焦琳；陈日新；迟振海
目的：探讨子宫发育异常对妊娠结局的影响。方法将2013年5月-2016年5月在我院分娩的子宫发育异常产妇107例作为观察组，并选取同期正常分娩产妇107例作为对照组，回顾性分析两组的临床特点及母婴结局，进行统计比较。结果⑴与对照组相比，观察组剖宫产率明显升高（P<0.05），发生先兆流产、胎位异常、胎膜早破以及早产的几率亦显著增加（P<0.05），两组产后出血率无明显差异（P＞0.05）；⑵观察组围生儿发生窒息、宫内窘迫、死亡和FGR的几率以及出生体重均显著低于对照组（P＜0.05）；⑶妊娠并发症在各种类型子宫发育异常中几乎均有出现，而单角子宫和残角子宫相对较少。结论子宫发异常患者患者妊娠为妊娠高危因素，可明显增加剖宫产率及先兆流产、胎位异常等妊娠并发症发生率，应适当放宽剖宫产指征，改善围生期母婴质量。
作者：刘思越；沈菲；欧阳丽娟 刊期： 2016年第12期
目的：对Cable pin系统与克式针张力带固定治疗髌骨骨折的疗效进行分析。方法2010年1月至2015年1月期间共收治56例闭合性横行骨折患者，其中采用Cable pin系统固定治疗的31例，克式针张力带固定治疗的25例。我们将其分为A组（Cable pin系统）、B组（克式针张力）两组。观察指标包括：手术时间、手术切口长度、手术出血量，随访期间记录患者术后1月及3月VAS评分、术后3月及术后6月膝关节屈曲活动度、改良Bostman评分、骨折愈合时间、术后并发症以及要求取出内固定人数。结果两组的手术时间（P＝0.33）、出血量（P＝0.06）、手术的切口长度（P＝0.12）相当，无统计学差异。VAS评分在术后1个月、术后3个月均无明显差异。术后3个月及6个月A组膝关节屈曲活动度优于B组（P＜0.05）。改良Bostman评分优于传统的克式针张力带组（P＜0.05）。 A组骨折愈合时间少于B组（P＜0.05）。 A组术后并发症明显少于B组（P＜0.05）。结论 Cable-pin系统应用于治疗髌骨骨折较克式针张力带取得了更令人满意的临床效果，值得推荐。
作者：李颂；彭源祥；张衍敬 刊期： 2016年第12期
目的：探析左氧氟沙星三联疗法加康复新液治疗幽门螺旋杆菌阳性复发性溃疡的临床实效。方法选取本院2014年11月-2015年11月所收治的94例复发性消化性溃疡患者为本次研究对象，所有患者幽门螺旋杆菌检测结果皆为阳性，将其以随机法分为对照组与观察组，其中对照组47例，采用左氧氟沙星+阿莫西林+奥美拉唑的方式进行治疗，观察组47例，在对照组的基础上增加康复新液治疗。对两组患者幽门螺旋杆菌根除率及溃疡愈合率进行对比。结果在幽门螺旋杆菌根除率上，观察组明显优于对照组对照组（91.49%＞78.72%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗效果上，观察组明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗幽门螺旋杆菌阳性复发性溃疡时，在传统三联疗法（左氧氟沙星+阿莫西林+奥美拉唑）的基础上增加康复新液治疗可获得更为理想的治疗效果。
作者：刘仁鹏 刊期： 2016年第12期
目的：比较CYP2C19基因型检测与血小板聚集实验两种测定方法对临床氯吡格雷使用的指导作用。为临床上选择更经济、有效的测定方法指导氯吡格雷用药提供依据。方法收集2015年1月至2015年8月江西省人民医院心内二科经皮冠状动脉介入术（PCI）术后行CYP2C19基因型检测的患者的资料，记录患者的基线资料、相关疾病史、用药史、血液检查结果、CYP2C19基因型检测结果等。通过t检验、卡方检验及方差分析来比较CYP2C19基因型检测与血小板聚集实验两种测定方法对临床用药的指导作用。结果对基线资料单因素分析，结果显示：代谢快组（92例）、代谢中间组（116例）、代谢慢组（30例）三组间两两比较，年龄、性别、有否糖尿病、有否肾功能不全、有否吸烟、有否使用钙通道阻滞剂（CCB）、有否使用质子泵抑制剂（PPI）差异均无统计学意义。