彭士彬;刘毓
目的:观察米非司酮、垂体后叶素联合清宫术在剖宫产子宫瘢痕妊娠治疗中的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年2月-2015年3月收治的22例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者病例资料,22例患者均口服米非司酮后行清宫术,观察组12例术前宫颈注射垂体后叶素,对照组10例术前宫颈注射缩宫素,观察两组术中出血、Folley水囊压迫止血率、手术时间、手术成功率、术后血HCG恢复正常时间及其并发症。结果观察组与对照组比较,在术中出血、Folley水囊压迫止血率、手术时间方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮口服、垂体后叶素联合清宫术对于终止剖宫产子宫瘢痕妊娠安全,有效,且手术操作简单,易于临床推广。
作者:冷颖 刊期: 2015年第09期
目的:观察改良Bianchi术治疗低位双侧隐睾中的临床效果。方法选取2015年1月至2016年12月1-3岁双侧低位隐睾患儿60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组选择传统经腹股沟及阴囊四切口睾丸下降固定术,观察组采用改良Bianchi术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度;随访6个月,观察两组睾丸体积变化、睾丸有无回缩、有无鞘膜积液等并发症及家长的评价。结果两组的手术时间、术中出血量无显著差异(P>0.05),观察组的切口长度明显低于对照组(P<0.05);随访6个月,两组均无睾丸回缩发生,睾丸外形饱满,边界清楚,血流丰富,对照组切口红肿1例,鞘膜积液2例。结论采用改良Bianchi手术治疗低位双侧隐睾符合微创理念,具有切口少、切口较小、并发症少等优点。
作者:钟剑;杨栋;王颖 刊期: 2015年第09期
目的分析造口探访对永久性肠造口患者自我效能的影响。方法选择南昌大学第一附属医院64例永久性肠造口患者行随机对照研究。按照随机数字表法分为两组:对照组(n=32)实施常规护理,探访组(n=32)加行肠造口探访。监测并比较两组患者自我效能及情绪状态情况。结果术后1个月,探访组社交效能及肠造口照顾效能得分均显著高于对照组(P<0.05)。正性情绪、负性情绪及社会适应性得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论造口探访可提高永久性肠造口患者自我效能,促进患者情绪稳定。
作者:郑莉兰;万莉玲;冷云坤;夏春妹;魏林 刊期: 2015年第09期
目的:了解佛山市儿童高血压患病率及影响因素,为本地区儿童高血压预防提供基础依据。方法采用整群抽样的方法,抽取佛山市12所小学在校儿童共18531名,进行问卷调查及体格检查。结果佛山市6-13岁儿童正常高值血压检出率为7.91%,高血压检出率为5.41%,城、乡户籍、遗传、体格指数(BMI)等因素对儿童高血压的影响显著。结论佛山市儿童血压异常检出率较外省、市偏低,但对本地区儿童血压的现状及预防仍需重视。
作者:欧阳林静;黄谷志;罗德劲 刊期: 2015年第09期
目的:探讨大隐静脉曲张术后淋巴漏的诊断与治疗。方法分析我院6例患者的发生情况。在大隐静脉高位结扎时,未切除淋巴结者未见有淋巴漏发生。因腹股沟根部淋巴结肿大妨碍手术操作而行淋巴结切除12例,其中6例患者出现淋巴漏。量约50-200ml/d。结果本组淋巴漏6例中经一般治疗自行闭合2例,使用泛影葡胺注射后闭合1例,经腹股沟切口局部运用低剂量放疗闭合1例,再手术缝扎闭合2例。结论腹股沟肿大淋巴结切除是造成淋巴漏的重要原因之一;经采用个体化措施治疗,效果好。
作者:吕璞;王建;吴洌 刊期: 2015年第09期
目的:研究白花败酱总黄酮对小鼠抗氧化作用的影响。方法昆明种取小鼠32只,随机分为生理盐水组、10.0、20、40mg/kg白花败酱总黄酮组。给药12d;小鼠拉颈椎脱臼处死,取心、脑、肝等组织,检测心、脑、肝等组织中的超氧化物歧化酶的活性、丙二醛的含量和总抗氧化能力。结果白花败酱总黄酮能显著升高小鼠心、脑、肝等组织中的SOD活性和TAOC含量;显著降低心、脑、肝等组织中MDA含量。结论白花败酱总黄酮具有明显抗氧化作用。
作者:王莉萍;李武;胡奕军;詹瑾;官炜 刊期: 2015年第09期
