王瑞姣；韩汝芳；黄小美；陈晓燕；颜杰文；黎巧
目的：研究头孢曲松钠对脓毒症大鼠肠道微生态环境的影响情况。方法共选取24只4周龄的健康SD大鼠，按照随机原则分治疗组及模型组、正常对照组各8只。其中治疗组与模型组按照15mg/kg腹腔注射LPS（大肠杆菌脂多糖）的方法建立内毒素脓毒症模型，治疗组在内毒素打击24h后开始头孢曲松治疗；模型组则采用等量的生理盐水进行对照治疗。在治疗用药72h后处死大鼠，分别取其结肠内容物进行肠道杆菌、肠球菌及乳酸杆菌的细菌定量培养及菌种鉴定工作。结果脓毒症大鼠结肠内肠杆菌数量增加明显(P<0.01)，肠球菌数量增加(P<0.01)，乳酸杆菌数量减少(P<0.05)；头孢曲松治疗后肠杆菌显著减少(P<0.01)，甚至较正常组亦显著减低(P<0.01)，肠球菌数量进一步增加(P<0.01)，乳酸杆菌数量进一步减少(P<0.01)，球杆菌比值严重倒置(P<0.01)。结论脓毒症大鼠肠道菌群存在紊乱，头孢曲松钠使菌群紊乱进一步加剧，肠道内定植的肠杆菌以及益生菌（乳酸杆菌）大量减少，肠球菌增加，球杆菌比值严重倒置，破坏肠道内的微生态环境。
作者：李云；金国强 刊期： 2016年第12期
目的：探讨精神分裂症患者应用不同抗精神病药物治疗前后甲状腺激素水平的变化。方法选取2012年3月至2014年3月我院收治的78例精神分裂症患者为研究对象，随机分为3组，每组26例，分别使用氯氮平(A组)、利培酮(B组)及阿立哌唑(C组)连续治疗8周，并选取同一时期来我院健康体检的30名人员设为对照组，检测比较各组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平差异。结果精神分裂症患者3种抗精神病药物治疗前血清T3、T4、FT3、FT4及TSH水平与对照组相比无统计学差异(P>0.05)，A、B组患者治疗8周后T3、T4水平较治疗前显著降低，而TSH水平却明显增加，与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)，但FT3、FT4水平与治疗前比较并无统计学差异(P>0.05)；而C组患者治疗8周后五项指标与治疗前相比均无统计学差异(P>0.05)。结论抗精神病药物(氯氮平、利培酮)治疗精神分裂症患者可引起血清T3、T4及TSH变化，治疗过程中应注意监测血清甲状腺激素水平变化，以便及时调整用药，有利于患者的康复治疗。
作者：吴琼芳；成晓洁；李凯；喻芳；张雷鸣 刊期： 2016年第12期
目的：探析左氧氟沙星三联疗法加康复新液治疗幽门螺旋杆菌阳性复发性溃疡的临床实效。方法选取本院2014年11月-2015年11月所收治的94例复发性消化性溃疡患者为本次研究对象，所有患者幽门螺旋杆菌检测结果皆为阳性，将其以随机法分为对照组与观察组，其中对照组47例，采用左氧氟沙星+阿莫西林+奥美拉唑的方式进行治疗，观察组47例，在对照组的基础上增加康复新液治疗。对两组患者幽门螺旋杆菌根除率及溃疡愈合率进行对比。结果在幽门螺旋杆菌根除率上，观察组明显优于对照组对照组（91.49%＞78.72%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗效果上，观察组明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗幽门螺旋杆菌阳性复发性溃疡时，在传统三联疗法（左氧氟沙星+阿莫西林+奥美拉唑）的基础上增加康复新液治疗可获得更为理想的治疗效果。
作者：刘仁鹏 刊期： 2016年第12期
目的：探讨妊娠期的营养干预对降低妊娠期糖尿病发病率的影响。方法按自愿原则，抽取从2015年1月至2015年11月在我院门诊定期产检并自愿接受孕期营养干预的孕妇120例为干预组，同期120例进行定期产检但未接受孕期营养干预的孕妇为对照组。两组孕妇均为初产；孕周<12周；无糖尿病、高血压、心脏病、肝肾疾病、甲状腺疾病等特殊病史。对干预组进行营养干预及随访，与对照组进行妊娠期糖尿病发病率的比较。结果干预组妊娠期糖尿病发病率2.5%，对照组妊娠期糖尿病发病率9.1%，干预组与对照组之间妊娠期糖尿病发病率有显著性差异（P<0.05），且对照组糖耐量异常程度明显高于干预组。结论孕期营养干预可明显降低妊娠期糖尿病的发病率。
作者：万佳；高军 刊期： 2016年第12期
