冷颖
目的：观察刺络拔罐联合养阴活血法治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）临床疗效。方法选择2014年6月-2015年4月的我院门诊患者70例，随机分治疗组与对照组各35例，治疗组采用刺络拔罐联合自拟中药方口服；对照组：口服甲钴胺片(弥可保)，同时取患处阿是穴和相应神经节，给予半导体激光照射，每日1次。治疗组和对照组均两周一疗程。观察二组患者临床疗效及不良反应比较。结果治疗组总有效率91.4%明显优于对照组77.1%（P<0.05），差异有显著性意义。结论刺络拔罐联合养阴活血法治疗带状疱疹后遗神经痛，方法简单，疗效较好。
作者：曾衍胜；蔡莉；赖菊英；宋燕飞；陈体高；许彩燕；魏臻 刊期： 2015年第09期
肺癌是当前人类严重的恶性肿瘤之一，且近年来肺癌发病率呈日益上升趋势。在外科微创时代背景下，特别是90年代现代胸腔镜开展以来，VATS得到不断创新发展，c-VATS治疗肺癌的安全性及有效性已得到普遍肯定，并成为非小细胞性肺癌（NSCLC）治疗常规手术之一[18]。近来随着器械和VATS技术的不断完善提高，进一步推动了VATS的发展，使原来传统手术的患者得到微创治疗。但是，由于VATS掌握程度和观念不一样，在c-VATS适应证的选择上仍存有一定分歧，选择一个合理有效 VATS 手术方式是非常重要，现就NSCLC的c-VATS治疗现状及进展作一综述。
作者：杨荣辉(综述)；喻东亮(审校) 刊期： 2015年第09期
目的：观察微囊化雪旺细胞对大鼠SCI后脊髓Nogo-A表达的影响，探讨微囊化异种雪旺细胞修复损伤脊髓的机制。方法通过对兔双侧坐骨神经干预变性处理后取出并进行细胞培养，通过使用海藻酸钡微囊化技术，制成微囊化雪旺细胞；实验大鼠随机分组：A组(微囊化雪旺细胞组)；B组(雪旺细胞组)；C组(单纯损伤组)；D组(假手术组)。分组后取得脊髓损伤水平下脊髓组织进行Nogo-A免疫组化染色及Western-blot检测脊髓组织中Nogo-A蛋白表达水平。结果 SCI后A、B、C组大鼠右侧脊髓Nogo-A表达较D组明显增加。1周后A、B组Nogo-A表达较C组有显著下降（P<0.05），A、B组间Nogo-A表达无差异；SCI后4周，A组Nogo-A表达下调程度较B、C组更显著（P<0.05）。结论微囊化兔坐骨神经雪旺细胞移植可抑制脊髓损伤大鼠脊髓前角Nogo-A表达，促进轴突的再生，从而促进损伤神经元的修复。
作者：郭润生；段平国；张斌；戴闽 刊期： 2015年第09期
目的：观察血管紧张素Ⅱ致内皮细胞（HUVECs）凋亡的作用并探讨其可能机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞株ECV-304，以血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）制备血管内皮细胞损伤模型，ERK1/2抑制剂PD98059进行干预。流式细胞仪测定内皮细胞凋亡率；免疫印迹法测定胞外信号调节激酶（ERK1/2）的表达。结果 AngⅡ可导致内皮细胞凋亡；并可明显促进内皮细胞ERK1/2表达；PD98059可降低AngⅡ所致内皮细胞凋亡率。结论 AngⅡ可诱导的HUVECs凋亡，促进ERK1/2表达可能是作用机制之一。
作者：邱宇安；黄绍烈；陈火国；李丽红；靳文剑；余洁丽 刊期： 2015年第09期
目的：分析鳃裂囊肿的CT、MRI表现特点，旨在提高对鳃裂囊肿影像学表现的认识和诊断水平。方法收集我院经手术病理证实的鳃裂囊肿12例，回顾性分析其临床资料、影像表现。结果12例鳃裂囊肿呈囊状，6例形态呈类圆形；6例呈不规则形。均边界清楚。病灶内密度均匀，平均CT值为11（4-20Hu）。病灶囊壁光整，3例囊壁稍厚，仅2例囊壁周围脂肪密度模糊。MRI检查示囊内信号呈均匀T1WI低信号、T2WI高信号，囊壁与周围组织结构分界清楚。结论鳃裂囊肿的好发部位及具有一定特征性的影像学表现，有助于临床诊断及鉴别诊断。
作者：王志刚；徐泽宇；唐翔宇 刊期： 2015年第09期
1病史摘要患者，男，46岁，2015年1月7日就诊我院。主诉发现左眼眼球突出3个月余。在外院就诊，诊断为“左眼眶肿瘤”。我院拟“左眼眶肿物”收入院。入院后完善相关检查，包括眼眶CT、眼眶MRI、视野、VEP、验光等。入院专科检查：右眼前节眼表未见异常、眼球各方向运动可；左眼球轻度突出，闭眼可，眼球各方向运动受限，上转不能，眼球突出度：13.5mm>-108mm-<17mm。 VAsc：OD 0.2，OS 0.1；VAcc：OD-4.75/-1.25*85=1.0，OS-4.00/-2.00*105=0.6；IOP：OD 12mmHg，OS 18mmHg；双眼瞳孔圆、直径约3mm、对光反射可，双眼眼底：见视盘边界清色淡红，C/D约0.3，血管走形可，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。
