罗琳琳；李秋根；汪俊
目的：评价早期控制性应用VSD负压引流在严重软组织肿胀小腿闭合性骨折内固定手术中的临床疗效。方法笔者2012年12月-2015年1月对27例病例，分别采用（治疗组）提前控制性使用VSD引流及(对照组)仅在伤口出现迁延不愈或感染或2期扩创时使用VSD两种方法治疗严重软组织肿胀小腿闭合性骨折，观察两组病例的伤口愈合天数及出现感染的例数。结果27例病人伤口终愈合，治疗组14例病例伤口愈合时间为20-25d，平均22.5d，伤口愈合良好，仅1例伤口出现少许渗液，对照组13例病例伤口愈合时间（为25-49d，平均愈合时间36d，伤口感染及坏死例数8例，1例病例经过2次伤口扩创及VSD持续引流治疗。结论采用一期植入内固定或切开减压手术即提前控制性使用VSD引流，能有效的控制伤口的感染率，促进伤口的愈合，减少病人的住院时间。
作者：刘建；邹中元；韩东；李红；方冰；王奇；刘胜才 刊期： 2015年第09期
Zenker憩室，又名咽食管憩室，是指咽食管壁局限性向外突出，形成与食管腔相通的具有完整覆盖上皮的盲袋，多为后天性，国外报道多见，国内罕见。
作者：张文雄；魏益平；徐建军；彭金华 刊期： 2015年第09期
目的：观察米非司酮、垂体后叶素联合清宫术在剖宫产子宫瘢痕妊娠治疗中的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年2月-2015年3月收治的22例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者病例资料，22例患者均口服米非司酮后行清宫术，观察组12例术前宫颈注射垂体后叶素，对照组10例术前宫颈注射缩宫素，观察两组术中出血、Folley水囊压迫止血率、手术时间、手术成功率、术后血HCG恢复正常时间及其并发症。结果观察组与对照组比较，在术中出血、Folley水囊压迫止血率、手术时间方面，差异有统计学意义（P<0.05）。结论米非司酮口服、垂体后叶素联合清宫术对于终止剖宫产子宫瘢痕妊娠安全，有效，且手术操作简单，易于临床推广。
作者：冷颖 刊期： 2015年第09期
目的：探讨茶多酚对人肺腺癌A549细胞生物学行为（增殖、侵袭、黏附）的影响及其可能的机制。方法应用MTT法观察不同浓度的茶多酚对A549细胞株增殖的抑制作用；采用Transwell 细胞侵袭试验和黏附试验分别检测茶多酚对A549细胞浸润及黏附的影响；RT-PCR 研究茶多酚作用后survivin 及P53 mRNA 的变化。结果 MTT 结果显示茶多酚对A549细胞的增殖有抑制作用，且呈剂量依赖关系。IC50为203.75μg/ml。Transwell侵袭实验以及黏附实验结果表明茶多酚对A549细胞的侵袭和黏附均有明显的抑制作用。 RT-PCR检测发现茶多酚能下调survivin基因表达同时上调P53基因的表达，且survivin基因的表达与茶多酚对A549细胞增殖抑制率高度负相关，相关系数r为-0.985，P53基因表达与抑制率呈正相关，r为0.917。结论茶多酚可以抑制A549细胞的增殖、侵袭和黏附等生物学行为，其机制可能与下调survivin基因表达、上调P53基因表达有关。
作者：罗琳琳；李秋根；汪俊 刊期： 2015年第09期
目的：通过测定植入起搏器患者术前、术后6个月血浆NT-proBNP水平，以研究不同起搏模式及起搏比例对患者血浆NT-proBNP水平的影响。方法选择接受起搏治疗的68例患者，其中AAI(R)模式12例，VVI(R)模式32例，DDD(R)模式24例，分别于起搏器植入术前、术后6个月测定血浆NT-proBNP水平，通过起搏器程控仪获得患者术后6个月的心房、心室起搏比例。结果3种起搏模式下患者术后6个月血浆NT-proBNP均有不同程度升高，其中VVI(R)起搏术前及术后6个月组内比较及与AAI(R)、DDD(R)起搏术后6个月NT-proBNP水平组间比较，差异有显著性(P<0.05)，亚组分析显示VVI (R)、DDD(R)模式下，心室起搏比例>50%组与起搏比例<50%组比较，血浆NT-proBNP水平差异有显著性(P<0.05)。结论 VVI (R)起搏模式及较高的心室起搏比例能引起血浆NT-proBNP水平显著变化，对房室传导功能正常的患者，应优先选择AAI(R)或DDD(R)起搏模式。
