詹荣根；林普陀；戴顺姿
目的：探究鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效及适用性。方法选择于我院治疗的慢性泪囊炎患者64例，对照组采用传统鼻腔泪囊吻合术，试验组选择鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗。观察并记录两组患者围手术期的一般情况，治疗后临床疗效情况，两组溢泪程度评分。结果两组患者围手术期的手术时间、术中出血量、住院时间比较，试验组明显优于对照组（P<0.05）；两组患者经治疗后，试验组的痊愈率、好转率、总有效率高于对照组（P<0.05）；复发率低于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者溢泪程度评分无显著差异（P>0.05），经治疗，均好转（P<0.05），但试验组指标变化均优于对照组（P<0.05）。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术可以有效治疗慢性泪囊炎，提高临床疗效，适合长期推广应用。
作者：李望辉 刊期： 2015年第09期
目的：探讨胃癌患者术中植入5-Fu缓释剂的有效性及安全性。方法将62例胃癌患者随机均分为观察组和对照组，2组患者均给予胃癌根治术（D2）治疗，观察组患者手术结束后植入中人氟安，对照组患者给予氟尿嘧啶（5-FU）冲洗腹腔。结果2组患者手术并发症及腹腔化疗不良反应比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者1年、2年、3年生存率分别为93.55%、80.65%、61.29%，均显著高于对照组的83.87%、58.06%、35.48%（P<0.05）。结论胃癌患者术中植入中人氟安可降低局部复发和远处转移率，提高治疗疗效，且有较好的安全性。
作者：詹荣根；林普陀；戴顺姿 刊期： 2015年第09期
目的：探讨妇产科专科医院消毒供应室人员结构改变对工作质量及医院人力成本的影响。方法将2009年前老的消毒供应室人员结构与新标准要求下消毒供应室人员结构模式对工作质量影响进行比较。结果将两种人员结构模式所产生的效果进行统计学分析P<0.05具有差异性。结论通过合理调整人员结构及岗位设置可以提高妇产科专科医院消毒供应室的工作质量及工作效率降低医院的用工成本。
作者：刘素美 刊期： 2015年第09期
目的：观察锑剂疗法与液氮冷冻疗法在东方疖的临床治疗应用效果。方法对确诊为86例东方疖患者随机分为两组，药物组45例患者采用Glucantime（葡甲胺锑酸盐）深部肌肉注射治疗。冷冻组41例患者采用液氮冷冻法进行局部皮疹冷冻治疗。结果药物组45例患者经过一疗程治疗，有效率97.7%；冷冻组经过一疗程的治疗，有效率70.7%。药物组有效率明显高于冷冻组，有显著性差异(P<0.01)。结论五价锑治疗东方疖临床疗效确切，复发率低，药物的安全性在可控范围。
作者：胡飞 刊期： 2015年第09期
肺癌是当前人类严重的恶性肿瘤之一，且近年来肺癌发病率呈日益上升趋势。在外科微创时代背景下，特别是90年代现代胸腔镜开展以来，VATS得到不断创新发展，c-VATS治疗肺癌的安全性及有效性已得到普遍肯定，并成为非小细胞性肺癌（NSCLC）治疗常规手术之一[18]。近来随着器械和VATS技术的不断完善提高，进一步推动了VATS的发展，使原来传统手术的患者得到微创治疗。但是，由于VATS掌握程度和观念不一样，在c-VATS适应证的选择上仍存有一定分歧，选择一个合理有效 VATS 手术方式是非常重要，现就NSCLC的c-VATS治疗现状及进展作一综述。
作者：杨荣辉(综述)；喻东亮(审校) 刊期： 2015年第09期
目的：监护患者的用药，帮助其早日康复。方法密切关注患者病情，及时与医生商量调整用药。结果临床药师参与制订用药方案，关注患者用药避免不良反应的发生，同时对其进行健康宣教。结论临床药师参与临床治疗，帮助优化用药方案，推进合理用药，缩短住院时间。
作者：沈素芳；曹家驹 刊期： 2015年第09期
目的：了解佛山市儿童高血压患病率及影响因素，为本地区儿童高血压预防提供基础依据。方法采用整群抽样的方法，抽取佛山市12所小学在校儿童共18531名，进行问卷调查及体格检查。结果佛山市6-13岁儿童正常高值血压检出率为7.91%，高血压检出率为5.41%，城、乡户籍、遗传、体格指数（BMI）等因素对儿童高血压的影响显著。结论佛山市儿童血压异常检出率较外省、市偏低，但对本地区儿童血压的现状及预防仍需重视。
