张文雄；魏益平；徐建军；彭金华
目的：探讨TPF方案诱导化疗加顺铂(DDP)每周或3周方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法105例局部晚期（Ⅲ、Ⅳa期）鼻咽癌患者入组，随机分为诱导化疗加DDP3周方案A组，诱导化疗加DDP每周方案B组。两组均先行3程诱导化疗，方案为TAX75mg/m2第1d，5FU2.6g/m2泵入120h，顺铂75mg/m2第2d，每3周为1疗程。第10周开始放疗，放疗第1d同时行化疗。 A组：DDP80mg/m2，每3周1次。 B组：DDP40mg/m2，每周1次。放疗采用适形调强照射， GTVnx69-72Gy，30-34次，GTVnd66Gy-68.1Gy，30次。结果诱导化疗后A组同期化疗平均顺铂剂量为152.6mg，B组为132.5mg。 A组完全缓解率74.07%，部分缓解率25.93%；B组完全缓解率66.67%，部分缓解率33.33%。副反应两组在胃肠道反应，皮肤反应及骨髓抑制，体重下降无统计学意义，粘膜反应A组较B组轻P=0.01，有统计学意义。结论 TPF诱导化疗加DDP同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌推荐使用同期化疗3周方案。其远期毒副反应及疗效有无差异须进一步随访。
作者：王钇力；许明君；杨静；刘霞；衷敬华 刊期： 2015年第09期
目的探讨单操作孔电视胸腔镜（VATS）在肺部手术的临床使用价值。方法选取我院2014年1月-2014年6月共56例肺局部切除行胸腔镜手术患者，其中31例行单操作孔电视胸腔镜治疗，同期25例行双操作孔电视胸腔镜治疗。比较2组手术术中出血量、操作时间、术后疼痛程度、术后胸腔引流量等指标。结果两组患者围手术期均无死亡及严重并发症，单操作孔组和双操作孔组之间手术术中出血量、操作时间、术后胸腔引流量差别无统计学意义。术后疼痛程度评分单操作孔组（0.8±0.5）较双操作孔组（1.2±0.6）低，差别有统计学意义（P=0.009）。结论单操作孔胸腔镜手术在肺局部切除术可行，可靠，与传统的双操作孔胸腔镜手术相比，能有效减轻患者术后疼痛，提高生活质量。
作者：宋超；魏益平；喻东亮；张文雄；徐建军；彭金华 刊期： 2015年第09期
目的：观察应用抗旋股骨近端髓内钉内固定老年股骨转子间骨折的临床效果。方法选择在我院就诊的76例患有股骨转子间骨折疾病的老年患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例，采用常规股骨近端锁定钢板内固定方式对对照组患者实施治疗，采用抗旋股骨近端髓内钉内固定方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者股骨转子间骨折手术操作时间、术后住院治疗时间、术后髋关节功能恢复正常时间明显短于对照组；骨折手术过程中的出血量明显低于对照组；围手术期的不良反应明显少于对照组；老年股骨转子间骨折疾病的治疗效果明显优于对照组；术前术后不同时段髋关节功能评分的改善幅度明显大于对照组。术后第3d两组患者Hct及Hb均显著低于术前，且术后第3d观察组各指标高于对照组（P<0.05）。结论应用抗旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折临床效果非常明显，值得推广。
作者：邓经德；刘立斌；刘勇 刊期： 2015年第09期
目的：探究鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效及适用性。方法选择于我院治疗的慢性泪囊炎患者64例，对照组采用传统鼻腔泪囊吻合术，试验组选择鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗。观察并记录两组患者围手术期的一般情况，治疗后临床疗效情况，两组溢泪程度评分。结果两组患者围手术期的手术时间、术中出血量、住院时间比较，试验组明显优于对照组（P<0.05）；两组患者经治疗后，试验组的痊愈率、好转率、总有效率高于对照组（P<0.05）；复发率低于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者溢泪程度评分无显著差异（P>0.05），经治疗，均好转（P<0.05），但试验组指标变化均优于对照组（P<0.05）。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术可以有效治疗慢性泪囊炎，提高临床疗效，适合长期推广应用。
