周雄；万桃红
目的：探讨用带旋髂深血管的髂骨瓣移植的手术方法治疗股骨颈骨折和股骨头坏死的临床效果。方法2011年3月-2016年5月，用带旋髂深血管的髂骨瓣移植的手术方法治疗股骨颈骨折和股骨头坏死患者46例，其中男性30例，女性16例，年龄在21-50岁之间，其中股骨颈骨折组26例，其中新鲜骨折21例，陈旧性骨折5例，均为头下及颈中型，年龄在21-48岁之间，术后根据harris评分标准判定疗效。股骨头坏死组20例，年龄在28-50岁间，术后根据steinberg分期及harris评定标准。结果术后随访6-25个月，平均14.5个月。术后无切口感染。疗效评定：股骨颈骨折组：髋关节harris评分，优良率95%。术后切口均一期愈合。结论用带旋髂深血管髂骨瓣移植的手术方法治疗股骨颈骨折和股骨头坏死，具有促进骨折愈合，修复坏死的骨组织等优点。是治疗股骨颈骨折和股骨头坏死的有效方法。
作者：程兆佳；廖忠林；赵为夏；张学来；邓磊 刊期： 2016年第12期
目的：比较新兴的体外冲击波技术与传统的肩关节周围注射术治疗肩周炎的近期临床疗效。方法回顾性分析肩关节周围注射治疗组128例及冲击波治疗组87例肩周炎病例资料，比较两组病人治疗前与治疗后第3d疼痛视觉模拟评分（VAS）及治疗后第7d Constant-Murley肩关节评分系统(CMS)评价治疗效果。结果两组治疗后较治疗前疼痛均明显缓解，但两组之间VAS评分无统计学差异；根据CMS评定注射治疗组有效率为71.9%，冲击波治疗组有效率为70.1%，其间无统计学差异。结论肩关节周围注射术与体外冲击波技术均能有效地治疗肩周炎，两者近期临床疗效无明显差别。
作者：魏建梅；邱觅真；王志剑；张达颖 刊期： 2016年第12期
目的：探讨常规GP方案化疗基础上联合血管内皮抑制素-恩度在非小细胞肺癌治疗中的效果。方法选择在我院接受治疗的46例非小细胞肺癌患者为研究对象，通过抽签的方式将所有患者随机分成观察组和对照组，平均每组23例，观察组患者给予血管内皮抑制素联合吉西他滨+顺铂方案进行治疗，对照组患者单独予以吉西他滨+顺铂方案化疗，观察并对比分析两组患者的临床效果和不良反应。结果治疗后，2个疗程化疗两组患者瘤体均有缩小，观察组总有效率56.52%对比对照组39.13%差异无统计学意义（P＞0.05）；6个疗程化疗之后，观察组的总有效率为55.56%，明显高于对照组的26.32%（P<0.05）。不良反应比较，两组患者均有血液学毒性和消化道反应，数据差异不显著，P>0.05。但观察组的心律失常发生率为39.13%，明显高于对照组的8.70%，数据差异显著，P<0.05。结论与单纯的GP方案化疗相比，联合血管内皮抑制素的治疗方案在不增加患者化疗不良反应的基础上能提高有效率并疾病进展时间。
作者：李丽华；傅颖梅；金钊；梁小芳；漆兴芝 刊期： 2016年第12期
目的：评价自拟通便一号方治疗混合痔合并功能性便秘的疗效及其安全性。方法采用随机数字表法将50例混合痔合并便秘的住院患者随机分为观察组和对照组，各25例，术后分别接受通便一号方和乳果糖治疗两周，记录两组患者治疗前后便秘症状积分，分析和比较两组患者的疗效和安全性。结果治疗两周后，观察组的各主要症状积分均低于对照组，P<0.05，观察组患者的总有效率为96%，明显优于对照组70.83%，P=0.0267。结论通便一号方治疗混合痔合并功能性便秘疗效满意，安全性好，值得临床推广使用。
作者：罗琴雯；肖慧荣；管诗强；葛魏；张磊昌 刊期： 2016年第12期
目的：观察恩替卡韦分散片联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙肝后肝硬化的疗效。方法将99例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组50例和对照组49例，两组均应用恩替卡韦分散片0.5mg/d治疗，治疗组在对照组基础上联合复方鳖甲软肝片治疗6个月。结果治疗6个月时，治疗组与对照组患者肝功能指标明显好转；治疗后患者血清肝纤维化指标和肝脏硬度指标明显下降，而治疗组下降更显著。结论恩替卡韦分散片联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝后早期肝硬化在改善肝功能、肝纤维化和肝脏硬度方面疗效确切。
作者：邹鲁；邱瑾；蒋桦 刊期： 2016年第12期