作者：欧阳林静；黄谷志；罗德劲 刊期： 2015年第09期
目的了解九江市健康成年人群麻疹抗体水平，探讨成人麻疹疫苗免疫目标人群，为有效实施麻疹预防措施和控制策略提供依据。方法2013年对15岁以上健康人群共840名采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行麻疹IgG抗体浓度检测。结果麻疹抗体阳性率85.71%，保护率50.12%，几何平均浓度(GMC)为1160.95IU/L。15-25岁、35-40岁年龄段人群的的麻疹IgG抗体水平、抗体阳性率和保护率均相对较低，未达到麻疹抗体保护水平；其中20-25岁年龄组抗体保护率水平仅为30.43%。男性与女性麻疹抗体阳性率和保护率之间无较大差异；但20-35岁女性麻疹抗体阳性率、保护率低于>35岁女性。城市居民麻疹抗体阳性率较农村居民低；常住人口麻疹抗体阳性率和保护率明显高于流动人口。结论在保证常规免疫覆盖率的基础上，可根据成人免疫状况适当调整麻疹免疫策略，开展成人麻疹疫苗免疫，重点针对15-40岁人群，其中以在校大中学生、育龄妇女、城市居民、流动居民和商业服务人群为主要接种对象。
作者：江敏；涂莉；肖云；柯常彬；余福平 刊期： 2015年第09期
目的：评价血尿酸对2型糖尿病患者的空腹血糖控制水平的相关性分析，探讨其临床适用性。方法病例选择从2013年5月至2014年5月于我院就诊2型糖尿病患者，其中血糖水平小于6.1mmol/L为甲组，大于6.1mmol/L为乙组，同时选择正常的体检患者作为丙组，观察患者的FBS（空腹血糖）、Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、UA（尿酸）、TG（血胆固醇）、TC（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）及进行相关统计学分析。结果3组患者中甲组和丙组的FBS、Cr、BUN、TC和HDL-C指标无显著差异（P>0.05），UA、TG、LDL-C指标差异均有统计学意义（P<0.05）；甲乙两组患者上述指标均存在显著性的差异（P<0.05），以FBS是否大于6.1mmol/L为因变量，以Cr、BUN、UA、TG、TC、HDL-C和LDL-C为协变量，进一步多因素logistic回归分析，结果显示，FBS与Cr、BUN、UA、TG、LDL-C指标具有相关性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血尿酸与2型糖尿病患者的空腹血糖有一定的关联性，提示较好的控制2型糖尿病患者的空腹血糖，可以缓解血脂异常和高尿酸血症的发生。
作者：詹雪梅 刊期： 2015年第09期
目的：通过建立博莱霉素所诱导的大鼠肺间质纤维化模型，对肺纤维化模型大鼠病理形态、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）活性测定来探讨葛根素对实验性大鼠肺纤维化影响的作用机制。方法 SD雄性大鼠40只，随机分为对照组，模型组，葛根素组，激素组，每组10只，28d后，评价肺组织病理形态学变化，检测肺系数变化及各组肺组织匀浆中SOD活性和MDA含量。结果（1）各组肺系数比较：第7、28d，模型组肺系数较其他3组明显增加(P<0.01)，葛根素组与激素组肺系数比较无统计学意义(P>0.05)。（2）通过HE染色，观察到：葛根素与激素组的大鼠肺泡炎及肺纤维化程度均较模型组明显减轻，治疗7d后肺组织炎细胞、浸润区域较模型组明显减少；治疗28d后呈轻、中度肺纤维化改变，病变范围局限，肺泡间隔胶原纤维沉积呈束状。（3）葛根素与激素组较模型组大鼠肺组织匀浆SOD含量更高（P<0.01），MDA含量却降低（P<0.01），对照组大鼠肺组织匀浆SOD活性、MDA含量在各时间断基本一致。结论葛根素能减轻博莱霉素所致的大鼠肺泡炎及肺纤维化程度，提高肺组织SOD活力，降低MDA含量。
作者：肖清萍；孙坚 刊期： 2015年第09期
目的：观察微囊化雪旺细胞对大鼠SCI后脊髓Nogo-A表达的影响，探讨微囊化异种雪旺细胞修复损伤脊髓的机制。方法通过对兔双侧坐骨神经干预变性处理后取出并进行细胞培养，通过使用海藻酸钡微囊化技术，制成微囊化雪旺细胞；实验大鼠随机分组：A组(微囊化雪旺细胞组)；B组(雪旺细胞组)；C组(单纯损伤组)；D组(假手术组)。分组后取得脊髓损伤水平下脊髓组织进行Nogo-A免疫组化染色及Western-blot检测脊髓组织中Nogo-A蛋白表达水平。结果 SCI后A、B、C组大鼠右侧脊髓Nogo-A表达较D组明显增加。1周后A、B组Nogo-A表达较C组有显著下降（P<0.05），A、B组间Nogo-A表达无差异；SCI后4周，A组Nogo-A表达下调程度较B、C组更显著（P<0.05）。结论微囊化兔坐骨神经雪旺细胞移植可抑制脊髓损伤大鼠脊髓前角Nogo-A表达，促进轴突的再生，从而促进损伤神经元的修复。
