陈金鸣；魏霞；姚伟荣
目的：评估左半结肠癌并急性肠梗阻根治术后Ⅰ期吻合+近端造瘘早期回纳的疗效。方法术中行左半结肠癌根治术后将剩余近端结肠根据病人胖瘦预留10-15cm长残端，行近-远端结肠侧-端吻合。残端造瘘，术后20d将造瘘口关闭，埋入皮下或回纳腹腔。结果4例病人手术均获成功，未出现吻合口漏、关闭残端漏。结论左半结肠癌并急性肠梗阻根治术后Ⅰ期吻合+近端造瘘早期回纳是可行的，其减少了病人的痛苦，降低了经济费用，缩短了整个外科治疗时间。
作者：王建平；符建平；朱晓亮；杨勇；徐习娟 刊期： 2015年第07期
作者：《江西医药》编辑部 刊期： 2015年第07期
目的：探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的临床及影像学表现，提高对本病的认识及诊断准确性。方法回顾性分析31例经手术病理证实的隆突性皮肤纤维肉瘤病例的临床及影像学资料。结果31例均发现皮肤结节或肿块就诊，1例右上肢疼痛，1例左下肢疼痛，余29例无明显症状；单发12例，多发19例；首发15例，复发16例；躯干20例，四肢8例，颌面部2例，头皮1例；合并肺转移5例；密度均匀25例，密度不均匀6例，边界清晰23例，周围脂肪间隙模糊6例，侵犯横纹肌10例；增强扫描12例，实性部分均明显强化。结论隆突性皮肤纤维肉瘤具有一定的临床及影像学表现特点，综合分析，对肿瘤的术前诊断及疗效评估具有重要价值。
作者：陈志坚；胡少波；曾炳亮 刊期： 2015年第07期
目的：探讨胃癌患者血清 CEA、VEGF-C、Chemerin 水平与胃癌预后的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清中CEA、VEGF-C、Chemerin水平进行检测。结果血清中CEA水平在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为(11.36±1.83)ng/ml、(14.33±1.71)ng/ml、(15.56±1.9)ng/ml、(17.56±1.83)ng/ml；血清中VEGF-C水平在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为(513.3±61.1)pg/ml、(571.7±71.2)pg/ml、(611.5±63.2)pg/ml、(645.2±67.1)pg/ml；血清中 Chemerin 水平在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为（1431.2±131.4）ng/L、（1611.3±135.1）ng/L、（1698.5±129.3）ng/L、（1898.5±129.3）ng/L。结论联合检测血清 CEA、VEGF-C、Chemerin可作为胃癌临床诊断的辅助指标及预后的判断指标。
作者：吴平辉；徐芳；冯起放；刘晓平；王小农 刊期： 2015年第07期
目的：探讨鼻内窥镜下KTP激光泪道成形联合泪道置管治疗复发性泪囊炎及其临床疗效。方法对45例(46只眼)复发性泪囊炎采用鼻内窥镜下KTP激光联合泪道置管3个月，术后定期冲洗泪道。结果随访6-24个月，治愈39只眼占84.78%；好转5只眼占10.87%，总有效率95.65%。无效2只眼占4.35%。结论泪囊鼻腔吻合手术失效的原因多为骨孔过小、吻合口处瘢痕愈合、肉芽组织增生，再次手术的刺激可能加重吻合口处瘢痕，术中出血多手术难度加大。 KTP泪道激光汽化吻合口黏膜，同时鼻内窥镜直视下将吻合口向四周扩大，联合泪道引流管的置入极大的提高了手术成功率，本手术具有操作简单、创伤小、出血少、时间短、恢复快、安全、疗效高的特点是治疗复发泪囊炎很好的治疗手段，值得临床推广应用。
作者：甘莆英；叶艳敏；廖洪斐；王耀华；胡晓琴 刊期： 2015年第07期
目的：探讨五红汤提高免疫功能的机制。方法将60例拟行放疗的病理明确的直肠癌术后患者随机分为试验组（30例）和对照组（30例），对照组只行放疗，试验组除放疗外，在放疗开始前3天，每天服用五红汤1次，直到放疗结束。结果症状改善情况两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；KPS评分方面比较，试验组治疗后KPS评分均值比治疗前上升5.53分，差异有意义（P＜0.05），治疗后2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后患者白细胞、血红蛋白、血小板II度以上抑制发生率及肝功能损害发生率较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；心电图、大小便异常发生率两组无明显差别（P＞0.05）；试验组治疗后辅助性T细胞、B淋巴细胞、NK淋巴细胞均升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论五红汤可提高直肠癌术后放疗期间的免疫功能并改善患者临床症状、提高患者的生活质量。