作者：周国忠；黄文军；钟宏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨胃癌切除术后可能引起胃瘫的因素，总结探讨有效的预防对策。方法回顾性分析487例行胃癌根治术的患者的临床资料，通过单因素χ2检验和Logistic回归分析胃瘫综合症的危险因素。结果487例行胃癌根治术的患者30例出现胃瘫综合征，单因素分析结果：糖尿病史、焦虑、术前幽门梗阻、临床分期、广泛淋巴结清扫、手术方式、围手术期低蛋白血症、迷走神经切断术与胃瘫是否发生有统计学意义；多因素Logistic回归分析结果：糖尿病史、焦虑、术前幽门梗阻、手术方式、迷走神经切断术是胃瘫的危险因素。结论胃癌切除术后胃瘫受多种因素共同作用，根据上述因素制订有效的预防措施可降低术后胃瘫的发生率。
作者：朱剑彪；刘伟中；熊志刚 刊期： 2015年第09期
目的：探讨芦荟联合山茶油外涂预防失禁相关性皮炎的效果。方法将50例大小便失禁患者随机分为观察组25例，对照组25例，观察组患者在大小便后清洁皮肤，再外涂芦荟及山茶油，对照组患者大小便后清洁皮肤，外涂抹爽身粉。结果观察组发生失禁相关性皮炎率及严重程度明显低于对照组，两组相比较有显著性差异。结论芦荟联合山茶油外涂能有效的预防失禁相关性皮炎的发生。
作者：王小辉 刊期： 2015年第09期
肺癌是当前人类严重的恶性肿瘤之一，且近年来肺癌发病率呈日益上升趋势。在外科微创时代背景下，特别是90年代现代胸腔镜开展以来，VATS得到不断创新发展，c-VATS治疗肺癌的安全性及有效性已得到普遍肯定，并成为非小细胞性肺癌（NSCLC）治疗常规手术之一[18]。近来随着器械和VATS技术的不断完善提高，进一步推动了VATS的发展，使原来传统手术的患者得到微创治疗。但是，由于VATS掌握程度和观念不一样，在c-VATS适应证的选择上仍存有一定分歧，选择一个合理有效 VATS 手术方式是非常重要，现就NSCLC的c-VATS治疗现状及进展作一综述。
作者：杨荣辉(综述)；喻东亮(审校) 刊期： 2015年第09期
目的：监护患者的用药，帮助其早日康复。方法密切关注患者病情，及时与医生商量调整用药。结果临床药师参与制订用药方案，关注患者用药避免不良反应的发生，同时对其进行健康宣教。结论临床药师参与临床治疗，帮助优化用药方案，推进合理用药，缩短住院时间。
作者：沈素芳；曹家驹 刊期： 2015年第09期
目的：观察血管紧张素Ⅱ致内皮细胞（HUVECs）凋亡的作用并探讨其可能机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞株ECV-304，以血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）制备血管内皮细胞损伤模型，ERK1/2抑制剂PD98059进行干预。流式细胞仪测定内皮细胞凋亡率；免疫印迹法测定胞外信号调节激酶（ERK1/2）的表达。结果 AngⅡ可导致内皮细胞凋亡；并可明显促进内皮细胞ERK1/2表达；PD98059可降低AngⅡ所致内皮细胞凋亡率。结论 AngⅡ可诱导的HUVECs凋亡，促进ERK1/2表达可能是作用机制之一。
作者：邱宇安；黄绍烈；陈火国；李丽红；靳文剑；余洁丽 刊期： 2015年第09期
目的分析造口探访对永久性肠造口患者自我效能的影响。方法选择南昌大学第一附属医院64例永久性肠造口患者行随机对照研究。按照随机数字表法分为两组：对照组（n=32）实施常规护理，探访组（n=32）加行肠造口探访。监测并比较两组患者自我效能及情绪状态情况。结果术后1个月，探访组社交效能及肠造口照顾效能得分均显著高于对照组（P<0.05）。正性情绪、负性情绪及社会适应性得分均明显高于对照组（P<0.05）。结论造口探访可提高永久性肠造口患者自我效能，促进患者情绪稳定。
作者：郑莉兰；万莉玲；冷云坤；夏春妹；魏林 刊期： 2015年第09期
