刘贯清；肖新兰；李晓；黄小宁；李五根
目的：观察经改良后的退热方法治疗小儿上呼吸道感染发热的临床疗效和安全性。方法选取2011年6月-2013年5月因上呼吸道感染发热来我院治疗的小儿200例，随机分为治疗组和对照组各100例，对照组采用传统退热方法，治疗组采用我院儿科选择使用的物理和药物退热方法，对比分析两组治疗效果和安全性。结果治疗组总有效率为93.0%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组患儿热退时间和住院时间均明显短于对照组(P＜0.01)，并且体温反跳情况和并发症发生情况少于对照组(P＜0.05)。结论改良后的退热方法治疗小儿上呼吸道感染发热退热作用迅速、安全性好，且适合小儿的特点。
作者：范利生 刊期： 2015年第07期
目的：评价骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗伴老年腰椎管狭窄症的近中期临床疗效。方法2012年6月至2014年6月间应用骨水泥强化椎弓根螺钉治疗老年性腰椎管狭窄患者24例，所有患者术前均行骨密度测定诊断为骨质疏松症。采用VAS、JOA下腰痛评分及Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分标准评价临床疗效。结果24例患者随访6-24个月，平均(11.50±2.11)个月，不适症状均得到一定改善。 VAS评分术前(7.55±1.30)、术后3个月为(3.65±0.87)、术后6个月为(3.15±0.71)、末次为(2.83±2.04)；JOA评分术前为(8.66±7.01)、术后3个月为(14.09±2.07)、术后6个月为(16.88±1.95)、末次随访为(17.33±1.74)；ODI评分术前为(0.71±0.31)、术后3个月为(0.44±0.12)、术后6个月为(0.31±0.11)、末次随访为(0.29±0.07)。术后3个月、6个月、末次随访所有评价指标分别与术前对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访时复查相关影像学资料示只有1例因外伤出现椎弓根螺钉松动，末次随访椎间融合率高达87%。结论对于老年性合并骨质疏松的腰椎管狭窄症患者，应用骨水泥强化椎弓根螺钉技术临床疗效确切，有术后椎间融合率高、发生内固定松动率低、二次手术风险低等优势。
作者：瞿岱彪；黄圣升；吴华；刘礼金 刊期： 2015年第07期
目的：探讨MR扩散加权成像对宫腔良恶性病变的临床鉴别和诊断价值。方法以我院2012年1月至2014年1月收治的102例宫腔良恶性病变患者为观察对象，所有观察对象均接受MR扩散加权成像检查，回顾分析患者的临床鉴别和诊断结果。结果全部子宫内膜癌患者均表现为DWI典型高信号，而大部分良性宫腔病变患者均表现为稍高信号和高信号，良性病变患者ADC水平（1.412±0.023）×10-3mm2/s，恶性病变患者ADC水平（0.967±0.042）×10-3mm2/s，恶性和良性病灶组织的ADC水平对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论 ADC水平的测量可作为良恶性宫腔内病变临床诊断的主要依据，常规MRI序列与DWI相互结合，能够为良恶性宫腔内病变的鉴别提供更加丰富的信息。
作者：祝友四 刊期： 2015年第07期
目的：分析全身浅表组织表皮样囊肿的高频超声图像表现。方法回顾性分析59例经病理证实的浅表组织表皮样囊肿的病例资料。从肿块位置、形态、大小、内部回声、边界、后方回声情况、血流情况进行分析。结果所有肿块均位于皮下，均为单房性，呈均匀点状低或等回声者25例；呈密集点状稍强回声，内夹杂弯曲的条状低回声者28例；内部回声不均匀者6例；内见钙化者2例。加压后肿块可见变形，未见明显流动感。所有肿块内部未见明显血流信号。结论表皮样囊肿具有一定的声像图特点，高频超声可以在其诊断中发挥重要作用。
作者：胡磊 刊期： 2015年第07期
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（Neu-trophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL），又名脂质运载蛋白（lipocalin）-2，属于lipocalin超家族成员之一，1993年被Kjeldsen等[1]在中性粒细胞中发现，近年来国内外研究发现NGAL与脂代谢紊乱、炎症、免疫反应、肿瘤及肾脏损害等密切相关[2，3]。现重点就NGAL与肾脏疾病的研究进展进行综述。
作者：邓美慧；傅睿；郑卫民 刊期： 2015年第07期
