李望辉
目的：初探显微外科技术在非梗阻性无精子症中应用。方法按照课题设计的入选标准和排除标准筛选出20例NOA患者行显微外科睾丸取精术，挑选出有使用价值的睾丸精子冷冻保存备用。结果20例NOA患者中12例未取到精子；5例找到精子，但极少而且畸形率高，实验室判定无使用价值；3例找到精子，精子数量尚可且形态可，已冷冻保存备用。结论显微外科睾丸取精较传统的睾丸活检获精率高，不失为一种好方式。但后期需借助辅助生殖技术助育，整个治疗过程费用高，须和患者良好沟通。
作者：孙捷；管湘霞；吴丽萍；江瑜；应志伟 刊期： 2015年第09期
目的：评价早期控制性应用VSD负压引流在严重软组织肿胀小腿闭合性骨折内固定手术中的临床疗效。方法笔者2012年12月-2015年1月对27例病例，分别采用（治疗组）提前控制性使用VSD引流及(对照组)仅在伤口出现迁延不愈或感染或2期扩创时使用VSD两种方法治疗严重软组织肿胀小腿闭合性骨折，观察两组病例的伤口愈合天数及出现感染的例数。结果27例病人伤口终愈合，治疗组14例病例伤口愈合时间为20-25d，平均22.5d，伤口愈合良好，仅1例伤口出现少许渗液，对照组13例病例伤口愈合时间（为25-49d，平均愈合时间36d，伤口感染及坏死例数8例，1例病例经过2次伤口扩创及VSD持续引流治疗。结论采用一期植入内固定或切开减压手术即提前控制性使用VSD引流，能有效的控制伤口的感染率，促进伤口的愈合，减少病人的住院时间。
作者：刘建；邹中元；韩东；李红；方冰；王奇；刘胜才 刊期： 2015年第09期
目的：观察早期使用心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭对心衰病情进展和疗效的影响。方法将慢性心力衰竭患者86例，随机分为心脉隆组和对照组，各43例，2组均予常规慢性心衰防治。心脉隆组在此基础上连续性每3月住院1次，共4次，每4次为1周期，加用心脉隆注射液5mg/kg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200ml中，每日2次静脉滴注，5d为1个疗程，观察2组治疗1年前后心功能、LvDd、LVEF、E/A、BNP、6min步行距离变化并进行比较。结果两组治疗后心功能分级比较，心脉隆组的总进展率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后LvDd、LVEF、E/A、BNP、6-MVT(m)较治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后LVEF、E/A、BNP较治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组LvDd、LVEF、E/A、BNP、6-MVT(m)与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论早期应用心脉隆联合传统的心力衰竭治疗措施，不仅可以明显延缓心衰患者病程的进展，而且改善了心脏功能，提高了患者的生活质量。
作者：涂秋英；杨宇龙；龚妍 刊期： 2015年第09期
目的：观察热敏灸治疗脊髓损伤后尿失禁患者的临床疗效。方法选择2013年3月-2015年3月我院泌尿外科和针灸康复科已临床确诊的脊髓损伤性神经源性膀胱尿失禁患者62例，将患者随机分为对照组和观察组，各31例。对照组患者进行常规康复功能训练，包括行为训练、膀胱体操、间歇导尿等，疗程为4周；而观察组患者在对照组基础上，予以热敏灸治疗，疗程为4周。采用尿动力学指标检测两组患者的治疗效果。结果观察组患者有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者各项尿动力学指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的Qmax、Pucp及VH2O均明显升高，Pves及RUV均明显下降，且于对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论热敏灸疗法可有效改善脊髓损伤尿失禁患者的排尿症状，改善膀胱有效容量，减少膀胱残余尿，加强膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调能力，具有较好的应用前景和推广价值。