目的：探讨RF型脊柱内固定系统在腰椎滑脱症治疗中的临床疗效。方法对32例峡部裂性腰椎滑脱患者采用后路腰椎管减压、椎体复位、椎间植骨融合、RF内固定治疗。术后每3个月左右复查X光片1次。结果32例均获得随访，时间6个月-5年。临床疗效按照邹德威综合评价标准：优21例，良9例，一般2例，优良率达93.8%。术后6-12个月植骨均获骨性愈合，未发现内固定松动、断裂。随访期间椎间隙高度维持良好，滑脱椎体复位无丢失。1例术后出现下肢深静脉血栓。结论 RF型脊柱内固定系统是一种疗效确切、具有复位功能良好的后路椎弓根螺钉固定系统，其操作较为简单、安全、并发症少。
作者：曾永平；王其；熊少华；甘雨 刊期： 2015年第09期
目的：探讨艾司洛尔对老年人感染性休克心肌损伤是否具有保护作用。方法选取我科60岁以上感染性休克，经标准化治疗后心率仍大于100次/min患者36例。根据其有无冠心病或心房纤颤等心脏基础疾病随机分为3组，A组：既往无冠心病及心房纤颤等基础疾病组；B组：既往有冠心病并接受β受体阻滞剂治疗组；C组：既往有心房纤颤并长期服用β受体阻滞剂控制心室率组。分别给予艾司洛尔进行干预。在给药前及给药后心率达标2h内对患者心脏功能进行评价。结果给予艾司洛尔干预并达标后，患者APACHE-Ⅱ评分、MODS评分下降，CK-MB、cTnI及BNP下降，中心静脉血氧饱和度改善、全血乳酸下降、尿量增加，与给药前相比，有统计学意义(P<0.05)；心脏超声检查提示除A组射血分数(EF)稍下降外，其余两组射血分数非但未见下降，反而上升，C组上升明显（P<0.01），给药前后患者舒张功能无明显变化(P>0.05)。结论艾司洛尔对老年人感染性休克患者心肌损伤具有保护作用，特别是伴有冠心病以及心房纤颤等心脏基础疾病者保护作用更突出。
作者：周仪华；郭良云；王萌；袁影；王舒；胡丽华 刊期： 2015年第09期
目的：评价血尿酸对2型糖尿病患者的空腹血糖控制水平的相关性分析，探讨其临床适用性。方法病例选择从2013年5月至2014年5月于我院就诊2型糖尿病患者，其中血糖水平小于6.1mmol/L为甲组，大于6.1mmol/L为乙组，同时选择正常的体检患者作为丙组，观察患者的FBS（空腹血糖）、Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、UA（尿酸）、TG（血胆固醇）、TC（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）及进行相关统计学分析。结果3组患者中甲组和丙组的FBS、Cr、BUN、TC和HDL-C指标无显著差异（P>0.05），UA、TG、LDL-C指标差异均有统计学意义（P<0.05）；甲乙两组患者上述指标均存在显著性的差异（P<0.05），以FBS是否大于6.1mmol/L为因变量，以Cr、BUN、UA、TG、TC、HDL-C和LDL-C为协变量，进一步多因素logistic回归分析，结果显示，FBS与Cr、BUN、UA、TG、LDL-C指标具有相关性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血尿酸与2型糖尿病患者的空腹血糖有一定的关联性，提示较好的控制2型糖尿病患者的空腹血糖，可以缓解血脂异常和高尿酸血症的发生。
作者：詹雪梅 刊期： 2015年第09期
目的：探讨妇产科专科医院消毒供应室人员结构改变对工作质量及医院人力成本的影响。方法将2009年前老的消毒供应室人员结构与新标准要求下消毒供应室人员结构模式对工作质量影响进行比较。结果将两种人员结构模式所产生的效果进行统计学分析P<0.05具有差异性。结论通过合理调整人员结构及岗位设置可以提高妇产科专科医院消毒供应室的工作质量及工作效率降低医院的用工成本。
作者：刘素美 刊期： 2015年第09期
