朱剑彪；刘伟中；熊志刚
目的：探讨茶多酚对人肺腺癌A549细胞生物学行为（增殖、侵袭、黏附）的影响及其可能的机制。方法应用MTT法观察不同浓度的茶多酚对A549细胞株增殖的抑制作用；采用Transwell 细胞侵袭试验和黏附试验分别检测茶多酚对A549细胞浸润及黏附的影响；RT-PCR 研究茶多酚作用后survivin 及P53 mRNA 的变化。结果 MTT 结果显示茶多酚对A549细胞的增殖有抑制作用，且呈剂量依赖关系。IC50为203.75μg/ml。Transwell侵袭实验以及黏附实验结果表明茶多酚对A549细胞的侵袭和黏附均有明显的抑制作用。 RT-PCR检测发现茶多酚能下调survivin基因表达同时上调P53基因的表达，且survivin基因的表达与茶多酚对A549细胞增殖抑制率高度负相关，相关系数r为-0.985，P53基因表达与抑制率呈正相关，r为0.917。结论茶多酚可以抑制A549细胞的增殖、侵袭和黏附等生物学行为，其机制可能与下调survivin基因表达、上调P53基因表达有关。
作者：罗琳琳；李秋根；汪俊 刊期： 2015年第09期
目的：探讨不同血糖控制水平对危重症感染患者的血清炎症因子及预后的影响。方法3组患者血糖控制水平分别为A组4.4-6.1mmol/L，B组6.1-10.0mmol/L，C组10.0-13.3mmol/L。入院后记录患者第1，3，7d的血清血C反应蛋白，降钙素原，白介素6等指标。观察患者的体温，血象，血乳酸变化，机械通气时间，ICU住院时间，低血糖发生率，28d死亡率等指标。结果⑴3组患者第1d血清C反应蛋白，白介素6，降钙素原水平明显升高，经过7d治疗，患者血浆C反应蛋白，白介素6水平，降钙素原水平逐渐下降，其中A、B两组较C组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）；⑵A、B两组患者平均机械通气时间，ICU住院时间较C组有降低趋势。⑶3组患者体温变化，血象变化，血乳酸变化，28d死亡率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者中A组患者出现低血糖明显高于B组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论控制危重症感染患者血糖水平，能改善患者炎症反应。血糖控制在6.1-10.0mmo/L获益更多。
作者：何招辉；霍亚南 刊期： 2015年第09期
目的：探讨大隐静脉曲张术后淋巴漏的诊断与治疗。方法分析我院6例患者的发生情况。在大隐静脉高位结扎时，未切除淋巴结者未见有淋巴漏发生。因腹股沟根部淋巴结肿大妨碍手术操作而行淋巴结切除12例，其中6例患者出现淋巴漏。量约50-200ml/d。结果本组淋巴漏6例中经一般治疗自行闭合2例，使用泛影葡胺注射后闭合1例，经腹股沟切口局部运用低剂量放疗闭合1例，再手术缝扎闭合2例。结论腹股沟肿大淋巴结切除是造成淋巴漏的重要原因之一；经采用个体化措施治疗，效果好。
作者：吕璞；王建；吴洌 刊期： 2015年第09期
日前，由中国科学技术信息研究所和万方数据股份有限公司联合研制的《2015年中国科技期刊引证报告》对外发布，由我会主办的两刊--《江西医药》、《实验与检验医学》的总被引频次、影响因子等指标再度刷新历史记录，创下新高，在江西14种医学期刊影响因子排名中分列第四和第二位。《江西医药》的总被引频次、影响因子分别为2830、0.735，较去年增幅分别为13.34%、13.95%；《实验与检验医学》的总被引频次、影响因子分别为2185、1.236，较去年增幅分别为9.63%、16.27%。至今，《江西医药》连续二年进入全国同类排名前三分之一强方阵，《实验与检验医学》坐稳全国同行前三强。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：总结分水岭脑梗塞的临床特点及影像表现，探讨其防治措施。方法回顾性分析36例经影像学证实分水岭脑梗塞的临床资料、病因及影像学特点。结果分水岭脑梗塞易受体循环低血压或有效循环血量的影响，颈动脉和大脑中动脉狭窄或闭塞是分水岭脑梗塞发生的病理基础。结论重视分水岭脑梗塞的病因筛查与病因干预，提高预后、降低致残率。