目的：用应变率成像分析室间隔缺损外科手术前、后的左心功能，为评价手术效果及指导患者术后早期恢复活动提供客观指标。方法用应变率成像技术分析室间隔缺损患者术前1d，术后3d、7d、15d、1个月、3个月、6个月内的平均峰值应变（MSS）、平均收缩期应变率(MSSR)、传统测量方法所显示的心功能的各值，并与对照组进行比较。结果⑴与正常对照组比较，VSD组术前左室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）均降低；术后1d至15d，EF、FS仍低于对照组，术后1个月、3个月、6个月，上述各参数全部达到对照组水平。⑵VSD组左室各节段在术前MSSR普遍高于正常组，与正常对照组比较有明显差异，术后7d，各节段的SRs均有所回升，但仍未达正常对照组水平、术后15d各节段较术前均有显著提高，术后1个月已完全恢复正常，术后1个月、3个月、6个月无明显差异。结论应变率成像技术在评价室间隔缺损患者外科治疗后的左心功能恢复有重要意义，比传统的测量方法具有更敏感、更全面、更准确的优势。
作者：邹炜；孙红斌；李斌；肖雪花 刊期： 2015年第07期
脂肪酸结合蛋白（fatty acid-binding proteins， FABPs）是一族同源性较高的小分子蛋白质，近年来FABPs 在消化系统疾病中的应用价值得到重视，为有关消化系统疾病的诊断及治疗提供了新的思路。本文通过归纳总结国内外相关文献，就FABPs在消化系统疾病的诊断及治疗中的作用做一总结，现综述如下。
作者：陈鹏(综述)；吕农华(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：观察地佐辛联合氟比洛芬酯术前静脉给药对鼻内镜手术患者麻醉苏醒期的影响。方法择期全麻下行鼻内镜手术患者80例，随机均分为四组：空白试验组（A组）、地佐辛组（D组）、氟比洛芬酯组（F组）和地佐辛联合氟比洛芬酯组（DF组）。术前30min，A组静脉注射生理盐水5ml、D组注射地佐辛0.1mg/kg、F组注射氟比洛芬酯1mg/kg、DF组注射地佐辛0.1mg/kg+氟比洛芬酯1mg/kg。分别在拔管后10min（T1），30min（T2）、1h（T3）、3h（T4）4个时段行VAS和BCS评分评价术后镇痛效果。在拔管后3min（Ta），7min（Tb）及15min（Tc），观察比较四组患者躁动评分（RS评分）和镇静评分（RSS评分）。结果与A组比较，D组和F组的T1、T2时间点及DF组T1，T2，T3，T4各时间点VAS评分显著降低（P＜0.05），BCS评分显著升高（P＜0.05）；与D组和F组比较，DF组T1，T2，T3，T4各时间点VAS评分显著降低（P＜0.05），BCS评分显著升高（P＜0.05）；Ta、Tb、Tc点DF组RS评分显著低于其他组，（P＜0.05），RSS均评分显著高于于A组和F组（P＜0.05）；DF组平均追加地佐辛量显著低于其他3组（P＜0.05）。结论对鼻内镜手术患者术前静脉注射地佐辛和氟比洛芬酯可有效减轻患者术后疼痛，降低拔管后的烦躁和不适，提高患者的苏醒质量。
作者：周绪锋；郭善亮；张明生 刊期： 2015年第07期
目的：测定2型糖尿病患者和正常人泪液中胰岛素的含量，明确它在2型糖尿病干眼发病中的作用。方法放射免疫检测法测定正常人（对照组）32人，2型糖尿病非干眼患者30例，2型糖尿病干眼患者30例泪液中胰岛素的含量。结果泪液中胰岛素的含量：正常对照组为（11.66±2.33）U/ml，2型糖尿病非干眼患者组为（9.40±1.85）U/ml，2型糖尿病干眼患者组为（7.73±1.62）U/ml；2型糖尿病患者泪液中胰岛素含量较正常人低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者泪液中胰岛素含量较正常人低，泪液中胰岛素的缺乏导致泪膜不稳定，胰岛素有稳定泪膜和眼表的作用，胰岛素缺乏为2型糖尿病干眼发病机制之一。
作者：王金华；宋秀君；王健 刊期： 2015年第07期
目的：探讨应用64排CT脑灌注评价脑组织缺血程度。方法40例临床诊断急性脑梗塞，CT灌注显示单侧脑叶灌注异常患者，结合MRI判断梗塞，根据脑血流量进行分组，A组（低灌注组）与B组（梗塞组），分别评价两组的脑血流灌注参数变化并进行对比分析。结果40例患者中，A组18例，CTP图异常低灌注区表现为MTT延长（R约为1.28）、CBF可正常或轻度升/降、CBV基本无变化或轻度降低，其中仅MTT延长有统计学意义（P＜0.01）；B组梗塞组22例，对比MRI图梗塞周边IP区异常灌注表现为MTT延长（R约为1.48）、CBF明显下降（R约为0.45）、CBV轻度降低，其中MTT延长有统计学意义（P＜0.001），CBF下降有统计学意义（P＜0.01）；梗塞中心区表现为MTT延长（R约为1.64）、CBF明显下降（R约为0.36）、CBV明显降低（R约为0.37）。其中MTT延长有统计学意义（P＜0.001），CBF下降有统计学意义（P＜0.01）。结论脑组织低灌注区与梗塞中心区及周边IP区各灌注参数有显著差异，根据灌注参数的变化特点可对缺血梗塞的程度作出影像评估，当MRI未见急性梗塞时，CT灌注rCBF＜0.5，提示梗塞风险极高，指导临床应进行早期干预治疗。