目的：研究小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎临床效果。方法将2014年8月-2016年1月符合妊娠期滴虫性阴道炎病症标准的60例患者进行随机分为两组。每组30例，对照组单独使用小剂量甲硝唑进行治疗，观察组则采用小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗。观察比较2组的临床疗效。结果治疗后，观察组采用小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的总有效率为83.33%，对照组为50.00%。观察组的总有效率明显高于对照组，且不良反应率3.33%低于对照组，P值小于0.05。结论采用小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的疗效更佳。
作者：李金梅 刊期： 2016年第12期
恶性孤立性纤维性肿瘤在临床上比较少见，现报道我科在临床工作中遇到的肝脏恶性孤立性纤维性肿瘤1例，结合文献探讨孤立性纤维性肿瘤的临床表现、影像学特点、病理表现，免疫组化特征以及治疗方法。
作者：陈斌；万仁华；单人锋 刊期： 2016年第12期
目的：探讨团体认知行为治疗对精神分裂症患者防御方式的影响。方法选择2012年9月至2015年12月期间我院确诊治疗的精神分裂症患者120例，依据治疗方法分为常规组和团体组，每组60例，常规组患者给予常规治疗，团体组患者在此基础上给予团体认知行为治疗，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和症状自评量表（SCL-90）评估精神症状，采用防御方式问卷（DSQ）评估防御方式，随访6周，统计分析所有患者治疗前、治疗3、6周后症状和治疗前后防御方式。结果团体组患者治疗3、6周后的PANSS和SCL-90总得分明显低于常规组，有显著性差异（P<0.05）；精神分裂症患者多使用不成熟防御机制和中间型防御机制，团体组患者DSQ各因子分中不成熟因子分明显低于常规组，前者成熟因子分明显高于后者，有显著性差异（P<0.05）。结论团体认知行为治疗可有效改善患者的防御方式和精神症状，有利于促进患者的精神康复，值得临床作进一步推广。
作者：刘晓芳；肖志平；刘燕玉；周建平；余绍军；何秋平 刊期： 2016年第12期
目的：探析左氧氟沙星三联疗法加康复新液治疗幽门螺旋杆菌阳性复发性溃疡的临床实效。方法选取本院2014年11月-2015年11月所收治的94例复发性消化性溃疡患者为本次研究对象，所有患者幽门螺旋杆菌检测结果皆为阳性，将其以随机法分为对照组与观察组，其中对照组47例，采用左氧氟沙星+阿莫西林+奥美拉唑的方式进行治疗，观察组47例，在对照组的基础上增加康复新液治疗。对两组患者幽门螺旋杆菌根除率及溃疡愈合率进行对比。结果在幽门螺旋杆菌根除率上，观察组明显优于对照组对照组（91.49%＞78.72%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗效果上，观察组明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗幽门螺旋杆菌阳性复发性溃疡时，在传统三联疗法（左氧氟沙星+阿莫西林+奥美拉唑）的基础上增加康复新液治疗可获得更为理想的治疗效果。
作者：刘仁鹏 刊期： 2016年第12期
二尖瓣脱垂（Mitral Valve Prolapse，MVP）是一种常见的心脏瓣膜病，在人群中的患病率为1%-2.5%[1]，该病可出现于各个年龄段，以年轻女性较为多见，随着年龄增长，男性发病率增高[2，3]。本文对近年来关于二尖瓣脱垂及其超声诊断研究进展作一文献回顾并综述如下。
作者：李西(综述)；刘燕娜(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨高通量血液透析联合口服叶酸对降低同型半胱氨酸的效果。方法选择透析时间2年以上的患者60例，随机分成两组，每组30例。治疗组，每次透析选用高通量的透析器，每周透析3次或每2周透析5次，每天口服叶酸片5mg，2次/d。对照组每次透析选用普通透析器，每周透析3次或每2周透析5次。治疗前检测每位患者的同型半胱氨酸，治疗6个月后再检测他们的同型半胱氨酸，通过前后化验结果及患者自我评价的比较分析。结果显示治疗组患者的hcy下降值明显高于对照组下降的值，以及治疗组患者的不适症状改善明显，自我良好感觉的评价也明显高于对照组，两种结果采用统计学处理，通过t检验和χ2检验，均具有统计学差异。结论高通量血液透析联合口服叶酸是一种更有效的治疗方法，可减少患者心血管并发症的发生，降低患者的住院日，提高患者的生活质量。
