乐华辉；吴荷花
目的：探讨分析心脏彩色多普勒超声检查在高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者中的临床诊断意义。方法选取2013年1月至2014年10月在我院进行治疗的高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者60例作为观察组，另选取同期我院健康正常人60例作为对照组，两组均进行心脏彩色多普勒超声检查，总结对比两组的心脏彩超特点。结果观察组患者左室舒张末期内径(54.63±5.21)mm，左房内径(51.42±5.15)mm，左室射血分数(55.68±6.56)%，二尖瓣区舒张早期大血流速度与二尖瓣区舒张早期大运动速度比值(13.26±3.24)，并与健康对照组心脏彩超情况进行比较，经统计学分析其差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者心脏彩超结果对比发现，随着心功能分级不断升高，患者的左房内径、左室舒张末期内径、二尖瓣区舒张早期大血流速度与二尖瓣区舒张早期大运动速度比值逐渐升高(P＜0.05)，而LVEF水平则逐渐降低(P＜0.05)，具有统计学意义。结论心脏彩色多普勒超声检查对于高血压患者心脏生理病理动态变化较敏感，可及时了解高血压患者心脏结构及其功能情况，为左心室肥厚、左心衰竭的预防和治疗提供临床指导依据。
作者：吴明华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨人工真皮（皮耐克）联合自体刃厚皮片修复烧伤瘢痕切除后缺损创面的临床效果。方法于2013年6月-2014年9月采用人工真皮（皮耐克）联合自体刃厚皮片修复烧伤瘢痕切除后皮肤缺损创面16例(治疗组)，并从同期采用单纯中厚皮片移植修复的烧伤瘢痕切除后皮肤缺损患者中，随机抽取16例作为对照组，对比评估供皮区愈合时间，治疗6个月后植皮区存活皮片色泽及质地。结果治疗组移植皮片的色泽和质地明显优于对照组(P＜0.05)，而供皮区愈合时间短。结论人工真皮联合自体刃厚皮片移植是修复烧伤瘢痕切除后皮肤缺损创面的一种新的有效方法。
作者：徐成；王峰；范锟；汪道新 刊期： 2015年第07期
目的：研究Ⅱ期直肠癌患者术后病理因素和CK20检测淋巴结微转移对患者结局的影响。方法对2006年12月至2009年12月行全直肠系膜切除的70例Ⅱ期直肠癌标本的743枚淋巴结行连续超薄切片结合cytokeratin-20(CK20)免疫组化染色检测，术后平均随访61.11(21~84)个月。根据随访资料分析Ⅱ期直肠癌患者系膜淋巴结微转移的临床意义。结果临床病理因素中，肿瘤的大小、分化程度、肠壁侵润深度、淋巴管浸润与否与CK20的表达呈正相关，其它因素与淋巴结CK20表达无明显相关性。在淋巴结CK20表达阳性、阴性患者中，5年无瘤生存率各为55.0%、75.6%，差异有统计学意义(P=0.010)。临床病理因素与5年无瘤生存率无明显相关性。结论免疫组化检测直肠癌淋巴结CK20表达可对直肠癌的分期、治疗方案的确定、预后的评估更准确合理。
作者：廖信芳；李柱；赵宋礼；陈健智；杨清水；王万川 刊期： 2015年第07期
目的：探讨MR扩散加权成像对宫腔良恶性病变的临床鉴别和诊断价值。方法以我院2012年1月至2014年1月收治的102例宫腔良恶性病变患者为观察对象，所有观察对象均接受MR扩散加权成像检查，回顾分析患者的临床鉴别和诊断结果。结果全部子宫内膜癌患者均表现为DWI典型高信号，而大部分良性宫腔病变患者均表现为稍高信号和高信号，良性病变患者ADC水平（1.412±0.023）×10-3mm2/s，恶性病变患者ADC水平（0.967±0.042）×10-3mm2/s，恶性和良性病灶组织的ADC水平对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论 ADC水平的测量可作为良恶性宫腔内病变临床诊断的主要依据，常规MRI序列与DWI相互结合，能够为良恶性宫腔内病变的鉴别提供更加丰富的信息。
