曹铭华；吴明超；江顺福；高黎明；毛元潮
作者： 刊期： 2015年第07期
作者：《江西医药》编辑部 刊期： 2015年第07期
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（Neu-trophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL），又名脂质运载蛋白（lipocalin）-2，属于lipocalin超家族成员之一，1993年被Kjeldsen等[1]在中性粒细胞中发现，近年来国内外研究发现NGAL与脂代谢紊乱、炎症、免疫反应、肿瘤及肾脏损害等密切相关[2，3]。现重点就NGAL与肾脏疾病的研究进展进行综述。
作者：邓美慧；傅睿；郑卫民 刊期： 2015年第07期
目的：探讨包裹性胸膜炎并胸膜肥厚的治疗体会。方法选取包裹性胸膜炎并胸膜肥厚患者120例，按照数字随机表法分为对照组和观察组各60例。在常规药物治疗的基础上，对照组在微创置管后给予药物地塞米松加异烟肼，胸腔内注射；观察组则给予药物尿激酶加异烟肼，胸腔内注射。观察两组患者治疗后总有效率及胸水引流量、胸膜厚度的变化。结果治疗后，观察组患者临床总有效率为95.00%，对照组患者临床总有效率为75.00%，差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗后，对照组患者引流量为（231.45±117.26）ml、胸膜厚度为（1.49±0.32）mm、注药次数为（5.2±1.21）次，观察组患者引流量为（921.23±114.23）ml、胸膜厚度为（1.01±0.25）mm、注药次数为（3.6±1.34）次，两组相比，观察组患者引流量显著升高，胸膜厚度及注药次数显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论常规药物治疗的基础上，加以微创胸腔置管，并给予尿激酶加异烟脐治疗包裹性胸膜炎并胸膜肥厚效果显著，值得广泛应用于临床。
作者：赖启勋；廖开福；李丽明 刊期： 2015年第07期
目的：探讨负压封闭引流技术对儿童急性创面新生肉芽组织内血管生成的影响。方法选取因外伤所致四肢皮肤软组织撕脱及软组织缺损患儿40例，创面均在5cm×5cm大小以上，6-8h内入院并急诊行清创治疗，在I期行彻底清创治疗后均分为2组，每组各20例，实验组采用负压封闭引流技术处理，对照组采用传统的换药治疗。分别于术后第7d、第14d取创缘新生肉芽组织用免疫组织化学染色法（S-P法），观察新生微血管数的变化。结果实验组在使用负压封闭引流技术治疗后CD34标记的新生微血管数值在7d、14d均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)；实验组及对照组的新生微血管数值在14d均高于7d，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论负压封闭引流技术与常规换药相比，能够更好的促进创面微血管生长。并能够对儿童大面积皮肤软组织损伤创面起到更加积极的疗效。
作者：江琦庆；熊斌；林智峰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨应用64排CT脑灌注评价脑组织缺血程度。方法40例临床诊断急性脑梗塞，CT灌注显示单侧脑叶灌注异常患者，结合MRI判断梗塞，根据脑血流量进行分组，A组（低灌注组）与B组（梗塞组），分别评价两组的脑血流灌注参数变化并进行对比分析。结果40例患者中，A组18例，CTP图异常低灌注区表现为MTT延长（R约为1.28）、CBF可正常或轻度升/降、CBV基本无变化或轻度降低，其中仅MTT延长有统计学意义（P＜0.01）；B组梗塞组22例，对比MRI图梗塞周边IP区异常灌注表现为MTT延长（R约为1.48）、CBF明显下降（R约为0.45）、CBV轻度降低，其中MTT延长有统计学意义（P＜0.001），CBF下降有统计学意义（P＜0.01）；梗塞中心区表现为MTT延长（R约为1.64）、CBF明显下降（R约为0.36）、CBV明显降低（R约为0.37）。其中MTT延长有统计学意义（P＜0.001），CBF下降有统计学意义（P＜0.01）。结论脑组织低灌注区与梗塞中心区及周边IP区各灌注参数有显著差异，根据灌注参数的变化特点可对缺血梗塞的程度作出影像评估，当MRI未见急性梗塞时，CT灌注rCBF＜0.5，提示梗塞风险极高，指导临床应进行早期干预治疗。
作者：刘贯清；肖新兰；李晓；黄小宁；李五根 刊期： 2015年第07期