目的：探讨胃癌患者术中植入5-Fu缓释剂的有效性及安全性。方法将62例胃癌患者随机均分为观察组和对照组，2组患者均给予胃癌根治术（D2）治疗，观察组患者手术结束后植入中人氟安，对照组患者给予氟尿嘧啶（5-FU）冲洗腹腔。结果2组患者手术并发症及腹腔化疗不良反应比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者1年、2年、3年生存率分别为93.55%、80.65%、61.29%，均显著高于对照组的83.87%、58.06%、35.48%（P<0.05）。结论胃癌患者术中植入中人氟安可降低局部复发和远处转移率，提高治疗疗效，且有较好的安全性。
作者：詹荣根；林普陀；戴顺姿 刊期： 2015年第09期
目的：对比分析P-POSSUM评分系统对预测老年人低能量髋部骨折围手术期死亡率的大小，通过分析预测值和实际值的关系，探讨改良前后该系统预测患者术后死亡率的应用价值。方法选择2012年1月-2014年6月来我院治疗的髋部骨折患者161例，其中股骨颈骨折患者82例，股骨粗隆间骨折患者79例，应用改良前后的P-POSSUM评分系统进行评分，计算患者的预期死亡率，将实际死亡人数（O）与预期死亡人数（E）相比，以O：E的数值比较预期死亡和实际死亡的接近程度，采用卡方检验比较预期值与实际值是否存在统计学差异。结果股骨颈骨折患者82例，男35例，女47例，平均年龄（75.8±5.2）岁，预测值与实际值相比差异仍无统计学意义，改良前预测死亡率的准确性较高与改良后。股骨粗隆间骨折患者79例，男37例，女42例，平均年龄（78.0±8.6）岁，预测值与实际值相比差异无统计学意义但在预测准确率方面改良后较好于改良前。结论 P-POSSUM评分系统对老年人低能量髋部骨折围手术期死亡率有较好的预测能力，股骨颈骨折组改良前与改良后相比，改良前预测死亡率的准确性较高与改良后；股骨粗隆间骨折组，预测准确率方面改良后较好于改良前。
作者：朱琦；马勇；徐坤云；张杰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨大隐静脉曲张术后淋巴漏的诊断与治疗。方法分析我院6例患者的发生情况。在大隐静脉高位结扎时，未切除淋巴结者未见有淋巴漏发生。因腹股沟根部淋巴结肿大妨碍手术操作而行淋巴结切除12例，其中6例患者出现淋巴漏。量约50-200ml/d。结果本组淋巴漏6例中经一般治疗自行闭合2例，使用泛影葡胺注射后闭合1例，经腹股沟切口局部运用低剂量放疗闭合1例，再手术缝扎闭合2例。结论腹股沟肿大淋巴结切除是造成淋巴漏的重要原因之一；经采用个体化措施治疗，效果好。
作者：吕璞；王建；吴洌 刊期： 2015年第09期
目的：改进健儿糖浆水沉工艺，得到澄清，质量合格的制剂。方法利用0.05%AB-8型大孔吸附树脂加入到健儿糖浆水沉液中，冷藏48h(2-8℃)，过滤，加蔗糖，防腐剂适量，煮沸，过滤，即得澄清制剂。结果制剂澄清，口感好，质量合格。结论该方法可行，工艺简单而稳定，适合生产。
作者：刘亚茹；万利青 刊期： 2015年第09期
目的了解九江市健康成年人群麻疹抗体水平，探讨成人麻疹疫苗免疫目标人群，为有效实施麻疹预防措施和控制策略提供依据。方法2013年对15岁以上健康人群共840名采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行麻疹IgG抗体浓度检测。结果麻疹抗体阳性率85.71%，保护率50.12%，几何平均浓度(GMC)为1160.95IU/L。15-25岁、35-40岁年龄段人群的的麻疹IgG抗体水平、抗体阳性率和保护率均相对较低，未达到麻疹抗体保护水平；其中20-25岁年龄组抗体保护率水平仅为30.43%。男性与女性麻疹抗体阳性率和保护率之间无较大差异；但20-35岁女性麻疹抗体阳性率、保护率低于>35岁女性。城市居民麻疹抗体阳性率较农村居民低；常住人口麻疹抗体阳性率和保护率明显高于流动人口。结论在保证常规免疫覆盖率的基础上，可根据成人免疫状况适当调整麻疹免疫策略，开展成人麻疹疫苗免疫，重点针对15-40岁人群，其中以在校大中学生、育龄妇女、城市居民、流动居民和商业服务人群为主要接种对象。
作者：江敏；涂莉；肖云；柯常彬；余福平 刊期： 2015年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
