学术投稿

抗旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

邓经德;刘立斌;刘勇

关键词:抗旋股骨近端髓内钉, 股骨转子间骨折, 老年患者, 治疗
摘要:目的:观察应用抗旋股骨近端髓内钉内固定老年股骨转子间骨折的临床效果。方法选择在我院就诊的76例患有股骨转子间骨折疾病的老年患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组38例,采用常规股骨近端锁定钢板内固定方式对对照组患者实施治疗,采用抗旋股骨近端髓内钉内固定方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者股骨转子间骨折手术操作时间、术后住院治疗时间、术后髋关节功能恢复正常时间明显短于对照组;骨折手术过程中的出血量明显低于对照组;围手术期的不良反应明显少于对照组;老年股骨转子间骨折疾病的治疗效果明显优于对照组;术前术后不同时段髋关节功能评分的改善幅度明显大于对照组。术后第3d两组患者Hct及Hb均显著低于术前,且术后第3d观察组各指标高于对照组(P<0.05)。结论应用抗旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折临床效果非常明显,值得推广。
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  • 改良Bianchi术治疗低位双侧隐睾观察

    目的:观察改良Bianchi术治疗低位双侧隐睾中的临床效果。方法选取2015年1月至2016年12月1-3岁双侧低位隐睾患儿60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组选择传统经腹股沟及阴囊四切口睾丸下降固定术,观察组采用改良Bianchi术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度;随访6个月,观察两组睾丸体积变化、睾丸有无回缩、有无鞘膜积液等并发症及家长的评价。结果两组的手术时间、术中出血量无显著差异(P>0.05),观察组的切口长度明显低于对照组(P<0.05);随访6个月,两组均无睾丸回缩发生,睾丸外形饱满,边界清楚,血流丰富,对照组切口红肿1例,鞘膜积液2例。结论采用改良Bianchi手术治疗低位双侧隐睾符合微创理念,具有切口少、切口较小、并发症少等优点。

    作者:钟剑;杨栋;王颖 刊期: 2015年第09期

  • 高场磁共振在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用

    目的:探讨高场MRI在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的应用。方法回顾性分析76例临床诊断HIE的新生儿MRI表现。结果76例临床诊断HIE患儿,MRI确诊45例,其中轻度16例,主要表现为大脑皮层及皮层深部白质斑点及斑片状异常信号,T1WI呈高信号,其中3例幕上或幕下蛛网膜下腔出血;中度21例,T1WI表现多个脑叶大脑皮层及深部白质对称点状高信号或沿侧脑室条带状高信号,13例伴有局限性脑水肿;重度8例,正常高低相间的灰白质分界不清,正常结构消失,1例T1WI双侧额叶、颞叶、枕叶深部白质、双侧基底节区及半卵圆中心可见斑片状高信号伴内囊后肢低信号。结论高场MRI可以客观反映窒息和脑损伤情况,对新生儿HIE有较高的诊断价值。

    作者:古君海;刘小华;曾新晖;罗新忠;桂小敏 刊期: 2015年第09期

  • 单操作孔胸腔镜在肺部手术中的临床应用

    目的探讨单操作孔电视胸腔镜(VATS)在肺部手术的临床使用价值。方法选取我院2014年1月-2014年6月共56例肺局部切除行胸腔镜手术患者,其中31例行单操作孔电视胸腔镜治疗,同期25例行双操作孔电视胸腔镜治疗。比较2组手术术中出血量、操作时间、术后疼痛程度、术后胸腔引流量等指标。结果两组患者围手术期均无死亡及严重并发症,单操作孔组和双操作孔组之间手术术中出血量、操作时间、术后胸腔引流量差别无统计学意义。术后疼痛程度评分单操作孔组(0.8±0.5)较双操作孔组(1.2±0.6)低,差别有统计学意义(P=0.009)。结论单操作孔胸腔镜手术在肺局部切除术可行,可靠,与传统的双操作孔胸腔镜手术相比,能有效减轻患者术后疼痛,提高生活质量。

