刘建；邹中元；韩东；李红；方冰；王奇；刘胜才
目的：总结分水岭脑梗塞的临床特点及影像表现，探讨其防治措施。方法回顾性分析36例经影像学证实分水岭脑梗塞的临床资料、病因及影像学特点。结果分水岭脑梗塞易受体循环低血压或有效循环血量的影响，颈动脉和大脑中动脉狭窄或闭塞是分水岭脑梗塞发生的病理基础。结论重视分水岭脑梗塞的病因筛查与病因干预，提高预后、降低致残率。
作者：邱湖海；赖昆全；殷小平；王伟 刊期： 2015年第09期
目的：评价早期控制性应用VSD负压引流在严重软组织肿胀小腿闭合性骨折内固定手术中的临床疗效。方法笔者2012年12月-2015年1月对27例病例，分别采用（治疗组）提前控制性使用VSD引流及(对照组)仅在伤口出现迁延不愈或感染或2期扩创时使用VSD两种方法治疗严重软组织肿胀小腿闭合性骨折，观察两组病例的伤口愈合天数及出现感染的例数。结果27例病人伤口终愈合，治疗组14例病例伤口愈合时间为20-25d，平均22.5d，伤口愈合良好，仅1例伤口出现少许渗液，对照组13例病例伤口愈合时间（为25-49d，平均愈合时间36d，伤口感染及坏死例数8例，1例病例经过2次伤口扩创及VSD持续引流治疗。结论采用一期植入内固定或切开减压手术即提前控制性使用VSD引流，能有效的控制伤口的感染率，促进伤口的愈合，减少病人的住院时间。
作者：刘建；邹中元；韩东；李红；方冰；王奇；刘胜才 刊期： 2015年第09期
目的：观察应用抗旋股骨近端髓内钉内固定老年股骨转子间骨折的临床效果。方法选择在我院就诊的76例患有股骨转子间骨折疾病的老年患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例，采用常规股骨近端锁定钢板内固定方式对对照组患者实施治疗，采用抗旋股骨近端髓内钉内固定方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者股骨转子间骨折手术操作时间、术后住院治疗时间、术后髋关节功能恢复正常时间明显短于对照组；骨折手术过程中的出血量明显低于对照组；围手术期的不良反应明显少于对照组；老年股骨转子间骨折疾病的治疗效果明显优于对照组；术前术后不同时段髋关节功能评分的改善幅度明显大于对照组。术后第3d两组患者Hct及Hb均显著低于术前，且术后第3d观察组各指标高于对照组（P<0.05）。结论应用抗旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折临床效果非常明显，值得推广。
作者：邓经德；刘立斌；刘勇 刊期： 2015年第09期
目的：观察维格列汀与沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效。方法将2014年1月-2014年10月我院就诊的78例应用诺和锐30治疗但血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分成两组，维格列汀组在诺和锐30基础上加用维格列汀50mg每日2次口服，沙格列汀组在诺和锐30基础上加用沙格列汀5mg每日1次口服；两组患者诺和锐30剂量维持不变，共治疗12周，观察患者BMI、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）各项指标的变化及低血糖发生情况。结果治疗12周后，两组FPG、2hPG、HbA1c较治疗前均显著降低，（均P<0.05），有统计学意义；BMI较治疗前均有轻度下降，但无统计学意义（P>0.05）；两组间BMI、FPG、2hPG、HbA1c、低血糖发生率等指标相比较无统计学意义（P>0.05）。结论维格列汀和沙格列汀均能有效控制2型糖尿病患者的血糖，轻度减轻体重，且低血糖发生率低，但两者的疗效无明显差别。
作者：黄海华；许文琼；汤佳珍 刊期： 2015年第09期
目的：观察血管紧张素Ⅱ致内皮细胞（HUVECs）凋亡的作用并探讨其可能机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞株ECV-304，以血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）制备血管内皮细胞损伤模型，ERK1/2抑制剂PD98059进行干预。流式细胞仪测定内皮细胞凋亡率；免疫印迹法测定胞外信号调节激酶（ERK1/2）的表达。结果 AngⅡ可导致内皮细胞凋亡；并可明显促进内皮细胞ERK1/2表达；PD98059可降低AngⅡ所致内皮细胞凋亡率。结论 AngⅡ可诱导的HUVECs凋亡，促进ERK1/2表达可能是作用机制之一。
作者：邱宇安；黄绍烈；陈火国；李丽红；靳文剑；余洁丽 刊期： 2015年第09期