目的：比较采用自稳型颈椎融合系统与传统钛板联合cage融合内固定术治疗单节段颈椎病的疗效。方法2014年6月-2015年12月，本科先后对38例单节段颈椎病患者进行手术治疗，分为自稳型颈椎融合系统(A组，15例)和传统钛板联合cage融合内固定术组(B组，23例)。比较两组患者在手术时间、术后吞咽困难发生率、术前术后JOA评分及改善率等指标方面有无差异。结果 A组术中手术时间明显少于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。所有患者术后均获得神经功能改善，两组在术后JOA评分平均改善率之间无显著性差异(P＞0.05)。A、B两组中分别出现两例轻度吞咽困难。两组患者均无气管、食管损伤及喉返神经损伤等手术并发症发生。结论与传统钛板联合cage融合内固定术相比，采用自稳型颈椎融合系统治疗单节段颈椎病，短期临床疗效相当，手术操作更加简便，手术时间短，术中出血量少。
作者：周然；吕志华；徐斌 刊期： 2016年第12期
目的：比较CYP2C19基因型检测与血小板聚集实验两种测定方法对临床氯吡格雷使用的指导作用。为临床上选择更经济、有效的测定方法指导氯吡格雷用药提供依据。方法收集2015年1月至2015年8月江西省人民医院心内二科经皮冠状动脉介入术（PCI）术后行CYP2C19基因型检测的患者的资料，记录患者的基线资料、相关疾病史、用药史、血液检查结果、CYP2C19基因型检测结果等。通过t检验、卡方检验及方差分析来比较CYP2C19基因型检测与血小板聚集实验两种测定方法对临床用药的指导作用。结果对基线资料单因素分析，结果显示：代谢快组（92例）、代谢中间组（116例）、代谢慢组（30例）三组间两两比较，年龄、性别、有否糖尿病、有否肾功能不全、有否吸烟、有否使用钙通道阻滞剂（CCB）、有否使用质子泵抑制剂（PPI）差异均无统计学意义。对代谢快组、代谢中间组、代谢慢组三组之间血小板计数、纤维蛋白原、血小板聚集实验（二磷酸腺苷（ADP）聚集率、花生四烯酸聚集率、胶原聚集率）进行方差分析，方差均齐性，其中ADP聚集率三组间比较， P＜0.001，有显著差异。将ADP聚集率＞50%赋值为0（反应差），ADP聚集率≤50%赋值为1（反应好）。将ADP聚集率界定治疗反应与CYP2C19基因型检测代谢能力之间两两比较，P值＜0.05，差异具有统计学意义，代谢快组治疗反应明显好于代谢中间组及代谢慢组。但是基因检测呈“代谢慢”的患者中，仍有较高比例（43%）对氯吡格雷用药反应好；而在基因检测呈“代谢快”的患者中，亦有一定比例（16%）用药反应差。结论 CYP2C19基因型检测是目前临床上指导氯吡格雷用药方案制定的常用方法，本研究发现，根据血小板聚集实验中ADP聚集率来评估氯吡格雷抗血小板作用也是可行的，且更经济。但因本研究中基因检测呈“代谢慢”的患者中，仍有较高比例对氯吡格雷治疗反应好，在有条件的区域可联合血小板聚集实验和CYP2C19基因型检测来制定氯吡格雷用药方案。
作者：李林锋；蔡新勇；郭邦国；涂伟玲；胡菁；洪浪 刊期： 2016年第12期
目的：探讨用带旋髂深血管的髂骨瓣移植的手术方法治疗股骨颈骨折和股骨头坏死的临床效果。方法2011年3月-2016年5月，用带旋髂深血管的髂骨瓣移植的手术方法治疗股骨颈骨折和股骨头坏死患者46例，其中男性30例，女性16例，年龄在21-50岁之间，其中股骨颈骨折组26例，其中新鲜骨折21例，陈旧性骨折5例，均为头下及颈中型，年龄在21-48岁之间，术后根据harris评分标准判定疗效。股骨头坏死组20例，年龄在28-50岁间，术后根据steinberg分期及harris评定标准。结果术后随访6-25个月，平均14.5个月。术后无切口感染。疗效评定：股骨颈骨折组：髋关节harris评分，优良率95%。术后切口均一期愈合。结论用带旋髂深血管髂骨瓣移植的手术方法治疗股骨颈骨折和股骨头坏死，具有促进骨折愈合，修复坏死的骨组织等优点。是治疗股骨颈骨折和股骨头坏死的有效方法。
作者：程兆佳；廖忠林；赵为夏；张学来；邓磊 刊期： 2016年第12期
