《江西医药》编辑部
目的：探讨包裹性胸膜炎并胸膜肥厚的治疗体会。方法选取包裹性胸膜炎并胸膜肥厚患者120例，按照数字随机表法分为对照组和观察组各60例。在常规药物治疗的基础上，对照组在微创置管后给予药物地塞米松加异烟肼，胸腔内注射；观察组则给予药物尿激酶加异烟肼，胸腔内注射。观察两组患者治疗后总有效率及胸水引流量、胸膜厚度的变化。结果治疗后，观察组患者临床总有效率为95.00%，对照组患者临床总有效率为75.00%，差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗后，对照组患者引流量为（231.45±117.26）ml、胸膜厚度为（1.49±0.32）mm、注药次数为（5.2±1.21）次，观察组患者引流量为（921.23±114.23）ml、胸膜厚度为（1.01±0.25）mm、注药次数为（3.6±1.34）次，两组相比，观察组患者引流量显著升高，胸膜厚度及注药次数显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论常规药物治疗的基础上，加以微创胸腔置管，并给予尿激酶加异烟脐治疗包裹性胸膜炎并胸膜肥厚效果显著，值得广泛应用于临床。
作者：赖启勋；廖开福；李丽明 刊期： 2015年第07期
目的：测定2型糖尿病患者和正常人泪液中胰岛素的含量，明确它在2型糖尿病干眼发病中的作用。方法放射免疫检测法测定正常人（对照组）32人，2型糖尿病非干眼患者30例，2型糖尿病干眼患者30例泪液中胰岛素的含量。结果泪液中胰岛素的含量：正常对照组为（11.66±2.33）U/ml，2型糖尿病非干眼患者组为（9.40±1.85）U/ml，2型糖尿病干眼患者组为（7.73±1.62）U/ml；2型糖尿病患者泪液中胰岛素含量较正常人低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者泪液中胰岛素含量较正常人低，泪液中胰岛素的缺乏导致泪膜不稳定，胰岛素有稳定泪膜和眼表的作用，胰岛素缺乏为2型糖尿病干眼发病机制之一。
作者：王金华；宋秀君；王健 刊期： 2015年第07期
目的：探讨游离前臂皮瓣在保留喉功能的下咽癌手术中的应用及其疗效。方法从2008年10月至2011年12月，对5例T3、T4期下咽癌患者行半喉半咽切除术，用游离前臂皮瓣修复喉以及喉咽缺损，根据缺损区大小和部位，切取相应皮瓣并塑形后，恢复喉和喉咽的正常解剖形态和生理功能。术后辅以放疗，平均剂量65Gy。结果5例皮瓣全部成活，术后未出现严重并发症，全部病例恢复正常进食与发音功能，其中3例拔除金属导管，另有2例带管。随访3年以上，长者随访6年，局部未见肿瘤复发。结论游离前臂皮瓣用于下咽癌切除后的下咽、喉缺损修复，具有可靠、易存活、厚度适合、易于塑形的优点，有利于下咽癌手术的喉功能保留。
作者：闵翔；余济春 刊期： 2015年第07期
肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension， PAH）是一种由各种原因引起的肺血管阻力、肺动脉压力进行性升高为主要特点的恶性肺血管疾病。目前肺动脉高压已成为了世界性的重要医疗保健问题，具有发病率高、病死率高、误诊率高三大特点，严重危害人类身体健康。与国外相比，我国有关肺动脉高压的资料相当的匮乏。早期发现和及时诊断与治疗，对肺动脉高压患者生存和预后都至关重要。常规12导联心电图在各级医疗单位均已广泛应用。研究表明，心电图已成为肺动脉高压诊断流程中重要的检查项目。鉴于此，本文重点阐述近年来心电图在肺动脉高压中的研究进展，现综述如下。
作者：潘雄(综述)；程应樟；程晓曙(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：研究经鼻空肠管进行早期肠内营养(EEN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障及营养状况的影响。方法将40例SAP患者随机分为2组，每组20例，即完全肠外营养组(TPN组)和EEN组。在治疗前及治疗后第7、14d 3个时间点上分别检测2组患者营养状况指标（血清白蛋白及前白蛋白）、肠黏膜屏障通透性指标二胺氧化酶（DAO）及内毒素水平。结果2组患者入院时营养状况指标无差异，治疗后第7d，EEN组前白蛋白水平高于TPN组（P＜0.05)，第14d明显高于TPN组，有显著性差异（P＜0.01)。治疗后第14d，EEN组白蛋白水平与TPN组比较，有统计学差异（P＜0.05)。在第7d时EEN组内毒素水平与TPN组比较，有明显统计学差异(P＜0.01)；入院后第14dEEN组内毒素及DAO水平均低于TPN组，有统计学差异(P＜0.05)。结论早期肠内营养可以改善重症急性胰腺炎患者营养状况，降低肠黏膜屏障通透性。