作者：罗琴雯；胡著云；洪恩四；冯驰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨艾司洛尔对老年人感染性休克心肌损伤是否具有保护作用。方法选取我科60岁以上感染性休克，经标准化治疗后心率仍大于100次/min患者36例。根据其有无冠心病或心房纤颤等心脏基础疾病随机分为3组，A组：既往无冠心病及心房纤颤等基础疾病组；B组：既往有冠心病并接受β受体阻滞剂治疗组；C组：既往有心房纤颤并长期服用β受体阻滞剂控制心室率组。分别给予艾司洛尔进行干预。在给药前及给药后心率达标2h内对患者心脏功能进行评价。结果给予艾司洛尔干预并达标后，患者APACHE-Ⅱ评分、MODS评分下降，CK-MB、cTnI及BNP下降，中心静脉血氧饱和度改善、全血乳酸下降、尿量增加，与给药前相比，有统计学意义(P<0.05)；心脏超声检查提示除A组射血分数(EF)稍下降外，其余两组射血分数非但未见下降，反而上升，C组上升明显（P<0.01），给药前后患者舒张功能无明显变化(P>0.05)。结论艾司洛尔对老年人感染性休克患者心肌损伤具有保护作用，特别是伴有冠心病以及心房纤颤等心脏基础疾病者保护作用更突出。
作者：周仪华；郭良云；王萌；袁影；王舒；胡丽华 刊期： 2015年第09期
目的：探究鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效及适用性。方法选择于我院治疗的慢性泪囊炎患者64例，对照组采用传统鼻腔泪囊吻合术，试验组选择鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗。观察并记录两组患者围手术期的一般情况，治疗后临床疗效情况，两组溢泪程度评分。结果两组患者围手术期的手术时间、术中出血量、住院时间比较，试验组明显优于对照组（P<0.05）；两组患者经治疗后，试验组的痊愈率、好转率、总有效率高于对照组（P<0.05）；复发率低于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者溢泪程度评分无显著差异（P>0.05），经治疗，均好转（P<0.05），但试验组指标变化均优于对照组（P<0.05）。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术可以有效治疗慢性泪囊炎，提高临床疗效，适合长期推广应用。
作者：李望辉 刊期： 2015年第09期
目的：研究白花败酱总黄酮对小鼠抗氧化作用的影响。方法昆明种取小鼠32只，随机分为生理盐水组、10.0、20、40mg/kg白花败酱总黄酮组。给药12d；小鼠拉颈椎脱臼处死，取心、脑、肝等组织，检测心、脑、肝等组织中的超氧化物歧化酶的活性、丙二醛的含量和总抗氧化能力。结果白花败酱总黄酮能显著升高小鼠心、脑、肝等组织中的SOD活性和TAOC含量；显著降低心、脑、肝等组织中MDA含量。结论白花败酱总黄酮具有明显抗氧化作用。
作者：王莉萍；李武；胡奕军；詹瑾；官炜 刊期： 2015年第09期
目的：探讨妇产科专科医院消毒供应室人员结构改变对工作质量及医院人力成本的影响。方法将2009年前老的消毒供应室人员结构与新标准要求下消毒供应室人员结构模式对工作质量影响进行比较。结果将两种人员结构模式所产生的效果进行统计学分析P<0.05具有差异性。结论通过合理调整人员结构及岗位设置可以提高妇产科专科医院消毒供应室的工作质量及工作效率降低医院的用工成本。
作者：刘素美 刊期： 2015年第09期