作者：祝友四 刊期： 2015年第07期
目的：探讨佳的儿童肱骨髁上骨折治疗方法。方法闭合或者切开复位、克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折76例。结果随访3-4个月骨折愈合率为100%，远期随访时间1-3年，平均18个月，随访70例，占全组病例92.1%，按Flynn临床功能评定标准，优良率为97.14%。结论闭合或者切开复位、克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折为安全、损伤小、简捷，术后恢复效果满意。
作者：胡林勇；陈秋生 刊期： 2015年第07期
目的：通过对肝硬化并脾功能亢进（以下简称脾亢）患者行部分脾栓塞术（partial splenic embolization，PSE）后并发症的回顾性分析，探讨PSE的安全性。方法92例肝硬化并脾亢患者根据Child-pugh分级分为A、B、C 3组，分别为32例、41例、19例，均接受PSE治疗(控制脾栓塞面积在50%-70%)，记录并发症的发生情况。结果患者均有发热及脾区疼痛，其余并发症以腹水及腹膜炎常见，分别为32例及23例。 C组腹水及腹膜炎的发生率高，与A组及B组相比均有差异（P＜0.05），但A组与B组相比无显著差异。结论肝硬化并脾亢患者术前充分保肝降低Child-pugh评分、术中控制栓塞面积及部位、术后预防感染，可以减少PSE的并发症，继而提高PSE的安全性。
作者：邬芳玉 刊期： 2015年第07期
目的：明确窖蛋白1（Caveolin-1，CAV1）在急性髓系白血病（AML）细胞中的表达及临床意义。方法收集AML患者骨髓标本83例、对照组11例，运用实时定量PCR（qPCR）方法检测CAV1基因mRNA的表达水平，分析CAV1在AML不同阶段表达特征及临床意义。结果⑴CAV1基因mRNA在AML初治组表达比对照组显著降低（P＜0.05），初治组与缓解组表达无显著差异（P=0.123）；难治组与复发组CAV1表达水平比初治组、缓解组、对照组显著升高（P＜0.05）。⑵初治组中化疗缓解组与化疗未缓解组之间CAV1表达水平无显著差异。⑶AML初治组中CAV1基因mRNA表达水平与患者骨髓单个核细胞比例、外周血原始细胞比例、外周血白细胞计数无明显相关性（P＞0.05）。结论 CAV1在AML中表达与白血病阶段有关，呈双向表达模式，随着病情进展而升高，可能成为预测白血病病情进展的指标之一。
作者：钟金发；李振江；汤爱平；孙万磊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨急性脑血管病并下肢深静脉血栓形成的有效抗凝治疗方法。方法选取40例急性脑血管病并下肢深静脉血栓形成患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组脑梗死17例，脑出血3例，口服利伐沙班10mg，每天1次，单药治疗；对照组脑梗死18例，脑出血2例，脑梗死患者口服华法林2.5mg，每天2次，根据INR值调整华法林剂量，脑出血患者首先皮下注射低分子肝素4100U，每天1次，共14d，然后口服华法林2.5mg，每天2次。观察两组下肢疼痛、肿胀消失时间，应用彩超观察下肢深静脉管壁的变化。结果治疗组治愈8例，显效12例，临床治愈时间为25-30d，治疗过程中监测INR均在正常范围，无不良反应；对照组治愈9例，显效11例，临床治愈时间28-31d，无新发脑出血发生。两组有效率相比，无显著性意义（P＞0.05）。结论利伐沙班与华法林治疗急性脑血管病并下肢深静脉血栓形成均是有效的抗凝治疗方法，但利伐沙班单药治疗副作用少，出血风险小，使用方便，值得推广应用。
作者：曹铭华；吴明超；江顺福；高黎明；毛元潮 刊期： 2015年第07期