作者：邱湖海；赖昆全；殷小平；王伟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨小儿Peutz-Jeghers综合征并发肠套叠的临床特点和外科治疗。方法回顾分析2004年5月-2014年4月收治PJS并肠套叠13例，均采取手术治疗。4例行肠套叠手法复位，其中3例（75%）术后2年内复发后再次手术治疗；5例行肠套叠手法复位+肠管切开取息肉术；4例行肠套叠手法复位+肠切除肠吻合术，其中1例（25%）复发后再次手术。结果13例治愈出院（100%）。随访1-11年，1例因粘连性肠梗阻（7.69%）再次手术，治愈出院。结论 PJS并肠套叠需根据病情选择合理的手术方式。术中切除大直径息肉，可以减少肠套叠复发率。
作者：雷斌；戚雯琰 刊期： 2015年第09期
目的：观察单次静脉注射盐酸羟考酮用于小儿扁桃体切除术的镇痛效果。方法择期行扁桃体切除术的患儿60例，其中男32例，女28例，年龄5-14岁，ASAⅠ或Ⅱ级。将患儿随机分为两组，盐酸羟考酮组（A组）和对照组（C组），每组30例。A组手术结束前10min给予盐酸羟考酮0.1mg/kg缓慢静脉注射，C组给予给予等体积的生理盐水。观察并记录患儿在T1（术后1h）、T2（2h）、T3（4h）、T4（6h）、T5（12h）各时间点的FLACC（Faces，Legs，Acticity，Crying，Consolability)疼痛评分、Ramsay镇静评分，以及恶心、呕吐、嗜睡、寒战、谵妄、皮肤瘙痒、呼吸抑制（通气频率≤10次/分）、低氧饱和度（SpO2≤90%）等不良反应的发生率。结果 A组患者在术后1h、2h、4h、6h的FLACC疼痛评分均低于C组，Ramsay镇静评分均高于C组，差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。A组患者呼吸抑制的发生率高于C组，差异具有统计学意义（P<0.05)；部分A组患儿在术后12h需要进行补救性镇痛，而C组患儿在大部分需要追加芬太尼以达到满意的镇痛效果，两组患儿术后追加芬太尼的总量差异具有统计学意义（P<0.05）。结论单次静脉注射盐酸羟考酮用于小儿扁桃体切除术后镇痛效果明显，副作用较少，安全有效。
作者：丁海水 刊期： 2015年第09期
目的：通过建立博莱霉素所诱导的大鼠肺间质纤维化模型，对肺纤维化模型大鼠病理形态、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）活性测定来探讨葛根素对实验性大鼠肺纤维化影响的作用机制。方法 SD雄性大鼠40只，随机分为对照组，模型组，葛根素组，激素组，每组10只，28d后，评价肺组织病理形态学变化，检测肺系数变化及各组肺组织匀浆中SOD活性和MDA含量。结果（1）各组肺系数比较：第7、28d，模型组肺系数较其他3组明显增加(P<0.01)，葛根素组与激素组肺系数比较无统计学意义(P>0.05)。（2）通过HE染色，观察到：葛根素与激素组的大鼠肺泡炎及肺纤维化程度均较模型组明显减轻，治疗7d后肺组织炎细胞、浸润区域较模型组明显减少；治疗28d后呈轻、中度肺纤维化改变，病变范围局限，肺泡间隔胶原纤维沉积呈束状。（3）葛根素与激素组较模型组大鼠肺组织匀浆SOD含量更高（P<0.01），MDA含量却降低（P<0.01），对照组大鼠肺组织匀浆SOD活性、MDA含量在各时间断基本一致。结论葛根素能减轻博莱霉素所致的大鼠肺泡炎及肺纤维化程度，提高肺组织SOD活力，降低MDA含量。