对代谢快组、代谢中间组、代谢慢组三组之间血小板计数、纤维蛋白原、血小板聚集实验（二磷酸腺苷（ADP）聚集率、花生四烯酸聚集率、胶原聚集率）进行方差分析，方差均齐性，其中ADP聚集率三组间比较， P＜0.001，有显著差异。将ADP聚集率＞50%赋值为0（反应差），ADP聚集率≤50%赋值为1（反应好）。将ADP聚集率界定治疗反应与CYP2C19基因型检测代谢能力之间两两比较，P值＜0.05，差异具有统计学意义，代谢快组治疗反应明显好于代谢中间组及代谢慢组。但是基因检测呈“代谢慢”的患者中，仍有较高比例（43%）对氯吡格雷用药反应好；而在基因检测呈“代谢快”的患者中，亦有一定比例（16%）用药反应差。结论 CYP2C19基因型检测是目前临床上指导氯吡格雷用药方案制定的常用方法，本研究发现，根据血小板聚集实验中ADP聚集率来评估氯吡格雷抗血小板作用也是可行的，且更经济。但因本研究中基因检测呈“代谢慢”的患者中，仍有较高比例对氯吡格雷治疗反应好，在有条件的区域可联合血小板聚集实验和CYP2C19基因型检测来制定氯吡格雷用药方案。
作者：李林锋；蔡新勇；郭邦国；涂伟玲；胡菁；洪浪 刊期： 2016年第12期
目的：探讨丰城市夏季缺血性脑卒中的发病率及其相关因素。方法选取我院2013年3月-2016年2月收治的3845例缺血性脑卒中患者，对其中6-8月间发病入院的1056例患者进行回顾性分析。结果丰城市夏季缺血性脑卒中发病率明显高于其他季节；在1056例缺血性卒中患者中，发病以中老年人为主，但与其他季节相比，夏季缺血性卒中中青年患者（<60岁）相对于其他季节偏多（P<0.05）；夏季缺血性卒中患者发病危险因素中，合并诊断排名前五位的分别为高血压、糖尿病、心脏病、呼吸道疾病和高脂血症，与其他季节相比，夏季缺血性卒中患者合并心脏疾病的发病明显高于其他季节（P<0.01）。结论丰城市夏季缺血性脑卒中发病率高于其他季节，与其他季节相比夏季缺血性卒中以中青年患者偏多，且合并心脏疾病的患者在夏季发生缺血性卒中高于其他季节，针对此类特殊人群采取有针对性的防控措施可以减少发病。
作者：袁亚辉；徐祖兵；江剑辉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨经皮椎体强化术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）治疗胸腰椎Kummell’s病的临床效果。方法对38例胸腰椎Kummell’s病患者推行经皮椎体强化术，记录患者手术前，手术后疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果38例Kummell’s病椎体行PVP治疗均成功，手术时间每个病椎平均34min，术前术后VAS评分有统计学意义，35例术后随访6月至9年疼痛无再发及加重，椎体高度无明显变化，相邻椎体来见骨折。结论经皮椎体强化术，操作时间短，能迅速缓解疼痛，恢复椎体高度，增加背柱稳定性，改善患者腰背部功能，对治疗Kummell’s病效果良好。
作者：陆炯；孙长惠；邹灵；胡旻炜；陈一南；杨泽宇 刊期： 2016年第12期
目的：探讨精神分裂症患者应用不同抗精神病药物治疗前后甲状腺激素水平的变化。方法选取2012年3月至2014年3月我院收治的78例精神分裂症患者为研究对象，随机分为3组，每组26例，分别使用氯氮平(A组)、利培酮(B组)及阿立哌唑(C组)连续治疗8周，并选取同一时期来我院健康体检的30名人员设为对照组，检测比较各组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平差异。结果精神分裂症患者3种抗精神病药物治疗前血清T3、T4、FT3、FT4及TSH水平与对照组相比无统计学差异(P>0.05)，A、B组患者治疗8周后T3、T4水平较治疗前显著降低，而TSH水平却明显增加，与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)，但FT3、FT4水平与治疗前比较并无统计学差异(P>0.05)；而C组患者治疗8周后五项指标与治疗前相比均无统计学差异(P>0.05)。结论抗精神病药物(氯氮平、利培酮)治疗精神分裂症患者可引起血清T3、T4及TSH变化，治疗过程中应注意监测血清甲状腺激素水平变化，以便及时调整用药，有利于患者的康复治疗。