目的：明确窖蛋白1（Caveolin-1，CAV1）在急性髓系白血病（AML）细胞中的表达及临床意义。方法收集AML患者骨髓标本83例、对照组11例，运用实时定量PCR（qPCR）方法检测CAV1基因mRNA的表达水平，分析CAV1在AML不同阶段表达特征及临床意义。结果⑴CAV1基因mRNA在AML初治组表达比对照组显著降低（P＜0.05），初治组与缓解组表达无显著差异（P=0.123）；难治组与复发组CAV1表达水平比初治组、缓解组、对照组显著升高（P＜0.05）。⑵初治组中化疗缓解组与化疗未缓解组之间CAV1表达水平无显著差异。⑶AML初治组中CAV1基因mRNA表达水平与患者骨髓单个核细胞比例、外周血原始细胞比例、外周血白细胞计数无明显相关性（P＞0.05）。结论 CAV1在AML中表达与白血病阶段有关，呈双向表达模式，随着病情进展而升高，可能成为预测白血病病情进展的指标之一。
作者：钟金发；李振江；汤爱平；孙万磊 刊期： 2015年第07期
目的：观察对小儿手足口病采用小儿豉翘颗粒联合利巴韦林气雾剂的治疗效果。方法将近两年我院收治的70例手足口病患儿根据平行对照法分为联合组与单用组各为35例，联合组采用小儿豉翘颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗，单用组仅采用小儿豉翘颗粒资料，观察两组患儿临床症状、体征消失时间及治疗期间不良反应发生情况，记录疗程结束后两组患儿的临床治疗效果。结果联合组在患儿体温正常时间、皮疹消退时间与单用组比较均较短（P＜0.05）；联合组与单用组患儿治疗总有效率分别为94.3%、68.6%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿接受治疗期间不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论小儿豉翘颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病能够快速缓解临床症状，促进体征的改善，同时用药安全性高，效果确切。
作者：胡会岗；匡薇；梁蓉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹股沟疝无张力修补术中提睾肌的作用。方法我院80例腹股沟斜疝患者进行无张力疝修补术，其中试验组40例患者术中保留提睾肌并原位缝合，对照组40例患者术中切除提睾肌，对两组患者进行分析总结。结果80例患者成功完成无张力疝修补术。手术时间35-60min，平均45min；出血20-60ml，平均35ml。术后第1d即可下床活动，逐步恢复饮食，平均术后3-6d出院。术后1年随访对照组复发2例，精索静脉曲张8例；试验组无复发，无精索静脉曲张。结论腹股沟疝修补术中应保留提睾肌，预防疝复发，预防术后精索静脉曲张。
作者：齐志保；江根喜；孙伟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨点式抽剥联合医用生物胶在下肢静脉曲张中的治疗效果和安全性。方法选取2012年9月到2014年12月在九江学院附属医院入院就诊的下肢静脉曲张患者作为研究对象，所有患者给予大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉点式抽剥术，实验组患者给予医用生物胶康派特黏合，对照组患者给予丝线缝合。同时观察两组患者的术中皮肤关闭时间、术后第1d切口疼痛程度及术后3个月后切口疤痕明显程度。结果实验组切口疼痛评分平均评分为（2.322±1.57）分，对照组平均评分为（4.543±1.38）分，两组具有统计学差异（P＜0.05）。同时实验组平均瘢痕指数为3.4%，对照组为5.9%，两组也具有统计学差异（P＜0.05）。结论点式抽剥联合医用生物胶在下肢静脉曲张中安全有效，同时效果明确，值得进一步推广和使用。
作者：张国强；曹传培；汪峰 刊期： 2015年第07期
目的：通过对肝硬化并脾功能亢进（以下简称脾亢）患者行部分脾栓塞术（partial splenic embolization，PSE）后并发症的回顾性分析，探讨PSE的安全性。方法92例肝硬化并脾亢患者根据Child-pugh分级分为A、B、C 3组，分别为32例、41例、19例，均接受PSE治疗(控制脾栓塞面积在50%-70%)，记录并发症的发生情况。结果患者均有发热及脾区疼痛，其余并发症以腹水及腹膜炎常见，分别为32例及23例。 C组腹水及腹膜炎的发生率高，与A组及B组相比均有差异（P＜0.05），但A组与B组相比无显著差异。结论肝硬化并脾亢患者术前充分保肝降低Child-pugh评分、术中控制栓塞面积及部位、术后预防感染，可以减少PSE的并发症，继而提高PSE的安全性。