目的：比较喉罩下七氟醚吸入全麻与静脉气管插管全麻用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术对产妇及新生儿的影响，探讨喉罩下七氟醚吸入全麻用于产科麻醉的可行性。方法40例妊娠合并心脏病患者、心功能Ⅱ-Ⅳ级、择期行剖宫产手术的产妇，随机分为两组：喉罩下七氟醚吸入全麻组S组以6%七氟醚加6L/min吸入诱导，术中全凭七氟醚吸入维持。 R组以异丙酚1.5mg/kg，瑞芬太尼1μg/kg，司可林1mg/kg，诱导插管，术中以瑞芬太尼0.2μg/（kg·min），丙泊酚0.08-0.1mg/（kg· min）维持，胎儿断脐后静注咪达唑仑5mg，维库溴铵0.1mg/kg，手术缝皮时停用RF。记录两组产妇麻醉诱导前（T0）、插管（放置喉罩）时（T1）、切皮时（T2）、拔管（拔出喉罩）（T3）各时点SBP、DBP、HR的变化、手术开始至胎儿娩出时间、切开子宫至胎儿娩出时间、停药至患者清醒时间、新生儿1min及5min Apgar评分及出生后1d及3d NBNA评分、统计产妇术后2h、6h、24h各时点总出血量。结果 S组产妇在T1、T3时刻HR、MAP均显著低于R组产妇，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。S组拔除喉罩及苏醒时间明显短于R组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。两者产妇手术时间、术后出血量及新生儿Apgar及NBNA评分无统计学意义。结论喉罩下七氟醚吸入麻醉对于妊娠合并心脏病、行剖宫产术患者，是一种对产妇和新生儿都较为安全的一种麻醉方法，在临床应用中有很大的实用价值。
作者：郭善亮；刘小兵；周涛；张明生 刊期： 2015年第07期
目的：观察地佐辛联合氟比洛芬酯术前静脉给药对鼻内镜手术患者麻醉苏醒期的影响。方法择期全麻下行鼻内镜手术患者80例，随机均分为四组：空白试验组（A组）、地佐辛组（D组）、氟比洛芬酯组（F组）和地佐辛联合氟比洛芬酯组（DF组）。术前30min，A组静脉注射生理盐水5ml、D组注射地佐辛0.1mg/kg、F组注射氟比洛芬酯1mg/kg、DF组注射地佐辛0.1mg/kg+氟比洛芬酯1mg/kg。分别在拔管后10min（T1），30min（T2）、1h（T3）、3h（T4）4个时段行VAS和BCS评分评价术后镇痛效果。在拔管后3min（Ta），7min（Tb）及15min（Tc），观察比较四组患者躁动评分（RS评分）和镇静评分（RSS评分）。结果与A组比较，D组和F组的T1、T2时间点及DF组T1，T2，T3，T4各时间点VAS评分显著降低（P＜0.05），BCS评分显著升高（P＜0.05）；与D组和F组比较，DF组T1，T2，T3，T4各时间点VAS评分显著降低（P＜0.05），BCS评分显著升高（P＜0.05）；Ta、Tb、Tc点DF组RS评分显著低于其他组，（P＜0.05），RSS均评分显著高于于A组和F组（P＜0.05）；DF组平均追加地佐辛量显著低于其他3组（P＜0.05）。结论对鼻内镜手术患者术前静脉注射地佐辛和氟比洛芬酯可有效减轻患者术后疼痛，降低拔管后的烦躁和不适，提高患者的苏醒质量。
作者：周绪锋；郭善亮；张明生 刊期： 2015年第07期
由江西省医学会主办，江西省医学会麻醉学分会、南昌大学第二附属医院承办的2015 年全国小儿麻醉学术年会、第二届泛珠江地区麻醉年会暨第十五次江西省麻醉年会于2015 年7 月3~5 日在南昌召开。本次会议共吸引全国1000 余名麻醉医师参会，举办了近60 个单元的学术交流。会议以“生命因麻醉精彩”为主题，以小儿与成人麻醉学的新进展与麻醉质量控制为核心，开设1 个主会场、7 个分会场，分别讨论了小儿麻醉包括新生儿麻醉、小儿门诊手术麻醉、小儿麻醉气道管理、小儿术后镇痛镇静、小儿舒适化麻醉、小儿麻醉管理、危重症医学、气道管理、门诊及PACU 麻醉、腔镜手术麻醉、老年人麻醉等各亚专业学科和学组的新进展，同时就麻醉基础学研究、麻醉学临床科研、临床麻醉质量控制与管理等领域展开交流。会议邀请了中华医学会麻醉学分会主任委员刘进教授，副主任委员薛张纲教授、姚尚龙教授，中国医师协会麻醉学医师分会副会长郑宏教授，王国林教授，中华医学会麻醉学分会常委小儿麻醉学组组长连庆泉教授以及泛珠江六省麻醉学分会主任委员、全国小儿麻醉学组委员和特邀嘉宾等84 人到会作专题讲座。本次大学是迄今为止在江西举办的麻醉领域规模大的一次学术盛会。
