潘雄(综述)；程应樟；程晓曙(审校)
目的：探讨腹股沟疝无张力修补术中提睾肌的作用。方法我院80例腹股沟斜疝患者进行无张力疝修补术，其中试验组40例患者术中保留提睾肌并原位缝合，对照组40例患者术中切除提睾肌，对两组患者进行分析总结。结果80例患者成功完成无张力疝修补术。手术时间35-60min，平均45min；出血20-60ml，平均35ml。术后第1d即可下床活动，逐步恢复饮食，平均术后3-6d出院。术后1年随访对照组复发2例，精索静脉曲张8例；试验组无复发，无精索静脉曲张。结论腹股沟疝修补术中应保留提睾肌，预防疝复发，预防术后精索静脉曲张。
作者：齐志保；江根喜；孙伟 刊期： 2015年第07期
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（Neu-trophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL），又名脂质运载蛋白（lipocalin）-2，属于lipocalin超家族成员之一，1993年被Kjeldsen等[1]在中性粒细胞中发现，近年来国内外研究发现NGAL与脂代谢紊乱、炎症、免疫反应、肿瘤及肾脏损害等密切相关[2，3]。现重点就NGAL与肾脏疾病的研究进展进行综述。
作者：邓美慧；傅睿；郑卫民 刊期： 2015年第07期
作者： 刊期： 2015年第07期
目的探讨药物利用评估(DUE)模式在Ⅰ类切口手术合理预防使用抗菌药中的作用。方法按照DUE程序，采用回顾性方法收集资料，开展Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的利用评价。结果Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性得到很大改善，DUE评价使用原因合理率由62.9%提高到74.6%（P＜0.05），药物选择的合理率从60.8%提高到90.5%（P＜0.05），给药时机的合理率由56.7%提高到98.2%（P＜0.05），单次给药剂量的合理率从79.9%提高到96.5%（P＜0.05），溶媒的合格率由71.6%提高到99.4%（P＜0.05），疗程的合理率从61.9%提高到95.3%（P＜0.05）。结论 DUE临床药学工作模式可促进Ⅰ类切口预防性抗菌药物的合理使用，提高临床药师服务水平。
作者：郭春钰；严金玲；陈芳辉；黄帆 刊期： 2015年第07期
目的：观察经改良后的退热方法治疗小儿上呼吸道感染发热的临床疗效和安全性。方法选取2011年6月-2013年5月因上呼吸道感染发热来我院治疗的小儿200例，随机分为治疗组和对照组各100例，对照组采用传统退热方法，治疗组采用我院儿科选择使用的物理和药物退热方法，对比分析两组治疗效果和安全性。结果治疗组总有效率为93.0%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组患儿热退时间和住院时间均明显短于对照组(P＜0.01)，并且体温反跳情况和并发症发生情况少于对照组(P＜0.05)。结论改良后的退热方法治疗小儿上呼吸道感染发热退热作用迅速、安全性好，且适合小儿的特点。
作者：范利生 刊期： 2015年第07期
目的：明确窖蛋白1（Caveolin-1，CAV1）在急性髓系白血病（AML）细胞中的表达及临床意义。方法收集AML患者骨髓标本83例、对照组11例，运用实时定量PCR（qPCR）方法检测CAV1基因mRNA的表达水平，分析CAV1在AML不同阶段表达特征及临床意义。结果⑴CAV1基因mRNA在AML初治组表达比对照组显著降低（P＜0.05），初治组与缓解组表达无显著差异（P=0.123）；难治组与复发组CAV1表达水平比初治组、缓解组、对照组显著升高（P＜0.05）。⑵初治组中化疗缓解组与化疗未缓解组之间CAV1表达水平无显著差异。⑶AML初治组中CAV1基因mRNA表达水平与患者骨髓单个核细胞比例、外周血原始细胞比例、外周血白细胞计数无明显相关性（P＞0.05）。结论 CAV1在AML中表达与白血病阶段有关，呈双向表达模式，随着病情进展而升高，可能成为预测白血病病情进展的指标之一。
作者：钟金发；李振江；汤爱平；孙万磊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨负压封闭引流技术对儿童急性创面新生肉芽组织内血管生成的影响。方法选取因外伤所致四肢皮肤软组织撕脱及软组织缺损患儿40例，创面均在5cm×5cm大小以上，6-8h内入院并急诊行清创治疗，在I期行彻底清创治疗后均分为2组，每组各20例，实验组采用负压封闭引流技术处理，对照组采用传统的换药治疗。分别于术后第7d、第14d取创缘新生肉芽组织用免疫组织化学染色法（S-P法），观察新生微血管数的变化。结果实验组在使用负压封闭引流技术治疗后CD34标记的新生微血管数值在7d、14d均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)；实验组及对照组的新生微血管数值在14d均高于7d，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论负压封闭引流技术与常规换药相比，能够更好的促进创面微血管生长。并能够对儿童大面积皮肤软组织损伤创面起到更加积极的疗效。