作者：刘贯清；肖新兰；李晓；黄小宁；李五根 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期切口置管负压吸引对腹部手术后切口感染的治疗作用。方法选取33例腹部手术后并发切口感染的患者，随机分成早期负压引流组（n=17）和传统处理组(n=16)，分别实施切口早期清创置管引流和传统敞开换药，观察两组患者的体温、外周血白细胞总数、切口感染程度评分、切口愈合时间及术后住院天数等变化。结果处理前1d两组患者的体温、外周血白细胞总数及切口感染评分比较均无明显差异（P＞0.05），处理后第1d、第5d、第7d早期负压引流组患者的体温、外周血白细胞总数较传统处理组有明显降低（P＜0.05），处理后第1d、第3d、第7d及第9d早期引流组患者的切口感染程度评分均明显低于传统治疗组（P＜0.05）；早期负压引流组患者切口愈合时间、术后住院天数均少于传统处理组（P＜0.05）。结论感染切口早期清创置管负压引流可有效地促进腹部感染切口的愈合，可能为临床治疗切口感染的有效方法之一。
作者：周良本；谢小平；朱国民；金峰；揭志刚 刊期： 2015年第07期
目的：比较喉罩下七氟醚吸入全麻与静脉气管插管全麻用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术对产妇及新生儿的影响，探讨喉罩下七氟醚吸入全麻用于产科麻醉的可行性。方法40例妊娠合并心脏病患者、心功能Ⅱ-Ⅳ级、择期行剖宫产手术的产妇，随机分为两组：喉罩下七氟醚吸入全麻组S组以6%七氟醚加6L/min吸入诱导，术中全凭七氟醚吸入维持。 R组以异丙酚1.5mg/kg，瑞芬太尼1μg/kg，司可林1mg/kg，诱导插管，术中以瑞芬太尼0.2μg/（kg·min），丙泊酚0.08-0.1mg/（kg· min）维持，胎儿断脐后静注咪达唑仑5mg，维库溴铵0.1mg/kg，手术缝皮时停用RF。记录两组产妇麻醉诱导前（T0）、插管（放置喉罩）时（T1）、切皮时（T2）、拔管（拔出喉罩）（T3）各时点SBP、DBP、HR的变化、手术开始至胎儿娩出时间、切开子宫至胎儿娩出时间、停药至患者清醒时间、新生儿1min及5min Apgar评分及出生后1d及3d NBNA评分、统计产妇术后2h、6h、24h各时点总出血量。结果 S组产妇在T1、T3时刻HR、MAP均显著低于R组产妇，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。S组拔除喉罩及苏醒时间明显短于R组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。两者产妇手术时间、术后出血量及新生儿Apgar及NBNA评分无统计学意义。结论喉罩下七氟醚吸入麻醉对于妊娠合并心脏病、行剖宫产术患者，是一种对产妇和新生儿都较为安全的一种麻醉方法，在临床应用中有很大的实用价值。
作者：郭善亮；刘小兵；周涛；张明生 刊期： 2015年第07期
目的：为了总结我国乳房重建术式的现状，预测将来的发展趋势，对近十年国内杂志上发表的相关论文进行分析并得出结论。方法登陆万方医学网期刊全文库，以“乳房重建”为检索词，获取题录，然后下载全文进行分析。结果论文数量呈现逐渐增高的趋势；主要集中LDMF和假体植入两种术式；LDMF、假体植入和DIEP手术例数逐渐增长，TRAM例数偶见出现。结论乳腺外科医生对整形技术的掌握愈来熟练，LDMF和假体植入仍会是两种主要术式，假体植入和DIEP的应用会更加广泛。腔镜技术或其他部位的穿支皮瓣可能更多地出现在乳房重建领域。即刻重建仍是主流，延迟重建是必要补充。需要乳腺外科医生和整形外科医生加强沟通，推进乳房重建的广泛应用。
作者：郭祯；熊秋云；雷秋模 刊期： 2015年第07期