    作者:宋超;魏益平;喻东亮;张文雄;徐建军;彭金华 刊期: 2015年第09期

  • 胃癌切除术后胃瘫综合征多因素分析

    目的:探讨胃癌切除术后可能引起胃瘫的因素,总结探讨有效的预防对策。方法回顾性分析487例行胃癌根治术的患者的临床资料,通过单因素χ2检验和Logistic回归分析胃瘫综合症的危险因素。结果487例行胃癌根治术的患者30例出现胃瘫综合征,单因素分析结果:糖尿病史、焦虑、术前幽门梗阻、临床分期、广泛淋巴结清扫、手术方式、围手术期低蛋白血症、迷走神经切断术与胃瘫是否发生有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果:糖尿病史、焦虑、术前幽门梗阻、手术方式、迷走神经切断术是胃瘫的危险因素。结论胃癌切除术后胃瘫受多种因素共同作用,根据上述因素制订有效的预防措施可降低术后胃瘫的发生率。

    作者:朱剑彪;刘伟中;熊志刚 刊期: 2015年第09期

  • 鳃裂囊肿CT、MRI表现及鉴别诊断

    目的:分析鳃裂囊肿的CT、MRI表现特点,旨在提高对鳃裂囊肿影像学表现的认识和诊断水平。方法收集我院经手术病理证实的鳃裂囊肿12例,回顾性分析其临床资料、影像表现。结果12例鳃裂囊肿呈囊状,6例形态呈类圆形;6例呈不规则形。均边界清楚。病灶内密度均匀,平均CT值为11(4-20Hu)。病灶囊壁光整,3例囊壁稍厚,仅2例囊壁周围脂肪密度模糊。MRI检查示囊内信号呈均匀T1WI低信号、T2WI高信号,囊壁与周围组织结构分界清楚。结论鳃裂囊肿的好发部位及具有一定特征性的影像学表现,有助于临床诊断及鉴别诊断。

    作者:王志刚;徐泽宇;唐翔宇 刊期: 2015年第09期

  • 芦荟联合山茶油外涂预防失禁相关性皮炎的临床效果观察

    目的:探讨芦荟联合山茶油外涂预防失禁相关性皮炎的效果。方法将50例大小便失禁患者随机分为观察组25例,对照组25例,观察组患者在大小便后清洁皮肤,再外涂芦荟及山茶油,对照组患者大小便后清洁皮肤,外涂抹爽身粉。结果观察组发生失禁相关性皮炎率及严重程度明显低于对照组,两组相比较有显著性差异。结论芦荟联合山茶油外涂能有效的预防失禁相关性皮炎的发生。

    作者:王小辉 刊期: 2015年第09期

  • 丹参酮对急性脑梗塞不同证型疗效的临床研究

    目的:观察丹参酮治疗急性脑梗塞不同证型的临床疗效及评价临床价值。方法对符合标准的90例入选病例按中医辨证分为瘀血型、痰浊型和阳亢型3个证型组,每个证型组病例随机分配到治疗组和对照组,治疗组予丹参酮静脉滴注加西医常规治疗,对照组予西医常规治疗,14d后评价两组的神经功能恢复情况与临床疗效。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05),其中治疗组中瘀血型组有效率及显效率高,分别为90.0%和75.0%,优于对照组(P<0.05)。痰浊组与阳亢组两组比较P>0.05,统计学无显著性差异。结论丹参酮治疗急性脑梗塞疗效优于对照组,其中瘀血证组有效率及显效率高,因而急性脑梗塞瘀血证型应用丹参酮治疗值得进一步推广。

    作者:刘睿;李启平;黎明;钟阳红;何丽华 刊期: 2015年第09期

  • 葛根素对大鼠肺纤维化的干预研究

    目的:通过建立博莱霉素所诱导的大鼠肺间质纤维化模型,对肺纤维化模型大鼠病理形态、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)活性测定来探讨葛根素对实验性大鼠肺纤维化影响的作用机制。方法 SD雄性大鼠40只,随机分为对照组,模型组,葛根素组,激素组,每组10只,28d后,评价肺组织病理形态学变化,检测肺系数变化及各组肺组织匀浆中SOD活性和MDA含量。结果(1)各组肺系数比较:第7、28d,模型组肺系数较其他3组明显增加(P<0.01),葛根素组与激素组肺系数比较无统计学意义(P>0.05)。(2)通过HE染色,观察到:葛根素与激素组的大鼠肺泡炎及肺纤维化程度均较模型组明显减轻,治疗7d后肺组织炎细胞、浸润区域较模型组明显减少;治疗28d后呈轻、中度肺纤维化改变,病变范围局限,肺泡间隔胶原纤维沉积呈束状。(3)葛根素与激素组较模型组大鼠肺组织匀浆SOD含量更高(P<0.01),MDA含量却降低(P<0.01),对照组大鼠肺组织匀浆SOD活性、MDA含量在各时间断基本一致。结论葛根素能减轻博莱霉素所致的大鼠肺泡炎及肺纤维化程度,提高肺组织SOD活力,降低MDA含量。