目的：探讨丰城市夏季缺血性脑卒中的发病率及其相关因素。方法选取我院2013年3月-2016年2月收治的3845例缺血性脑卒中患者，对其中6-8月间发病入院的1056例患者进行回顾性分析。结果丰城市夏季缺血性脑卒中发病率明显高于其他季节；在1056例缺血性卒中患者中，发病以中老年人为主，但与其他季节相比，夏季缺血性卒中中青年患者（<60岁）相对于其他季节偏多（P<0.05）；夏季缺血性卒中患者发病危险因素中，合并诊断排名前五位的分别为高血压、糖尿病、心脏病、呼吸道疾病和高脂血症，与其他季节相比，夏季缺血性卒中患者合并心脏疾病的发病明显高于其他季节（P<0.01）。结论丰城市夏季缺血性脑卒中发病率高于其他季节，与其他季节相比夏季缺血性卒中以中青年患者偏多，且合并心脏疾病的患者在夏季发生缺血性卒中高于其他季节，针对此类特殊人群采取有针对性的防控措施可以减少发病。
作者：袁亚辉；徐祖兵；江剑辉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨气管镜联合介入治疗在支气管内膜结核治疗中的临床运用价值及相关操作技巧。方法回顾性分析我院2013年5月至2016年7月采用气管镜联合介入治疗276例支气管内膜结核患者的临床资料，分析其治疗效果及相关介入手段治疗过程中出现的并发症及操作技巧。结果气管镜联合介入治疗支气管内膜结核，显效189例，有效76例，有效率达96.01%。无效11例，其中6例行手术治疗，术后病理显示均合并了肺囊肿或支气管扩张。结论气管镜联合介入治疗支气管内膜结核是有效可靠的。
作者：施天生；陈中书；冯剑雄；史红；袁小兰 刊期： 2016年第12期
目的：探讨病毒性肝炎患者血液流变学及肝功能变化。方法用全自动ZL-9000型血液粘度仪和KJ-9103血栓仪测定310例肝炎的血液流变学指标；用全自动生化仪测定肝功能。结果本研究发现：肝炎西医诊断分期和中医证型的血液流变学和肝功能各检测项目的均值+标准差（x±s），且流变学和肝功能和异常改变，西医重症肝炎（x±s）>慢性肝炎（x±s）>急性肝炎（x±s）（P<0.05）；中医瘀血阻络型（x±s）、湿热中阻型（x±s）>肝郁脾虚型（x±s）、肝肾阴虚型>脾肾阳虚型（P<0.05-0.01）。此可作为判断西医诊断分期和中医证候的辅助指标。经中西医结合治疗后，肝炎的疗效和预后急性肝炎>慢性肝炎>重症肝炎（P<0.05）；此可作为判断疗效和预后的辅助参考指标。结论在病毒性肝炎的中医证候分型和西医诊断分期，血液流变学和肝功能变化可预测诊断和疗效及预后。
作者：余淑娇；李晴；李国贤；赵凤达；吴锐 刊期： 2016年第12期
目的：探讨颈部动脉血管低剂量CT血管造影评价血管斑块稳定性及狭窄的可行性研究。方法连续选取2015年1月至2016年3月期间入住神经内科具有短暂性脑缺血发作（TIA）症状患者19例。随机分为两组，低剂量组（A）10例及常规剂量组（B）9例，管电压、碘对比剂分别为80kV、50ml和120kV、80ml进行血管CTA成像，并进行相应后处理显示颈部动脉粥样斑块及管腔狭窄程度。对比分析图像质量、血管强化程度、X线辐射剂量。结果 A、B两组患者检出稳定斑块、易损斑块、混合斑块及血管狭窄的能力、两组图像质量评价差异均无统计学意义（P>0.05）。A组X线辐射剂量及碘对比剂用量明显低于B组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 A组CTA检查能清楚显示颈部动脉粥样斑块形态、直径及斑块成分，并对其稳定性及血管狭窄程度作出较精确的判断。大能降低约58.3%的X线辐射剂量及37.5%碘对剂摄入量，有效的降低了X线对人体的电离辐射总量及碘对比剂的肾毒性。因此颈部动脉血管低剂量CTA评价血管斑块稳定性及狭窄具有较高的准确性，且比较安全，值得推广。
作者：李丰章；巫启恒；胡含明；邹南安；刘霞；熊建忠 刊期： 2016年第12期
目的：观察小剂量糖皮质激素治疗早期重型肝炎的临床疗效和副作用。方法将64例早期重型肝炎患者随机分为3组：5mg地塞米松（A组）22例、10mg地塞米松（B组）22例及对照组（C组）20例。 A组：内科综合治疗的基础上加用地塞米松5mg/2天静脉滴注，疗程4周，或血清总胆红素下降到100μmol/L停用；B组：内科综合治疗的基础上加用地塞米松10mg/天静脉滴注，一周后逐渐减量至4周停药；C组：采用内科综合治疗。观察3组治疗前后精神饮食状态、血清总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)的改变及副作用。结果4周后A、B组患者血清总胆红素及凝血酶原时间明显下降(P<0.01)，精神饮食状态明显好转，疗效明显优于C组(P<0.01)。 A组继发感染、消化道出血明显减少，与B组比较(P<0.05)。结论小剂量糖皮质激素治疗早期重型肝炎疗效好，副作用小。