目的探讨药物利用评估(DUE)模式在Ⅰ类切口手术合理预防使用抗菌药中的作用。方法按照DUE程序，采用回顾性方法收集资料，开展Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的利用评价。结果Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性得到很大改善，DUE评价使用原因合理率由62.9%提高到74.6%（P＜0.05），药物选择的合理率从60.8%提高到90.5%（P＜0.05），给药时机的合理率由56.7%提高到98.2%（P＜0.05），单次给药剂量的合理率从79.9%提高到96.5%（P＜0.05），溶媒的合格率由71.6%提高到99.4%（P＜0.05），疗程的合理率从61.9%提高到95.3%（P＜0.05）。结论 DUE临床药学工作模式可促进Ⅰ类切口预防性抗菌药物的合理使用，提高临床药师服务水平。
作者：郭春钰；严金玲；陈芳辉；黄帆 刊期： 2015年第07期
目的：探讨鼻内窥镜下KTP激光泪道成形联合泪道置管治疗复发性泪囊炎及其临床疗效。方法对45例(46只眼)复发性泪囊炎采用鼻内窥镜下KTP激光联合泪道置管3个月，术后定期冲洗泪道。结果随访6-24个月，治愈39只眼占84.78%；好转5只眼占10.87%，总有效率95.65%。无效2只眼占4.35%。结论泪囊鼻腔吻合手术失效的原因多为骨孔过小、吻合口处瘢痕愈合、肉芽组织增生，再次手术的刺激可能加重吻合口处瘢痕，术中出血多手术难度加大。 KTP泪道激光汽化吻合口黏膜，同时鼻内窥镜直视下将吻合口向四周扩大，联合泪道引流管的置入极大的提高了手术成功率，本手术具有操作简单、创伤小、出血少、时间短、恢复快、安全、疗效高的特点是治疗复发泪囊炎很好的治疗手段，值得临床推广应用。
作者：甘莆英；叶艳敏；廖洪斐；王耀华；胡晓琴 刊期： 2015年第07期
目的：探讨佳的儿童肱骨髁上骨折治疗方法。方法闭合或者切开复位、克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折76例。结果随访3-4个月骨折愈合率为100%，远期随访时间1-3年，平均18个月，随访70例，占全组病例92.1%，按Flynn临床功能评定标准，优良率为97.14%。结论闭合或者切开复位、克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折为安全、损伤小、简捷，术后恢复效果满意。
作者：胡林勇；陈秋生 刊期： 2015年第07期
目的：应用PDCA循环管理工具对病区备用药品的管理持续质量改进，使病区备用药品管理规范化，提高管理质量，保障临床安全用药。方法应用PDCA循环管理的4个关键步骤（计划、实施、检查、处理）的管理方法，对全院35个病区的备用药品管理找出当前存在的问题并查找原因，制定解决问题的计划并实施，在反复的检查过程中再发现问题，再改进，再提高，终达到规范化的管理目标。结果病区备用药品管理的各项管理目标都较好地得以实现。结论以质控管理小组督查为管理手段，以PDCA循环管理为方法，发现问题，解决问题，从制度的建立，各储备备用药品管理单元的强化培训，到管理要点的标准化，管理质量和管理水平都得到了持续改进，达到了规范化的预定目标，保障了临床用药的及时性与安全性。
作者：沈冬梅；杨文华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨PEDF对前列腺癌抗血管生成的调控机制。方法加入PEDF或PBS溶液培养人前列腺癌上皮细胞株（PC3），RT-QPCR检测细胞中VEGF与CXCR4的表达水平；建立皮下种植肿瘤模型，免疫组化检测肿瘤组织中VEGF与CXCR4的表达水平。结果通过细胞株与皮下种植肿瘤组织验证，发现PEDF抑制VEGF与CXCR4的表达。结论 PEDF抑制前列腺癌中血管生成，可作为前列腺癌抗血管生成的靶标，为治疗前列腺癌提供更充分的科学依据。
作者：毛允义；林伟；曾涛；朱心；江先汉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨奥拉西坦对卒中后认知功能障碍的疗效、安全性及可能机制。方法选取我院收治的202例卒中后认知功能障碍患者，按照随机数字表法均分为对照组（吡拉西坦口服）和观察组（奥拉西坦静滴），使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）对认知功能进行评价，随访6个月，比较两组患者治疗前后认知功能评分和不良反应发生率的差异。结果治疗后，观察组MoCA、MMSE分值均显著高于对照组（P＜0.05），ADL评分低于对照组（P＜0.05）；两组患者均无严重不良反应发生，不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍效果确切，可有效修复认知功能障碍，改善日常生活能力。
作者：乐华辉；吴荷花 刊期： 2015年第07期
作者： 刊期： 2015年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