作者：江琦庆；熊斌；林智峰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨踝关节镜结合术后康复治疗踝前撞击综合征的临床疗效。方法2011年3月-2014年8月，对42例踝前撞击综合征患者，随机分为3组，每组14例，治疗组为关节镜+中药熏洗结合注射玻璃酸钠康复治疗组，对照A组为关节镜+术后注射玻璃酸钠组，对照B组为单纯关节镜组。结果均获随访，随访时间4-45个月。按照Ogilvie Harris评分对患者术前、术后情况进行评估，组间术前评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组：术后12周（15.35±0.74）分与术前（6.85±1.46）分比较差异具有统计学意义（t=17.57，P＜0.05）。优良率100%。对照A组：术后12周（14.36±1.21）分与术前（6.88±1.42）分比较差异具有统计学意义（t=18.36，P＜0.05），13例踝关节疼痛、肿胀症状消失，功能恢复正常，1例背伸活动轻度受限，活动时伴发疼痛、肿胀，优良率92.85%。对照B组：术后12周（13.93±1.59）分与术前（6.92±1.38）分比较差异具有统计学意义（t=18.72，P＜0.05），12例踝关节疼痛、肿胀症状消失，功能恢复正常，2例背伸活动轻度受限，活动时伴发疼痛、肿胀，优良率85.71%。治疗组优良率及术后12周评分明显高于对照A组和B组，但组间术后评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论踝关节镜治疗踝前撞击综合症临床疗效显著，创伤小，安全有效，术后中药熏洗结合关节腔注射玻璃酸钠的康复治疗方式，大大缩短康复时间，减轻患者术后疼痛，功能恢复良好。
作者：丁浩；谢水华；王小鹏；陈卫东；何建华；吴军；夏明华；胡前芹 刊期： 2015年第07期
目的：探讨分析心脏彩色多普勒超声检查在高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者中的临床诊断意义。方法选取2013年1月至2014年10月在我院进行治疗的高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者60例作为观察组，另选取同期我院健康正常人60例作为对照组，两组均进行心脏彩色多普勒超声检查，总结对比两组的心脏彩超特点。结果观察组患者左室舒张末期内径(54.63±5.21)mm，左房内径(51.42±5.15)mm，左室射血分数(55.68±6.56)%，二尖瓣区舒张早期大血流速度与二尖瓣区舒张早期大运动速度比值(13.26±3.24)，并与健康对照组心脏彩超情况进行比较，经统计学分析其差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者心脏彩超结果对比发现，随着心功能分级不断升高，患者的左房内径、左室舒张末期内径、二尖瓣区舒张早期大血流速度与二尖瓣区舒张早期大运动速度比值逐渐升高(P＜0.05)，而LVEF水平则逐渐降低(P＜0.05)，具有统计学意义。结论心脏彩色多普勒超声检查对于高血压患者心脏生理病理动态变化较敏感，可及时了解高血压患者心脏结构及其功能情况，为左心室肥厚、左心衰竭的预防和治疗提供临床指导依据。
作者：吴明华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨人工真皮（皮耐克）联合自体刃厚皮片修复烧伤瘢痕切除后缺损创面的临床效果。方法于2013年6月-2014年9月采用人工真皮（皮耐克）联合自体刃厚皮片修复烧伤瘢痕切除后皮肤缺损创面16例(治疗组)，并从同期采用单纯中厚皮片移植修复的烧伤瘢痕切除后皮肤缺损患者中，随机抽取16例作为对照组，对比评估供皮区愈合时间，治疗6个月后植皮区存活皮片色泽及质地。结果治疗组移植皮片的色泽和质地明显优于对照组(P＜0.05)，而供皮区愈合时间短。结论人工真皮联合自体刃厚皮片移植是修复烧伤瘢痕切除后皮肤缺损创面的一种新的有效方法。
作者：徐成；王峰；范锟；汪道新 刊期： 2015年第07期