目的：探讨加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛患者的临床疗效及对血清TNF-α及IL-6的影响。方法选取2013年6月-2015年2月我院收入治疗的64例2型糖尿病伴周围神经痛患者，随机平分为实验组和观察组，观察组患者采用常规糖尿病治疗，实验组在观察组基础上加用加巴喷丁治疗，同时选取同期我院的2型糖尿病无周围神经痛患者30例作为对照组，比较3组患者的一般情况，治疗前后血清TNF-α、IL-6水平以及观察组及实验组患者治疗不同阶段的疼痛视觉模拟评分差异。结果3组患者的一般情况无统计学差异，P>0.05；观察组和实验组患者治疗前的血清TNF-α、IL-6水平及疼痛视觉模拟评分，无统计学差异，P>0.05；而实验组患者治疗后的血清TNF-α、IL-6水平及治疗1、2、4周的疼痛视觉模拟评分均较观察组患者有明显优势，P<0.05。结论加巴喷丁治疗糖尿病伴周围神经痛患者能够快速有效地改善患者疼痛症状，同时有效降低患者血清TNF-α、IL-6水平，具有较好的临床疗效。
作者：彭士彬；刘毓 刊期： 2015年第09期
1病史摘要患者，男，46岁，2015年1月7日就诊我院。主诉发现左眼眼球突出3个月余。在外院就诊，诊断为“左眼眶肿瘤”。我院拟“左眼眶肿物”收入院。入院后完善相关检查，包括眼眶CT、眼眶MRI、视野、VEP、验光等。入院专科检查：右眼前节眼表未见异常、眼球各方向运动可；左眼球轻度突出，闭眼可，眼球各方向运动受限，上转不能，眼球突出度：13.5mm>-108mm-<17mm。 VAsc：OD 0.2，OS 0.1；VAcc：OD-4.75/-1.25*85=1.0，OS-4.00/-2.00*105=0.6；IOP：OD 12mmHg，OS 18mmHg；双眼瞳孔圆、直径约3mm、对光反射可，双眼眼底：见视盘边界清色淡红，C/D约0.3，血管走形可，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。
作者：甘莆英；叶艳敏；廖洪斐；王耀华；胡晓琴 刊期： 2015年第09期
目的：探讨小儿Peutz-Jeghers综合征并发肠套叠的临床特点和外科治疗。方法回顾分析2004年5月-2014年4月收治PJS并肠套叠13例，均采取手术治疗。4例行肠套叠手法复位，其中3例（75%）术后2年内复发后再次手术治疗；5例行肠套叠手法复位+肠管切开取息肉术；4例行肠套叠手法复位+肠切除肠吻合术，其中1例（25%）复发后再次手术。结果13例治愈出院（100%）。随访1-11年，1例因粘连性肠梗阻（7.69%）再次手术，治愈出院。结论 PJS并肠套叠需根据病情选择合理的手术方式。术中切除大直径息肉，可以减少肠套叠复发率。
作者：雷斌；戚雯琰 刊期： 2015年第09期
目的分析造口探访对永久性肠造口患者自我效能的影响。方法选择南昌大学第一附属医院64例永久性肠造口患者行随机对照研究。按照随机数字表法分为两组：对照组（n=32）实施常规护理，探访组（n=32）加行肠造口探访。监测并比较两组患者自我效能及情绪状态情况。结果术后1个月，探访组社交效能及肠造口照顾效能得分均显著高于对照组（P<0.05）。正性情绪、负性情绪及社会适应性得分均明显高于对照组（P<0.05）。结论造口探访可提高永久性肠造口患者自我效能，促进患者情绪稳定。
作者：郑莉兰；万莉玲；冷云坤；夏春妹；魏林 刊期： 2015年第09期
目的：监护患者的用药，帮助其早日康复。方法密切关注患者病情，及时与医生商量调整用药。结果临床药师参与制订用药方案，关注患者用药避免不良反应的发生，同时对其进行健康宣教。结论临床药师参与临床治疗，帮助优化用药方案，推进合理用药，缩短住院时间。
作者：沈素芳；曹家驹 刊期： 2015年第09期
目的：探讨TPF方案诱导化疗加顺铂(DDP)每周或3周方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法105例局部晚期（Ⅲ、Ⅳa期）鼻咽癌患者入组，随机分为诱导化疗加DDP3周方案A组，诱导化疗加DDP每周方案B组。两组均先行3程诱导化疗，方案为TAX75mg/m2第1d，5FU2.6g/m2泵入120h，顺铂75mg/m2第2d，每3周为1疗程。第10周开始放疗，放疗第1d同时行化疗。 A组：DDP80mg/m2，每3周1次。 B组：DDP40mg/m2，每周1次。放疗采用适形调强照射， GTVnx69-72Gy，30-34次，GTVnd66Gy-68.1Gy，30次。结果诱导化疗后A组同期化疗平均顺铂剂量为152.6mg，B组为132.5mg。 A组完全缓解率74.07%，部分缓解率25.93%；B组完全缓解率66.67%，部分缓解率33.33%。副反应两组在胃肠道反应，皮肤反应及骨髓抑制，体重下降无统计学意义，粘膜反应A组较B组轻P=0.01，有统计学意义。结论 TPF诱导化疗加DDP同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌推荐使用同期化疗3周方案。其远期毒副反应及疗效有无差异须进一步随访。
