刘睿；李启平；黎明；钟阳红；何丽华
目的了解九江市健康成年人群麻疹抗体水平，探讨成人麻疹疫苗免疫目标人群，为有效实施麻疹预防措施和控制策略提供依据。方法2013年对15岁以上健康人群共840名采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行麻疹IgG抗体浓度检测。结果麻疹抗体阳性率85.71%，保护率50.12%，几何平均浓度(GMC)为1160.95IU/L。15-25岁、35-40岁年龄段人群的的麻疹IgG抗体水平、抗体阳性率和保护率均相对较低，未达到麻疹抗体保护水平；其中20-25岁年龄组抗体保护率水平仅为30.43%。男性与女性麻疹抗体阳性率和保护率之间无较大差异；但20-35岁女性麻疹抗体阳性率、保护率低于>35岁女性。城市居民麻疹抗体阳性率较农村居民低；常住人口麻疹抗体阳性率和保护率明显高于流动人口。结论在保证常规免疫覆盖率的基础上，可根据成人免疫状况适当调整麻疹免疫策略，开展成人麻疹疫苗免疫，重点针对15-40岁人群，其中以在校大中学生、育龄妇女、城市居民、流动居民和商业服务人群为主要接种对象。
作者：江敏；涂莉；肖云；柯常彬；余福平 刊期： 2015年第09期
目的：探讨妇产科专科医院消毒供应室人员结构改变对工作质量及医院人力成本的影响。方法将2009年前老的消毒供应室人员结构与新标准要求下消毒供应室人员结构模式对工作质量影响进行比较。结果将两种人员结构模式所产生的效果进行统计学分析P<0.05具有差异性。结论通过合理调整人员结构及岗位设置可以提高妇产科专科医院消毒供应室的工作质量及工作效率降低医院的用工成本。
作者：刘素美 刊期： 2015年第09期
目的：观察改良Bianchi术治疗低位双侧隐睾中的临床效果。方法选取2015年1月至2016年12月1-3岁双侧低位隐睾患儿60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组选择传统经腹股沟及阴囊四切口睾丸下降固定术，观察组采用改良Bianchi术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、切口长度；随访6个月，观察两组睾丸体积变化、睾丸有无回缩、有无鞘膜积液等并发症及家长的评价。结果两组的手术时间、术中出血量无显著差异（P>0.05），观察组的切口长度明显低于对照组（P<0.05）；随访6个月，两组均无睾丸回缩发生，睾丸外形饱满，边界清楚，血流丰富，对照组切口红肿1例，鞘膜积液2例。结论采用改良Bianchi手术治疗低位双侧隐睾符合微创理念，具有切口少、切口较小、并发症少等优点。
作者：钟剑；杨栋；王颖 刊期： 2015年第09期
目的：监护患者的用药，帮助其早日康复。方法密切关注患者病情，及时与医生商量调整用药。结果临床药师参与制订用药方案，关注患者用药避免不良反应的发生，同时对其进行健康宣教。结论临床药师参与临床治疗，帮助优化用药方案，推进合理用药，缩短住院时间。
作者：沈素芳；曹家驹 刊期： 2015年第09期
目的：观察米非司酮、垂体后叶素联合清宫术在剖宫产子宫瘢痕妊娠治疗中的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年2月-2015年3月收治的22例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者病例资料，22例患者均口服米非司酮后行清宫术，观察组12例术前宫颈注射垂体后叶素，对照组10例术前宫颈注射缩宫素，观察两组术中出血、Folley水囊压迫止血率、手术时间、手术成功率、术后血HCG恢复正常时间及其并发症。结果观察组与对照组比较，在术中出血、Folley水囊压迫止血率、手术时间方面，差异有统计学意义（P<0.05）。结论米非司酮口服、垂体后叶素联合清宫术对于终止剖宫产子宫瘢痕妊娠安全，有效，且手术操作简单，易于临床推广。
作者：冷颖 刊期： 2015年第09期
目的：探讨在冠状动脉CTA检查中，根据小剂量实验对比剂峰值的高低，对冠脉成像注射速率进行针对性调整的方法和意义。方法260例患者随机分为两组（A组130例，B组130例）。所有病例检查均采用小剂量对比剂团注实验法。 A组冠脉增强扫描对比剂注射速率与小剂量实验保持一致，B组则根据小剂量实验中主动脉根部CT峰值情况进行相应调整。对两组冠脉图像质量进行分析、记录及统计学比较。结果 B组冠脉图像质量Ⅰ级98例，较A组多32例；Ⅱ级29例，较A组少20例；Ⅲ级3例，较A组少12例，两组间差异有统计学意义。结论根据小剂量实验对比剂峰值的高低，对下一步冠脉增强对比剂注射速率进行弥补性调整，能明显提高CCTA的检查成功率，在很大程度上改善冠脉图像质量。
作者：黄晖；王樱花；龚洪瀚 刊期： 2015年第09期