作者：彭爱英；潘丽娟；吴会英；吴丹 刊期： 2016年第12期
目的：探讨输精管吻合术的方法及复育效果。方法通过显微外科技术行输精管二层缝合法并利用输精管旷置结节行输精管吻合口后壁支撑法。结果本组19例，有精子者17例，再通率89.4%，精子>20×106/ml者11例，其中配偶有孕者3例，精子<20×106/ml者6例，无精子者2例其中1例并发吻合口部痛性结节。结论应用显微外科技术二层缝合法，利用旷置结扎结节作吻合口后壁支撑法，可有助于提高输精管再通率。
作者：吴荣国；田向旗；谢俊芳 刊期： 2016年第12期
目的：观察胃癌手术中淋巴示踪技术的效果。方法58例胃窦癌患者随机分为两组，对照组患者按D2式直接手术，纳米碳组患者入腹后于肿块边缘的浆膜下注射纳米炭混悬注射液，对2组患者的淋巴结检出数目、淋巴结黑染情况以及淋巴结转移情况进行比较。结果纳米碳组患者平均每例检出淋巴结20.40±11.21枚，对照组患者平均每例检出淋巴结14.40±10.2枚，P<0.05。纳米碳组的黑染淋巴结黑染率为35.4%，其中，N1黑染率为57.5%；N2黑染率为42.4%，P<0.05。纳米碳组中黑染淋巴结病例中出现淋巴结转移阳性率为55.3%明显高于未黑染淋巴结的转移阳性率为16%，P<0.05。结论胃癌手术中应用淋巴示踪技术有助于外科医生准确精细清扫更多的淋巴结，有助于术后病理分期，精准医疗有利于病人恢复。
作者：盛建华；江爱云；李国强；刘建平 刊期： 2016年第12期
目的：探讨椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症临床效果及安全性。方法回顾性分析我院于2013年5月至2015年12月期间收治的采用椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症58例，术后随访6个月，观察术后3个月、6个月时患者疼痛评分、术后功能恢复评分和治疗效果。结果所有患者均顺利完成穿刺和工作通道建立，平均手术时间（64.8±7.9）min，平均出血量（48.6±9.2）ml，平均住院时间（5.2±1.8）d。术中未发生神经经根损伤、脑脊液漏、腹腔脏器受损和椎间隙感染病例。12例患者术后小腿酸胀、有麻木感，术后1-3周即缓解。治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月时患者VAS评分和ODI评分比较差异均显著（P<0.05）。 Macnab分级结果为：优29例，良24例，可4例，差1例，优良率为91.38%（53/58）。结论椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症安全有效、术后恢复快，并发症少，术后恢复快，临床可考虑应用。
作者：卢于；盛亚娣 刊期： 2016年第12期
大动脉炎(Takayasu Arteritis，TA)属于大血管炎的一种，主要累及大动脉及其主要分支的慢性炎性肉芽肿性血管炎，也可累及中小血管[1]。属于自身免疫病，临床病理是以血管壁炎症和纤维素样坏死为主要特征，临床表现多样。 TA好发于40岁以下人群，年轻女性患者超过80％，男女患病比率为1：4.5左右，西方的患病率为0.5-0.8/10，而日本的患病率高，为4/10万[2，3]，我国目前尚未见相关的流行病学报道。临床治疗方面，虽然近些年来，生物制剂和血管内介入治疗为一些传统免疫抑制剂治疗效果不佳的难治性血管炎提供了较好的治疗选择[4-7]，但仍以糖皮质激素联合使用免疫抑制剂为主要的治疗手段。
作者：余丽玲；戴森华 刊期： 2016年第12期
目的：探讨颈部动脉血管低剂量CT血管造影评价血管斑块稳定性及狭窄的可行性研究。方法连续选取2015年1月至2016年3月期间入住神经内科具有短暂性脑缺血发作（TIA）症状患者19例。随机分为两组，低剂量组（A）10例及常规剂量组（B）9例，管电压、碘对比剂分别为80kV、50ml和120kV、80ml进行血管CTA成像，并进行相应后处理显示颈部动脉粥样斑块及管腔狭窄程度。对比分析图像质量、血管强化程度、X线辐射剂量。结果 A、B两组患者检出稳定斑块、易损斑块、混合斑块及血管狭窄的能力、两组图像质量评价差异均无统计学意义（P>0.05）。A组X线辐射剂量及碘对比剂用量明显低于B组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 A组CTA检查能清楚显示颈部动脉粥样斑块形态、直径及斑块成分，并对其稳定性及血管狭窄程度作出较精确的判断。大能降低约58.3%的X线辐射剂量及37.5%碘对剂摄入量，有效的降低了X线对人体的电离辐射总量及碘对比剂的肾毒性。因此颈部动脉血管低剂量CTA评价血管斑块稳定性及狭窄具有较高的准确性，且比较安全，值得推广。