作者：郭润生；段平国；张斌；戴闽 刊期： 2015年第09期
目的：通过测定植入起搏器患者术前、术后6个月血浆NT-proBNP水平，以研究不同起搏模式及起搏比例对患者血浆NT-proBNP水平的影响。方法选择接受起搏治疗的68例患者，其中AAI(R)模式12例，VVI(R)模式32例，DDD(R)模式24例，分别于起搏器植入术前、术后6个月测定血浆NT-proBNP水平，通过起搏器程控仪获得患者术后6个月的心房、心室起搏比例。结果3种起搏模式下患者术后6个月血浆NT-proBNP均有不同程度升高，其中VVI(R)起搏术前及术后6个月组内比较及与AAI(R)、DDD(R)起搏术后6个月NT-proBNP水平组间比较，差异有显著性(P<0.05)，亚组分析显示VVI (R)、DDD(R)模式下，心室起搏比例>50%组与起搏比例<50%组比较，血浆NT-proBNP水平差异有显著性(P<0.05)。结论 VVI (R)起搏模式及较高的心室起搏比例能引起血浆NT-proBNP水平显著变化，对房室传导功能正常的患者，应优先选择AAI(R)或DDD(R)起搏模式。
作者：周国忠；黄文军；钟宏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨艾司洛尔对老年人感染性休克心肌损伤是否具有保护作用。方法选取我科60岁以上感染性休克，经标准化治疗后心率仍大于100次/min患者36例。根据其有无冠心病或心房纤颤等心脏基础疾病随机分为3组，A组：既往无冠心病及心房纤颤等基础疾病组；B组：既往有冠心病并接受β受体阻滞剂治疗组；C组：既往有心房纤颤并长期服用β受体阻滞剂控制心室率组。分别给予艾司洛尔进行干预。在给药前及给药后心率达标2h内对患者心脏功能进行评价。结果给予艾司洛尔干预并达标后，患者APACHE-Ⅱ评分、MODS评分下降，CK-MB、cTnI及BNP下降，中心静脉血氧饱和度改善、全血乳酸下降、尿量增加，与给药前相比，有统计学意义(P<0.05)；心脏超声检查提示除A组射血分数(EF)稍下降外，其余两组射血分数非但未见下降，反而上升，C组上升明显（P<0.01），给药前后患者舒张功能无明显变化(P>0.05)。结论艾司洛尔对老年人感染性休克患者心肌损伤具有保护作用，特别是伴有冠心病以及心房纤颤等心脏基础疾病者保护作用更突出。
作者：周仪华；郭良云；王萌；袁影；王舒；胡丽华 刊期： 2015年第09期
目的：研究白花败酱总黄酮对小鼠抗氧化作用的影响。方法昆明种取小鼠32只，随机分为生理盐水组、10.0、20、40mg/kg白花败酱总黄酮组。给药12d；小鼠拉颈椎脱臼处死，取心、脑、肝等组织，检测心、脑、肝等组织中的超氧化物歧化酶的活性、丙二醛的含量和总抗氧化能力。结果白花败酱总黄酮能显著升高小鼠心、脑、肝等组织中的SOD活性和TAOC含量；显著降低心、脑、肝等组织中MDA含量。结论白花败酱总黄酮具有明显抗氧化作用。
作者：王莉萍；李武；胡奕军；詹瑾；官炜 刊期： 2015年第09期
目的：观察米非司酮、垂体后叶素联合清宫术在剖宫产子宫瘢痕妊娠治疗中的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年2月-2015年3月收治的22例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者病例资料，22例患者均口服米非司酮后行清宫术，观察组12例术前宫颈注射垂体后叶素，对照组10例术前宫颈注射缩宫素，观察两组术中出血、Folley水囊压迫止血率、手术时间、手术成功率、术后血HCG恢复正常时间及其并发症。结果观察组与对照组比较，在术中出血、Folley水囊压迫止血率、手术时间方面，差异有统计学意义（P<0.05）。结论米非司酮口服、垂体后叶素联合清宫术对于终止剖宫产子宫瘢痕妊娠安全，有效，且手术操作简单，易于临床推广。
作者：冷颖 刊期： 2015年第09期
目的：探讨动态测定血清降钙素原(PCT)与单纯脑外伤患者病情严重程度及预后的关系。方法对颅脑损伤的患者71例根据GCS评分为重型颅脑损伤组和轻型颅脑损伤组，分别于患者入院后第1、2、3、5、7、10、14d早上采集血标本检测血降钙素原水平。结果轻、重型脑外伤患者各时段血PC水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测血PCT水平对单纯脑外伤患者病情变化和预后的判断具有重要意义。