目的：探讨地奥心血康联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将2014年1月-2015年3月入住我院心内科的80例冠心病心绞痛患者纳入研究，随机分为对照组与观察组，各40例。两组基础治疗相同，两组均给予苯磺酸氨氯地平治疗，5mg/d，1次/d，观察组另加地奥心血康胶囊治疗，200mg/次，1次/d，共治疗30d，比较两组临床治疗效果、治疗前后心绞痛发作频率、硝酸甘油用量及心绞痛持续时间。结果观察组总有效率（92.50%）显著优于对照组（70.00%），差异有统计学意义(χ2=6.65，P<0.05)；两组患者治疗后心绞痛发作频率、硝酸甘油用量(片)、持续时间均较治疗前显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后心绞痛发作频率、硝酸甘油用量(片)及持续时间均显著小于对照组治疗后，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地奥心血康与苯磺酸氨氯地平联合治疗冠心病心绞痛的疗效显著，心绞痛发作频、硝酸甘油用量率及持续时间均显著降低，值得推广。
作者：徐庚许 刊期： 2015年第09期
目的：分析鳃裂囊肿的CT、MRI表现特点，旨在提高对鳃裂囊肿影像学表现的认识和诊断水平。方法收集我院经手术病理证实的鳃裂囊肿12例，回顾性分析其临床资料、影像表现。结果12例鳃裂囊肿呈囊状，6例形态呈类圆形；6例呈不规则形。均边界清楚。病灶内密度均匀，平均CT值为11（4-20Hu）。病灶囊壁光整，3例囊壁稍厚，仅2例囊壁周围脂肪密度模糊。MRI检查示囊内信号呈均匀T1WI低信号、T2WI高信号，囊壁与周围组织结构分界清楚。结论鳃裂囊肿的好发部位及具有一定特征性的影像学表现，有助于临床诊断及鉴别诊断。
作者：王志刚；徐泽宇；唐翔宇 刊期： 2015年第09期
目的：探讨动态测定血清降钙素原(PCT)与单纯脑外伤患者病情严重程度及预后的关系。方法对颅脑损伤的患者71例根据GCS评分为重型颅脑损伤组和轻型颅脑损伤组，分别于患者入院后第1、2、3、5、7、10、14d早上采集血标本检测血降钙素原水平。结果轻、重型脑外伤患者各时段血PC水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测血PCT水平对单纯脑外伤患者病情变化和预后的判断具有重要意义。
作者：周桂先；颜文轩 刊期： 2015年第09期
目的：对比和分析3种常用的药物性肝损伤诊断标准在诊断初治结核病患者药物性肝损伤中的差异性，以验证其临床实用价值，选取佳诊断标准。方法采用回顾性研究的方法，对256例初治结核病患者治疗后出现肝功能异常考虑诊断药物性肝损伤患者，运用常用的RUCAM标准、Maria标准、我国2007年新标准等诊断评分系统对其进行重新诊断，比较不同诊断方法的差异性。结果256例患者中肝细胞型共157例，占61.3%，胆汁淤积型56例，占21.9%，混合型43例，占16.8%。256例患者中按RUCAM标准评分，达到非常可能、很可能及可能3个评分等级者共249例（97.3%）；按我国2007年新标准诊断，有198例（77.3%）处于符合诊断标准范围内；按Maria标准评分，无一例可达到可确诊评分等级标准，达到可能性大及有可能评分等级这累计112例（43.7%）。结论 RUCAM标准对于初治结核病药物性肝损伤诊断符合率高；我国2007年新标准符合率其次，且不需按项评分，操作简单，便于临床运用；Maria标准诊断符合率较低。
作者：刘建锋；雷建平；吴于青；邓群；徐小花；裘亿俊 刊期： 2015年第09期
目的：探讨茶多酚对人肺腺癌A549细胞生物学行为（增殖、侵袭、黏附）的影响及其可能的机制。方法应用MTT法观察不同浓度的茶多酚对A549细胞株增殖的抑制作用；采用Transwell 细胞侵袭试验和黏附试验分别检测茶多酚对A549细胞浸润及黏附的影响；RT-PCR 研究茶多酚作用后survivin 及P53 mRNA 的变化。结果 MTT 结果显示茶多酚对A549细胞的增殖有抑制作用，且呈剂量依赖关系。IC50为203.75μg/ml。Transwell侵袭实验以及黏附实验结果表明茶多酚对A549细胞的侵袭和黏附均有明显的抑制作用。 RT-PCR检测发现茶多酚能下调survivin基因表达同时上调P53基因的表达，且survivin基因的表达与茶多酚对A549细胞增殖抑制率高度负相关，相关系数r为-0.985，P53基因表达与抑制率呈正相关，r为0.917。结论茶多酚可以抑制A549细胞的增殖、侵袭和黏附等生物学行为，其机制可能与下调survivin基因表达、上调P53基因表达有关。
作者：罗琳琳；李秋根；汪俊 刊期： 2015年第09期