作者：朱国福；祝三秀；王健 刊期： 2015年第07期
目的：探讨MR扩散加权成像对宫腔良恶性病变的临床鉴别和诊断价值。方法以我院2012年1月至2014年1月收治的102例宫腔良恶性病变患者为观察对象，所有观察对象均接受MR扩散加权成像检查，回顾分析患者的临床鉴别和诊断结果。结果全部子宫内膜癌患者均表现为DWI典型高信号，而大部分良性宫腔病变患者均表现为稍高信号和高信号，良性病变患者ADC水平（1.412±0.023）×10-3mm2/s，恶性病变患者ADC水平（0.967±0.042）×10-3mm2/s，恶性和良性病灶组织的ADC水平对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论 ADC水平的测量可作为良恶性宫腔内病变临床诊断的主要依据，常规MRI序列与DWI相互结合，能够为良恶性宫腔内病变的鉴别提供更加丰富的信息。
作者：祝友四 刊期： 2015年第07期
目的：用应变率成像分析室间隔缺损外科手术前、后的左心功能，为评价手术效果及指导患者术后早期恢复活动提供客观指标。方法用应变率成像技术分析室间隔缺损患者术前1d，术后3d、7d、15d、1个月、3个月、6个月内的平均峰值应变（MSS）、平均收缩期应变率(MSSR)、传统测量方法所显示的心功能的各值，并与对照组进行比较。结果⑴与正常对照组比较，VSD组术前左室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）均降低；术后1d至15d，EF、FS仍低于对照组，术后1个月、3个月、6个月，上述各参数全部达到对照组水平。⑵VSD组左室各节段在术前MSSR普遍高于正常组，与正常对照组比较有明显差异，术后7d，各节段的SRs均有所回升，但仍未达正常对照组水平、术后15d各节段较术前均有显著提高，术后1个月已完全恢复正常，术后1个月、3个月、6个月无明显差异。结论应变率成像技术在评价室间隔缺损患者外科治疗后的左心功能恢复有重要意义，比传统的测量方法具有更敏感、更全面、更准确的优势。
作者：邹炜；孙红斌；李斌；肖雪花 刊期： 2015年第07期
目的：比较喉罩下七氟醚吸入全麻与静脉气管插管全麻用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术对产妇及新生儿的影响，探讨喉罩下七氟醚吸入全麻用于产科麻醉的可行性。方法40例妊娠合并心脏病患者、心功能Ⅱ-Ⅳ级、择期行剖宫产手术的产妇，随机分为两组：喉罩下七氟醚吸入全麻组S组以6%七氟醚加6L/min吸入诱导，术中全凭七氟醚吸入维持。 R组以异丙酚1.5mg/kg，瑞芬太尼1μg/kg，司可林1mg/kg，诱导插管，术中以瑞芬太尼0.2μg/（kg·min），丙泊酚0.08-0.1mg/（kg· min）维持，胎儿断脐后静注咪达唑仑5mg，维库溴铵0.1mg/kg，手术缝皮时停用RF。记录两组产妇麻醉诱导前（T0）、插管（放置喉罩）时（T1）、切皮时（T2）、拔管（拔出喉罩）（T3）各时点SBP、DBP、HR的变化、手术开始至胎儿娩出时间、切开子宫至胎儿娩出时间、停药至患者清醒时间、新生儿1min及5min Apgar评分及出生后1d及3d NBNA评分、统计产妇术后2h、6h、24h各时点总出血量。结果 S组产妇在T1、T3时刻HR、MAP均显著低于R组产妇，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。S组拔除喉罩及苏醒时间明显短于R组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。两者产妇手术时间、术后出血量及新生儿Apgar及NBNA评分无统计学意义。结论喉罩下七氟醚吸入麻醉对于妊娠合并心脏病、行剖宫产术患者，是一种对产妇和新生儿都较为安全的一种麻醉方法，在临床应用中有很大的实用价值。
作者：郭善亮；刘小兵；周涛；张明生 刊期： 2015年第07期
目的：探讨奥拉西坦对卒中后认知功能障碍的疗效、安全性及可能机制。方法选取我院收治的202例卒中后认知功能障碍患者，按照随机数字表法均分为对照组（吡拉西坦口服）和观察组（奥拉西坦静滴），使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）对认知功能进行评价，随访6个月，比较两组患者治疗前后认知功能评分和不良反应发生率的差异。结果治疗后，观察组MoCA、MMSE分值均显著高于对照组（P＜0.05），ADL评分低于对照组（P＜0.05）；两组患者均无严重不良反应发生，不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍效果确切，可有效修复认知功能障碍，改善日常生活能力。
