朱国福；祝三秀；王健
目的：研究Ⅱ期直肠癌患者术后病理因素和CK20检测淋巴结微转移对患者结局的影响。方法对2006年12月至2009年12月行全直肠系膜切除的70例Ⅱ期直肠癌标本的743枚淋巴结行连续超薄切片结合cytokeratin-20(CK20)免疫组化染色检测，术后平均随访61.11(21~84)个月。根据随访资料分析Ⅱ期直肠癌患者系膜淋巴结微转移的临床意义。结果临床病理因素中，肿瘤的大小、分化程度、肠壁侵润深度、淋巴管浸润与否与CK20的表达呈正相关，其它因素与淋巴结CK20表达无明显相关性。在淋巴结CK20表达阳性、阴性患者中，5年无瘤生存率各为55.0%、75.6%，差异有统计学意义(P=0.010)。临床病理因素与5年无瘤生存率无明显相关性。结论免疫组化检测直肠癌淋巴结CK20表达可对直肠癌的分期、治疗方案的确定、预后的评估更准确合理。
作者：廖信芳；李柱；赵宋礼；陈健智；杨清水；王万川 刊期： 2015年第07期
目的：探讨应用64排CT脑灌注评价脑组织缺血程度。方法40例临床诊断急性脑梗塞，CT灌注显示单侧脑叶灌注异常患者，结合MRI判断梗塞，根据脑血流量进行分组，A组（低灌注组）与B组（梗塞组），分别评价两组的脑血流灌注参数变化并进行对比分析。结果40例患者中，A组18例，CTP图异常低灌注区表现为MTT延长（R约为1.28）、CBF可正常或轻度升/降、CBV基本无变化或轻度降低，其中仅MTT延长有统计学意义（P＜0.01）；B组梗塞组22例，对比MRI图梗塞周边IP区异常灌注表现为MTT延长（R约为1.48）、CBF明显下降（R约为0.45）、CBV轻度降低，其中MTT延长有统计学意义（P＜0.001），CBF下降有统计学意义（P＜0.01）；梗塞中心区表现为MTT延长（R约为1.64）、CBF明显下降（R约为0.36）、CBV明显降低（R约为0.37）。其中MTT延长有统计学意义（P＜0.001），CBF下降有统计学意义（P＜0.01）。结论脑组织低灌注区与梗塞中心区及周边IP区各灌注参数有显著差异，根据灌注参数的变化特点可对缺血梗塞的程度作出影像评估，当MRI未见急性梗塞时，CT灌注rCBF＜0.5，提示梗塞风险极高，指导临床应进行早期干预治疗。
作者：刘贯清；肖新兰；李晓；黄小宁；李五根 刊期： 2015年第07期
目的：通过对肝硬化并脾功能亢进（以下简称脾亢）患者行部分脾栓塞术（partial splenic embolization，PSE）后并发症的回顾性分析，探讨PSE的安全性。方法92例肝硬化并脾亢患者根据Child-pugh分级分为A、B、C 3组，分别为32例、41例、19例，均接受PSE治疗(控制脾栓塞面积在50%-70%)，记录并发症的发生情况。结果患者均有发热及脾区疼痛，其余并发症以腹水及腹膜炎常见，分别为32例及23例。 C组腹水及腹膜炎的发生率高，与A组及B组相比均有差异（P＜0.05），但A组与B组相比无显著差异。结论肝硬化并脾亢患者术前充分保肝降低Child-pugh评分、术中控制栓塞面积及部位、术后预防感染，可以减少PSE的并发症，继而提高PSE的安全性。
作者：邬芳玉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨五红汤提高免疫功能的机制。方法将60例拟行放疗的病理明确的直肠癌术后患者随机分为试验组（30例）和对照组（30例），对照组只行放疗，试验组除放疗外，在放疗开始前3天，每天服用五红汤1次，直到放疗结束。结果症状改善情况两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；KPS评分方面比较，试验组治疗后KPS评分均值比治疗前上升5.53分，差异有意义（P＜0.05），治疗后2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后患者白细胞、血红蛋白、血小板II度以上抑制发生率及肝功能损害发生率较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；心电图、大小便异常发生率两组无明显差别（P＞0.05）；试验组治疗后辅助性T细胞、B淋巴细胞、NK淋巴细胞均升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论五红汤可提高直肠癌术后放疗期间的免疫功能并改善患者临床症状、提高患者的生活质量。
作者：陈金鸣；魏霞；姚伟荣 刊期： 2015年第07期