目的：观察微囊化雪旺细胞对大鼠SCI后脊髓Nogo-A表达的影响，探讨微囊化异种雪旺细胞修复损伤脊髓的机制。方法通过对兔双侧坐骨神经干预变性处理后取出并进行细胞培养，通过使用海藻酸钡微囊化技术，制成微囊化雪旺细胞；实验大鼠随机分组：A组(微囊化雪旺细胞组)；B组(雪旺细胞组)；C组(单纯损伤组)；D组(假手术组)。分组后取得脊髓损伤水平下脊髓组织进行Nogo-A免疫组化染色及Western-blot检测脊髓组织中Nogo-A蛋白表达水平。结果 SCI后A、B、C组大鼠右侧脊髓Nogo-A表达较D组明显增加。1周后A、B组Nogo-A表达较C组有显著下降（P<0.05），A、B组间Nogo-A表达无差异；SCI后4周，A组Nogo-A表达下调程度较B、C组更显著（P<0.05）。结论微囊化兔坐骨神经雪旺细胞移植可抑制脊髓损伤大鼠脊髓前角Nogo-A表达，促进轴突的再生，从而促进损伤神经元的修复。
作者：郭润生；段平国；张斌；戴闽 刊期： 2015年第09期
Zenker憩室，又名咽食管憩室，是指咽食管壁局限性向外突出，形成与食管腔相通的具有完整覆盖上皮的盲袋，多为后天性，国外报道多见，国内罕见。
作者：张文雄；魏益平；徐建军；彭金华 刊期： 2015年第09期
目的：观察早期使用心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭对心衰病情进展和疗效的影响。方法将慢性心力衰竭患者86例，随机分为心脉隆组和对照组，各43例，2组均予常规慢性心衰防治。心脉隆组在此基础上连续性每3月住院1次，共4次，每4次为1周期，加用心脉隆注射液5mg/kg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200ml中，每日2次静脉滴注，5d为1个疗程，观察2组治疗1年前后心功能、LvDd、LVEF、E/A、BNP、6min步行距离变化并进行比较。结果两组治疗后心功能分级比较，心脉隆组的总进展率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后LvDd、LVEF、E/A、BNP、6-MVT(m)较治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后LVEF、E/A、BNP较治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组LvDd、LVEF、E/A、BNP、6-MVT(m)与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论早期应用心脉隆联合传统的心力衰竭治疗措施，不仅可以明显延缓心衰患者病程的进展，而且改善了心脏功能，提高了患者的生活质量。
作者：涂秋英；杨宇龙；龚妍 刊期： 2015年第09期
目的：分析LRIG1蛋白和宫颈鳞癌组织的临床病理特征之间的关系。方法收集Ib1期宫颈鳞癌患者行宫颈癌根治手术切除的病理组织标本50例，宫颈低级别鳞状上皮内病变组织26例、宫颈高级别鳞状上皮内病变组织34例，并取同期的正常宫颈组织20例作为对照组。用免疫组化（SP法）检测LRIG1蛋白表达情况，比较LRIG1蛋白在各组织中的表达差异，分析LRIG1蛋白与宫颈鳞癌各临床病理特征的相关性。结果1. LRIG1蛋白在正常宫颈组织、宫颈低级别鳞状上皮内病变、宫颈高级别鳞状上皮内病变、Ib1期宫颈鳞癌中的阳性表达率逐渐下降；LRIG1蛋白在正常宫颈组织中呈现高表达，随着宫颈病变的进展表达水平明显下降。2. LRIG1蛋白表达与宫颈鳞癌的组织学分级、肌层浸润深度、脉管浸润及淋巴结转移相关，而与患者的年龄无关。结论 LRIG1蛋白与宫颈鳞癌疾病进展关系密切。
作者：毛锐；安云婷 刊期： 2015年第09期
目的：检测脑型脂肪酸结合蛋白（B-FABP）在脑挫伤患者血清中的含量，探讨其与颅脑损伤严重程度间相关性及临床意义。方法应用ELISA 夹心法检测脑挫伤患者、健康志愿者及头皮软组织挫伤患者血清中脑型脂肪酸结合蛋白含量。结果健康志愿者、头皮软组织挫伤患者血清中没有检测出脑型脂肪酸结合蛋白，80例脑挫伤患者血清中共检测出脑型脂肪酸结合蛋白者62例，阳性率77.5%，其中A组(GCS 14-15分）13例，B组（GCS 9-13分）26例，C组（GCS 3-8分）23例。分组阳性率分别为52%、81.3%、100%。三组脑型脂肪酸结合蛋白含量变化与GCS评分值组间比较呈正相关。结论脑挫伤患者血清中脑型脂肪酸结合蛋白含量与脑挫伤严重程度密切相关，可作为临床预测脑挫伤患者严重程度的生化标志物。
作者：罗云华 刊期： 2015年第09期
