李玉莲；刘静
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿mindin蛋白与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系. 方法 选择90例T2DM患者,按尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)分为3组. Ⅰ组(正常蛋白尿组)、Ⅱ组(微量蛋白尿组)、Ⅲ组(大量蛋白尿组),健康体检者32例为对照组. 检测各组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、尿mindin/尿肌酐比值(UMCR)、CIMT等. 结果 CIMT、UMCR呈对照组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组递增(P<0.05或0.01). UMCR与UACR呈正相关(r=0.579、P<0.01);CIMT与UMCR、UACR、病程、HbA1c、LDL-C、收缩压、血肌酐呈正相关(r=0.385、0.394、0.209、0.199、0.211、0.223、0.202,P<0.05 或0.01);CIMT与HDL-C呈负相关(r=-0.218,P<0.05). 多元逐步回归分析显示UMCR、UACR、LDL-C、HbA1c是对CIMT有独立影响的因素(β=0.332、0.278、0.273、0.267,P<0.05). 结论 UMCR可作为2型糖尿病患者伴发动脉粥样硬化的独立预测指标之一.
作者：韦玉和；邵雪景；赵志勇；冯小芬；印永 刊期： 2015年第11期
根据国际糖尿病联盟 (International Diabetes Federation,IDF)的新调研数据统计,截至2014年全球糖尿病总患病人数约3.87亿, 其中我国约占24.9%,远远高于世界平均发病率8.3%,居全球首位. 随着糖尿病病情的发生发展,糖尿病慢性病变以微小血管、大血管为主要特征,如:糖尿病肾病,视网膜病变,冠状动脉病变等. 糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症, 是糖尿病患者终末期死亡原因之一.
作者：戴春群 刊期： 2015年第11期
目的 探讨右旋美托咪定对神经外科动脉瘤介入手术患者术中应激和术毕苏醒质量的影响.方法 选择神经外科动脉瘤介入手术患者90例,年龄22-65岁,其中男44例,女46例,术前ASAⅡ-Ⅳ级,随机分为2组:生理盐水对照组为C组,右旋美托咪啶组为D组,每组45例.D组患者入室开放静脉通道后开始泵注负荷量1.5μg/kg右旋美托咪定,诱导后持续泵注维持量右旋美托咪定(0.5-0.7)μg/(kg·h)维持至手术结束;C组泵注等体积生理盐水至手术结束.分别于入手术室时(T1)、股动脉穿刺(T2)、置放导丝开始(T3)、手术结束(T4)、气管拔管即刻(T5)和拔管后10min(T6)等时刻点,观察并记录患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)、围手术期不良事件发生情况、气管拔管时间苏醒期躁动发生率. 并于T1-T6时刻点抽取患者颈内静脉测血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的浓度. 结果 在T1和T3时刻点,两组患者HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);在T2,T4-T6时刻点,D组患者HR、MAP明显低于对照组(P<0.05). 在T1时刻点,两组患者血浆AE、NE、DA水平比较无差异(P>0.05).在T2-T6时刻点,两组患者血浆AE、NE、DA水平呈上升趋势,且C组明显高于D组(P<0.05).两组患者围术期不良事件发生率比较无统计学差异(P>0.05);C组患者拔管时间和苏醒期躁动明显高于D组(P<0.05).结论 右旋美托咪定对神经外科动脉瘤介入手术患者,可以降低患者应激水平,缩短患者术后拔管时间,提高患者的苏醒质量.
作者：况雪峰；刘莹；高玉兰；黄涛 刊期： 2015年第11期
目的 观察美多芭对帕金森病患者(PD)血浆同型半胱氨酸水平的影响. 方法 检测48例PD患者及28例对照组的血清同型半胱氨酸及PD组使用美多芭治疗6个月后的血清同型半胱氨酸水平. 结果 未服用美多芭组和曾服用美多芭组患者血清Hcy水平均高于健康对照组 (P<0.01), 未服用美多芭组治疗前和治疗后Hcy水平比较有统计学差异, 治疗后Hcy明显升高(P<0.05),而曾服用美多芭组治疗前后Hcy水平无统计学差异(P>0.05). 结论 曾服用美多芭治疗可导致血清Hcy升高,需要对服用多巴制剂(美多芭)的PD患者进行Hcy的检测,并及时干预和治疗Hhcy.