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：探讨携带多个穿支的腓动脉远端蒂大型皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的方法和临床疗效。方法采用携带多个穿支的腓动脉远端蒂大型皮瓣修复同侧足踝部及前足大面积软组织缺损12例，缺损面积15.5cm×10.5cm-8cm×6cm，皮瓣切取面积26.5cm×12.5cm-9.5cm×7.0cm。结果12例术后均得到随访，皮瓣完全存活；1例创面轻度感染，经换药、调整敏感抗菌素等处理治愈。结论携带多个穿支的腓动脉远端蒂大型皮瓣不牺牲肢体主要血管、不要吻合血管、操作相对简单、蒂部旋转方便，外形美观等优点，是修复足踝部较大软组织缺损时的一种理想皮瓣。
作者：黄跟东；邓葵；付睿军；陈琴；徐星明 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹股沟疝无张力修补术中提睾肌的作用。方法我院80例腹股沟斜疝患者进行无张力疝修补术，其中试验组40例患者术中保留提睾肌并原位缝合，对照组40例患者术中切除提睾肌，对两组患者进行分析总结。结果80例患者成功完成无张力疝修补术。手术时间35-60min，平均45min；出血20-60ml，平均35ml。术后第1d即可下床活动，逐步恢复饮食，平均术后3-6d出院。术后1年随访对照组复发2例，精索静脉曲张8例；试验组无复发，无精索静脉曲张。结论腹股沟疝修补术中应保留提睾肌，预防疝复发，预防术后精索静脉曲张。
作者：齐志保；江根喜；孙伟 刊期： 2015年第07期
作者：《江西医药》编辑部 刊期： 2015年第07期
目的：探讨PEDF对前列腺癌抗血管生成的调控机制。方法加入PEDF或PBS溶液培养人前列腺癌上皮细胞株（PC3），RT-QPCR检测细胞中VEGF与CXCR4的表达水平；建立皮下种植肿瘤模型，免疫组化检测肿瘤组织中VEGF与CXCR4的表达水平。结果通过细胞株与皮下种植肿瘤组织验证，发现PEDF抑制VEGF与CXCR4的表达。结论 PEDF抑制前列腺癌中血管生成，可作为前列腺癌抗血管生成的靶标，为治疗前列腺癌提供更充分的科学依据。
作者：毛允义；林伟；曾涛；朱心；江先汉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的临床及影像学表现，提高对本病的认识及诊断准确性。方法回顾性分析31例经手术病理证实的隆突性皮肤纤维肉瘤病例的临床及影像学资料。结果31例均发现皮肤结节或肿块就诊，1例右上肢疼痛，1例左下肢疼痛，余29例无明显症状；单发12例，多发19例；首发15例，复发16例；躯干20例，四肢8例，颌面部2例，头皮1例；合并肺转移5例；密度均匀25例，密度不均匀6例，边界清晰23例，周围脂肪间隙模糊6例，侵犯横纹肌10例；增强扫描12例，实性部分均明显强化。结论隆突性皮肤纤维肉瘤具有一定的临床及影像学表现特点，综合分析，对肿瘤的术前诊断及疗效评估具有重要价值。
作者：陈志坚；胡少波；曾炳亮 刊期： 2015年第07期
目的：总结咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹(CIU)的疗效。方法将90例慢性特发性荨麻疹患者纳入研究，根据患者意愿分为治疗组（48例）和对照组（42例），两组均口服咪唑斯汀10mg，一次1片，1次/d；研究组口服复方甘草酸苷，一次3片，3次/d。2周为1个疗程，2组均连服2个疗程后，判断疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别为93.75%、76.19%，前者明显优于后者（P＜0.05）；研究组和对照组复发率分别为10.34%、41.18%，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组平均复发时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组共有14例出现口干、头晕、腹痛、腹泻、四肢肌肉痛、下肢水肿等不良反应，但症状均较轻微，无1例患者退出试验。结论唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗CIU具有起效快、疗效高、不良反应少、复发率低等优点。