作者：万里晖；胡坚方；陈建勇 刊期： 2016年第12期
目的：探讨对母婴同室陪护家属进行手卫生知识培训前后其洗手行为及效果。方法采取随机抽样法，对符合纳入标准的母婴同室陪护家属200名进行手卫生培训，分别收集培训前、后陪护家属手部卫生学监测采样标本和调查问卷，比较其差别。结果培训前后洗手方法正确率由33.5%提高到90.0%，洗手合格率由56.5%上升至88.0%。结论对母婴同室陪护家属进行手卫生知识培训，可使家属重视手部卫生，掌握正确的洗手方法，以降低母婴医院内感染的机率。
作者：万曦娣；曾爱凤；胡兰新 刊期： 2016年第12期
目的：通过检测CIP2A与c-Myc在乳腺纤维腺瘤、非浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌中的表达情况，明确不同阶段乳腺肿瘤组织中CIP2A和c-Myc各自的表达水平以及二者表达的相关性，初步的探讨两因子在乳腺癌发生发展中的作用。方法选取纤维腺瘤、非浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌标本各40份。采用Western blot检测40例乳腺纤维腺瘤，40例乳腺原位癌和40例浸润性乳腺癌中的CIP2A及c-Myc蛋白的表达情况，比较它们的差异。用免疫组织化学方法检测40例乳腺纤维腺瘤，40例乳腺原位癌和40例浸润性乳腺癌中CIP2A及c-Myc蛋白的表达情况，比较它们的差异；并分析CIP2A与c-Myc表达的相关性。结果 CIP2A及c-Myc蛋白在乳腺纤维腺瘤、非浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌组织中表达的强度依次升高，差异有统计学意义；CIP2A及c-Myc蛋白在浸润性乳腺癌组织中过表达。Spearman等级相关分析显示在非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌中CIP2A与c-Myc表达的强度呈正相关。结论 CIP2A与c-Myc在浸润性乳腺癌中过表达；二者在乳腺纤维腺瘤、非浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌中的表达程度依次升高；两者的表达呈正相关；CIP2A可能通过稳定c-Myc蛋白参与乳腺癌的发生和发展。
作者：李坚；周凯；王俊 刊期： 2016年第12期
目的：探讨团体认知行为治疗对精神分裂症患者防御方式的影响。方法选择2012年9月至2015年12月期间我院确诊治疗的精神分裂症患者120例，依据治疗方法分为常规组和团体组，每组60例，常规组患者给予常规治疗，团体组患者在此基础上给予团体认知行为治疗，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和症状自评量表（SCL-90）评估精神症状，采用防御方式问卷（DSQ）评估防御方式，随访6周，统计分析所有患者治疗前、治疗3、6周后症状和治疗前后防御方式。结果团体组患者治疗3、6周后的PANSS和SCL-90总得分明显低于常规组，有显著性差异（P<0.05）；精神分裂症患者多使用不成熟防御机制和中间型防御机制，团体组患者DSQ各因子分中不成熟因子分明显低于常规组，前者成熟因子分明显高于后者，有显著性差异（P<0.05）。结论团体认知行为治疗可有效改善患者的防御方式和精神症状，有利于促进患者的精神康复，值得临床作进一步推广。
作者：刘晓芳；肖志平；刘燕玉；周建平；余绍军；何秋平 刊期： 2016年第12期
目的：探讨醛固酮拮抗剂（螺内酯）对慢性镉接触肾损害的治疗作用。方法选取本院2012年3月-2016年1月因慢性镉接触住院病人，2012年3月-2015年12月期间31例患者采用传统治疗方案（对照组），2016年1月17例患者在对照组基础上加服螺内酯20mg/d（治疗组），两组病人于入院时及治疗2周后分别检测尿镉、尿β2-微球蛋白、尿肌酐等进行统计分析。结果治疗前后的尿镉差值（对照组与治疗组秩均值分别为24.13；25.18）、校正尿镉的差值（对照组与治疗组秩均值分别为27.03；19.88）、校正尿β2-微球蛋白的差值（对照组与治疗组秩均值分别为26.9；20.12）、尿肌酐的差值（对照组与治疗组秩均值分别为23.21；26.85），对照组与治疗组间差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗前后尿β2-微球蛋白的差值（对照组与治疗组秩均值分别为28.42；17.35），对照组与治疗组间差异有统计学意义（P＜0.01）。结论尿β2-微球蛋白作为慢性镉接触肾损害的靶效应指标，短期醛固酮拮抗剂（螺内酯）治疗慢性镉接触可以有效减低尿β2-微球蛋白。醛固酮拮抗剂对保护因慢性镉接触致肾损害有临床意义。