作者：肖清萍；孙坚 刊期： 2015年第09期
目的：探讨动态测定血清降钙素原(PCT)与单纯脑外伤患者病情严重程度及预后的关系。方法对颅脑损伤的患者71例根据GCS评分为重型颅脑损伤组和轻型颅脑损伤组，分别于患者入院后第1、2、3、5、7、10、14d早上采集血标本检测血降钙素原水平。结果轻、重型脑外伤患者各时段血PC水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测血PCT水平对单纯脑外伤患者病情变化和预后的判断具有重要意义。
作者：周桂先；颜文轩 刊期： 2015年第09期
目的：检测脑型脂肪酸结合蛋白（B-FABP）在脑挫伤患者血清中的含量，探讨其与颅脑损伤严重程度间相关性及临床意义。方法应用ELISA 夹心法检测脑挫伤患者、健康志愿者及头皮软组织挫伤患者血清中脑型脂肪酸结合蛋白含量。结果健康志愿者、头皮软组织挫伤患者血清中没有检测出脑型脂肪酸结合蛋白，80例脑挫伤患者血清中共检测出脑型脂肪酸结合蛋白者62例，阳性率77.5%，其中A组(GCS 14-15分）13例，B组（GCS 9-13分）26例，C组（GCS 3-8分）23例。分组阳性率分别为52%、81.3%、100%。三组脑型脂肪酸结合蛋白含量变化与GCS评分值组间比较呈正相关。结论脑挫伤患者血清中脑型脂肪酸结合蛋白含量与脑挫伤严重程度密切相关，可作为临床预测脑挫伤患者严重程度的生化标志物。
作者：罗云华 刊期： 2015年第09期
目的：观察血管紧张素Ⅱ致内皮细胞（HUVECs）凋亡的作用并探讨其可能机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞株ECV-304，以血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）制备血管内皮细胞损伤模型，ERK1/2抑制剂PD98059进行干预。流式细胞仪测定内皮细胞凋亡率；免疫印迹法测定胞外信号调节激酶（ERK1/2）的表达。结果 AngⅡ可导致内皮细胞凋亡；并可明显促进内皮细胞ERK1/2表达；PD98059可降低AngⅡ所致内皮细胞凋亡率。结论 AngⅡ可诱导的HUVECs凋亡，促进ERK1/2表达可能是作用机制之一。
作者：邱宇安；黄绍烈；陈火国；李丽红；靳文剑；余洁丽 刊期： 2015年第09期
目的：监护患者的用药，帮助其早日康复。方法密切关注患者病情，及时与医生商量调整用药。结果临床药师参与制订用药方案，关注患者用药避免不良反应的发生，同时对其进行健康宣教。结论临床药师参与临床治疗，帮助优化用药方案，推进合理用药，缩短住院时间。
作者：沈素芳；曹家驹 刊期： 2015年第09期
目的探讨单操作孔电视胸腔镜（VATS）在肺部手术的临床使用价值。方法选取我院2014年1月-2014年6月共56例肺局部切除行胸腔镜手术患者，其中31例行单操作孔电视胸腔镜治疗，同期25例行双操作孔电视胸腔镜治疗。比较2组手术术中出血量、操作时间、术后疼痛程度、术后胸腔引流量等指标。结果两组患者围手术期均无死亡及严重并发症，单操作孔组和双操作孔组之间手术术中出血量、操作时间、术后胸腔引流量差别无统计学意义。术后疼痛程度评分单操作孔组（0.8±0.5）较双操作孔组（1.2±0.6）低，差别有统计学意义（P=0.009）。结论单操作孔胸腔镜手术在肺局部切除术可行，可靠，与传统的双操作孔胸腔镜手术相比，能有效减轻患者术后疼痛，提高生活质量。