作者：李望辉 刊期： 2015年第09期
目的：探讨小儿Peutz-Jeghers综合征并发肠套叠的临床特点和外科治疗。方法回顾分析2004年5月-2014年4月收治PJS并肠套叠13例，均采取手术治疗。4例行肠套叠手法复位，其中3例（75%）术后2年内复发后再次手术治疗；5例行肠套叠手法复位+肠管切开取息肉术；4例行肠套叠手法复位+肠切除肠吻合术，其中1例（25%）复发后再次手术。结果13例治愈出院（100%）。随访1-11年，1例因粘连性肠梗阻（7.69%）再次手术，治愈出院。结论 PJS并肠套叠需根据病情选择合理的手术方式。术中切除大直径息肉，可以减少肠套叠复发率。
作者：雷斌；戚雯琰 刊期： 2015年第09期
目的：对比和分析3种常用的药物性肝损伤诊断标准在诊断初治结核病患者药物性肝损伤中的差异性，以验证其临床实用价值，选取佳诊断标准。方法采用回顾性研究的方法，对256例初治结核病患者治疗后出现肝功能异常考虑诊断药物性肝损伤患者，运用常用的RUCAM标准、Maria标准、我国2007年新标准等诊断评分系统对其进行重新诊断，比较不同诊断方法的差异性。结果256例患者中肝细胞型共157例，占61.3%，胆汁淤积型56例，占21.9%，混合型43例，占16.8%。256例患者中按RUCAM标准评分，达到非常可能、很可能及可能3个评分等级者共249例（97.3%）；按我国2007年新标准诊断，有198例（77.3%）处于符合诊断标准范围内；按Maria标准评分，无一例可达到可确诊评分等级标准，达到可能性大及有可能评分等级这累计112例（43.7%）。结论 RUCAM标准对于初治结核病药物性肝损伤诊断符合率高；我国2007年新标准符合率其次，且不需按项评分，操作简单，便于临床运用；Maria标准诊断符合率较低。
作者：刘建锋；雷建平；吴于青；邓群；徐小花；裘亿俊 刊期： 2015年第09期
目的：观察维格列汀与沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效。方法将2014年1月-2014年10月我院就诊的78例应用诺和锐30治疗但血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分成两组，维格列汀组在诺和锐30基础上加用维格列汀50mg每日2次口服，沙格列汀组在诺和锐30基础上加用沙格列汀5mg每日1次口服；两组患者诺和锐30剂量维持不变，共治疗12周，观察患者BMI、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）各项指标的变化及低血糖发生情况。结果治疗12周后，两组FPG、2hPG、HbA1c较治疗前均显著降低，（均P<0.05），有统计学意义；BMI较治疗前均有轻度下降，但无统计学意义（P>0.05）；两组间BMI、FPG、2hPG、HbA1c、低血糖发生率等指标相比较无统计学意义（P>0.05）。结论维格列汀和沙格列汀均能有效控制2型糖尿病患者的血糖，轻度减轻体重，且低血糖发生率低，但两者的疗效无明显差别。
作者：黄海华；许文琼；汤佳珍 刊期： 2015年第09期
目的：总结分水岭脑梗塞的临床特点及影像表现，探讨其防治措施。方法回顾性分析36例经影像学证实分水岭脑梗塞的临床资料、病因及影像学特点。结果分水岭脑梗塞易受体循环低血压或有效循环血量的影响，颈动脉和大脑中动脉狭窄或闭塞是分水岭脑梗塞发生的病理基础。结论重视分水岭脑梗塞的病因筛查与病因干预，提高预后、降低致残率。
作者：邱湖海；赖昆全；殷小平；王伟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨动态测定血清降钙素原(PCT)与单纯脑外伤患者病情严重程度及预后的关系。方法对颅脑损伤的患者71例根据GCS评分为重型颅脑损伤组和轻型颅脑损伤组，分别于患者入院后第1、2、3、5、7、10、14d早上采集血标本检测血降钙素原水平。结果轻、重型脑外伤患者各时段血PC水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测血PCT水平对单纯脑外伤患者病情变化和预后的判断具有重要意义。
作者：周桂先；颜文轩 刊期： 2015年第09期