作者：李丰章；巫启恒；胡含明；邹南安；刘霞；熊建忠 刊期： 2016年第12期
目的：调查赣南地区骨科医师工作倦怠和心理健康情况，总结其影响因素，为预防及纠正骨科医师工作倦怠，解决心理健康问题，寻找有效途径。方法应用一般状况调查表、马斯勒倦怠感量表、一般健康问卷对赣南地区各级医院骨科医师进行心理测查。结果1.赣南地区骨科医师中轻微倦怠的医师占85.3％，明显倦怠的医师占6.8％，另外7.9％的医师为无倦怠；2.工作倦怠在年龄、职称、学历、年资、婚姻状况、身体健康状况以及不良嗜好之间存在显著性差异；在性别方面无显著性差异；3.骨科医师工作倦怠的情绪衰竭、情感疏远与心理健康均存在着显著的正相关，而成就感缺乏与心理健康存在负相关。结论赣南地区各级医院骨科医师均存在不同程度工作倦怠及心理健康问题，及时、有效地干预对预防和改善这些不良工作环境和心理健康问题有重要意义。
作者：陈金财；项卫卫；曾文添；朱文清；姬广林 刊期： 2016年第12期
目的：观察铁树雄花水提和水提醇沉提取物对荷鼻咽癌裸鼠抑制作用。方法对铁树雄花分别水提和水提醇沉（醇沉）进行提取有效成份，采用鼻咽癌细胞接种裸鼠待长出实体瘤，将实体瘤移植裸鼠皮下建立荷鼻咽癌裸鼠模型，用铁树雄花提取物（水提取物、水提醇沉提取物）分别给实验组裸鼠灌胃0.3ml/10g，对照组给饮用水，阳性对照组给予去氧氟尿苷，每日1次，连续30d。每周测量体质量和肿瘤大小2次，30d给药后处死小鼠，解剖称肿瘤重量，体积计算公式V=a*b*c*π/6，计算抑瘤率，对肿瘤行组织免疫组化（TUNEL）进行凋亡检测，评价铁树雄花提取物（水提取物、醇沉提取物）对裸鼠荷瘤的抑制作用。结果醇沉组对肿瘤的抑制作用明显，与阴性对照组和水提组比较均有统计学差异（P<0.05）；水提组对肿瘤抑制与阴性对照组有统计学差异（P<0.05），但抑制作用没有醇沉组明显；TUNEL结果显示，铁树雄花提取物对肿瘤的凋亡具有很大促进作用，与动物实验结果相吻合。结论铁树雄花水提和醇沉提取物对荷鼻咽癌裸鼠肿瘤具有抑制作用，为铁树雄花开发成抗肿瘤药物研究提供了实验基础。
作者：寇光；张五萍；伍锡栋；侯雄军 刊期： 2016年第12期
目的：介绍迟发型热敏化腧穴的临床应用经验。方法从迟发型热敏化腧穴的概念、成因及如何有效激发运用3个方面加以详细阐述。结果迟发型热敏化腧穴是热敏化腧穴的一个类型，具有不易激发的特点，其成因与痰湿、水饮、瘀血及体虚有关，刺络拔罐、针刀、刺络放血、筋膜松解等手段为激发其敏化的有效手段。结论迟发型热敏化腧穴作为热敏灸治疗的佳刺激点之一，发现并充分利用迟发型热敏化腧穴，对提高热敏灸处理沉疴痼疾的临床疗效具有重要的临床意义。
作者：焦琳；陈日新；迟振海 刊期： 2016年第12期
目的：对Cable pin系统与克式针张力带固定治疗髌骨骨折的疗效进行分析。方法2010年1月至2015年1月期间共收治56例闭合性横行骨折患者，其中采用Cable pin系统固定治疗的31例，克式针张力带固定治疗的25例。我们将其分为A组（Cable pin系统）、B组（克式针张力）两组。观察指标包括：手术时间、手术切口长度、手术出血量，随访期间记录患者术后1月及3月VAS评分、术后3月及术后6月膝关节屈曲活动度、改良Bostman评分、骨折愈合时间、术后并发症以及要求取出内固定人数。结果两组的手术时间（P＝0.33）、出血量（P＝0.06）、手术的切口长度（P＝0.12）相当，无统计学差异。VAS评分在术后1个月、术后3个月均无明显差异。术后3个月及6个月A组膝关节屈曲活动度优于B组（P＜0.05）。改良Bostman评分优于传统的克式针张力带组（P＜0.05）。 A组骨折愈合时间少于B组（P＜0.05）。 A组术后并发症明显少于B组（P＜0.05）。结论 Cable-pin系统应用于治疗髌骨骨折较克式针张力带取得了更令人满意的临床效果，值得推荐。
作者：李颂；彭源祥；张衍敬 刊期： 2016年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