目的：探讨艾司洛尔对老年人感染性休克心肌损伤是否具有保护作用。方法选取我科60岁以上感染性休克，经标准化治疗后心率仍大于100次/min患者36例。根据其有无冠心病或心房纤颤等心脏基础疾病随机分为3组，A组：既往无冠心病及心房纤颤等基础疾病组；B组：既往有冠心病并接受β受体阻滞剂治疗组；C组：既往有心房纤颤并长期服用β受体阻滞剂控制心室率组。分别给予艾司洛尔进行干预。在给药前及给药后心率达标2h内对患者心脏功能进行评价。结果给予艾司洛尔干预并达标后，患者APACHE-Ⅱ评分、MODS评分下降，CK-MB、cTnI及BNP下降，中心静脉血氧饱和度改善、全血乳酸下降、尿量增加，与给药前相比，有统计学意义(P<0.05)；心脏超声检查提示除A组射血分数(EF)稍下降外，其余两组射血分数非但未见下降，反而上升，C组上升明显（P<0.01），给药前后患者舒张功能无明显变化(P>0.05)。结论艾司洛尔对老年人感染性休克患者心肌损伤具有保护作用，特别是伴有冠心病以及心房纤颤等心脏基础疾病者保护作用更突出。
作者：周仪华；郭良云；王萌；袁影；王舒；胡丽华 刊期： 2015年第09期
目的：改进健儿糖浆水沉工艺，得到澄清，质量合格的制剂。方法利用0.05%AB-8型大孔吸附树脂加入到健儿糖浆水沉液中，冷藏48h(2-8℃)，过滤，加蔗糖，防腐剂适量，煮沸，过滤，即得澄清制剂。结果制剂澄清，口感好，质量合格。结论该方法可行，工艺简单而稳定，适合生产。
作者：刘亚茹；万利青 刊期： 2015年第09期
目的：观察单次静脉注射盐酸羟考酮用于小儿扁桃体切除术的镇痛效果。方法择期行扁桃体切除术的患儿60例，其中男32例，女28例，年龄5-14岁，ASAⅠ或Ⅱ级。将患儿随机分为两组，盐酸羟考酮组（A组）和对照组（C组），每组30例。A组手术结束前10min给予盐酸羟考酮0.1mg/kg缓慢静脉注射，C组给予给予等体积的生理盐水。观察并记录患儿在T1（术后1h）、T2（2h）、T3（4h）、T4（6h）、T5（12h）各时间点的FLACC（Faces，Legs，Acticity，Crying，Consolability)疼痛评分、Ramsay镇静评分，以及恶心、呕吐、嗜睡、寒战、谵妄、皮肤瘙痒、呼吸抑制（通气频率≤10次/分）、低氧饱和度（SpO2≤90%）等不良反应的发生率。结果 A组患者在术后1h、2h、4h、6h的FLACC疼痛评分均低于C组，Ramsay镇静评分均高于C组，差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。A组患者呼吸抑制的发生率高于C组，差异具有统计学意义（P<0.05)；部分A组患儿在术后12h需要进行补救性镇痛，而C组患儿在大部分需要追加芬太尼以达到满意的镇痛效果，两组患儿术后追加芬太尼的总量差异具有统计学意义（P<0.05）。结论单次静脉注射盐酸羟考酮用于小儿扁桃体切除术后镇痛效果明显，副作用较少，安全有效。
作者：丁海水 刊期： 2015年第09期
目的：探讨茶多酚对人肺腺癌A549细胞生物学行为（增殖、侵袭、黏附）的影响及其可能的机制。方法应用MTT法观察不同浓度的茶多酚对A549细胞株增殖的抑制作用；采用Transwell 细胞侵袭试验和黏附试验分别检测茶多酚对A549细胞浸润及黏附的影响；RT-PCR 研究茶多酚作用后survivin 及P53 mRNA 的变化。结果 MTT 结果显示茶多酚对A549细胞的增殖有抑制作用，且呈剂量依赖关系。IC50为203.75μg/ml。Transwell侵袭实验以及黏附实验结果表明茶多酚对A549细胞的侵袭和黏附均有明显的抑制作用。 RT-PCR检测发现茶多酚能下调survivin基因表达同时上调P53基因的表达，且survivin基因的表达与茶多酚对A549细胞增殖抑制率高度负相关，相关系数r为-0.985，P53基因表达与抑制率呈正相关，r为0.917。结论茶多酚可以抑制A549细胞的增殖、侵袭和黏附等生物学行为，其机制可能与下调survivin基因表达、上调P53基因表达有关。
作者：罗琳琳；李秋根；汪俊 刊期： 2015年第09期
目的：对比和分析3种常用的药物性肝损伤诊断标准在诊断初治结核病患者药物性肝损伤中的差异性，以验证其临床实用价值，选取佳诊断标准。方法采用回顾性研究的方法，对256例初治结核病患者治疗后出现肝功能异常考虑诊断药物性肝损伤患者，运用常用的RUCAM标准、Maria标准、我国2007年新标准等诊断评分系统对其进行重新诊断，比较不同诊断方法的差异性。结果256例患者中肝细胞型共157例，占61.3%，胆汁淤积型56例，占21.9%，混合型43例，占16.8%。256例患者中按RUCAM标准评分，达到非常可能、很可能及可能3个评分等级者共249例（97.3%）；按我国2007年新标准诊断，有198例（77.3%）处于符合诊断标准范围内；按Maria标准评分，无一例可达到可确诊评分等级标准，达到可能性大及有可能评分等级这累计112例（43.7%）。结论 RUCAM标准对于初治结核病药物性肝损伤诊断符合率高；我国2007年新标准符合率其次，且不需按项评分，操作简单，便于临床运用；Maria标准诊断符合率较低。