作者：乐华辉；吴荷花 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹股沟疝无张力修补术中提睾肌的作用。方法我院80例腹股沟斜疝患者进行无张力疝修补术，其中试验组40例患者术中保留提睾肌并原位缝合，对照组40例患者术中切除提睾肌，对两组患者进行分析总结。结果80例患者成功完成无张力疝修补术。手术时间35-60min，平均45min；出血20-60ml，平均35ml。术后第1d即可下床活动，逐步恢复饮食，平均术后3-6d出院。术后1年随访对照组复发2例，精索静脉曲张8例；试验组无复发，无精索静脉曲张。结论腹股沟疝修补术中应保留提睾肌，预防疝复发，预防术后精索静脉曲张。
作者：齐志保；江根喜；孙伟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨应用64排CT脑灌注评价脑组织缺血程度。方法40例临床诊断急性脑梗塞，CT灌注显示单侧脑叶灌注异常患者，结合MRI判断梗塞，根据脑血流量进行分组，A组（低灌注组）与B组（梗塞组），分别评价两组的脑血流灌注参数变化并进行对比分析。结果40例患者中，A组18例，CTP图异常低灌注区表现为MTT延长（R约为1.28）、CBF可正常或轻度升/降、CBV基本无变化或轻度降低，其中仅MTT延长有统计学意义（P＜0.01）；B组梗塞组22例，对比MRI图梗塞周边IP区异常灌注表现为MTT延长（R约为1.48）、CBF明显下降（R约为0.45）、CBV轻度降低，其中MTT延长有统计学意义（P＜0.001），CBF下降有统计学意义（P＜0.01）；梗塞中心区表现为MTT延长（R约为1.64）、CBF明显下降（R约为0.36）、CBV明显降低（R约为0.37）。其中MTT延长有统计学意义（P＜0.001），CBF下降有统计学意义（P＜0.01）。结论脑组织低灌注区与梗塞中心区及周边IP区各灌注参数有显著差异，根据灌注参数的变化特点可对缺血梗塞的程度作出影像评估，当MRI未见急性梗塞时，CT灌注rCBF＜0.5，提示梗塞风险极高，指导临床应进行早期干预治疗。
作者：刘贯清；肖新兰；李晓；黄小宁；李五根 刊期： 2015年第07期
脂肪酸结合蛋白（fatty acid-binding proteins， FABPs）是一族同源性较高的小分子蛋白质，近年来FABPs 在消化系统疾病中的应用价值得到重视，为有关消化系统疾病的诊断及治疗提供了新的思路。本文通过归纳总结国内外相关文献，就FABPs在消化系统疾病的诊断及治疗中的作用做一总结，现综述如下。
作者：陈鹏(综述)；吕农华(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：探讨急性脑血管病并下肢深静脉血栓形成的有效抗凝治疗方法。方法选取40例急性脑血管病并下肢深静脉血栓形成患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组脑梗死17例，脑出血3例，口服利伐沙班10mg，每天1次，单药治疗；对照组脑梗死18例，脑出血2例，脑梗死患者口服华法林2.5mg，每天2次，根据INR值调整华法林剂量，脑出血患者首先皮下注射低分子肝素4100U，每天1次，共14d，然后口服华法林2.5mg，每天2次。观察两组下肢疼痛、肿胀消失时间，应用彩超观察下肢深静脉管壁的变化。结果治疗组治愈8例，显效12例，临床治愈时间为25-30d，治疗过程中监测INR均在正常范围，无不良反应；对照组治愈9例，显效11例，临床治愈时间28-31d，无新发脑出血发生。两组有效率相比，无显著性意义（P＞0.05）。结论利伐沙班与华法林治疗急性脑血管病并下肢深静脉血栓形成均是有效的抗凝治疗方法，但利伐沙班单药治疗副作用少，出血风险小，使用方便，值得推广应用。
作者：曹铭华；吴明超；江顺福；高黎明；毛元潮 刊期： 2015年第07期
作者： 刊期： 2015年第07期
作者：《江西医药》编辑部 刊期： 2015年第07期
目的：探讨保留迷走神经的远端胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用价值。方法47例早期胃癌患者随机分为观察组26例和对照组21例，分别观察术中出血量、手术时间、淋巴结清扫总数、术后并发症发生率、术后首次肛门排气时间和进食后腹痛发生率等变化，随访观察患者术后1、3个月的生活质量状况。结果观察组平均手术时间、平均术中出血量、平均清扫淋巴结总数和淋巴结转移率等与对照组比较无明显差异（P＞0.05），术后首次肛门排气时间和食后上腹痛发生率明显低于对照组（P＜0.05）；术后1月观察组在吞咽困难、疼痛、返流、进食受限、躯体形象等方面的QLQ-ST022得分均明显低于对照组(P＜0.05)，而在术后3月，返流和吞咽困难的QLQ-ST022得分与对照组比较并无明显差异(P＞0.05)。结论保留迷走神经的远端胃癌根治术在早期胃癌淋巴结清扫范围和手术安全方面是可行的、并可有效地改善患者术后近期的生活质量。