作者：陈金鸣；魏霞；姚伟荣 刊期： 2015年第07期
目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因。方法回顾性分析33例行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的临床资料。结果本组病例中，8例因输尿管镜不能进入输尿管开口而终止手术，15例输尿管迂曲扩张、扭曲成角、狭窄，不能到达结石部位，1例输尿管结石嵌顿合并息肉，强行进镜致输尿管穿孔，2例合并出血，输尿管穿孔，结石上移7例，导致碎石失败，分别行留置双J管后二期重新上镜手术或辅助ESWL治疗，PCNL，开放手术等治疗，术后经门诊及电话随访3周-2个月，碎石及排石效果良好，均无严重并发症。结论输尿管进镜受阻、结石上移、结石息肉包裹、输尿管狭窄、术中渗血视野不清及输尿管穿孔是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因，通过提高进镜和碎石技巧，可以提高手术成功率，降低手术并发症的发生率。
作者：秦允清；曹用立；张有印；张沛永 刊期： 2015年第07期
目的：探讨保留迷走神经的远端胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用价值。方法47例早期胃癌患者随机分为观察组26例和对照组21例，分别观察术中出血量、手术时间、淋巴结清扫总数、术后并发症发生率、术后首次肛门排气时间和进食后腹痛发生率等变化，随访观察患者术后1、3个月的生活质量状况。结果观察组平均手术时间、平均术中出血量、平均清扫淋巴结总数和淋巴结转移率等与对照组比较无明显差异（P＞0.05），术后首次肛门排气时间和食后上腹痛发生率明显低于对照组（P＜0.05）；术后1月观察组在吞咽困难、疼痛、返流、进食受限、躯体形象等方面的QLQ-ST022得分均明显低于对照组(P＜0.05)，而在术后3月，返流和吞咽困难的QLQ-ST022得分与对照组比较并无明显差异(P＞0.05)。结论保留迷走神经的远端胃癌根治术在早期胃癌淋巴结清扫范围和手术安全方面是可行的、并可有效地改善患者术后近期的生活质量。
作者：谢小平；朱国民；吴厚斌；周良本；刘逸；揭志刚 刊期： 2015年第07期
目的：探讨点式抽剥联合医用生物胶在下肢静脉曲张中的治疗效果和安全性。方法选取2012年9月到2014年12月在九江学院附属医院入院就诊的下肢静脉曲张患者作为研究对象，所有患者给予大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉点式抽剥术，实验组患者给予医用生物胶康派特黏合，对照组患者给予丝线缝合。同时观察两组患者的术中皮肤关闭时间、术后第1d切口疼痛程度及术后3个月后切口疤痕明显程度。结果实验组切口疼痛评分平均评分为（2.322±1.57）分，对照组平均评分为（4.543±1.38）分，两组具有统计学差异（P＜0.05）。同时实验组平均瘢痕指数为3.4%，对照组为5.9%，两组也具有统计学差异（P＜0.05）。结论点式抽剥联合医用生物胶在下肢静脉曲张中安全有效，同时效果明确，值得进一步推广和使用。
作者：张国强；曹传培；汪峰 刊期： 2015年第07期
目的：分析全身浅表组织表皮样囊肿的高频超声图像表现。方法回顾性分析59例经病理证实的浅表组织表皮样囊肿的病例资料。从肿块位置、形态、大小、内部回声、边界、后方回声情况、血流情况进行分析。结果所有肿块均位于皮下，均为单房性，呈均匀点状低或等回声者25例；呈密集点状稍强回声，内夹杂弯曲的条状低回声者28例；内部回声不均匀者6例；内见钙化者2例。加压后肿块可见变形，未见明显流动感。所有肿块内部未见明显血流信号。结论表皮样囊肿具有一定的声像图特点，高频超声可以在其诊断中发挥重要作用。
作者：胡磊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经上腹正中切口行巨脾切除术的可行性。方法107例巨脾患者经上腹正中切口行脾切除术或门奇断流术，其中单纯行脾切除38例，58例行贲门周围血管离断，11例行食管下段横断吻合（7例）或胃底环扎（4例）。结果脾切除平均手术时间70（60-120）min，脾脏标本称重平均860（300-2700）g。无围手术期死亡，均痊愈出院。手术相关的并发症：腹腔内出血2例，胃漏1例，切口感染2例，食管吻合口狭窄1例。结论上腹正中切口行原位脾切除具有损伤小，手术时间短的优点。