作者：刘建锋；雷建平；吴于青；邓群；徐小花；裘亿俊 刊期： 2015年第09期
日前，由中国科学技术信息研究所和万方数据股份有限公司联合研制的《2015年中国科技期刊引证报告》对外发布，由我会主办的两刊--《江西医药》、《实验与检验医学》的总被引频次、影响因子等指标再度刷新历史记录，创下新高，在江西14种医学期刊影响因子排名中分列第四和第二位。《江西医药》的总被引频次、影响因子分别为2830、0.735，较去年增幅分别为13.34%、13.95%；《实验与检验医学》的总被引频次、影响因子分别为2185、1.236，较去年增幅分别为9.63%、16.27%。至今，《江西医药》连续二年进入全国同类排名前三分之一强方阵，《实验与检验医学》坐稳全国同行前三强。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：监护患者的用药，帮助其早日康复。方法密切关注患者病情，及时与医生商量调整用药。结果临床药师参与制订用药方案，关注患者用药避免不良反应的发生，同时对其进行健康宣教。结论临床药师参与临床治疗，帮助优化用药方案，推进合理用药，缩短住院时间。
作者：沈素芳；曹家驹 刊期： 2015年第09期
目的：观察早期使用心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭对心衰病情进展和疗效的影响。方法将慢性心力衰竭患者86例，随机分为心脉隆组和对照组，各43例，2组均予常规慢性心衰防治。心脉隆组在此基础上连续性每3月住院1次，共4次，每4次为1周期，加用心脉隆注射液5mg/kg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200ml中，每日2次静脉滴注，5d为1个疗程，观察2组治疗1年前后心功能、LvDd、LVEF、E/A、BNP、6min步行距离变化并进行比较。结果两组治疗后心功能分级比较，心脉隆组的总进展率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后LvDd、LVEF、E/A、BNP、6-MVT(m)较治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后LVEF、E/A、BNP较治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组LvDd、LVEF、E/A、BNP、6-MVT(m)与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论早期应用心脉隆联合传统的心力衰竭治疗措施，不仅可以明显延缓心衰患者病程的进展，而且改善了心脏功能，提高了患者的生活质量。
作者：涂秋英；杨宇龙；龚妍 刊期： 2015年第09期
目的：初探显微外科技术在非梗阻性无精子症中应用。方法按照课题设计的入选标准和排除标准筛选出20例NOA患者行显微外科睾丸取精术，挑选出有使用价值的睾丸精子冷冻保存备用。结果20例NOA患者中12例未取到精子；5例找到精子，但极少而且畸形率高，实验室判定无使用价值；3例找到精子，精子数量尚可且形态可，已冷冻保存备用。结论显微外科睾丸取精较传统的睾丸活检获精率高，不失为一种好方式。但后期需借助辅助生殖技术助育，整个治疗过程费用高，须和患者良好沟通。
作者：孙捷；管湘霞；吴丽萍；江瑜；应志伟 刊期： 2015年第09期
目的：了解佛山市儿童高血压患病率及影响因素，为本地区儿童高血压预防提供基础依据。方法采用整群抽样的方法，抽取佛山市12所小学在校儿童共18531名，进行问卷调查及体格检查。结果佛山市6-13岁儿童正常高值血压检出率为7.91%，高血压检出率为5.41%，城、乡户籍、遗传、体格指数（BMI）等因素对儿童高血压的影响显著。结论佛山市儿童血压异常检出率较外省、市偏低，但对本地区儿童血压的现状及预防仍需重视。
作者：欧阳林静；黄谷志；罗德劲 刊期： 2015年第09期