作者：吴琼芳；成晓洁；李凯；喻芳；张雷鸣 刊期： 2016年第12期
目的：目的比较舒血宁结合前列地尔治疗突发性耳聋的疗效。方法对128例突发性耳聋患者回顾性调查，分为A组（舒血宁组）、B组（前列地尔组）、C组（前列地尔组＋舒血宁组），分别给予舒血宁、前列地尔、舒血宁联合前列地尔静滴。结果 A（舒血宁）组40例，有效率60%；B（前列地尔）组40例，有效率57.5%；B（舒血宁+前列地尔）组48例，有效率72.9%。研究表明：上升型、平坦型听力损害的和轻度、中度听力损害的患者，疗效较理想；中重度、陡降型的患者听力恢复次之；重度、极重度以及全聋型的患者疗效差。结论对于治疗突发性聋舒血宁及前列地尔均具疗效，舒血宁与前列地尔联合应用疗效更佳。
作者：柳冰；史影姗；曾春萍 刊期： 2016年第12期
目的：探讨团体认知行为治疗对精神分裂症患者防御方式的影响。方法选择2012年9月至2015年12月期间我院确诊治疗的精神分裂症患者120例，依据治疗方法分为常规组和团体组，每组60例，常规组患者给予常规治疗，团体组患者在此基础上给予团体认知行为治疗，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和症状自评量表（SCL-90）评估精神症状，采用防御方式问卷（DSQ）评估防御方式，随访6周，统计分析所有患者治疗前、治疗3、6周后症状和治疗前后防御方式。结果团体组患者治疗3、6周后的PANSS和SCL-90总得分明显低于常规组，有显著性差异（P<0.05）；精神分裂症患者多使用不成熟防御机制和中间型防御机制，团体组患者DSQ各因子分中不成熟因子分明显低于常规组，前者成熟因子分明显高于后者，有显著性差异（P<0.05）。结论团体认知行为治疗可有效改善患者的防御方式和精神症状，有利于促进患者的精神康复，值得临床作进一步推广。
作者：刘晓芳；肖志平；刘燕玉；周建平；余绍军；何秋平 刊期： 2016年第12期
目的：研究肝癌组织内细胞因子IL-10、TGF-1及VEGF的表达与患者预后的关系。方法回顾性收集2010年8月-2014年11月在我院行肝癌根治性切除术治疗的87例肝癌患者的临床资料和石蜡切片，采用免疫组织化学染色法检测肝癌组织中IL-10、TGF-1及VEGF的表达水平，分析其与各项临床病理指标以及预后之间的相关性。结果肝癌组织中IL-10、TGF-1、VEGF的阳性表达率均明显高于癌旁组织（P＜0.05）；肝癌组织IL-10表达水平与病灶直径、肿瘤分化程度有关（P＜0.05）；肝癌组织TGF-1表达水平与术前AFP水平有关（P＜0.05）；肝癌组织VEGF表达水平与肿瘤有无包膜、淋巴结转移、血管侵犯有关（P＜0.05）；肝癌组织IL-10高表达者无瘤生存率明显高于IL-10低表达者（P＜0.05）；肝癌组织VEGF高表达者无瘤生存率明显均低于VEGF低表达者（P＜0.05）；肝癌组织中TGF-1高低表达者无瘤生存率差异无统计学意义（P＞0.05）；COX回归模型分析结果显示，肝癌组织中肿瘤包膜是否完整、血管侵犯、IL-10表达、VEGF表达是肝癌根治性切除术后预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论细胞因子IL-10、VEGF的表达水平可作为肝癌根治性切除术后预后的预测指标，较低的IL-10表达水平和较高的VEGF表达水平与肝癌较差的预后有关，未见TGF-1与肝癌预后有明显的相关性。
作者：王伟新 刊期： 2016年第12期
缝隙连接（connexin，Cx）是生物体必需的细胞膜蛋白，可以进行相邻细胞间细胞质离子和低分子量代谢物质的交换，这一联系对生物体生理的很多方面具有重要意义。对缝隙连接蛋白的翻译后化学修饰是对缝隙连接通道功能进行调节的一个重要工具。磷酸化和泛素化是调节缝隙连接功能的主要翻译后修饰，而乙酰化，羟基化，羧化，甲基化，棕榈酰化，氧化，亚硝基化和截短等的作用也有报道[1-4]。有些翻译后修饰涉及对成熟缝隙连接通道的电/代谢耦合开关的调控，而其他则涉及对缝隙连接的生命周期进行调节，包括输送，组装，分解和降解。本文将着重回顾目前研究的较为深入的几类缝隙连接蛋白的翻译后修饰。