目的:观察微囊化雪旺细胞对大鼠SCI后脊髓Nogo-A表达的影响,探讨微囊化异种雪旺细胞修复损伤脊髓的机制。方法通过对兔双侧坐骨神经干预变性处理后取出并进行细胞培养,通过使用海藻酸钡微囊化技术,制成微囊化雪旺细胞;实验大鼠随机分组:A组(微囊化雪旺细胞组);B组(雪旺细胞组);C组(单纯损伤组);D组(假手术组)。分组后取得脊髓损伤水平下脊髓组织进行Nogo-A免疫组化染色及Western-blot检测脊髓组织中Nogo-A蛋白表达水平。结果 SCI后A、B、C组大鼠右侧脊髓Nogo-A表达较D组明显增加。1周后A、B组Nogo-A表达较C组有显著下降(P<0.05),A、B组间Nogo-A表达无差异;SCI后4周,A组Nogo-A表达下调程度较B、C组更显著(P<0.05)。结论微囊化兔坐骨神经雪旺细胞移植可抑制脊髓损伤大鼠脊髓前角Nogo-A表达,促进轴突的再生,从而促进损伤神经元的修复。
作者:郭润生;段平国;张斌;戴闽 刊期: 2015年第09期
目的:探讨下泪小管部分切除术治疗单纯下泪小管阻塞的效果。方法在显微镜下切除下泪小管阻塞部分,然后将两断端吻合,内置硅胶管,3个月后拔管。观察术后泪道通畅情况。结果患者14眼,治愈12眼(85.7%),未愈2眼(14.3%)。结论下泪小管部分切除术治疗单纯下泪小管阻塞,内置硅胶管,是治疗单纯下泪小管阻塞的有效方法。
作者:钟琳娜;梁素虹;熊艳 刊期: 2015年第09期
目的:初探显微外科技术在非梗阻性无精子症中应用。方法按照课题设计的入选标准和排除标准筛选出20例NOA患者行显微外科睾丸取精术,挑选出有使用价值的睾丸精子冷冻保存备用。结果20例NOA患者中12例未取到精子;5例找到精子,但极少而且畸形率高,实验室判定无使用价值;3例找到精子,精子数量尚可且形态可,已冷冻保存备用。结论显微外科睾丸取精较传统的睾丸活检获精率高,不失为一种好方式。但后期需借助辅助生殖技术助育,整个治疗过程费用高,须和患者良好沟通。
作者:孙捷;管湘霞;吴丽萍;江瑜;应志伟 刊期: 2015年第09期
目的:对比分析P-POSSUM评分系统对预测老年人低能量髋部骨折围手术期死亡率的大小,通过分析预测值和实际值的关系,探讨改良前后该系统预测患者术后死亡率的应用价值。方法选择2012年1月-2014年6月来我院治疗的髋部骨折患者161例,其中股骨颈骨折患者82例,股骨粗隆间骨折患者79例,应用改良前后的P-POSSUM评分系统进行评分,计算患者的预期死亡率,将实际死亡人数(O)与预期死亡人数(E)相比,以O:E的数值比较预期死亡和实际死亡的接近程度,采用卡方检验比较预期值与实际值是否存在统计学差异。结果股骨颈骨折患者82例,男35例,女47例,平均年龄(75.8±5.2)岁,预测值与实际值相比差异仍无统计学意义,改良前预测死亡率的准确性较高与改良后。股骨粗隆间骨折患者79例,男37例,女42例,平均年龄(78.0±8.6)岁,预测值与实际值相比差异无统计学意义但在预测准确率方面改良后较好于改良前。结论 P-POSSUM评分系统对老年人低能量髋部骨折围手术期死亡率有较好的预测能力,股骨颈骨折组改良前与改良后相比,改良前预测死亡率的准确性较高与改良后;股骨粗隆间骨折组,预测准确率方面改良后较好于改良前。
作者:朱琦;马勇;徐坤云;张杰 刊期: 2015年第09期
目的:探讨艾司洛尔对老年人感染性休克心肌损伤是否具有保护作用。方法选取我科60岁以上感染性休克,经标准化治疗后心率仍大于100次/min患者36例。根据其有无冠心病或心房纤颤等心脏基础疾病随机分为3组,A组:既往无冠心病及心房纤颤等基础疾病组;B组:既往有冠心病并接受β受体阻滞剂治疗组;C组:既往有心房纤颤并长期服用β受体阻滞剂控制心室率组。分别给予艾司洛尔进行干预。在给药前及给药后心率达标2h内对患者心脏功能进行评价。结果给予艾司洛尔干预并达标后,患者APACHE-Ⅱ评分、MODS评分下降,CK-MB、cTnI及BNP下降,中心静脉血氧饱和度改善、全血乳酸下降、尿量增加,与给药前相比,有统计学意义(P<0.05);心脏超声检查提示除A组射血分数(EF)稍下降外,其余两组射血分数非但未见下降,反而上升,C组上升明显(P<0.01),给药前后患者舒张功能无明显变化(P>0.05)。结论艾司洛尔对老年人感染性休克患者心肌损伤具有保护作用,特别是伴有冠心病以及心房纤颤等心脏基础疾病者保护作用更突出。
作者:周仪华;郭良云;王萌;袁影;王舒;胡丽华 刊期: 2015年第09期