目的：对比分析P-POSSUM评分系统对预测老年人低能量髋部骨折围手术期死亡率的大小，通过分析预测值和实际值的关系，探讨改良前后该系统预测患者术后死亡率的应用价值。方法选择2012年1月-2014年6月来我院治疗的髋部骨折患者161例，其中股骨颈骨折患者82例，股骨粗隆间骨折患者79例，应用改良前后的P-POSSUM评分系统进行评分，计算患者的预期死亡率，将实际死亡人数（O）与预期死亡人数（E）相比，以O：E的数值比较预期死亡和实际死亡的接近程度，采用卡方检验比较预期值与实际值是否存在统计学差异。结果股骨颈骨折患者82例，男35例，女47例，平均年龄（75.8±5.2）岁，预测值与实际值相比差异仍无统计学意义，改良前预测死亡率的准确性较高与改良后。股骨粗隆间骨折患者79例，男37例，女42例，平均年龄（78.0±8.6）岁，预测值与实际值相比差异无统计学意义但在预测准确率方面改良后较好于改良前。结论 P-POSSUM评分系统对老年人低能量髋部骨折围手术期死亡率有较好的预测能力，股骨颈骨折组改良前与改良后相比，改良前预测死亡率的准确性较高与改良后；股骨粗隆间骨折组，预测准确率方面改良后较好于改良前。
作者：朱琦；马勇；徐坤云；张杰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨RF型脊柱内固定系统在腰椎滑脱症治疗中的临床疗效。方法对32例峡部裂性腰椎滑脱患者采用后路腰椎管减压、椎体复位、椎间植骨融合、RF内固定治疗。术后每3个月左右复查X光片1次。结果32例均获得随访，时间6个月-5年。临床疗效按照邹德威综合评价标准：优21例，良9例，一般2例，优良率达93.8%。术后6-12个月植骨均获骨性愈合，未发现内固定松动、断裂。随访期间椎间隙高度维持良好，滑脱椎体复位无丢失。1例术后出现下肢深静脉血栓。结论 RF型脊柱内固定系统是一种疗效确切、具有复位功能良好的后路椎弓根螺钉固定系统，其操作较为简单、安全、并发症少。
作者：曾永平；王其；熊少华；甘雨 刊期： 2015年第09期
肺癌是当前人类严重的恶性肿瘤之一，且近年来肺癌发病率呈日益上升趋势。在外科微创时代背景下，特别是90年代现代胸腔镜开展以来，VATS得到不断创新发展，c-VATS治疗肺癌的安全性及有效性已得到普遍肯定，并成为非小细胞性肺癌（NSCLC）治疗常规手术之一[18]。近来随着器械和VATS技术的不断完善提高，进一步推动了VATS的发展，使原来传统手术的患者得到微创治疗。但是，由于VATS掌握程度和观念不一样，在c-VATS适应证的选择上仍存有一定分歧，选择一个合理有效 VATS 手术方式是非常重要，现就NSCLC的c-VATS治疗现状及进展作一综述。
作者：杨荣辉(综述)；喻东亮(审校) 刊期： 2015年第09期
目的：分析LRIG1蛋白和宫颈鳞癌组织的临床病理特征之间的关系。方法收集Ib1期宫颈鳞癌患者行宫颈癌根治手术切除的病理组织标本50例，宫颈低级别鳞状上皮内病变组织26例、宫颈高级别鳞状上皮内病变组织34例，并取同期的正常宫颈组织20例作为对照组。用免疫组化（SP法）检测LRIG1蛋白表达情况，比较LRIG1蛋白在各组织中的表达差异，分析LRIG1蛋白与宫颈鳞癌各临床病理特征的相关性。结果1. LRIG1蛋白在正常宫颈组织、宫颈低级别鳞状上皮内病变、宫颈高级别鳞状上皮内病变、Ib1期宫颈鳞癌中的阳性表达率逐渐下降；LRIG1蛋白在正常宫颈组织中呈现高表达，随着宫颈病变的进展表达水平明显下降。2. LRIG1蛋白表达与宫颈鳞癌的组织学分级、肌层浸润深度、脉管浸润及淋巴结转移相关，而与患者的年龄无关。结论 LRIG1蛋白与宫颈鳞癌疾病进展关系密切。
作者：毛锐；安云婷 刊期： 2015年第09期
目的：监护患者的用药，帮助其早日康复。方法密切关注患者病情，及时与医生商量调整用药。结果临床药师参与制订用药方案，关注患者用药避免不良反应的发生，同时对其进行健康宣教。结论临床药师参与临床治疗，帮助优化用药方案，推进合理用药，缩短住院时间。
作者：沈素芳；曹家驹 刊期： 2015年第09期
