良好的临床价值，可有效改善患者的生存质量，且并发症较少，值得推广。
作者：谢礼福 刊期： 2016年第12期
目的：介绍迟发型热敏化腧穴的临床应用经验。方法从迟发型热敏化腧穴的概念、成因及如何有效激发运用3个方面加以详细阐述。结果迟发型热敏化腧穴是热敏化腧穴的一个类型，具有不易激发的特点，其成因与痰湿、水饮、瘀血及体虚有关，刺络拔罐、针刀、刺络放血、筋膜松解等手段为激发其敏化的有效手段。结论迟发型热敏化腧穴作为热敏灸治疗的佳刺激点之一，发现并充分利用迟发型热敏化腧穴，对提高热敏灸处理沉疴痼疾的临床疗效具有重要的临床意义。
作者：焦琳；陈日新；迟振海 刊期： 2016年第12期
目的：探讨输精管吻合术的方法及复育效果。方法通过显微外科技术行输精管二层缝合法并利用输精管旷置结节行输精管吻合口后壁支撑法。结果本组19例，有精子者17例，再通率89.4%，精子>20×106/ml者11例，其中配偶有孕者3例，精子<20×106/ml者6例，无精子者2例其中1例并发吻合口部痛性结节。结论应用显微外科技术二层缝合法，利用旷置结扎结节作吻合口后壁支撑法，可有助于提高输精管再通率。
作者：吴荣国；田向旗；谢俊芳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨右美托嘧啶在腰硬联合麻醉下卵巢囊肿手术中应用效果。方法本研究回顾分析了妇科2015年1月至2016年1月这段期间收治100例卵巢囊肿手术患者的临床资料，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者不接受维持麻醉，实验组接受右美托咪啶维持麻醉，比较分析两组患者麻醉效果。结果实验组不良反应发生率为16%，对照组不良反应发生率为36%，两组比较统计学差异明显（P<0.05）。同时，实验组血流动力学指标和Ramsay镇静评分结果均明显优于对照组（P<0.05）。结论在卵巢囊肿手术中应用右美托嘧啶在腰硬联合麻醉，具有较高的安全性和有效性，因而临床应用价值较高。
作者：徐林 刊期： 2016年第12期
目的：总结采用改良肱三头肌劈开入路法治疗肱骨远端C型骨折手术的临床效果。方法对2012年1月至2016年6月收治的15例肱骨远端C型骨折患者采用改良肱三头肌劈开入路法治疗，观察术后肘关节恢复情况和并发症发生率。结果所有患者均获得随访，时间3-12个月，平均6个月。所有患者骨折均愈合，未出现内固定失败、骨化性肌炎、尺神经卡压症状和骨折块移位等并发症；按照肘关节改良Casse-baum功能评分系统评价：优10例，良4例，可1例。结论改良肱三头肌纵行入路联合钢板固定治疗肱骨远端C型骨折，术野显露充分，固定牢靠，尺神经损伤率低，并发症少，可满足早期功能锻炼需要，肘关节恢复快，值得临床推荐。
作者：周雄；万桃红 刊期： 2016年第12期
二尖瓣脱垂（Mitral Valve Prolapse，MVP）是一种常见的心脏瓣膜病，在人群中的患病率为1%-2.5%[1]，该病可出现于各个年龄段，以年轻女性较为多见，随着年龄增长，男性发病率增高[2，3]。本文对近年来关于二尖瓣脱垂及其超声诊断研究进展作一文献回顾并综述如下。
作者：李西(综述)；刘燕娜(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨床旁纤支镜吸痰联合俯卧位通气治疗重症吸入性肺炎的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，常规吸痰及仰卧位通气为对照组，床旁纤支镜吸痰联合俯卧位通气为治疗组，各30例，比较治疗前后患者血气分析指标，机械通气参数，住院期间总的机械通气时间，ICU住院时间，28d全因死亡率。