作者：宋超；魏益平；喻东亮；张文雄；徐建军；彭金华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨RF型脊柱内固定系统在腰椎滑脱症治疗中的临床疗效。方法对32例峡部裂性腰椎滑脱患者采用后路腰椎管减压、椎体复位、椎间植骨融合、RF内固定治疗。术后每3个月左右复查X光片1次。结果32例均获得随访，时间6个月-5年。临床疗效按照邹德威综合评价标准：优21例，良9例，一般2例，优良率达93.8%。术后6-12个月植骨均获骨性愈合，未发现内固定松动、断裂。随访期间椎间隙高度维持良好，滑脱椎体复位无丢失。1例术后出现下肢深静脉血栓。结论 RF型脊柱内固定系统是一种疗效确切、具有复位功能良好的后路椎弓根螺钉固定系统，其操作较为简单、安全、并发症少。
作者：曾永平；王其；熊少华；甘雨 刊期： 2015年第09期
目的：观察刺络拔罐联合养阴活血法治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）临床疗效。方法选择2014年6月-2015年4月的我院门诊患者70例，随机分治疗组与对照组各35例，治疗组采用刺络拔罐联合自拟中药方口服；对照组：口服甲钴胺片(弥可保)，同时取患处阿是穴和相应神经节，给予半导体激光照射，每日1次。治疗组和对照组均两周一疗程。观察二组患者临床疗效及不良反应比较。结果治疗组总有效率91.4%明显优于对照组77.1%（P<0.05），差异有显著性意义。结论刺络拔罐联合养阴活血法治疗带状疱疹后遗神经痛，方法简单，疗效较好。
作者：曾衍胜；蔡莉；赖菊英；宋燕飞；陈体高；许彩燕；魏臻 刊期： 2015年第09期
1病史摘要患者，男，46岁，2015年1月7日就诊我院。主诉发现左眼眼球突出3个月余。在外院就诊，诊断为“左眼眶肿瘤”。我院拟“左眼眶肿物”收入院。入院后完善相关检查，包括眼眶CT、眼眶MRI、视野、VEP、验光等。入院专科检查：右眼前节眼表未见异常、眼球各方向运动可；左眼球轻度突出，闭眼可，眼球各方向运动受限，上转不能，眼球突出度：13.5mm>-108mm-<17mm。 VAsc：OD 0.2，OS 0.1；VAcc：OD-4.75/-1.25*85=1.0，OS-4.00/-2.00*105=0.6；IOP：OD 12mmHg，OS 18mmHg；双眼瞳孔圆、直径约3mm、对光反射可，双眼眼底：见视盘边界清色淡红，C/D约0.3，血管走形可，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。
作者：甘莆英；叶艳敏；廖洪斐；王耀华；胡晓琴 刊期： 2015年第09期
目的：分析LRIG1蛋白和宫颈鳞癌组织的临床病理特征之间的关系。方法收集Ib1期宫颈鳞癌患者行宫颈癌根治手术切除的病理组织标本50例，宫颈低级别鳞状上皮内病变组织26例、宫颈高级别鳞状上皮内病变组织34例，并取同期的正常宫颈组织20例作为对照组。用免疫组化（SP法）检测LRIG1蛋白表达情况，比较LRIG1蛋白在各组织中的表达差异，分析LRIG1蛋白与宫颈鳞癌各临床病理特征的相关性。结果1. LRIG1蛋白在正常宫颈组织、宫颈低级别鳞状上皮内病变、宫颈高级别鳞状上皮内病变、Ib1期宫颈鳞癌中的阳性表达率逐渐下降；LRIG1蛋白在正常宫颈组织中呈现高表达，随着宫颈病变的进展表达水平明显下降。2. LRIG1蛋白表达与宫颈鳞癌的组织学分级、肌层浸润深度、脉管浸润及淋巴结转移相关，而与患者的年龄无关。结论 LRIG1蛋白与宫颈鳞癌疾病进展关系密切。
作者：毛锐；安云婷 刊期： 2015年第09期