目的：探讨地奥心血康联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将2014年1月-2015年3月入住我院心内科的80例冠心病心绞痛患者纳入研究，随机分为对照组与观察组，各40例。两组基础治疗相同，两组均给予苯磺酸氨氯地平治疗，5mg/d，1次/d，观察组另加地奥心血康胶囊治疗，200mg/次，1次/d，共治疗30d，比较两组临床治疗效果、治疗前后心绞痛发作频率、硝酸甘油用量及心绞痛持续时间。结果观察组总有效率（92.50%）显著优于对照组（70.00%），差异有统计学意义(χ2=6.65，P<0.05)；两组患者治疗后心绞痛发作频率、硝酸甘油用量(片)、持续时间均较治疗前显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后心绞痛发作频率、硝酸甘油用量(片)及持续时间均显著小于对照组治疗后，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地奥心血康与苯磺酸氨氯地平联合治疗冠心病心绞痛的疗效显著，心绞痛发作频、硝酸甘油用量率及持续时间均显著降低，值得推广。
作者：徐庚许 刊期： 2015年第09期
目的：探讨芦荟联合山茶油外涂预防失禁相关性皮炎的效果。方法将50例大小便失禁患者随机分为观察组25例，对照组25例，观察组患者在大小便后清洁皮肤，再外涂芦荟及山茶油，对照组患者大小便后清洁皮肤，外涂抹爽身粉。结果观察组发生失禁相关性皮炎率及严重程度明显低于对照组，两组相比较有显著性差异。结论芦荟联合山茶油外涂能有效的预防失禁相关性皮炎的发生。
作者：王小辉 刊期： 2015年第09期
目的：探讨妇产科专科医院消毒供应室人员结构改变对工作质量及医院人力成本的影响。方法将2009年前老的消毒供应室人员结构与新标准要求下消毒供应室人员结构模式对工作质量影响进行比较。结果将两种人员结构模式所产生的效果进行统计学分析P<0.05具有差异性。结论通过合理调整人员结构及岗位设置可以提高妇产科专科医院消毒供应室的工作质量及工作效率降低医院的用工成本。
作者：刘素美 刊期： 2015年第09期
目的：探讨加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛患者的临床疗效及对血清TNF-α及IL-6的影响。方法选取2013年6月-2015年2月我院收入治疗的64例2型糖尿病伴周围神经痛患者，随机平分为实验组和观察组，观察组患者采用常规糖尿病治疗，实验组在观察组基础上加用加巴喷丁治疗，同时选取同期我院的2型糖尿病无周围神经痛患者30例作为对照组，比较3组患者的一般情况，治疗前后血清TNF-α、IL-6水平以及观察组及实验组患者治疗不同阶段的疼痛视觉模拟评分差异。结果3组患者的一般情况无统计学差异，P>0.05；观察组和实验组患者治疗前的血清TNF-α、IL-6水平及疼痛视觉模拟评分，无统计学差异，P>0.05；而实验组患者治疗后的血清TNF-α、IL-6水平及治疗1、2、4周的疼痛视觉模拟评分均较观察组患者有明显优势，P<0.05。结论加巴喷丁治疗糖尿病伴周围神经痛患者能够快速有效地改善患者疼痛症状，同时有效降低患者血清TNF-α、IL-6水平，具有较好的临床疗效。
作者：彭士彬；刘毓 刊期： 2015年第09期
目的：观察米非司酮、垂体后叶素联合清宫术在剖宫产子宫瘢痕妊娠治疗中的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年2月-2015年3月收治的22例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者病例资料，22例患者均口服米非司酮后行清宫术，观察组12例术前宫颈注射垂体后叶素，对照组10例术前宫颈注射缩宫素，观察两组术中出血、Folley水囊压迫止血率、手术时间、手术成功率、术后血HCG恢复正常时间及其并发症。结果观察组与对照组比较，在术中出血、Folley水囊压迫止血率、手术时间方面，差异有统计学意义（P<0.05）。结论米非司酮口服、垂体后叶素联合清宫术对于终止剖宫产子宫瘢痕妊娠安全，有效，且手术操作简单，易于临床推广。
作者：冷颖 刊期： 2015年第09期
目的：改进健儿糖浆水沉工艺，得到澄清，质量合格的制剂。方法利用0.05%AB-8型大孔吸附树脂加入到健儿糖浆水沉液中，冷藏48h(2-8℃)，过滤，加蔗糖，防腐剂适量，煮沸，过滤，即得澄清制剂。结果制剂澄清，口感好，质量合格。结论该方法可行，工艺简单而稳定，适合生产。
作者：刘亚茹；万利青 刊期： 2015年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