作者：甘莆英；叶艳敏；廖洪斐；王耀华；胡晓琴 刊期： 2015年第09期
目的：通过建立博莱霉素所诱导的大鼠肺间质纤维化模型，对肺纤维化模型大鼠病理形态、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）活性测定来探讨葛根素对实验性大鼠肺纤维化影响的作用机制。方法 SD雄性大鼠40只，随机分为对照组，模型组，葛根素组，激素组，每组10只，28d后，评价肺组织病理形态学变化，检测肺系数变化及各组肺组织匀浆中SOD活性和MDA含量。结果（1）各组肺系数比较：第7、28d，模型组肺系数较其他3组明显增加(P<0.01)，葛根素组与激素组肺系数比较无统计学意义(P>0.05)。（2）通过HE染色，观察到：葛根素与激素组的大鼠肺泡炎及肺纤维化程度均较模型组明显减轻，治疗7d后肺组织炎细胞、浸润区域较模型组明显减少；治疗28d后呈轻、中度肺纤维化改变，病变范围局限，肺泡间隔胶原纤维沉积呈束状。（3）葛根素与激素组较模型组大鼠肺组织匀浆SOD含量更高（P<0.01），MDA含量却降低（P<0.01），对照组大鼠肺组织匀浆SOD活性、MDA含量在各时间断基本一致。结论葛根素能减轻博莱霉素所致的大鼠肺泡炎及肺纤维化程度，提高肺组织SOD活力，降低MDA含量。
作者：肖清萍；孙坚 刊期： 2015年第09期
目的：评价早期控制性应用VSD负压引流在严重软组织肿胀小腿闭合性骨折内固定手术中的临床疗效。方法笔者2012年12月-2015年1月对27例病例，分别采用（治疗组）提前控制性使用VSD引流及(对照组)仅在伤口出现迁延不愈或感染或2期扩创时使用VSD两种方法治疗严重软组织肿胀小腿闭合性骨折，观察两组病例的伤口愈合天数及出现感染的例数。结果27例病人伤口终愈合，治疗组14例病例伤口愈合时间为20-25d，平均22.5d，伤口愈合良好，仅1例伤口出现少许渗液，对照组13例病例伤口愈合时间（为25-49d，平均愈合时间36d，伤口感染及坏死例数8例，1例病例经过2次伤口扩创及VSD持续引流治疗。结论采用一期植入内固定或切开减压手术即提前控制性使用VSD引流，能有效的控制伤口的感染率，促进伤口的愈合，减少病人的住院时间。
作者：刘建；邹中元；韩东；李红；方冰；王奇；刘胜才 刊期： 2015年第09期
目的：探讨小儿Peutz-Jeghers综合征并发肠套叠的临床特点和外科治疗。方法回顾分析2004年5月-2014年4月收治PJS并肠套叠13例，均采取手术治疗。4例行肠套叠手法复位，其中3例（75%）术后2年内复发后再次手术治疗；5例行肠套叠手法复位+肠管切开取息肉术；4例行肠套叠手法复位+肠切除肠吻合术，其中1例（25%）复发后再次手术。结果13例治愈出院（100%）。随访1-11年，1例因粘连性肠梗阻（7.69%）再次手术，治愈出院。结论 PJS并肠套叠需根据病情选择合理的手术方式。术中切除大直径息肉，可以减少肠套叠复发率。
作者：雷斌；戚雯琰 刊期： 2015年第09期
目的：初探显微外科技术在非梗阻性无精子症中应用。方法按照课题设计的入选标准和排除标准筛选出20例NOA患者行显微外科睾丸取精术，挑选出有使用价值的睾丸精子冷冻保存备用。结果20例NOA患者中12例未取到精子；5例找到精子，但极少而且畸形率高，实验室判定无使用价值；3例找到精子，精子数量尚可且形态可，已冷冻保存备用。结论显微外科睾丸取精较传统的睾丸活检获精率高，不失为一种好方式。但后期需借助辅助生殖技术助育，整个治疗过程费用高，须和患者良好沟通。
作者：孙捷；管湘霞；吴丽萍；江瑜；应志伟 刊期： 2015年第09期
目的：评价血尿酸对2型糖尿病患者的空腹血糖控制水平的相关性分析，探讨其临床适用性。方法病例选择从2013年5月至2014年5月于我院就诊2型糖尿病患者，其中血糖水平小于6.1mmol/L为甲组，大于6.1mmol/L为乙组，同时选择正常的体检患者作为丙组，观察患者的FBS（空腹血糖）、Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、UA（尿酸）、TG（血胆固醇）、TC（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）及进行相关统计学分析。