目的：观察维格列汀与沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效。方法将2014年1月-2014年10月我院就诊的78例应用诺和锐30治疗但血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分成两组，维格列汀组在诺和锐30基础上加用维格列汀50mg每日2次口服，沙格列汀组在诺和锐30基础上加用沙格列汀5mg每日1次口服；两组患者诺和锐30剂量维持不变，共治疗12周，观察患者BMI、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）各项指标的变化及低血糖发生情况。结果治疗12周后，两组FPG、2hPG、HbA1c较治疗前均显著降低，（均P<0.05），有统计学意义；BMI较治疗前均有轻度下降，但无统计学意义（P>0.05）；两组间BMI、FPG、2hPG、HbA1c、低血糖发生率等指标相比较无统计学意义（P>0.05）。结论维格列汀和沙格列汀均能有效控制2型糖尿病患者的血糖，轻度减轻体重，且低血糖发生率低，但两者的疗效无明显差别。
作者：黄海华；许文琼；汤佳珍 刊期： 2015年第09期
目的：观察血管紧张素Ⅱ致内皮细胞（HUVECs）凋亡的作用并探讨其可能机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞株ECV-304，以血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）制备血管内皮细胞损伤模型，ERK1/2抑制剂PD98059进行干预。流式细胞仪测定内皮细胞凋亡率；免疫印迹法测定胞外信号调节激酶（ERK1/2）的表达。结果 AngⅡ可导致内皮细胞凋亡；并可明显促进内皮细胞ERK1/2表达；PD98059可降低AngⅡ所致内皮细胞凋亡率。结论 AngⅡ可诱导的HUVECs凋亡，促进ERK1/2表达可能是作用机制之一。
作者：邱宇安；黄绍烈；陈火国；李丽红；靳文剑；余洁丽 刊期： 2015年第09期
目的：通过测定植入起搏器患者术前、术后6个月血浆NT-proBNP水平，以研究不同起搏模式及起搏比例对患者血浆NT-proBNP水平的影响。方法选择接受起搏治疗的68例患者，其中AAI(R)模式12例，VVI(R)模式32例，DDD(R)模式24例，分别于起搏器植入术前、术后6个月测定血浆NT-proBNP水平，通过起搏器程控仪获得患者术后6个月的心房、心室起搏比例。结果3种起搏模式下患者术后6个月血浆NT-proBNP均有不同程度升高，其中VVI(R)起搏术前及术后6个月组内比较及与AAI(R)、DDD(R)起搏术后6个月NT-proBNP水平组间比较，差异有显著性(P<0.05)，亚组分析显示VVI (R)、DDD(R)模式下，心室起搏比例>50%组与起搏比例<50%组比较，血浆NT-proBNP水平差异有显著性(P<0.05)。结论 VVI (R)起搏模式及较高的心室起搏比例能引起血浆NT-proBNP水平显著变化，对房室传导功能正常的患者，应优先选择AAI(R)或DDD(R)起搏模式。
作者：周国忠；黄文军；钟宏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨TPF方案诱导化疗加顺铂(DDP)每周或3周方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法105例局部晚期（Ⅲ、Ⅳa期）鼻咽癌患者入组，随机分为诱导化疗加DDP3周方案A组，诱导化疗加DDP每周方案B组。两组均先行3程诱导化疗，方案为TAX75mg/m2第1d，5FU2.6g/m2泵入120h，顺铂75mg/m2第2d，每3周为1疗程。第10周开始放疗，放疗第1d同时行化疗。 A组：DDP80mg/m2，每3周1次。 B组：DDP40mg/m2，每周1次。放疗采用适形调强照射， GTVnx69-72Gy，30-34次，GTVnd66Gy-68.1Gy，30次。结果诱导化疗后A组同期化疗平均顺铂剂量为152.6mg，B组为132.5mg。 A组完全缓解率74.07%，部分缓解率25.93%；B组完全缓解率66.67%，部分缓解率33.33%。副反应两组在胃肠道反应，皮肤反应及骨髓抑制，体重下降无统计学意义，粘膜反应A组较B组轻P=0.01，有统计学意义。结论 TPF诱导化疗加DDP同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌推荐使用同期化疗3周方案。其远期毒副反应及疗效有无差异须进一步随访。
作者：王钇力；许明君；杨静；刘霞；衷敬华 刊期： 2015年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