    作者:肖清萍;孙坚 刊期: 2015年第09期

  • 脑型脂肪酸结合蛋白在颅脑损伤患者血清中含量检测及意义

    目的:检测脑型脂肪酸结合蛋白(B-FABP)在脑挫伤患者血清中的含量,探讨其与颅脑损伤严重程度间相关性及临床意义。方法应用ELISA 夹心法检测脑挫伤患者、健康志愿者及头皮软组织挫伤患者血清中脑型脂肪酸结合蛋白含量。结果健康志愿者、头皮软组织挫伤患者血清中没有检测出脑型脂肪酸结合蛋白,80例脑挫伤患者血清中共检测出脑型脂肪酸结合蛋白者62例,阳性率77.5%,其中A组(GCS 14-15分)13例,B组(GCS 9-13分)26例,C组(GCS 3-8分)23例。分组阳性率分别为52%、81.3%、100%。三组脑型脂肪酸结合蛋白含量变化与GCS评分值组间比较呈正相关。结论脑挫伤患者血清中脑型脂肪酸结合蛋白含量与脑挫伤严重程度密切相关,可作为临床预测脑挫伤患者严重程度的生化标志物。

    作者:罗云华 刊期: 2015年第09期

  • 鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效

    目的:探究鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效及适用性。方法选择于我院治疗的慢性泪囊炎患者64例,对照组采用传统鼻腔泪囊吻合术,试验组选择鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗。观察并记录两组患者围手术期的一般情况,治疗后临床疗效情况,两组溢泪程度评分。结果两组患者围手术期的手术时间、术中出血量、住院时间比较,试验组明显优于对照组(P<0.05);两组患者经治疗后,试验组的痊愈率、好转率、总有效率高于对照组(P<0.05);复发率低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者溢泪程度评分无显著差异(P>0.05),经治疗,均好转(P<0.05),但试验组指标变化均优于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术可以有效治疗慢性泪囊炎,提高临床疗效,适合长期推广应用。

    作者:李望辉 刊期: 2015年第09期

  • 血管紧张素Ⅱ通过ERK1/2信号通路诱导脐静脉内皮细胞凋亡

    目的:观察血管紧张素Ⅱ致内皮细胞(HUVECs)凋亡的作用并探讨其可能机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞株ECV-304,以血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)制备血管内皮细胞损伤模型,ERK1/2抑制剂PD98059进行干预。流式细胞仪测定内皮细胞凋亡率;免疫印迹法测定胞外信号调节激酶(ERK1/2)的表达。结果 AngⅡ可导致内皮细胞凋亡;并可明显促进内皮细胞ERK1/2表达;PD98059可降低AngⅡ所致内皮细胞凋亡率。结论 AngⅡ可诱导的HUVECs凋亡,促进ERK1/2表达可能是作用机制之一。

    作者:邱宇安;黄绍烈;陈火国;李丽红;靳文剑;余洁丽 刊期: 2015年第09期

  • 局部晚期鼻咽癌诱导化疗加顺铂同期调强放射治疗的临床研究

    目的:探讨TPF方案诱导化疗加顺铂(DDP)每周或3周方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法105例局部晚期(Ⅲ、Ⅳa期)鼻咽癌患者入组,随机分为诱导化疗加DDP3周方案A组,诱导化疗加DDP每周方案B组。两组均先行3程诱导化疗,方案为TAX75mg/m2第1d,5FU2.6g/m2泵入120h,顺铂75mg/m2第2d,每3周为1疗程。第10周开始放疗,放疗第1d同时行化疗。 A组:DDP80mg/m2,每3周1次。 B组:DDP40mg/m2,每周1次。放疗采用适形调强照射, GTVnx69-72Gy,30-34次,GTVnd66Gy-68.1Gy,30次。结果诱导化疗后A组同期化疗平均顺铂剂量为152.6mg,B组为132.5mg。 A组完全缓解率74.07%,部分缓解率25.93%;B组完全缓解率66.67%,部分缓解率33.33%。副反应两组在胃肠道反应,皮肤反应及骨髓抑制,体重下降无统计学意义,粘膜反应A组较B组轻P=0.01,有统计学意义。结论 TPF诱导化疗加DDP同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌推荐使用同期化疗3周方案。其远期毒副反应及疗效有无差异须进一步随访。