作者：刘晶晶；朱新喜；江振华；王恩铭；李丽华 刊期： 2015年第11期
RA肺部病变表现各不相同, 可以包括气道、肺实质、血管和胸膜疾病[1].肺间质病变(interstitial lung disease,ILD)是RA肺部疾病中严重的[2],并是影响RA预后的重要因素之一.ILD是一组累及肺间质的炎症性疾病,也可累及肺泡壁、小气道和微血管[1]. 类风湿关节炎并发肺间质病变(RA-ILD)导致患者预后不良,现将RA-ILD的研究进展综述以达到对RA-ILD及早诊治.
作者：周浩彤 刊期： 2015年第11期
目的 探讨前弹力层下准分子激光角膜磨镶术(sub-Bowman keratomileusis,SBK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)对神经肽P物质表达的影响. 方法 对46例患者随机分为SBK组和Epi-LASIK组,用ELISA法检测两组术前、术后4h、1d、3d、7d泪液中P物质的表达. 结果 P物质在两组间的表达有显著性差异(F=344.71,P<0.001),且在手术前后不同时间点也均有显著性差异(P<0.001);P物质表达在手术组和不同时间点有交互作用(P<0.001),对两组同一时间点进行对比,除术前两组P物质表达无显著差异(P>0.05)外,其余在术后4h、1d、3d、7d均有显著性差异(P<0.001);在Epi-LASIK组中,各个时间点P物质表达均有显著性差异,而在SBK组中,除术前和术后7d无显著性差异外(P>0.05),其余各时间点均有显著性差异(P<0.001). 结论 Epi-LASIK和SBK术后疼痛可能与通过上调神经肽P物质表达相关,两组疼痛症状的差异与P物质表达不同相关.
作者：周水莲；许小毛；帅晓英；马丽芳；吴凌峰 刊期： 2015年第11期
目的 探讨气管插管全麻复合硬膜外麻醉下异丙酚维持镇静合理用量.方法 将160例择期上腹部手术病人,选择插管全麻复合硬膜外麻醉,按随机数字表法分为A、B、C、D4组,术中泵注异丙酚速度分别为4、5、6、7mg/(kg·h).记录术中NT指数、平均动脉压、心率和苏醒时间.结果 D组的血流动力学变化较大,血管活性药用量更多,苏醒时间更长,P<0.05;A组的NT指数(NTI)为52±6,B组的NT为48±5,C组的NT为42±5,D组的NT为35±9. 结论 在复合硬膜外麻醉下,异丙酚用量在6mg/(kg·h),能满足所需的麻醉深度,且能保持循环的相对稳定.
作者：梁小虎；周兵；罗小群；黎丹萍；巫志国；彭洪 刊期： 2015年第11期
目的 应用新型Amplatzer动脉导管封堵器(amplatzer duct occluderⅡ,ADO-Ⅱ)封堵器封堵动脉导管未闭(PDA)并对其疗效进行评价. 方法 全组共动脉导管未闭(PDA)患者33例,男23例,女10例;年龄(4.4±2.1)岁(1岁7个月-8岁4个月);体重15.45±5.94kg(8-38kg). PDA形状为管型、漏斗型和不规则型,肺动脉端窄处直径1-3mm不等. 经导管置入ADO-Ⅱ封堵器封堵PDA.封堵5min后,行降主动脉造影评价疗效,术后24h、1、3、6、12个月随访观察有无残余分流及再通.结果 全组成功率为100%,无并发症.术后5min降主动脉造影显示,PDA均完全闭合,无残余分流.术后随访结果1-12月,无残余分流及再通. 结论 应用ADO-Ⅱ封堵细小的,形态特殊的PDA是一种安全,有效的介入手术方法,成功率高,即刻效果好,随访效果可靠.