作者：周桂先；颜文轩 刊期： 2015年第09期
目的：观察刺络拔罐联合养阴活血法治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）临床疗效。方法选择2014年6月-2015年4月的我院门诊患者70例，随机分治疗组与对照组各35例，治疗组采用刺络拔罐联合自拟中药方口服；对照组：口服甲钴胺片(弥可保)，同时取患处阿是穴和相应神经节，给予半导体激光照射，每日1次。治疗组和对照组均两周一疗程。观察二组患者临床疗效及不良反应比较。结果治疗组总有效率91.4%明显优于对照组77.1%（P<0.05），差异有显著性意义。结论刺络拔罐联合养阴活血法治疗带状疱疹后遗神经痛，方法简单，疗效较好。
作者：曾衍胜；蔡莉；赖菊英；宋燕飞；陈体高；许彩燕；魏臻 刊期： 2015年第09期
目的：对比分析P-POSSUM评分系统对预测老年人低能量髋部骨折围手术期死亡率的大小，通过分析预测值和实际值的关系，探讨改良前后该系统预测患者术后死亡率的应用价值。方法选择2012年1月-2014年6月来我院治疗的髋部骨折患者161例，其中股骨颈骨折患者82例，股骨粗隆间骨折患者79例，应用改良前后的P-POSSUM评分系统进行评分，计算患者的预期死亡率，将实际死亡人数（O）与预期死亡人数（E）相比，以O：E的数值比较预期死亡和实际死亡的接近程度，采用卡方检验比较预期值与实际值是否存在统计学差异。结果股骨颈骨折患者82例，男35例，女47例，平均年龄（75.8±5.2）岁，预测值与实际值相比差异仍无统计学意义，改良前预测死亡率的准确性较高与改良后。股骨粗隆间骨折患者79例，男37例，女42例，平均年龄（78.0±8.6）岁，预测值与实际值相比差异无统计学意义但在预测准确率方面改良后较好于改良前。结论 P-POSSUM评分系统对老年人低能量髋部骨折围手术期死亡率有较好的预测能力，股骨颈骨折组改良前与改良后相比，改良前预测死亡率的准确性较高与改良后；股骨粗隆间骨折组，预测准确率方面改良后较好于改良前。
作者：朱琦；马勇；徐坤云；张杰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨不同血糖控制水平对危重症感染患者的血清炎症因子及预后的影响。方法3组患者血糖控制水平分别为A组4.4-6.1mmol/L，B组6.1-10.0mmol/L，C组10.0-13.3mmol/L。入院后记录患者第1，3，7d的血清血C反应蛋白，降钙素原，白介素6等指标。观察患者的体温，血象，血乳酸变化，机械通气时间，ICU住院时间，低血糖发生率，28d死亡率等指标。结果⑴3组患者第1d血清C反应蛋白，白介素6，降钙素原水平明显升高，经过7d治疗，患者血浆C反应蛋白，白介素6水平，降钙素原水平逐渐下降，其中A、B两组较C组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）；⑵A、B两组患者平均机械通气时间，ICU住院时间较C组有降低趋势。⑶3组患者体温变化，血象变化，血乳酸变化，28d死亡率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者中A组患者出现低血糖明显高于B组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论控制危重症感染患者血糖水平，能改善患者炎症反应。血糖控制在6.1-10.0mmo/L获益更多。
作者：何招辉；霍亚南 刊期： 2015年第09期
目的：观察丹参酮治疗急性脑梗塞不同证型的临床疗效及评价临床价值。方法对符合标准的90例入选病例按中医辨证分为瘀血型、痰浊型和阳亢型3个证型组，每个证型组病例随机分配到治疗组和对照组，治疗组予丹参酮静脉滴注加西医常规治疗，对照组予西医常规治疗，14d后评价两组的神经功能恢复情况与临床疗效。结果治疗组疗效优于对照组（P<0.05），其中治疗组中瘀血型组有效率及显效率高，分别为90.0%和75.0%，优于对照组（P<0.05）。痰浊组与阳亢组两组比较P>0.05，统计学无显著性差异。结论丹参酮治疗急性脑梗塞疗效优于对照组，其中瘀血证组有效率及显效率高，因而急性脑梗塞瘀血证型应用丹参酮治疗值得进一步推广。
作者：刘睿；李启平；黎明；钟阳红；何丽华 刊期： 2015年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