结果3组患者中甲组和丙组的FBS、Cr、BUN、TC和HDL-C指标无显著差异（P>0.05），UA、TG、LDL-C指标差异均有统计学意义（P<0.05）；甲乙两组患者上述指标均存在显著性的差异（P<0.05），以FBS是否大于6.1mmol/L为因变量，以Cr、BUN、UA、TG、TC、HDL-C和LDL-C为协变量，进一步多因素logistic回归分析，结果显示，FBS与Cr、BUN、UA、TG、LDL-C指标具有相关性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血尿酸与2型糖尿病患者的空腹血糖有一定的关联性，提示较好的控制2型糖尿病患者的空腹血糖，可以缓解血脂异常和高尿酸血症的发生。
作者：詹雪梅 刊期： 2015年第09期
目的：探讨急性皮层下分水岭梗死与腔隙性脑梗死MRI表现及其与颈动脉病变的相关性。方法选择2012年4月至2014年5月于我院接受治疗的62例急性皮层下分水岭梗死患者和62例腔隙性脑梗死患者作为研究病例，按照疾病种类，将其分为研究组和对照组两组，研究组为急性皮层下分水岭梗死患者，对照组为腔隙性脑梗死患者。观察并比较两组患者MR表现及临床情况。结果研究组患者病灶发生于分水岭区的概率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者表现为腔隙综合征的概率显著低于对照组，病情进展速度以及预后不良发生率显著高于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的病灶直径、血管病变严重程度均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者颈动脉狭窄或闭塞发生率显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论急性皮层下分水岭梗死与腔隙性脑梗死的MR表现和病理机制显著不同，前者预后差，病情进展较快，应尽早给予干预。
作者：郑驰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨胃癌患者术中植入5-Fu缓释剂的有效性及安全性。方法将62例胃癌患者随机均分为观察组和对照组，2组患者均给予胃癌根治术（D2）治疗，观察组患者手术结束后植入中人氟安，对照组患者给予氟尿嘧啶（5-FU）冲洗腹腔。结果2组患者手术并发症及腹腔化疗不良反应比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者1年、2年、3年生存率分别为93.55%、80.65%、61.29%，均显著高于对照组的83.87%、58.06%、35.48%（P<0.05）。结论胃癌患者术中植入中人氟安可降低局部复发和远处转移率，提高治疗疗效，且有较好的安全性。
作者：詹荣根；林普陀；戴顺姿 刊期： 2015年第09期
目的：探讨高场MRI在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的应用。方法回顾性分析76例临床诊断HIE的新生儿MRI表现。结果76例临床诊断HIE患儿，MRI确诊45例，其中轻度16例，主要表现为大脑皮层及皮层深部白质斑点及斑片状异常信号，T1WI呈高信号，其中3例幕上或幕下蛛网膜下腔出血；中度21例，T1WI表现多个脑叶大脑皮层及深部白质对称点状高信号或沿侧脑室条带状高信号，13例伴有局限性脑水肿；重度8例，正常高低相间的灰白质分界不清，正常结构消失，1例T1WI双侧额叶、颞叶、枕叶深部白质、双侧基底节区及半卵圆中心可见斑片状高信号伴内囊后肢低信号。结论高场MRI可以客观反映窒息和脑损伤情况，对新生儿HIE有较高的诊断价值。
作者：古君海；刘小华；曾新晖；罗新忠；桂小敏 刊期： 2015年第09期
目的：对比分析P-POSSUM评分系统对预测老年人低能量髋部骨折围手术期死亡率的大小，通过分析预测值和实际值的关系，探讨改良前后该系统预测患者术后死亡率的应用价值。方法选择2012年1月-2014年6月来我院治疗的髋部骨折患者161例，其中股骨颈骨折患者82例，股骨粗隆间骨折患者79例，应用改良前后的P-POSSUM评分系统进行评分，计算患者的预期死亡率，将实际死亡人数（O）与预期死亡人数（E）相比，以O：E的数值比较预期死亡和实际死亡的接近程度，采用卡方检验比较预期值与实际值是否存在统计学差异。结果股骨颈骨折患者82例，男35例，女47例，平均年龄（75.8±5.2）岁，预测值与实际值相比差异仍无统计学意义，改良前预测死亡率的准确性较高与改良后。股骨粗隆间骨折患者79例，男37例，女42例，平均年龄（78.0±8.6）岁，预测值与实际值相比差异无统计学意义但在预测准确率方面改良后较好于改良前。结论 P-POSSUM评分系统对老年人低能量髋部骨折围手术期死亡率有较好的预测能力，股骨颈骨折组改良前与改良后相比，改良前预测死亡率的准确性较高与改良后；股骨粗隆间骨折组，预测准确率方面改良后较好于改良前。