1病史摘要患者,男,46岁,2015年1月7日就诊我院。主诉发现左眼眼球突出3个月余。在外院就诊,诊断为“左眼眶肿瘤”。我院拟“左眼眶肿物”收入院。入院后完善相关检查,包括眼眶CT、眼眶MRI、视野、VEP、验光等。入院专科检查:右眼前节眼表未见异常、眼球各方向运动可;左眼球轻度突出,闭眼可,眼球各方向运动受限,上转不能,眼球突出度:13.5mm>-108mm-<17mm。 VAsc:OD 0.2,OS 0.1;VAcc:OD-4.75/-1.25*85=1.0,OS-4.00/-2.00*105=0.6;IOP:OD 12mmHg,OS 18mmHg;双眼瞳孔圆、直径约3mm、对光反射可,双眼眼底:见视盘边界清色淡红,C/D约0.3,血管走形可,视网膜平伏,黄斑中心凹反光可见。
作者:甘莆英;叶艳敏;廖洪斐;王耀华;胡晓琴 刊期: 2015年第09期
目的探讨单操作孔电视胸腔镜(VATS)在肺部手术的临床使用价值。方法选取我院2014年1月-2014年6月共56例肺局部切除行胸腔镜手术患者,其中31例行单操作孔电视胸腔镜治疗,同期25例行双操作孔电视胸腔镜治疗。比较2组手术术中出血量、操作时间、术后疼痛程度、术后胸腔引流量等指标。结果两组患者围手术期均无死亡及严重并发症,单操作孔组和双操作孔组之间手术术中出血量、操作时间、术后胸腔引流量差别无统计学意义。术后疼痛程度评分单操作孔组(0.8±0.5)较双操作孔组(1.2±0.6)低,差别有统计学意义(P=0.009)。结论单操作孔胸腔镜手术在肺局部切除术可行,可靠,与传统的双操作孔胸腔镜手术相比,能有效减轻患者术后疼痛,提高生活质量。
作者:宋超;魏益平;喻东亮;张文雄;徐建军;彭金华 刊期: 2015年第09期
目的:观察血管紧张素Ⅱ致内皮细胞(HUVECs)凋亡的作用并探讨其可能机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞株ECV-304,以血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)制备血管内皮细胞损伤模型,ERK1/2抑制剂PD98059进行干预。流式细胞仪测定内皮细胞凋亡率;免疫印迹法测定胞外信号调节激酶(ERK1/2)的表达。结果 AngⅡ可导致内皮细胞凋亡;并可明显促进内皮细胞ERK1/2表达;PD98059可降低AngⅡ所致内皮细胞凋亡率。结论 AngⅡ可诱导的HUVECs凋亡,促进ERK1/2表达可能是作用机制之一。
作者:邱宇安;黄绍烈;陈火国;李丽红;靳文剑;余洁丽 刊期: 2015年第09期
目的:观察单次静脉注射盐酸羟考酮用于小儿扁桃体切除术的镇痛效果。方法择期行扁桃体切除术的患儿60例,其中男32例,女28例,年龄5-14岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患儿随机分为两组,盐酸羟考酮组(A组)和对照组(C组),每组30例。A组手术结束前10min给予盐酸羟考酮0.1mg/kg缓慢静脉注射,C组给予给予等体积的生理盐水。观察并记录患儿在T1(术后1h)、T2(2h)、T3(4h)、T4(6h)、T5(12h)各时间点的FLACC(Faces,Legs,Acticity,Crying,Consolability)疼痛评分、Ramsay镇静评分,以及恶心、呕吐、嗜睡、寒战、谵妄、皮肤瘙痒、呼吸抑制(通气频率≤10次/分)、低氧饱和度(SpO2≤90%)等不良反应的发生率。结果 A组患者在术后1h、2h、4h、6h的FLACC疼痛评分均低于C组,Ramsay镇静评分均高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。A组患者呼吸抑制的发生率高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);部分A组患儿在术后12h需要进行补救性镇痛,而C组患儿在大部分需要追加芬太尼以达到满意的镇痛效果,两组患儿术后追加芬太尼的总量差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单次静脉注射盐酸羟考酮用于小儿扁桃体切除术后镇痛效果明显,副作用较少,安全有效。
作者:丁海水 刊期: 2015年第09期