作者：胡飞；李玄芳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因。方法回顾性分析33例行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的临床资料。结果本组病例中，8例因输尿管镜不能进入输尿管开口而终止手术，15例输尿管迂曲扩张、扭曲成角、狭窄，不能到达结石部位，1例输尿管结石嵌顿合并息肉，强行进镜致输尿管穿孔，2例合并出血，输尿管穿孔，结石上移7例，导致碎石失败，分别行留置双J管后二期重新上镜手术或辅助ESWL治疗，PCNL，开放手术等治疗，术后经门诊及电话随访3周-2个月，碎石及排石效果良好，均无严重并发症。结论输尿管进镜受阻、结石上移、结石息肉包裹、输尿管狭窄、术中渗血视野不清及输尿管穿孔是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因，通过提高进镜和碎石技巧，可以提高手术成功率，降低手术并发症的发生率。
作者：秦允清；曹用立；张有印；张沛永 刊期： 2015年第07期
目的观察盐酸胺碘酮联合复方丹参滴丸治疗冠心病并快速型心律失常的疗效及安全性。方法80例冠心病并快速型心律失常患者，随机分为治疗组和对照组。对照组40例采用口服盐酸胺碘酮进行治疗；治疗组40例采用口服盐酸胺碘酮加用复方丹参滴丸进行治疗，疗程均为8周。治疗前后对两组患者做心电图及24h动态心电图检查，比较治疗前后两组患者的心电图、临床疗效及24h动态心电图结果。结果对照组与治疗组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数方面均显著少于治疗前，治疗组效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组24h动态心电图检查恶性心律失常和短阵室性心动过速均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论盐酸胺碘酮联合复方丹参滴丸治疗冠心病并快速型心律失常临床疗效好，具有临床推广应用意义。
作者：刘启寿 刊期： 2015年第07期
目的：探讨五红汤提高免疫功能的机制。方法将60例拟行放疗的病理明确的直肠癌术后患者随机分为试验组（30例）和对照组（30例），对照组只行放疗，试验组除放疗外，在放疗开始前3天，每天服用五红汤1次，直到放疗结束。结果症状改善情况两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；KPS评分方面比较，试验组治疗后KPS评分均值比治疗前上升5.53分，差异有意义（P＜0.05），治疗后2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后患者白细胞、血红蛋白、血小板II度以上抑制发生率及肝功能损害发生率较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；心电图、大小便异常发生率两组无明显差别（P＞0.05）；试验组治疗后辅助性T细胞、B淋巴细胞、NK淋巴细胞均升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论五红汤可提高直肠癌术后放疗期间的免疫功能并改善患者临床症状、提高患者的生活质量。
作者：陈金鸣；魏霞；姚伟荣 刊期： 2015年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