作者：王钇力；许明君；杨静；刘霞；衷敬华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨下泪小管部分切除术治疗单纯下泪小管阻塞的效果。方法在显微镜下切除下泪小管阻塞部分，然后将两断端吻合，内置硅胶管，3个月后拔管。观察术后泪道通畅情况。结果患者14眼，治愈12眼（85.7%），未愈2眼（14.3%）。结论下泪小管部分切除术治疗单纯下泪小管阻塞，内置硅胶管，是治疗单纯下泪小管阻塞的有效方法。
作者：钟琳娜；梁素虹；熊艳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨芦荟联合山茶油外涂预防失禁相关性皮炎的效果。方法将50例大小便失禁患者随机分为观察组25例，对照组25例，观察组患者在大小便后清洁皮肤，再外涂芦荟及山茶油，对照组患者大小便后清洁皮肤，外涂抹爽身粉。结果观察组发生失禁相关性皮炎率及严重程度明显低于对照组，两组相比较有显著性差异。结论芦荟联合山茶油外涂能有效的预防失禁相关性皮炎的发生。
作者：王小辉 刊期： 2015年第09期
目的探讨单操作孔电视胸腔镜（VATS）在肺部手术的临床使用价值。方法选取我院2014年1月-2014年6月共56例肺局部切除行胸腔镜手术患者，其中31例行单操作孔电视胸腔镜治疗，同期25例行双操作孔电视胸腔镜治疗。比较2组手术术中出血量、操作时间、术后疼痛程度、术后胸腔引流量等指标。结果两组患者围手术期均无死亡及严重并发症，单操作孔组和双操作孔组之间手术术中出血量、操作时间、术后胸腔引流量差别无统计学意义。术后疼痛程度评分单操作孔组（0.8±0.5）较双操作孔组（1.2±0.6）低，差别有统计学意义（P=0.009）。结论单操作孔胸腔镜手术在肺局部切除术可行，可靠，与传统的双操作孔胸腔镜手术相比，能有效减轻患者术后疼痛，提高生活质量。
作者：宋超；魏益平；喻东亮；张文雄；徐建军；彭金华 刊期： 2015年第09期
目的：总结分水岭脑梗塞的临床特点及影像表现，探讨其防治措施。方法回顾性分析36例经影像学证实分水岭脑梗塞的临床资料、病因及影像学特点。结果分水岭脑梗塞易受体循环低血压或有效循环血量的影响，颈动脉和大脑中动脉狭窄或闭塞是分水岭脑梗塞发生的病理基础。结论重视分水岭脑梗塞的病因筛查与病因干预，提高预后、降低致残率。
作者：邱湖海；赖昆全；殷小平；王伟 刊期： 2015年第09期
目的：观察锑剂疗法与液氮冷冻疗法在东方疖的临床治疗应用效果。方法对确诊为86例东方疖患者随机分为两组，药物组45例患者采用Glucantime（葡甲胺锑酸盐）深部肌肉注射治疗。冷冻组41例患者采用液氮冷冻法进行局部皮疹冷冻治疗。结果药物组45例患者经过一疗程治疗，有效率97.7%；冷冻组经过一疗程的治疗，有效率70.7%。药物组有效率明显高于冷冻组，有显著性差异(P<0.01)。结论五价锑治疗东方疖临床疗效确切，复发率低，药物的安全性在可控范围。
作者：胡飞 刊期： 2015年第09期
目的：探讨大隐静脉曲张术后淋巴漏的诊断与治疗。方法分析我院6例患者的发生情况。在大隐静脉高位结扎时，未切除淋巴结者未见有淋巴漏发生。因腹股沟根部淋巴结肿大妨碍手术操作而行淋巴结切除12例，其中6例患者出现淋巴漏。量约50-200ml/d。结果本组淋巴漏6例中经一般治疗自行闭合2例，使用泛影葡胺注射后闭合1例，经腹股沟切口局部运用低剂量放疗闭合1例，再手术缝扎闭合2例。结论腹股沟肿大淋巴结切除是造成淋巴漏的重要原因之一；经采用个体化措施治疗，效果好。
作者：吕璞；王建；吴洌 刊期： 2015年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