作者：许飞；段君凯；周云国 刊期： 2015年第11期
目的 观察小儿消化道重建术后早期肠内营养对肠功能恢复的影响. 方法 选择60例0-4岁行消化道重建术后的患儿,按病种随机分为两组,即对照组和观察组,每组30例. 对照组采取术后禁食的常规疗法,观察组采取术后早期肠内营养的方法. 结果 观察组与对照组比较,观察组术后首次出现排便/排气时间、完全经口进食时间均早于对照组,且住院天数也较对照组少. 差异有统计学意义(P<0.05). 结论 小儿消化道重建术后早期肠内营养更利于患儿肠功能的恢复.
作者：伍俐亭；谢静波；张燕群；李维君；李亚平 刊期： 2015年第11期
目的 探讨肝脏瞬时弹性检测与慢乙肝Child分级的相关性.方法 选取150例2014年1月-2015年1月在我院收治的慢性乙肝患者,按肝功能Child-ph分级,分为轻、中、重度3组,进行肝脏瞬时弹性检测剪切波,比较慢性乙肝Child-ph分级的差异. 结果 研究发现,肝脏瞬时弹性检测和慢乙肝Child分级存在相关性,肝脏瞬时弹性检测慢乙肝ChildA、B、C级患者AUROC(特征曲线下面积)分别为0.875、0.907、0.935. 结论 研究表明,肝脏瞬时弹性检测剪切波与肝功能Child-ph分级中总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、肝腹水、肝性脑病之间的关系来证实剪切波数据的多少与慢性乙肝Child分级轻度、中度、重度成正相关,为临床抗乙肝病毒治疗,减轻肝硬化提供佐证.
作者：李忠东 刊期： 2015年第11期
目的 分析我院INSURE策略治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)失败的发生率和相关危险因素. 方法 回顾性调查2010年1月到2014年12月入住我院新生儿科并接受过INSURE治疗的RDS早产儿的临床资料,比较成功组和失败组围产期危险因素的差异,根据logistic回归分析得出INSURE策略治疗早产儿RDS失败的危险因素. 结果 共109例早产儿纳入本研究,我院INSURE策略治疗早产儿RDS失败率为32.1%,失败组出生体重明显低于成功组(P<0.05),动脉导管未闭(PDA)发生率较成功组显著增加(P<0.05);失败组的PaO2、PaO2/FiO2均明显低于成功组(P<0.05),PaCO2较成功组明显增高(P<0.05). 根据logistic回归分析,出生体重<1000g、小于胎龄儿、动脉血PaCO2(mmHg)>50mmHg、PaO2/FiO2<190、X线分级重度是INSURE治疗失败的独立危险因素.失败组氧疗时间、死亡率明显高于成功组(P<0.05).结论 INSURE策略治疗早产儿RDS失败的危险因素是出生体重<1000g、是否小于胎龄儿、动脉血PaCO2(mmHg)>50mmHg、PaO2/FiO2<190、X线分级重度是INSURE策略治疗早产儿RDS失败的危险因素.
作者：潘涛；朱秋皎；肖志辉 刊期： 2015年第11期
目的 探讨FGFR4基因多态性与冠状动脉疾病关系. 方法 检索Pubmed、Embase和CNKI数据库, 时间从1991年1 月至2014 年11 月的已发表文献. 终纳入3 篇中国的病例对照研究. 结果 显示 FGFR4 基因中 rs145302848 和rs641101位点基因多态性与CAD发病风险无显著相关性. rs192201146GA基因型和rs188755817CG基因型是CAD的危险因素, 增加了CAD 的发病风险. rs3511855 位点基因型中GA 和AA 是CAD 的保护因素, 可以降低CAD 的发病风险.rs147603016基因位点多态性中GA基因型也是CAD的保护因素,可以降低CAD的发病风险. 结论 中国人群中FGFR4基因多态性与冠状动脉疾病相关.