作者：李学明；陈海鸣；俞建平；李江涛；谭启优 刊期： 2015年第07期
目的：为了总结我国乳房重建术式的现状，预测将来的发展趋势，对近十年国内杂志上发表的相关论文进行分析并得出结论。方法登陆万方医学网期刊全文库，以“乳房重建”为检索词，获取题录，然后下载全文进行分析。结果论文数量呈现逐渐增高的趋势；主要集中LDMF和假体植入两种术式；LDMF、假体植入和DIEP手术例数逐渐增长，TRAM例数偶见出现。结论乳腺外科医生对整形技术的掌握愈来熟练，LDMF和假体植入仍会是两种主要术式，假体植入和DIEP的应用会更加广泛。腔镜技术或其他部位的穿支皮瓣可能更多地出现在乳房重建领域。即刻重建仍是主流，延迟重建是必要补充。需要乳腺外科医生和整形外科医生加强沟通，推进乳房重建的广泛应用。
作者：郭祯；熊秋云；雷秋模 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹股沟疝无张力修补术中提睾肌的作用。方法我院80例腹股沟斜疝患者进行无张力疝修补术，其中试验组40例患者术中保留提睾肌并原位缝合，对照组40例患者术中切除提睾肌，对两组患者进行分析总结。结果80例患者成功完成无张力疝修补术。手术时间35-60min，平均45min；出血20-60ml，平均35ml。术后第1d即可下床活动，逐步恢复饮食，平均术后3-6d出院。术后1年随访对照组复发2例，精索静脉曲张8例；试验组无复发，无精索静脉曲张。结论腹股沟疝修补术中应保留提睾肌，预防疝复发，预防术后精索静脉曲张。
作者：齐志保；江根喜；孙伟 刊期： 2015年第07期
目的：观察PDF和PE+CHDF治疗重型肝病治疗的不良反应。方法以2012年1月-2014年12月在我院肝病科住院重型肝病患者72例为研究对象，根据治疗方法的不同分为2组，PDF组和PE+CHDF组（联合组），观察治疗后临床症状体征及肝功能的改善情况，统计临床治疗3个月的病死率不良反应的情况。结果两组治疗前生化比较无差别（P＞0.05），治疗后对照组较观察组指标改善明显（P＜0.05）；两组患者死亡率比较PDF组30例，死亡17例，存活13例，死亡率56.66%；联合组42例死亡22例，存活20例，死亡率52.38%，2组比较无差别(χ2=1.3，P＞0.05)。两组血压下降、电解质紊乱、置管处渗血等无显著差异（P＞0.05），PDF组治疗中发生过敏反应的比例高于联合组(χ2=5.16，P＜0.05)。结论单用PDF治疗重型肝病性价比较高，在不良反应预防中，更要注意过敏反应的发生；对已出现肾功能不全、严重电解质紊乱、HE等并发症的重型肝病患者时则应选择PE+CHDF更为合理有效，但是需要更高的操作水平和更加严密的监护，以减少过敏反应、电解质紊乱、血压下降、置管处渗等不良反应的发生，提高治疗的安全性。
作者：周观林；张伦理；邱湖海；张琼；刘春文；杨沛华；谢志军 刊期： 2015年第07期
目的：探讨包裹性胸膜炎并胸膜肥厚的治疗体会。方法选取包裹性胸膜炎并胸膜肥厚患者120例，按照数字随机表法分为对照组和观察组各60例。在常规药物治疗的基础上，对照组在微创置管后给予药物地塞米松加异烟肼，胸腔内注射；观察组则给予药物尿激酶加异烟肼，胸腔内注射。观察两组患者治疗后总有效率及胸水引流量、胸膜厚度的变化。结果治疗后，观察组患者临床总有效率为95.00%，对照组患者临床总有效率为75.00%，差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗后，对照组患者引流量为（231.45±117.26）ml、胸膜厚度为（1.49±0.32）mm、注药次数为（5.2±1.21）次，观察组患者引流量为（921.23±114.23）ml、胸膜厚度为（1.01±0.25）mm、注药次数为（3.6±1.34）次，两组相比，观察组患者引流量显著升高，胸膜厚度及注药次数显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论常规药物治疗的基础上，加以微创胸腔置管，并给予尿激酶加异烟脐治疗包裹性胸膜炎并胸膜肥厚效果显著，值得广泛应用于临床。
作者：赖启勋；廖开福；李丽明 刊期： 2015年第07期