目的:评价血尿酸对2型糖尿病患者的空腹血糖控制水平的相关性分析,探讨其临床适用性。方法病例选择从2013年5月至2014年5月于我院就诊2型糖尿病患者,其中血糖水平小于6.1mmol/L为甲组,大于6.1mmol/L为乙组,同时选择正常的体检患者作为丙组,观察患者的FBS(空腹血糖)、Cr(肌酐)、BUN(尿素氮)、UA(尿酸)、TG(血胆固醇)、TC(甘油三酯)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)及LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)及进行相关统计学分析。结果3组患者中甲组和丙组的FBS、Cr、BUN、TC和HDL-C指标无显著差异(P>0.05),UA、TG、LDL-C指标差异均有统计学意义(P<0.05);甲乙两组患者上述指标均存在显著性的差异(P<0.05),以FBS是否大于6.1mmol/L为因变量,以Cr、BUN、UA、TG、TC、HDL-C和LDL-C为协变量,进一步多因素logistic回归分析,结果显示,FBS与Cr、BUN、UA、TG、LDL-C指标具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血尿酸与2型糖尿病患者的空腹血糖有一定的关联性,提示较好的控制2型糖尿病患者的空腹血糖,可以缓解血脂异常和高尿酸血症的发生。
作者:詹雪梅 刊期: 2015年第09期
目的:探讨胃癌切除术后可能引起胃瘫的因素,总结探讨有效的预防对策。方法回顾性分析487例行胃癌根治术的患者的临床资料,通过单因素χ2检验和Logistic回归分析胃瘫综合症的危险因素。结果487例行胃癌根治术的患者30例出现胃瘫综合征,单因素分析结果:糖尿病史、焦虑、术前幽门梗阻、临床分期、广泛淋巴结清扫、手术方式、围手术期低蛋白血症、迷走神经切断术与胃瘫是否发生有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果:糖尿病史、焦虑、术前幽门梗阻、手术方式、迷走神经切断术是胃瘫的危险因素。结论胃癌切除术后胃瘫受多种因素共同作用,根据上述因素制订有效的预防措施可降低术后胃瘫的发生率。
作者:朱剑彪;刘伟中;熊志刚 刊期: 2015年第09期
目的:监护患者的用药,帮助其早日康复。方法密切关注患者病情,及时与医生商量调整用药。结果临床药师参与制订用药方案,关注患者用药避免不良反应的发生,同时对其进行健康宣教。结论临床药师参与临床治疗,帮助优化用药方案,推进合理用药,缩短住院时间。
作者:沈素芳;曹家驹 刊期: 2015年第09期
目的:观察应用抗旋股骨近端髓内钉内固定老年股骨转子间骨折的临床效果。方法选择在我院就诊的76例患有股骨转子间骨折疾病的老年患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组38例,采用常规股骨近端锁定钢板内固定方式对对照组患者实施治疗,采用抗旋股骨近端髓内钉内固定方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者股骨转子间骨折手术操作时间、术后住院治疗时间、术后髋关节功能恢复正常时间明显短于对照组;骨折手术过程中的出血量明显低于对照组;围手术期的不良反应明显少于对照组;老年股骨转子间骨折疾病的治疗效果明显优于对照组;术前术后不同时段髋关节功能评分的改善幅度明显大于对照组。术后第3d两组患者Hct及Hb均显著低于术前,且术后第3d观察组各指标高于对照组(P<0.05)。结论应用抗旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折临床效果非常明显,值得推广。
作者:邓经德;刘立斌;刘勇 刊期: 2015年第09期
目的:探讨小儿Peutz-Jeghers综合征并发肠套叠的临床特点和外科治疗。方法回顾分析2004年5月-2014年4月收治PJS并肠套叠13例,均采取手术治疗。4例行肠套叠手法复位,其中3例(75%)术后2年内复发后再次手术治疗;5例行肠套叠手法复位+肠管切开取息肉术;4例行肠套叠手法复位+肠切除肠吻合术,其中1例(25%)复发后再次手术。结果13例治愈出院(100%)。随访1-11年,1例因粘连性肠梗阻(7.69%)再次手术,治愈出院。结论 PJS并肠套叠需根据病情选择合理的手术方式。术中切除大直径息肉,可以减少肠套叠复发率。
作者:雷斌;戚雯琰 刊期: 2015年第09期