作者：邬芳玉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨人工真皮（皮耐克）联合自体刃厚皮片修复烧伤瘢痕切除后缺损创面的临床效果。方法于2013年6月-2014年9月采用人工真皮（皮耐克）联合自体刃厚皮片修复烧伤瘢痕切除后皮肤缺损创面16例(治疗组)，并从同期采用单纯中厚皮片移植修复的烧伤瘢痕切除后皮肤缺损患者中，随机抽取16例作为对照组，对比评估供皮区愈合时间，治疗6个月后植皮区存活皮片色泽及质地。结果治疗组移植皮片的色泽和质地明显优于对照组(P＜0.05)，而供皮区愈合时间短。结论人工真皮联合自体刃厚皮片移植是修复烧伤瘢痕切除后皮肤缺损创面的一种新的有效方法。
作者：徐成；王峰；范锟；汪道新 刊期： 2015年第07期
目的探讨药物利用评估(DUE)模式在Ⅰ类切口手术合理预防使用抗菌药中的作用。方法按照DUE程序，采用回顾性方法收集资料，开展Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的利用评价。结果Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性得到很大改善，DUE评价使用原因合理率由62.9%提高到74.6%（P＜0.05），药物选择的合理率从60.8%提高到90.5%（P＜0.05），给药时机的合理率由56.7%提高到98.2%（P＜0.05），单次给药剂量的合理率从79.9%提高到96.5%（P＜0.05），溶媒的合格率由71.6%提高到99.4%（P＜0.05），疗程的合理率从61.9%提高到95.3%（P＜0.05）。结论 DUE临床药学工作模式可促进Ⅰ类切口预防性抗菌药物的合理使用，提高临床药师服务水平。
作者：郭春钰；严金玲；陈芳辉；黄帆 刊期： 2015年第07期
目的：探讨胃癌患者血清 CEA、VEGF-C、Chemerin 水平与胃癌预后的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清中CEA、VEGF-C、Chemerin水平进行检测。结果血清中CEA水平在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为(11.36±1.83)ng/ml、(14.33±1.71)ng/ml、(15.56±1.9)ng/ml、(17.56±1.83)ng/ml；血清中VEGF-C水平在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为(513.3±61.1)pg/ml、(571.7±71.2)pg/ml、(611.5±63.2)pg/ml、(645.2±67.1)pg/ml；血清中 Chemerin 水平在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为（1431.2±131.4）ng/L、（1611.3±135.1）ng/L、（1698.5±129.3）ng/L、（1898.5±129.3）ng/L。结论联合检测血清 CEA、VEGF-C、Chemerin可作为胃癌临床诊断的辅助指标及预后的判断指标。
作者：吴平辉；徐芳；冯起放；刘晓平；王小农 刊期： 2015年第07期
目的：探讨无管化经皮肾镜取石术（PCNL）治疗非复杂型上尿路结石的效果及安全性。方法将92例非复杂型上尿路结石患者随机分为观察组和对照组（每组46例），分别给予无管化PCNL和标准PCNL治疗，观察两组患者治疗效果及相关指标情况。结果两组患者碎石成功率、手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者漏尿时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后镇痛药物使用量、术后术后VAS评分及Hb下降程度均显著低于对照组（P＜0.05）。结论无管化PCNL治疗非复杂型上尿路结石具有恢复快、疼痛轻等优势，且可与标准PCNL达到同样的取石效果。
作者：张祥水；汪洋；李德明；李斌 刊期： 2015年第07期
目的：探讨保留迷走神经的远端胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用价值。方法47例早期胃癌患者随机分为观察组26例和对照组21例，分别观察术中出血量、手术时间、淋巴结清扫总数、术后并发症发生率、术后首次肛门排气时间和进食后腹痛发生率等变化，随访观察患者术后1、3个月的生活质量状况。结果观察组平均手术时间、平均术中出血量、平均清扫淋巴结总数和淋巴结转移率等与对照组比较无明显差异（P＞0.05），术后首次肛门排气时间和食后上腹痛发生率明显低于对照组（P＜0.05）；术后1月观察组在吞咽困难、疼痛、返流、进食受限、躯体形象等方面的QLQ-ST022得分均明显低于对照组(P＜0.05)，而在术后3月，返流和吞咽困难的QLQ-ST022得分与对照组比较并无明显差异(P＞0.05)。结论保留迷走神经的远端胃癌根治术在早期胃癌淋巴结清扫范围和手术安全方面是可行的、并可有效地改善患者术后近期的生活质量。