目的：总结咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹(CIU)的疗效。方法将90例慢性特发性荨麻疹患者纳入研究，根据患者意愿分为治疗组（48例）和对照组（42例），两组均口服咪唑斯汀10mg，一次1片，1次/d；研究组口服复方甘草酸苷，一次3片，3次/d。2周为1个疗程，2组均连服2个疗程后，判断疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别为93.75%、76.19%，前者明显优于后者（P＜0.05）；研究组和对照组复发率分别为10.34%、41.18%，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组平均复发时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组共有14例出现口干、头晕、腹痛、腹泻、四肢肌肉痛、下肢水肿等不良反应，但症状均较轻微，无1例患者退出试验。结论唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗CIU具有起效快、疗效高、不良反应少、复发率低等优点。
作者：胡飞；李玄芳 刊期： 2015年第07期
脂肪酸结合蛋白（fatty acid-binding proteins， FABPs）是一族同源性较高的小分子蛋白质，近年来FABPs 在消化系统疾病中的应用价值得到重视，为有关消化系统疾病的诊断及治疗提供了新的思路。本文通过归纳总结国内外相关文献，就FABPs在消化系统疾病的诊断及治疗中的作用做一总结，现综述如下。
作者：陈鹏(综述)；吕农华(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：探讨MR扩散加权成像对宫腔良恶性病变的临床鉴别和诊断价值。方法以我院2012年1月至2014年1月收治的102例宫腔良恶性病变患者为观察对象，所有观察对象均接受MR扩散加权成像检查，回顾分析患者的临床鉴别和诊断结果。结果全部子宫内膜癌患者均表现为DWI典型高信号，而大部分良性宫腔病变患者均表现为稍高信号和高信号，良性病变患者ADC水平（1.412±0.023）×10-3mm2/s，恶性病变患者ADC水平（0.967±0.042）×10-3mm2/s，恶性和良性病灶组织的ADC水平对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论 ADC水平的测量可作为良恶性宫腔内病变临床诊断的主要依据，常规MRI序列与DWI相互结合，能够为良恶性宫腔内病变的鉴别提供更加丰富的信息。
作者：祝友四 刊期： 2015年第07期
目的：研究Ⅱ期直肠癌患者术后病理因素和CK20检测淋巴结微转移对患者结局的影响。方法对2006年12月至2009年12月行全直肠系膜切除的70例Ⅱ期直肠癌标本的743枚淋巴结行连续超薄切片结合cytokeratin-20(CK20)免疫组化染色检测，术后平均随访61.11(21~84)个月。根据随访资料分析Ⅱ期直肠癌患者系膜淋巴结微转移的临床意义。结果临床病理因素中，肿瘤的大小、分化程度、肠壁侵润深度、淋巴管浸润与否与CK20的表达呈正相关，其它因素与淋巴结CK20表达无明显相关性。在淋巴结CK20表达阳性、阴性患者中，5年无瘤生存率各为55.0%、75.6%，差异有统计学意义(P=0.010)。临床病理因素与5年无瘤生存率无明显相关性。结论免疫组化检测直肠癌淋巴结CK20表达可对直肠癌的分期、治疗方案的确定、预后的评估更准确合理。
作者：廖信芳；李柱；赵宋礼；陈健智；杨清水；王万川 刊期： 2015年第07期
目的：探讨奥拉西坦对卒中后认知功能障碍的疗效、安全性及可能机制。方法选取我院收治的202例卒中后认知功能障碍患者，按照随机数字表法均分为对照组（吡拉西坦口服）和观察组（奥拉西坦静滴），使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）对认知功能进行评价，随访6个月，比较两组患者治疗前后认知功能评分和不良反应发生率的差异。结果治疗后，观察组MoCA、MMSE分值均显著高于对照组（P＜0.05），ADL评分低于对照组（P＜0.05）；两组患者均无严重不良反应发生，不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍效果确切，可有效修复认知功能障碍，改善日常生活能力。
作者：乐华辉；吴荷花 刊期： 2015年第07期
目的：通过对肝硬化并脾功能亢进（以下简称脾亢）患者行部分脾栓塞术（partial splenic embolization，PSE）后并发症的回顾性分析，探讨PSE的安全性。方法92例肝硬化并脾亢患者根据Child-pugh分级分为A、B、C 3组，分别为32例、41例、19例，均接受PSE治疗(控制脾栓塞面积在50%-70%)，记录并发症的发生情况。结果患者均有发热及脾区疼痛，其余并发症以腹水及腹膜炎常见，分别为32例及23例。 C组腹水及腹膜炎的发生率高，与A组及B组相比均有差异（P＜0.05），但A组与B组相比无显著差异。结论肝硬化并脾亢患者术前充分保肝降低Child-pugh评分、术中控制栓塞面积及部位、术后预防感染，可以减少PSE的并发症，继而提高PSE的安全性。