目的：观察地佐辛联合氟比洛芬酯术前静脉给药对鼻内镜手术患者麻醉苏醒期的影响。方法择期全麻下行鼻内镜手术患者80例，随机均分为四组：空白试验组（A组）、地佐辛组（D组）、氟比洛芬酯组（F组）和地佐辛联合氟比洛芬酯组（DF组）。术前30min，A组静脉注射生理盐水5ml、D组注射地佐辛0.1mg/kg、F组注射氟比洛芬酯1mg/kg、DF组注射地佐辛0.1mg/kg+氟比洛芬酯1mg/kg。分别在拔管后10min（T1），30min（T2）、1h（T3）、3h（T4）4个时段行VAS和BCS评分评价术后镇痛效果。在拔管后3min（Ta），7min（Tb）及15min（Tc），观察比较四组患者躁动评分（RS评分）和镇静评分（RSS评分）。结果与A组比较，D组和F组的T1、T2时间点及DF组T1，T2，T3，T4各时间点VAS评分显著降低（P＜0.05），BCS评分显著升高（P＜0.05）；与D组和F组比较，DF组T1，T2，T3，T4各时间点VAS评分显著降低（P＜0.05），BCS评分显著升高（P＜0.05）；Ta、Tb、Tc点DF组RS评分显著低于其他组，（P＜0.05），RSS均评分显著高于于A组和F组（P＜0.05）；DF组平均追加地佐辛量显著低于其他3组（P＜0.05）。结论对鼻内镜手术患者术前静脉注射地佐辛和氟比洛芬酯可有效减轻患者术后疼痛，降低拔管后的烦躁和不适，提高患者的苏醒质量。
作者：周绪锋；郭善亮；张明生 刊期： 2015年第07期
目的：协助诊断血管迷走性晕厥。方法对患者先行基础倾斜试验，阴性者再予以舌下含服硝酸甘油继续倾斜试验。直立倾斜试验阳性者，隔日或择日行运动平板试验。结果 HUTT阳性23例，占实验总人数的76.7%。其中BHUT阳性仅2例，占阳性人数的8.7%，占实验总人数的6.7%。NHUT阳性21例，占阳性人数的91.3%，占实验总人数的70%。HUTT阴性7例，占实验总人数的23.3%。BHUT总时间为45min。BHUT阳性反应出现时间在倾斜2min。NHUT阳性反应出现时间在用药后2-12min。运动平板试验10例均为阴性。结论直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断明确，运动平板试验阴性的血管迷走性晕厥患者可适度运动。
作者：罗淑珲；熊为国；梁资群；迟海霞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经胆囊管胆道探查在肝包虫囊肿手术中处理隐匿型胆漏的疗效。方法回顾性分析2012年12月到2014年11月在突尼斯西迪。布吉德省医院手术治疗的56例肝包虫囊肿病人术后残腔并发症(胆漏、残腔积液、残腔感染)的资料。结果经胆囊管胆道探查术后残腔并发症明显降低。结论经胆囊管胆道探查在肝包虫囊肿手术中具有操作简单、安全、有效。术后可有效解决残腔胆漏等优点。
作者：刘芳平 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期切口置管负压吸引对腹部手术后切口感染的治疗作用。方法选取33例腹部手术后并发切口感染的患者，随机分成早期负压引流组（n=17）和传统处理组(n=16)，分别实施切口早期清创置管引流和传统敞开换药，观察两组患者的体温、外周血白细胞总数、切口感染程度评分、切口愈合时间及术后住院天数等变化。结果处理前1d两组患者的体温、外周血白细胞总数及切口感染评分比较均无明显差异（P＞0.05），处理后第1d、第5d、第7d早期负压引流组患者的体温、外周血白细胞总数较传统处理组有明显降低（P＜0.05），处理后第1d、第3d、第7d及第9d早期引流组患者的切口感染程度评分均明显低于传统治疗组（P＜0.05）；早期负压引流组患者切口愈合时间、术后住院天数均少于传统处理组（P＜0.05）。结论感染切口早期清创置管负压引流可有效地促进腹部感染切口的愈合，可能为临床治疗切口感染的有效方法之一。
作者：周良本；谢小平；朱国民；金峰；揭志刚 刊期： 2015年第07期
目的：了解抚州市城区社区35-59岁妇女对公共卫生服务妇科健康体检项目的需求与利用情况。方法对每个社区卫生服务（CHS）中心（站）辖区内随机走访不少于50名居民。入户调查1260人，其中35-59岁妇女456名，收回有效问卷424份，问卷有效率93.0%。了解35-59岁妇女公共卫生服务健康体检项目知晓、需求与利用等。结果35-59岁妇女对公共卫生服务妇科健康体检项目知晓率为88.0%；愿意接受妇科健康体检人群占89.2%；公共卫生服妇科健康体检项目利用率为50.9%，参加妇科健康体检的35-59岁妇女存在妇科体检项目利用不全情况。结论社区卫生服务机构要加强宣传工作，普及妇女健康保健意识和防病意识，改变陈旧落后的有病才求医的医疗消费观念，不断提高服务质量，增加居民的信任度。
作者：顾菱香；王克强；朱小康 刊期： 2015年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