目的：评估左半结肠癌并急性肠梗阻根治术后Ⅰ期吻合+近端造瘘早期回纳的疗效。方法术中行左半结肠癌根治术后将剩余近端结肠根据病人胖瘦预留10-15cm长残端，行近-远端结肠侧-端吻合。残端造瘘，术后20d将造瘘口关闭，埋入皮下或回纳腹腔。结果4例病人手术均获成功，未出现吻合口漏、关闭残端漏。结论左半结肠癌并急性肠梗阻根治术后Ⅰ期吻合+近端造瘘早期回纳是可行的，其减少了病人的痛苦，降低了经济费用，缩短了整个外科治疗时间。
作者：王建平；符建平；朱晓亮；杨勇；徐习娟 刊期： 2015年第07期
目的观察盐酸胺碘酮联合复方丹参滴丸治疗冠心病并快速型心律失常的疗效及安全性。方法80例冠心病并快速型心律失常患者，随机分为治疗组和对照组。对照组40例采用口服盐酸胺碘酮进行治疗；治疗组40例采用口服盐酸胺碘酮加用复方丹参滴丸进行治疗，疗程均为8周。治疗前后对两组患者做心电图及24h动态心电图检查，比较治疗前后两组患者的心电图、临床疗效及24h动态心电图结果。结果对照组与治疗组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数方面均显著少于治疗前，治疗组效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组24h动态心电图检查恶性心律失常和短阵室性心动过速均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论盐酸胺碘酮联合复方丹参滴丸治疗冠心病并快速型心律失常临床疗效好，具有临床推广应用意义。
作者：刘启寿 刊期： 2015年第07期
目的：探讨PEDF对前列腺癌抗血管生成的调控机制。方法加入PEDF或PBS溶液培养人前列腺癌上皮细胞株（PC3），RT-QPCR检测细胞中VEGF与CXCR4的表达水平；建立皮下种植肿瘤模型，免疫组化检测肿瘤组织中VEGF与CXCR4的表达水平。结果通过细胞株与皮下种植肿瘤组织验证，发现PEDF抑制VEGF与CXCR4的表达。结论 PEDF抑制前列腺癌中血管生成，可作为前列腺癌抗血管生成的靶标，为治疗前列腺癌提供更充分的科学依据。
作者：毛允义；林伟；曾涛；朱心；江先汉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期切口置管负压吸引对腹部手术后切口感染的治疗作用。方法选取33例腹部手术后并发切口感染的患者，随机分成早期负压引流组（n=17）和传统处理组(n=16)，分别实施切口早期清创置管引流和传统敞开换药，观察两组患者的体温、外周血白细胞总数、切口感染程度评分、切口愈合时间及术后住院天数等变化。结果处理前1d两组患者的体温、外周血白细胞总数及切口感染评分比较均无明显差异（P＞0.05），处理后第1d、第5d、第7d早期负压引流组患者的体温、外周血白细胞总数较传统处理组有明显降低（P＜0.05），处理后第1d、第3d、第7d及第9d早期引流组患者的切口感染程度评分均明显低于传统治疗组（P＜0.05）；早期负压引流组患者切口愈合时间、术后住院天数均少于传统处理组（P＜0.05）。结论感染切口早期清创置管负压引流可有效地促进腹部感染切口的愈合，可能为临床治疗切口感染的有效方法之一。
作者：周良本；谢小平；朱国民；金峰；揭志刚 刊期： 2015年第07期
目的：评价骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗伴老年腰椎管狭窄症的近中期临床疗效。方法2012年6月至2014年6月间应用骨水泥强化椎弓根螺钉治疗老年性腰椎管狭窄患者24例，所有患者术前均行骨密度测定诊断为骨质疏松症。采用VAS、JOA下腰痛评分及Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分标准评价临床疗效。结果24例患者随访6-24个月，平均(11.50±2.11)个月，不适症状均得到一定改善。 VAS评分术前(7.55±1.30)、术后3个月为(3.65±0.87)、术后6个月为(3.15±0.71)、末次为(2.83±2.04)；JOA评分术前为(8.66±7.01)、术后3个月为(14.09±2.07)、术后6个月为(16.88±1.95)、末次随访为(17.33±1.74)；ODI评分术前为(0.71±0.31)、术后3个月为(0.44±0.12)、术后6个月为(0.31±0.11)、末次随访为(0.29±0.07)。术后3个月、6个月、末次随访所有评价指标分别与术前对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访时复查相关影像学资料示只有1例因外伤出现椎弓根螺钉松动，末次随访椎间融合率高达87%。结论对于老年性合并骨质疏松的腰椎管狭窄症患者，应用骨水泥强化椎弓根螺钉技术临床疗效确切，有术后椎间融合率高、发生内固定松动率低、二次手术风险低等优势。