作者：谢小平；朱国民；吴厚斌；周良本；刘逸；揭志刚 刊期： 2015年第07期
目的：探讨鼻内窥镜下KTP激光泪道成形联合泪道置管治疗复发性泪囊炎及其临床疗效。方法对45例(46只眼)复发性泪囊炎采用鼻内窥镜下KTP激光联合泪道置管3个月，术后定期冲洗泪道。结果随访6-24个月，治愈39只眼占84.78%；好转5只眼占10.87%，总有效率95.65%。无效2只眼占4.35%。结论泪囊鼻腔吻合手术失效的原因多为骨孔过小、吻合口处瘢痕愈合、肉芽组织增生，再次手术的刺激可能加重吻合口处瘢痕，术中出血多手术难度加大。 KTP泪道激光汽化吻合口黏膜，同时鼻内窥镜直视下将吻合口向四周扩大，联合泪道引流管的置入极大的提高了手术成功率，本手术具有操作简单、创伤小、出血少、时间短、恢复快、安全、疗效高的特点是治疗复发泪囊炎很好的治疗手段，值得临床推广应用。
作者：甘莆英；叶艳敏；廖洪斐；王耀华；胡晓琴 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经胆囊管胆道探查在肝包虫囊肿手术中处理隐匿型胆漏的疗效。方法回顾性分析2012年12月到2014年11月在突尼斯西迪。布吉德省医院手术治疗的56例肝包虫囊肿病人术后残腔并发症(胆漏、残腔积液、残腔感染)的资料。结果经胆囊管胆道探查术后残腔并发症明显降低。结论经胆囊管胆道探查在肝包虫囊肿手术中具有操作简单、安全、有效。术后可有效解决残腔胆漏等优点。
作者：刘芳平 刊期： 2015年第07期
目的：评价骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗伴老年腰椎管狭窄症的近中期临床疗效。方法2012年6月至2014年6月间应用骨水泥强化椎弓根螺钉治疗老年性腰椎管狭窄患者24例，所有患者术前均行骨密度测定诊断为骨质疏松症。采用VAS、JOA下腰痛评分及Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分标准评价临床疗效。结果24例患者随访6-24个月，平均(11.50±2.11)个月，不适症状均得到一定改善。 VAS评分术前(7.55±1.30)、术后3个月为(3.65±0.87)、术后6个月为(3.15±0.71)、末次为(2.83±2.04)；JOA评分术前为(8.66±7.01)、术后3个月为(14.09±2.07)、术后6个月为(16.88±1.95)、末次随访为(17.33±1.74)；ODI评分术前为(0.71±0.31)、术后3个月为(0.44±0.12)、术后6个月为(0.31±0.11)、末次随访为(0.29±0.07)。术后3个月、6个月、末次随访所有评价指标分别与术前对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访时复查相关影像学资料示只有1例因外伤出现椎弓根螺钉松动，末次随访椎间融合率高达87%。结论对于老年性合并骨质疏松的腰椎管狭窄症患者，应用骨水泥强化椎弓根螺钉技术临床疗效确切，有术后椎间融合率高、发生内固定松动率低、二次手术风险低等优势。
作者：瞿岱彪；黄圣升；吴华；刘礼金 刊期： 2015年第07期
目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因。方法回顾性分析33例行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的临床资料。结果本组病例中，8例因输尿管镜不能进入输尿管开口而终止手术，15例输尿管迂曲扩张、扭曲成角、狭窄，不能到达结石部位，1例输尿管结石嵌顿合并息肉，强行进镜致输尿管穿孔，2例合并出血，输尿管穿孔，结石上移7例，导致碎石失败，分别行留置双J管后二期重新上镜手术或辅助ESWL治疗，PCNL，开放手术等治疗，术后经门诊及电话随访3周-2个月，碎石及排石效果良好，均无严重并发症。结论输尿管进镜受阻、结石上移、结石息肉包裹、输尿管狭窄、术中渗血视野不清及输尿管穿孔是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因，通过提高进镜和碎石技巧，可以提高手术成功率，降低手术并发症的发生率。
作者：秦允清；曹用立；张有印；张沛永 刊期： 2015年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