结果治疗后第1，3，7d，治疗组PO2，PO2/FiO2，显著高于对照组（P<0.05），治疗后第1d治疗组PEEP水平及血乳酸水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗7d后A-PACHE II较对照组明显降低，住院期间总的机械通气时间，ICU住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）。但28d全因死亡率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论床旁纤支镜联合俯卧位通气在改善患者肺通气，改善患者合状态，缩短患者机械通气时间及住院时间等方面，有明显优势，值得在临床工作中推广。
作者：何招辉；陈志；贺慧为；杨小刚；王荣胜；杨春丽 刊期： 2016年第12期
目的：地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性。方法对80例妊娠糖尿病患者进行研究，按照住院顺序分为地特胰岛素组(治疗组)和诺和灵N组(对照组)，所有患者均给予符合妊娠期要求的糖尿病饮食及运动和教育，治疗组使用地特胰岛素控制空腹血糖，对照组使用诺和灵N控制空腹血糖，两组均为每晚睡前皮下注射，两组均辅以三餐时门冬胰岛素治疗，全部患者观察3个月。结果治疗组与对照组相比有更好的空腹血糖和糖化血红蛋白水平，有更高的治疗达标率，更少的夜间低血糖发生率(P<0.05)。结论地特胰岛素在治疗妊娠糖尿病患者中比诺和灵N具有更高的有效性和安全性。
作者：刘居庄；肖俊；肖泰刚 刊期： 2016年第12期
目的：观察铁树雄花水提和水提醇沉提取物对荷鼻咽癌裸鼠抑制作用。方法对铁树雄花分别水提和水提醇沉（醇沉）进行提取有效成份，采用鼻咽癌细胞接种裸鼠待长出实体瘤，将实体瘤移植裸鼠皮下建立荷鼻咽癌裸鼠模型，用铁树雄花提取物（水提取物、水提醇沉提取物）分别给实验组裸鼠灌胃0.3ml/10g，对照组给饮用水，阳性对照组给予去氧氟尿苷，每日1次，连续30d。每周测量体质量和肿瘤大小2次，30d给药后处死小鼠，解剖称肿瘤重量，体积计算公式V=a*b*c*π/6，计算抑瘤率，对肿瘤行组织免疫组化（TUNEL）进行凋亡检测，评价铁树雄花提取物（水提取物、醇沉提取物）对裸鼠荷瘤的抑制作用。结果醇沉组对肿瘤的抑制作用明显，与阴性对照组和水提组比较均有统计学差异（P<0.05）；水提组对肿瘤抑制与阴性对照组有统计学差异（P<0.05），但抑制作用没有醇沉组明显；TUNEL结果显示，铁树雄花提取物对肿瘤的凋亡具有很大促进作用，与动物实验结果相吻合。结论铁树雄花水提和醇沉提取物对荷鼻咽癌裸鼠肿瘤具有抑制作用，为铁树雄花开发成抗肿瘤药物研究提供了实验基础。
作者：寇光；张五萍；伍锡栋；侯雄军 刊期： 2016年第12期
目的：探讨用带旋髂深血管的髂骨瓣移植的手术方法治疗股骨颈骨折和股骨头坏死的临床效果。方法2011年3月-2016年5月，用带旋髂深血管的髂骨瓣移植的手术方法治疗股骨颈骨折和股骨头坏死患者46例，其中男性30例，女性16例，年龄在21-50岁之间，其中股骨颈骨折组26例，其中新鲜骨折21例，陈旧性骨折5例，均为头下及颈中型，年龄在21-48岁之间，术后根据harris评分标准判定疗效。股骨头坏死组20例，年龄在28-50岁间，术后根据steinberg分期及harris评定标准。结果术后随访6-25个月，平均14.5个月。术后无切口感染。疗效评定：股骨颈骨折组：髋关节harris评分，优良率95%。术后切口均一期愈合。结论用带旋髂深血管髂骨瓣移植的手术方法治疗股骨颈骨折和股骨头坏死，具有促进骨折愈合，修复坏死的骨组织等优点。是治疗股骨颈骨折和股骨头坏死的有效方法。
作者：程兆佳；廖忠林；赵为夏；张学来；邓磊 刊期： 2016年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