作者：邬芳玉 刊期： 2015年第07期
目的：观察对小儿手足口病采用小儿豉翘颗粒联合利巴韦林气雾剂的治疗效果。方法将近两年我院收治的70例手足口病患儿根据平行对照法分为联合组与单用组各为35例，联合组采用小儿豉翘颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗，单用组仅采用小儿豉翘颗粒资料，观察两组患儿临床症状、体征消失时间及治疗期间不良反应发生情况，记录疗程结束后两组患儿的临床治疗效果。结果联合组在患儿体温正常时间、皮疹消退时间与单用组比较均较短（P＜0.05）；联合组与单用组患儿治疗总有效率分别为94.3%、68.6%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿接受治疗期间不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论小儿豉翘颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病能够快速缓解临床症状，促进体征的改善，同时用药安全性高，效果确切。
作者：胡会岗；匡薇；梁蓉 刊期： 2015年第07期
目的：用应变率成像分析室间隔缺损外科手术前、后的左心功能，为评价手术效果及指导患者术后早期恢复活动提供客观指标。方法用应变率成像技术分析室间隔缺损患者术前1d，术后3d、7d、15d、1个月、3个月、6个月内的平均峰值应变（MSS）、平均收缩期应变率(MSSR)、传统测量方法所显示的心功能的各值，并与对照组进行比较。结果⑴与正常对照组比较，VSD组术前左室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）均降低；术后1d至15d，EF、FS仍低于对照组，术后1个月、3个月、6个月，上述各参数全部达到对照组水平。⑵VSD组左室各节段在术前MSSR普遍高于正常组，与正常对照组比较有明显差异，术后7d，各节段的SRs均有所回升，但仍未达正常对照组水平、术后15d各节段较术前均有显著提高，术后1个月已完全恢复正常，术后1个月、3个月、6个月无明显差异。结论应变率成像技术在评价室间隔缺损患者外科治疗后的左心功能恢复有重要意义，比传统的测量方法具有更敏感、更全面、更准确的优势。
作者：邹炜；孙红斌；李斌；肖雪花 刊期： 2015年第07期
目的：探讨保留迷走神经的远端胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用价值。方法47例早期胃癌患者随机分为观察组26例和对照组21例，分别观察术中出血量、手术时间、淋巴结清扫总数、术后并发症发生率、术后首次肛门排气时间和进食后腹痛发生率等变化，随访观察患者术后1、3个月的生活质量状况。结果观察组平均手术时间、平均术中出血量、平均清扫淋巴结总数和淋巴结转移率等与对照组比较无明显差异（P＞0.05），术后首次肛门排气时间和食后上腹痛发生率明显低于对照组（P＜0.05）；术后1月观察组在吞咽困难、疼痛、返流、进食受限、躯体形象等方面的QLQ-ST022得分均明显低于对照组(P＜0.05)，而在术后3月，返流和吞咽困难的QLQ-ST022得分与对照组比较并无明显差异(P＞0.05)。结论保留迷走神经的远端胃癌根治术在早期胃癌淋巴结清扫范围和手术安全方面是可行的、并可有效地改善患者术后近期的生活质量。
作者：谢小平；朱国民；吴厚斌；周良本；刘逸；揭志刚 刊期： 2015年第07期
目的：了解抚州市城区社区35-59岁妇女对公共卫生服务妇科健康体检项目的需求与利用情况。方法对每个社区卫生服务（CHS）中心（站）辖区内随机走访不少于50名居民。入户调查1260人，其中35-59岁妇女456名，收回有效问卷424份，问卷有效率93.0%。了解35-59岁妇女公共卫生服务健康体检项目知晓、需求与利用等。结果35-59岁妇女对公共卫生服务妇科健康体检项目知晓率为88.0%；愿意接受妇科健康体检人群占89.2%；公共卫生服妇科健康体检项目利用率为50.9%，参加妇科健康体检的35-59岁妇女存在妇科体检项目利用不全情况。结论社区卫生服务机构要加强宣传工作，普及妇女健康保健意识和防病意识，改变陈旧落后的有病才求医的医疗消费观念，不断提高服务质量，增加居民的信任度。
作者：顾菱香；王克强；朱小康 刊期： 2015年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