作者：瞿岱彪；黄圣升；吴华；刘礼金 刊期： 2015年第07期
目的：探讨MR扩散加权成像对宫腔良恶性病变的临床鉴别和诊断价值。方法以我院2012年1月至2014年1月收治的102例宫腔良恶性病变患者为观察对象，所有观察对象均接受MR扩散加权成像检查，回顾分析患者的临床鉴别和诊断结果。结果全部子宫内膜癌患者均表现为DWI典型高信号，而大部分良性宫腔病变患者均表现为稍高信号和高信号，良性病变患者ADC水平（1.412±0.023）×10-3mm2/s，恶性病变患者ADC水平（0.967±0.042）×10-3mm2/s，恶性和良性病灶组织的ADC水平对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论 ADC水平的测量可作为良恶性宫腔内病变临床诊断的主要依据，常规MRI序列与DWI相互结合，能够为良恶性宫腔内病变的鉴别提供更加丰富的信息。
作者：祝友四 刊期： 2015年第07期
目的：探讨胃癌患者血清 CEA、VEGF-C、Chemerin 水平与胃癌预后的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清中CEA、VEGF-C、Chemerin水平进行检测。结果血清中CEA水平在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为(11.36±1.83)ng/ml、(14.33±1.71)ng/ml、(15.56±1.9)ng/ml、(17.56±1.83)ng/ml；血清中VEGF-C水平在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为(513.3±61.1)pg/ml、(571.7±71.2)pg/ml、(611.5±63.2)pg/ml、(645.2±67.1)pg/ml；血清中 Chemerin 水平在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为（1431.2±131.4）ng/L、（1611.3±135.1）ng/L、（1698.5±129.3）ng/L、（1898.5±129.3）ng/L。结论联合检测血清 CEA、VEGF-C、Chemerin可作为胃癌临床诊断的辅助指标及预后的判断指标。
作者：吴平辉；徐芳；冯起放；刘晓平；王小农 刊期： 2015年第07期
目的：为了总结我国乳房重建术式的现状，预测将来的发展趋势，对近十年国内杂志上发表的相关论文进行分析并得出结论。方法登陆万方医学网期刊全文库，以“乳房重建”为检索词，获取题录，然后下载全文进行分析。结果论文数量呈现逐渐增高的趋势；主要集中LDMF和假体植入两种术式；LDMF、假体植入和DIEP手术例数逐渐增长，TRAM例数偶见出现。结论乳腺外科医生对整形技术的掌握愈来熟练，LDMF和假体植入仍会是两种主要术式，假体植入和DIEP的应用会更加广泛。腔镜技术或其他部位的穿支皮瓣可能更多地出现在乳房重建领域。即刻重建仍是主流，延迟重建是必要补充。需要乳腺外科医生和整形外科医生加强沟通，推进乳房重建的广泛应用。
作者：郭祯；熊秋云；雷秋模 刊期： 2015年第07期
目的：探讨点式抽剥联合医用生物胶在下肢静脉曲张中的治疗效果和安全性。方法选取2012年9月到2014年12月在九江学院附属医院入院就诊的下肢静脉曲张患者作为研究对象，所有患者给予大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉点式抽剥术，实验组患者给予医用生物胶康派特黏合，对照组患者给予丝线缝合。同时观察两组患者的术中皮肤关闭时间、术后第1d切口疼痛程度及术后3个月后切口疤痕明显程度。结果实验组切口疼痛评分平均评分为（2.322±1.57）分，对照组平均评分为（4.543±1.38）分，两组具有统计学差异（P＜0.05）。同时实验组平均瘢痕指数为3.4%，对照组为5.9%，两组也具有统计学差异（P＜0.05）。结论点式抽剥联合医用生物胶在下肢静脉曲张中安全有效，同时效果明确，值得进一步推广和使用。
作者：张国强；曹传培；汪峰 刊期： 2015年第07期
脂肪酸结合蛋白（fatty acid-binding proteins， FABPs）是一族同源性较高的小分子蛋白质，近年来FABPs 在消化系统疾病中的应用价值得到重视，为有关消化系统疾病的诊断及治疗提供了新的思路。本文通过归纳总结国内外相关文献，就FABPs在消化系统疾病的诊断及治疗中的作用做一总结，现综述如下。