作者：容开萍；李巍；甘福生；梁小滨；付忠 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：探讨经剑突下单孔胸腔镜在自发性气胸手术治疗中的应用。方法分析我院12例自发性气胸患者，均经剑突下途径行单孔胸腔镜下肺大泡切除、胸膜固定手术，观察患者手术过程、并发症及效果。结果12例患者均顺利完成手术，手术时间36-71min，术中出血27-59ml，无严重并发症，术口愈合好，术后疼痛程度轻。结论经剑突下单孔胸腔镜行自发性气胸手术安全有效，手术创伤小，尤其对双侧气胸者可避免双侧胸壁作切口，术后恢复快，术后疼痛轻，值得临床推广应用。
作者：孙晖；许辰阳；吉灵；王美龄；曾淦华；杨瑞平 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腹腔镜下逆行胆囊全切除术和次全切除术治疗治疗复杂性胆囊结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月间我院收治的108例复杂性胆囊结石患者的临床资料。根据不同的手术方式平均分为两组，观察组患者实施腹腔镜下逆行胆囊次全切除术，对照组则采用腹腔镜下逆行胆囊全切除术。比较两组患者手术时间、术中补液量、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后引流量、术后并发症发生率及术后住院时间。结果观察组的手术时间、术中补液量、术中出血量及术后并发症发生率均明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。而术后胃肠功能恢复时间、引流量及住院时间差异无统计学意义。结论与腹腔镜逆行全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石相比，腹腔镜逆行次全胆囊切除术操作简单，手术时间短，术中出血量少，术后并发症发生率低，具有较高的临床应用价值，值得推广。
作者：吴勤荣 刊期： 2016年第12期
目的：探究双歧杆菌三联活菌片与荆花康胃胶丸在幽门螺杆菌感染患者中的临床效果。方法选取2014年11月-2015年11月我院接受治疗的90例幽门螺杆菌患者，按照治疗药物的不同分为A组、B组和C组，各30例，A组采用奥美拉唑肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片进行治疗，B组采用奥美拉唑肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片+双歧杆菌三联活菌片进行治疗，C组奥美拉唑肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片+荆花胃康胶丸进行治疗，比较3组患者的治疗效果、不良反应发生率,临床症状改善情况和治疗前后患者的幽门螺杆菌检测情况。结果 B组的临床效果优于A组，不良反应发生率低于A组，临床症状改善情况优于A组，C组的临床效果优于B组，不良反应发生率低于B组，临床症状改善情况优于B组，治疗后A组患者的幽门螺杆菌检测阳性率高于B组，B组患者的幽门螺杆菌检测阳性率高于C组，三组差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论奥美拉唑肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片+荆花胃康胶丸联合治疗幽门螺杆菌感染患者患者具有较好的疗效，能够有效的提高患者的治疗效果，减少不良反应的发生率，改善临床症状，降低患者幽门螺杆菌检测阳性率，对该疾病患者的治疗具有较大的意义。
作者：宋绿青 刊期： 2016年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