作者：黄红雨；赵虎；金晓艳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨3D-ASL联合SWI、DWI多模态检查技术在急性脑梗死溶栓治疗中的应用价值。方法连续选取2015年3月至2016年6月期间入住神经内科急性脑梗死患者18例。给予3D-ASL灌注和SWI、DWI加权成像，并对患者的影像学表现进行分析。结果18例急性脑梗死患者中，均存在一定面积缺血性半暗带组织，其中1例ASL呈正常灌注患者为全部为缺血半暗带组织。都及时进行相应治疗后复查，18例ASL低灌注患者中DWI及ASL低灌注面积均缩小，其中部分ASL出现高灌注。结论3D-ASL联合SWI、DWI联合检测能准确判断脑梗死的位置和范围，明确是否有微出血，并能计算出梗死周围的缺血半暗带，为临床溶栓治疗及疗效提供精准影像信息。
作者：王爱华；李丰章；邹南安；胡含明；刘峰；文翠；熊建忠 刊期： 2016年第12期
目的：探讨颈部动脉血管低剂量CT血管造影评价血管斑块稳定性及狭窄的可行性研究。方法连续选取2015年1月至2016年3月期间入住神经内科具有短暂性脑缺血发作（TIA）症状患者19例。随机分为两组，低剂量组（A）10例及常规剂量组（B）9例，管电压、碘对比剂分别为80kV、50ml和120kV、80ml进行血管CTA成像，并进行相应后处理显示颈部动脉粥样斑块及管腔狭窄程度。对比分析图像质量、血管强化程度、X线辐射剂量。结果 A、B两组患者检出稳定斑块、易损斑块、混合斑块及血管狭窄的能力、两组图像质量评价差异均无统计学意义（P>0.05）。A组X线辐射剂量及碘对比剂用量明显低于B组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 A组CTA检查能清楚显示颈部动脉粥样斑块形态、直径及斑块成分，并对其稳定性及血管狭窄程度作出较精确的判断。大能降低约58.3%的X线辐射剂量及37.5%碘对剂摄入量，有效的降低了X线对人体的电离辐射总量及碘对比剂的肾毒性。因此颈部动脉血管低剂量CTA评价血管斑块稳定性及狭窄具有较高的准确性，且比较安全，值得推广。
作者：李丰章；巫启恒；胡含明；邹南安；刘霞；熊建忠 刊期： 2016年第12期
目的：研究微创弹性髓内钉并经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植治疗儿童长管状骨骨囊肿的临床效果。方法选择我院于2013年6月至2016年5月收治的36例儿童长管状骨骨囊肿患者，按照就诊先后顺序分为A组、B组和C组，各12例。 A组患儿仅行弹性髓内钉治疗，B组患儿行自体骨髓加异体骨粉移植，C组患儿行弹性髓内钉并自体骨髓加异体骨粉移植治疗。术后随访，比较3组患儿骨囊肿愈合情况及恢复情况。结果所有患者术后进行随访，随访时间6-18个月，平均（14.52±3.21）个月。C组骨囊肿愈合情况显著好于A组和B组（P<0.05），A组和B组无显著差异（P>0.05）。结论弹性髓内钉及经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植都为微创手术，两者协同治疗儿童长管状骨骨囊肿有良好的效果。
作者：潘仕红；肖锐；万治平；熊名副 刊期： 2016年第12期
目的：地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性。方法对80例妊娠糖尿病患者进行研究，按照住院顺序分为地特胰岛素组(治疗组)和诺和灵N组(对照组)，所有患者均给予符合妊娠期要求的糖尿病饮食及运动和教育，治疗组使用地特胰岛素控制空腹血糖，对照组使用诺和灵N控制空腹血糖，两组均为每晚睡前皮下注射，两组均辅以三餐时门冬胰岛素治疗，全部患者观察3个月。结果治疗组与对照组相比有更好的空腹血糖和糖化血红蛋白水平，有更高的治疗达标率，更少的夜间低血糖发生率(P<0.05)。结论地特胰岛素在治疗妊娠糖尿病患者中比诺和灵N具有更高的有效性和安全性。