作者：朱琦；马勇；徐坤云；张杰 刊期： 2015年第09期
目的：观察早期使用心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭对心衰病情进展和疗效的影响。方法将慢性心力衰竭患者86例，随机分为心脉隆组和对照组，各43例，2组均予常规慢性心衰防治。心脉隆组在此基础上连续性每3月住院1次，共4次，每4次为1周期，加用心脉隆注射液5mg/kg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200ml中，每日2次静脉滴注，5d为1个疗程，观察2组治疗1年前后心功能、LvDd、LVEF、E/A、BNP、6min步行距离变化并进行比较。结果两组治疗后心功能分级比较，心脉隆组的总进展率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后LvDd、LVEF、E/A、BNP、6-MVT(m)较治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后LVEF、E/A、BNP较治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组LvDd、LVEF、E/A、BNP、6-MVT(m)与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论早期应用心脉隆联合传统的心力衰竭治疗措施，不仅可以明显延缓心衰患者病程的进展，而且改善了心脏功能，提高了患者的生活质量。
作者：涂秋英；杨宇龙；龚妍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨大隐静脉曲张术后淋巴漏的诊断与治疗。方法分析我院6例患者的发生情况。在大隐静脉高位结扎时，未切除淋巴结者未见有淋巴漏发生。因腹股沟根部淋巴结肿大妨碍手术操作而行淋巴结切除12例，其中6例患者出现淋巴漏。量约50-200ml/d。结果本组淋巴漏6例中经一般治疗自行闭合2例，使用泛影葡胺注射后闭合1例，经腹股沟切口局部运用低剂量放疗闭合1例，再手术缝扎闭合2例。结论腹股沟肿大淋巴结切除是造成淋巴漏的重要原因之一；经采用个体化措施治疗，效果好。
作者：吕璞；王建；吴洌 刊期： 2015年第09期
目的：改进健儿糖浆水沉工艺，得到澄清，质量合格的制剂。方法利用0.05%AB-8型大孔吸附树脂加入到健儿糖浆水沉液中，冷藏48h(2-8℃)，过滤，加蔗糖，防腐剂适量，煮沸，过滤，即得澄清制剂。结果制剂澄清，口感好，质量合格。结论该方法可行，工艺简单而稳定，适合生产。
作者：刘亚茹；万利青 刊期： 2015年第09期
目的了解九江市健康成年人群麻疹抗体水平，探讨成人麻疹疫苗免疫目标人群，为有效实施麻疹预防措施和控制策略提供依据。方法2013年对15岁以上健康人群共840名采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行麻疹IgG抗体浓度检测。结果麻疹抗体阳性率85.71%，保护率50.12%，几何平均浓度(GMC)为1160.95IU/L。15-25岁、35-40岁年龄段人群的的麻疹IgG抗体水平、抗体阳性率和保护率均相对较低，未达到麻疹抗体保护水平；其中20-25岁年龄组抗体保护率水平仅为30.43%。男性与女性麻疹抗体阳性率和保护率之间无较大差异；但20-35岁女性麻疹抗体阳性率、保护率低于>35岁女性。城市居民麻疹抗体阳性率较农村居民低；常住人口麻疹抗体阳性率和保护率明显高于流动人口。结论在保证常规免疫覆盖率的基础上，可根据成人免疫状况适当调整麻疹免疫策略，开展成人麻疹疫苗免疫，重点针对15-40岁人群，其中以在校大中学生、育龄妇女、城市居民、流动居民和商业服务人群为主要接种对象。
作者：江敏；涂莉；肖云；柯常彬；余福平 刊期： 2015年第09期
Zenker憩室，又名咽食管憩室，是指咽食管壁局限性向外突出，形成与食管腔相通的具有完整覆盖上皮的盲袋，多为后天性，国外报道多见，国内罕见。
作者：张文雄；魏益平；徐建军；彭金华 刊期： 2015年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