目的：对比分析P-POSSUM评分系统对预测老年人低能量髋部骨折围手术期死亡率的大小，通过分析预测值和实际值的关系，探讨改良前后该系统预测患者术后死亡率的应用价值。方法选择2012年1月-2014年6月来我院治疗的髋部骨折患者161例，其中股骨颈骨折患者82例，股骨粗隆间骨折患者79例，应用改良前后的P-POSSUM评分系统进行评分，计算患者的预期死亡率，将实际死亡人数（O）与预期死亡人数（E）相比，以O：E的数值比较预期死亡和实际死亡的接近程度，采用卡方检验比较预期值与实际值是否存在统计学差异。结果股骨颈骨折患者82例，男35例，女47例，平均年龄（75.8±5.2）岁，预测值与实际值相比差异仍无统计学意义，改良前预测死亡率的准确性较高与改良后。股骨粗隆间骨折患者79例，男37例，女42例，平均年龄（78.0±8.6）岁，预测值与实际值相比差异无统计学意义但在预测准确率方面改良后较好于改良前。结论 P-POSSUM评分系统对老年人低能量髋部骨折围手术期死亡率有较好的预测能力，股骨颈骨折组改良前与改良后相比，改良前预测死亡率的准确性较高与改良后；股骨粗隆间骨折组，预测准确率方面改良后较好于改良前。
作者：朱琦；马勇；徐坤云；张杰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨TPF方案诱导化疗加顺铂(DDP)每周或3周方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法105例局部晚期（Ⅲ、Ⅳa期）鼻咽癌患者入组，随机分为诱导化疗加DDP3周方案A组，诱导化疗加DDP每周方案B组。两组均先行3程诱导化疗，方案为TAX75mg/m2第1d，5FU2.6g/m2泵入120h，顺铂75mg/m2第2d，每3周为1疗程。第10周开始放疗，放疗第1d同时行化疗。 A组：DDP80mg/m2，每3周1次。 B组：DDP40mg/m2，每周1次。放疗采用适形调强照射， GTVnx69-72Gy，30-34次，GTVnd66Gy-68.1Gy，30次。结果诱导化疗后A组同期化疗平均顺铂剂量为152.6mg，B组为132.5mg。 A组完全缓解率74.07%，部分缓解率25.93%；B组完全缓解率66.67%，部分缓解率33.33%。副反应两组在胃肠道反应，皮肤反应及骨髓抑制，体重下降无统计学意义，粘膜反应A组较B组轻P=0.01，有统计学意义。结论 TPF诱导化疗加DDP同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌推荐使用同期化疗3周方案。其远期毒副反应及疗效有无差异须进一步随访。
作者：王钇力；许明君；杨静；刘霞；衷敬华 刊期： 2015年第09期
目的：对比和分析3种常用的药物性肝损伤诊断标准在诊断初治结核病患者药物性肝损伤中的差异性，以验证其临床实用价值，选取佳诊断标准。方法采用回顾性研究的方法，对256例初治结核病患者治疗后出现肝功能异常考虑诊断药物性肝损伤患者，运用常用的RUCAM标准、Maria标准、我国2007年新标准等诊断评分系统对其进行重新诊断，比较不同诊断方法的差异性。结果256例患者中肝细胞型共157例，占61.3%，胆汁淤积型56例，占21.9%，混合型43例，占16.8%。256例患者中按RUCAM标准评分，达到非常可能、很可能及可能3个评分等级者共249例（97.3%）；按我国2007年新标准诊断，有198例（77.3%）处于符合诊断标准范围内；按Maria标准评分，无一例可达到可确诊评分等级标准，达到可能性大及有可能评分等级这累计112例（43.7%）。结论 RUCAM标准对于初治结核病药物性肝损伤诊断符合率高；我国2007年新标准符合率其次，且不需按项评分，操作简单，便于临床运用；Maria标准诊断符合率较低。
作者：刘建锋；雷建平；吴于青；邓群；徐小花；裘亿俊 刊期： 2015年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