作者：刘居庄；肖俊；肖泰刚 刊期： 2016年第12期
目的：观察银杏提取物EGb761对小鼠肺腺癌血管生成的影响。方法构建小鼠肺腺癌模型，用银杏提取物EGb761腹腔注射给药，在10d、20d、30d、40d观察小鼠的整体状态，计算肺组织肿瘤转移结节数目、瘤重及抑瘤率，检测肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤血管生长（MVD）、凝血酶敏感蛋白-1（TSP-1）的表达。结果 EGb761各剂量组的瘤重及肺转移灶数目均低于模型组，EGb761各剂量组VEGF表达、肿瘤血管密度均低于模型组，EGb761各组TSP-1显著增高，均具有显著性差异（P<0．05）。结论在小鼠肺腺癌模型中，银杏提取物EGb761可抑制小鼠肺腺癌肿瘤血管生成，其机制可能是通过调节VEGF表达减少，TSP-1表达增高而达到的。
作者：衷敬华；徐房添；许明君；王祥财；王钇力；刘霞；杨静；廖家华；张积仁 刊期： 2016年第12期
目的：探讨气管镜联合介入治疗在支气管内膜结核治疗中的临床运用价值及相关操作技巧。方法回顾性分析我院2013年5月至2016年7月采用气管镜联合介入治疗276例支气管内膜结核患者的临床资料，分析其治疗效果及相关介入手段治疗过程中出现的并发症及操作技巧。结果气管镜联合介入治疗支气管内膜结核，显效189例，有效76例，有效率达96.01%。无效11例，其中6例行手术治疗，术后病理显示均合并了肺囊肿或支气管扩张。结论气管镜联合介入治疗支气管内膜结核是有效可靠的。
作者：施天生；陈中书；冯剑雄；史红；袁小兰 刊期： 2016年第12期
目的：探讨输精管吻合术的方法及复育效果。方法通过显微外科技术行输精管二层缝合法并利用输精管旷置结节行输精管吻合口后壁支撑法。结果本组19例，有精子者17例，再通率89.4%，精子>20×106/ml者11例，其中配偶有孕者3例，精子<20×106/ml者6例，无精子者2例其中1例并发吻合口部痛性结节。结论应用显微外科技术二层缝合法，利用旷置结扎结节作吻合口后壁支撑法，可有助于提高输精管再通率。
作者：吴荣国；田向旗；谢俊芳 刊期： 2016年第12期
目的：比较新兴的体外冲击波技术与传统的肩关节周围注射术治疗肩周炎的近期临床疗效。方法回顾性分析肩关节周围注射治疗组128例及冲击波治疗组87例肩周炎病例资料，比较两组病人治疗前与治疗后第3d疼痛视觉模拟评分（VAS）及治疗后第7d Constant-Murley肩关节评分系统(CMS)评价治疗效果。结果两组治疗后较治疗前疼痛均明显缓解，但两组之间VAS评分无统计学差异；根据CMS评定注射治疗组有效率为71.9%，冲击波治疗组有效率为70.1%，其间无统计学差异。结论肩关节周围注射术与体外冲击波技术均能有效地治疗肩周炎，两者近期临床疗效无明显差别。
作者：魏建梅；邱觅真；王志剑；张达颖 刊期： 2016年第12期
目的：探讨分析初产妇足月胎膜早破后分娩时间对母儿的影响。方法选取2013年5月至2016年5月收治的80例足月胎膜早破初产妇，根据胎膜早破至分娩时间分为3组，甲组30例（时间间隔＜12h）、乙组25例（间隔12-24h）、丙组25例（间隔＞24h），对3组产妇分娩情况进行分析。结果3组产妇产后出血量、3组新生儿体重、呼吸窘迫发生率比较无明显差异（P>0.05），丙组产妇产后住院时间较甲乙组更长，剖宫产率、产褥感染率、绒毛膜羊膜炎发生率高于甲乙组，丙组新生儿住院率高于甲乙组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论针对足月胎膜早破初产妇，应及时给予适当的干预措施，缩短胎膜早破至分娩时间，减少并发症，改善妊娠结局和新生儿结局。
作者：王瑞姣；韩汝芳；黄小美；陈晓燕；颜杰文；黎巧 刊期： 2016年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