    作者:王钇力;许明君;杨静;刘霞;衷敬华 刊期: 2015年第09期

  • 热敏灸治疗脊髓损伤尿失禁的疗效观察

    目的:观察热敏灸治疗脊髓损伤后尿失禁患者的临床疗效。方法选择2013年3月-2015年3月我院泌尿外科和针灸康复科已临床确诊的脊髓损伤性神经源性膀胱尿失禁患者62例,将患者随机分为对照组和观察组,各31例。对照组患者进行常规康复功能训练,包括行为训练、膀胱体操、间歇导尿等,疗程为4周;而观察组患者在对照组基础上,予以热敏灸治疗,疗程为4周。采用尿动力学指标检测两组患者的治疗效果。结果观察组患者有效率明显高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者各项尿动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的Qmax、Pucp及VH2O均明显升高,Pves及RUV均明显下降,且于对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论热敏灸疗法可有效改善脊髓损伤尿失禁患者的排尿症状,改善膀胱有效容量,减少膀胱残余尿,加强膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调能力,具有较好的应用前景和推广价值。

    作者:罗琴雯;胡著云;洪恩四;冯驰 刊期: 2015年第09期

  • 成人麻疹抗体水平状况与疫苗免疫策略研究

    目的了解九江市健康成年人群麻疹抗体水平,探讨成人麻疹疫苗免疫目标人群,为有效实施麻疹预防措施和控制策略提供依据。方法2013年对15岁以上健康人群共840名采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行麻疹IgG抗体浓度检测。结果麻疹抗体阳性率85.71%,保护率50.12%,几何平均浓度(GMC)为1160.95IU/L。15-25岁、35-40岁年龄段人群的的麻疹IgG抗体水平、抗体阳性率和保护率均相对较低,未达到麻疹抗体保护水平;其中20-25岁年龄组抗体保护率水平仅为30.43%。男性与女性麻疹抗体阳性率和保护率之间无较大差异;但20-35岁女性麻疹抗体阳性率、保护率低于>35岁女性。城市居民麻疹抗体阳性率较农村居民低;常住人口麻疹抗体阳性率和保护率明显高于流动人口。结论在保证常规免疫覆盖率的基础上,可根据成人免疫状况适当调整麻疹免疫策略,开展成人麻疹疫苗免疫,重点针对15-40岁人群,其中以在校大中学生、育龄妇女、城市居民、流动居民和商业服务人群为主要接种对象。

    作者:江敏;涂莉;肖云;柯常彬;余福平 刊期: 2015年第09期

  • 刺络拔罐联合养阴活血法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床应用研究

    目的:观察刺络拔罐联合养阴活血法治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)临床疗效。方法选择2014年6月-2015年4月的我院门诊患者70例,随机分治疗组与对照组各35例,治疗组采用刺络拔罐联合自拟中药方口服;对照组:口服甲钴胺片(弥可保),同时取患处阿是穴和相应神经节,给予半导体激光照射,每日1次。治疗组和对照组均两周一疗程。观察二组患者临床疗效及不良反应比较。结果治疗组总有效率91.4%明显优于对照组77.1%(P<0.05),差异有显著性意义。结论刺络拔罐联合养阴活血法治疗带状疱疹后遗神经痛,方法简单,疗效较好。