目的：观察改良Bianchi术治疗低位双侧隐睾中的临床效果。方法选取2015年1月至2016年12月1-3岁双侧低位隐睾患儿60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组选择传统经腹股沟及阴囊四切口睾丸下降固定术，观察组采用改良Bianchi术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、切口长度；随访6个月，观察两组睾丸体积变化、睾丸有无回缩、有无鞘膜积液等并发症及家长的评价。结果两组的手术时间、术中出血量无显著差异（P>0.05），观察组的切口长度明显低于对照组（P<0.05）；随访6个月，两组均无睾丸回缩发生，睾丸外形饱满，边界清楚，血流丰富，对照组切口红肿1例，鞘膜积液2例。结论采用改良Bianchi手术治疗低位双侧隐睾符合微创理念，具有切口少、切口较小、并发症少等优点。
作者：钟剑；杨栋；王颖 刊期： 2015年第09期
目的：探讨大隐静脉曲张术后淋巴漏的诊断与治疗。方法分析我院6例患者的发生情况。在大隐静脉高位结扎时，未切除淋巴结者未见有淋巴漏发生。因腹股沟根部淋巴结肿大妨碍手术操作而行淋巴结切除12例，其中6例患者出现淋巴漏。量约50-200ml/d。结果本组淋巴漏6例中经一般治疗自行闭合2例，使用泛影葡胺注射后闭合1例，经腹股沟切口局部运用低剂量放疗闭合1例，再手术缝扎闭合2例。结论腹股沟肿大淋巴结切除是造成淋巴漏的重要原因之一；经采用个体化措施治疗，效果好。
作者：吕璞；王建；吴洌 刊期： 2015年第09期
目的：对比分析P-POSSUM评分系统对预测老年人低能量髋部骨折围手术期死亡率的大小，通过分析预测值和实际值的关系，探讨改良前后该系统预测患者术后死亡率的应用价值。方法选择2012年1月-2014年6月来我院治疗的髋部骨折患者161例，其中股骨颈骨折患者82例，股骨粗隆间骨折患者79例，应用改良前后的P-POSSUM评分系统进行评分，计算患者的预期死亡率，将实际死亡人数（O）与预期死亡人数（E）相比，以O：E的数值比较预期死亡和实际死亡的接近程度，采用卡方检验比较预期值与实际值是否存在统计学差异。结果股骨颈骨折患者82例，男35例，女47例，平均年龄（75.8±5.2）岁，预测值与实际值相比差异仍无统计学意义，改良前预测死亡率的准确性较高与改良后。股骨粗隆间骨折患者79例，男37例，女42例，平均年龄（78.0±8.6）岁，预测值与实际值相比差异无统计学意义但在预测准确率方面改良后较好于改良前。结论 P-POSSUM评分系统对老年人低能量髋部骨折围手术期死亡率有较好的预测能力，股骨颈骨折组改良前与改良后相比，改良前预测死亡率的准确性较高与改良后；股骨粗隆间骨折组，预测准确率方面改良后较好于改良前。
作者：朱琦；马勇；徐坤云；张杰 刊期： 2015年第09期
1病史摘要患者，男，46岁，2015年1月7日就诊我院。主诉发现左眼眼球突出3个月余。在外院就诊，诊断为“左眼眶肿瘤”。我院拟“左眼眶肿物”收入院。入院后完善相关检查，包括眼眶CT、眼眶MRI、视野、VEP、验光等。入院专科检查：右眼前节眼表未见异常、眼球各方向运动可；左眼球轻度突出，闭眼可，眼球各方向运动受限，上转不能，眼球突出度：13.5mm>-108mm-<17mm。 VAsc：OD 0.2，OS 0.1；VAcc：OD-4.75/-1.25*85=1.0，OS-4.00/-2.00*105=0.6；IOP：OD 12mmHg，OS 18mmHg；双眼瞳孔圆、直径约3mm、对光反射可，双眼眼底：见视盘边界清色淡红，C/D约0.3，血管走形可，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。
作者：甘莆英；叶艳敏；廖洪斐；王耀华；胡晓琴 刊期： 2015年第09期
目的：探讨急性皮层下分水岭梗死与腔隙性脑梗死MRI表现及其与颈动脉病变的相关性。方法选择2012年4月至2014年5月于我院接受治疗的62例急性皮层下分水岭梗死患者和62例腔隙性脑梗死患者作为研究病例，按照疾病种类，将其分为研究组和对照组两组，研究组为急性皮层下分水岭梗死患者，对照组为腔隙性脑梗死患者。观察并比较两组患者MR表现及临床情况。结果研究组患者病灶发生于分水岭区的概率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者表现为腔隙综合征的概率显著低于对照组，病情进展速度以及预后不良发生率显著高于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的病灶直径、血管病变严重程度均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者颈动脉狭窄或闭塞发生率显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论急性皮层下分水岭梗死与腔隙性脑梗死的MR表现和病理机制显著不同，前者预后差，病情进展较快，应尽早给予干预。
作者：郑驰 刊期： 2015年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