作者：谢小平；朱国民；吴厚斌；周良本；刘逸；揭志刚 刊期： 2015年第07期
目的：探讨点式抽剥联合医用生物胶在下肢静脉曲张中的治疗效果和安全性。方法选取2012年9月到2014年12月在九江学院附属医院入院就诊的下肢静脉曲张患者作为研究对象，所有患者给予大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉点式抽剥术，实验组患者给予医用生物胶康派特黏合，对照组患者给予丝线缝合。同时观察两组患者的术中皮肤关闭时间、术后第1d切口疼痛程度及术后3个月后切口疤痕明显程度。结果实验组切口疼痛评分平均评分为（2.322±1.57）分，对照组平均评分为（4.543±1.38）分，两组具有统计学差异（P＜0.05）。同时实验组平均瘢痕指数为3.4%，对照组为5.9%，两组也具有统计学差异（P＜0.05）。结论点式抽剥联合医用生物胶在下肢静脉曲张中安全有效，同时效果明确，值得进一步推广和使用。
作者：张国强；曹传培；汪峰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗盆腔晚期实性肿瘤的近期临床效果及安全性。方法对25例盆腔晚期实性肿瘤患者应用HIFU治疗共计58次。均于治疗前行影像学检查及进行疼痛评分，并于治疗后3月随访，观察其影像学变化、肿瘤标志物水平及疼痛的改善，了解治疗过程中并发症。结果本研究中25例盆腔肿瘤HIFU治疗后3个月，彩色多普勒检查回声增强、血供明显减少，疼痛评分治疗前后变化有统计学意义，根据肿瘤大小等的变化得出有效率为56%、疾病稳定率为84%。其中有一例出现皮肤灼伤，两例出现低热，未出现其它并发症及不良反应。结论 HIFU治疗盆腔晚期实性肿瘤有一定疗效，且不良反应少，值得进一步探讨。
作者：刘玉洁 刊期： 2015年第07期
目的：探讨五红汤提高免疫功能的机制。方法将60例拟行放疗的病理明确的直肠癌术后患者随机分为试验组（30例）和对照组（30例），对照组只行放疗，试验组除放疗外，在放疗开始前3天，每天服用五红汤1次，直到放疗结束。结果症状改善情况两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；KPS评分方面比较，试验组治疗后KPS评分均值比治疗前上升5.53分，差异有意义（P＜0.05），治疗后2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后患者白细胞、血红蛋白、血小板II度以上抑制发生率及肝功能损害发生率较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；心电图、大小便异常发生率两组无明显差别（P＞0.05）；试验组治疗后辅助性T细胞、B淋巴细胞、NK淋巴细胞均升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论五红汤可提高直肠癌术后放疗期间的免疫功能并改善患者临床症状、提高患者的生活质量。
作者：陈金鸣；魏霞；姚伟荣 刊期： 2015年第07期
目的：探讨胃癌患者血清 CEA、VEGF-C、Chemerin 水平与胃癌预后的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清中CEA、VEGF-C、Chemerin水平进行检测。结果血清中CEA水平在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为(11.36±1.83)ng/ml、(14.33±1.71)ng/ml、(15.56±1.9)ng/ml、(17.56±1.83)ng/ml；血清中VEGF-C水平在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为(513.3±61.1)pg/ml、(571.7±71.2)pg/ml、(611.5±63.2)pg/ml、(645.2±67.1)pg/ml；血清中 Chemerin 水平在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为（1431.2±131.4）ng/L、（1611.3±135.1）ng/L、（1698.5±129.3）ng/L、（1898.5±129.3）ng/L。结论联合检测血清 CEA、VEGF-C、Chemerin可作为胃癌临床诊断的辅助指标及预后的判断指标。
作者：吴平辉；徐芳；冯起放；刘晓平；王小农 刊期： 2015年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