作者：陈鹏(综述)；吕农华(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：探讨携带多个穿支的腓动脉远端蒂大型皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的方法和临床疗效。方法采用携带多个穿支的腓动脉远端蒂大型皮瓣修复同侧足踝部及前足大面积软组织缺损12例，缺损面积15.5cm×10.5cm-8cm×6cm，皮瓣切取面积26.5cm×12.5cm-9.5cm×7.0cm。结果12例术后均得到随访，皮瓣完全存活；1例创面轻度感染，经换药、调整敏感抗菌素等处理治愈。结论携带多个穿支的腓动脉远端蒂大型皮瓣不牺牲肢体主要血管、不要吻合血管、操作相对简单、蒂部旋转方便，外形美观等优点，是修复足踝部较大软组织缺损时的一种理想皮瓣。
作者：黄跟东；邓葵；付睿军；陈琴；徐星明 刊期： 2015年第07期
目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗盆腔晚期实性肿瘤的近期临床效果及安全性。方法对25例盆腔晚期实性肿瘤患者应用HIFU治疗共计58次。均于治疗前行影像学检查及进行疼痛评分，并于治疗后3月随访，观察其影像学变化、肿瘤标志物水平及疼痛的改善，了解治疗过程中并发症。结果本研究中25例盆腔肿瘤HIFU治疗后3个月，彩色多普勒检查回声增强、血供明显减少，疼痛评分治疗前后变化有统计学意义，根据肿瘤大小等的变化得出有效率为56%、疾病稳定率为84%。其中有一例出现皮肤灼伤，两例出现低热，未出现其它并发症及不良反应。结论 HIFU治疗盆腔晚期实性肿瘤有一定疗效，且不良反应少，值得进一步探讨。
作者：刘玉洁 刊期： 2015年第07期
目的：探讨负压封闭引流技术对儿童急性创面新生肉芽组织内血管生成的影响。方法选取因外伤所致四肢皮肤软组织撕脱及软组织缺损患儿40例，创面均在5cm×5cm大小以上，6-8h内入院并急诊行清创治疗，在I期行彻底清创治疗后均分为2组，每组各20例，实验组采用负压封闭引流技术处理，对照组采用传统的换药治疗。分别于术后第7d、第14d取创缘新生肉芽组织用免疫组织化学染色法（S-P法），观察新生微血管数的变化。结果实验组在使用负压封闭引流技术治疗后CD34标记的新生微血管数值在7d、14d均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)；实验组及对照组的新生微血管数值在14d均高于7d，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论负压封闭引流技术与常规换药相比，能够更好的促进创面微血管生长。并能够对儿童大面积皮肤软组织损伤创面起到更加积极的疗效。
作者：江琦庆；熊斌；林智峰 刊期： 2015年第07期
目的：分析全身浅表组织表皮样囊肿的高频超声图像表现。方法回顾性分析59例经病理证实的浅表组织表皮样囊肿的病例资料。从肿块位置、形态、大小、内部回声、边界、后方回声情况、血流情况进行分析。结果所有肿块均位于皮下，均为单房性，呈均匀点状低或等回声者25例；呈密集点状稍强回声，内夹杂弯曲的条状低回声者28例；内部回声不均匀者6例；内见钙化者2例。加压后肿块可见变形，未见明显流动感。所有肿块内部未见明显血流信号。结论表皮样囊肿具有一定的声像图特点，高频超声可以在其诊断中发挥重要作用。
作者：胡磊 刊期： 2015年第07期
作者：《江西医药》编辑部 刊期： 2015年第07期
目的：探讨保留迷走神经的远端胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用价值。方法47例早期胃癌患者随机分为观察组26例和对照组21例，分别观察术中出血量、手术时间、淋巴结清扫总数、术后并发症发生率、术后首次肛门排气时间和进食后腹痛发生率等变化，随访观察患者术后1、3个月的生活质量状况。结果观察组平均手术时间、平均术中出血量、平均清扫淋巴结总数和淋巴结转移率等与对照组比较无明显差异（P＞0.05），术后首次肛门排气时间和食后上腹痛发生率明显低于对照组（P＜0.05）；术后1月观察组在吞咽困难、疼痛、返流、进食受限、躯体形象等方面的QLQ-ST022得分均明显低于对照组(P＜0.05)，而在术后3月，返流和吞咽困难的QLQ-ST022得分与对照组比较并无明显差异(P＞0.05)。结论保留迷走神经的远端胃癌根治术在早期胃癌淋巴结清扫范围和手术安全方面是可行的、并可有效地改善患者术后近期的生活质量。
作者：谢小平；朱国民；吴厚斌；周良本；刘逸；揭志刚 刊期： 2015年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