    作者:曾衍胜;蔡莉;赖菊英;宋燕飞;陈体高;许彩燕;魏臻 刊期: 2015年第09期

  • RF型脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症32例疗效分析

    目的:探讨RF型脊柱内固定系统在腰椎滑脱症治疗中的临床疗效。方法对32例峡部裂性腰椎滑脱患者采用后路腰椎管减压、椎体复位、椎间植骨融合、RF内固定治疗。术后每3个月左右复查X光片1次。结果32例均获得随访,时间6个月-5年。临床疗效按照邹德威综合评价标准:优21例,良9例,一般2例,优良率达93.8%。术后6-12个月植骨均获骨性愈合,未发现内固定松动、断裂。随访期间椎间隙高度维持良好,滑脱椎体复位无丢失。1例术后出现下肢深静脉血栓。结论 RF型脊柱内固定系统是一种疗效确切、具有复位功能良好的后路椎弓根螺钉固定系统,其操作较为简单、安全、并发症少。

    作者:曾永平;王其;熊少华;甘雨 刊期: 2015年第09期

  • 应用全胸腔镜手术治疗肺癌的现状及进展

    肺癌是当前人类严重的恶性肿瘤之一,且近年来肺癌发病率呈日益上升趋势。在外科微创时代背景下,特别是90年代现代胸腔镜开展以来,VATS得到不断创新发展,c-VATS治疗肺癌的安全性及有效性已得到普遍肯定,并成为非小细胞性肺癌(NSCLC)治疗常规手术之一[18]。近来随着器械和VATS技术的不断完善提高,进一步推动了VATS的发展,使原来传统手术的患者得到微创治疗。但是,由于VATS掌握程度和观念不一样,在c-VATS适应证的选择上仍存有一定分歧,选择一个合理有效 VATS 手术方式是非常重要,现就NSCLC的c-VATS治疗现状及进展作一综述。

    作者:杨荣辉(综述);喻东亮(审校) 刊期: 2015年第09期

  • 妇产科专科医院消毒供应中心人员结构模式改变效果探讨

    目的:探讨妇产科专科医院消毒供应室人员结构改变对工作质量及医院人力成本的影响。方法将2009年前老的消毒供应室人员结构与新标准要求下消毒供应室人员结构模式对工作质量影响进行比较。结果将两种人员结构模式所产生的效果进行统计学分析P<0.05具有差异性。结论通过合理调整人员结构及岗位设置可以提高妇产科专科医院消毒供应室的工作质量及工作效率降低医院的用工成本。

    作者:刘素美 刊期: 2015年第09期

  • 血浆降钙素原的动态测定对单纯颅脑损伤患者预后判断的意义

    目的:探讨动态测定血清降钙素原(PCT)与单纯脑外伤患者病情严重程度及预后的关系。方法对颅脑损伤的患者71例根据GCS评分为重型颅脑损伤组和轻型颅脑损伤组,分别于患者入院后第1、2、3、5、7、10、14d早上采集血标本检测血降钙素原水平。结果轻、重型脑外伤患者各时段血PC水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测血PCT水平对单纯脑外伤患者病情变化和预后的判断具有重要意义。

    作者:周桂先;颜文轩 刊期: 2015年第09期

  • 艾司洛尔对老年人感染性休克心肌损伤的保护作用

    目的:探讨艾司洛尔对老年人感染性休克心肌损伤是否具有保护作用。方法选取我科60岁以上感染性休克,经标准化治疗后心率仍大于100次/min患者36例。根据其有无冠心病或心房纤颤等心脏基础疾病随机分为3组,A组:既往无冠心病及心房纤颤等基础疾病组;B组:既往有冠心病并接受β受体阻滞剂治疗组;C组:既往有心房纤颤并长期服用β受体阻滞剂控制心室率组。分别给予艾司洛尔进行干预。在给药前及给药后心率达标2h内对患者心脏功能进行评价。结果给予艾司洛尔干预并达标后,患者APACHE-Ⅱ评分、MODS评分下降,CK-MB、cTnI及BNP下降,中心静脉血氧饱和度改善、全血乳酸下降、尿量增加,与给药前相比,有统计学意义(P<0.05);心脏超声检查提示除A组射血分数(EF)稍下降外,其余两组射血分数非但未见下降,反而上升,C组上升明显(P<0.01),给药前后患者舒张功能无明显变化(P>0.05)。结论艾司洛尔对老年人感染性休克患者心肌损伤具有保护作用,特别是伴有冠心病以及心房纤颤等心脏基础疾病者保护作用更突出。

    作者:周仪华;郭良云;王萌;袁影;王舒;胡丽华 刊期: 2015年第09期

江西医药杂志

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