作者：方科；陈丽梅；艾碧 刊期： 2015年第11期
目的 分析颞叶癫痫患者的语言功能磁共振神经网络连接与认知功能的联系, 探讨癫痫患者语言功能障碍的发生机制.方法 选择14例颞叶癫痫患者及14例健康对照组,对研究对象进行神经生理学评价及词语阅读任务作为刺激模式的语言功能磁共振数据采集. 神经功能影像分析软件包REST及SPM99对数据进行处理和分析,得出以左侧额下回为R0I的全脑功能连接图,比较对照组和癫痫组认知功能、语言fMRI神经网络连接的差异. 结果 两组在总智商,记忆和认知功能的差异有非常显著性(P<0.01);对照组及癫痫组语言阅读任务刺激模式下功能连接的差异具有非常显著性(P<0.01). 结论 颞叶癫痫患者语言障碍与功能磁共振神经网络连接减少密切相关.
作者：谭立宇；刘学政；沈建忠 刊期： 2015年第11期
目的 探讨急性脑梗塞与血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 测定入选的85例急性脑梗塞患者及60例健康体检者的血浆超敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸值. 结果 急性脑梗塞患者组的hs-CRP水平高于正常对照组(P<0.01);急性脑梗塞患者组的Hcy的水平高于正常对照组(P<0.05). 结论 血浆超敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸与急性脑梗塞有明显相关性,均为脑梗塞的危险因素.
作者：陶玉慧；李林；廖为民 刊期： 2015年第11期
作者： 刊期： 2015年第11期
目的 探讨生存素(survivin)联合血管内皮生长因子(VEGF)诊断肺癌的临床价值. 方法 选取98例肺癌患者、75例肺良性疾病患者作为研究对象,采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(fqRT-PCR)检测所有研究对象的外周血survivin mRNA、VEGFmRNA水平.结果 肺癌组患者外周血survivin mRNA、VEGFmRNA水平显著高于肺良性疾病组(P<0.05).以1. 50为外周血survivin mRNA诊断肺癌的佳阈值,其灵敏度(SEN)、特异度(SPE)分别为61.2%、96.0%. 以1.42为外周血VEGF mRNA诊断肺癌的佳阈值,其SEN、SPE分别为58.2%、98.7%.采用平行实验对外周血survivin mRNA、VEGF mRNA进行联合检测,其诊断肺癌的SEN、SPE分别为80.6%、94.7%.结论 外周血survivin mRNA、VEGF mRNA可以作为肺癌的分子标志物,两者联合检测有利于肺癌的诊断与鉴别诊断.
作者：任剑；徐炎良 刊期： 2015年第11期
目的 观察PNF技术结合针刺对臂丛神经损伤的疗效.方法 将50例臂丛神经损伤患者随机分为治疗组25例与对照组25例. 两组患者均接受必要的内科药物治疗,对照组采用一般康复治疗,治疗组在对照组的基础上增加PNF及针刺治疗,疗程8周.采用上肢功能指数(upper extremity functional index,UEFI)及神经肌肉电图对两组患者进行治疗前和治疗后评分.结果 两组在第8周后UEFI评分、神经肌肉电图评估均较治疗前增高(P<0.01),临床疗效显著优于对照组(P<0.05).结论 PNF技术结合针刺对臂丛神经损伤后上肢功能的恢复疗效肯定.
作者：杨小燕；刘金鹏；李云 刊期： 2015年第11期
目的 探讨地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉在老年患者肩关节脱位手法复位中的麻醉效果.方法 选取我院肩关节脱位需静脉麻醉下手法复位的老年患者90例,随机分为3组:依托咪酯(E组)、依托咪酯+芬太尼(EF组)和依托咪酯+地佐辛(ED组),每组各30例,分别在诱导时缓慢静脉注射麻醉药物,E组给于依托咪酯0.2mg/kg;EF组依次给于芬太尼1μg/kg,依托咪酯0.2mg/kg;ED组依次给于地佐辛0.1mg/kg,依托咪酯0.2mg/kg. 观察麻醉给药前、诱导后、术中、术毕和术后10min患者MAP、HR、SPO2的变化;记录患者复位时间、复位次数、苏醒时间,以及不良反应(呛咳、肌阵挛、恶心呕吐等)的发生情况;评价麻醉效果.结果 与术前比较,3组患者诱导后各时间点MAP、HR、SPO2无明显变化.3组患者麻醉效果优,复位成功率100%,复位时间、复位次数3组无差异统计学意义,依托咪酯+芬太尼组苏醒时间长(P<0.05),依托咪酯组与依托咪酯+地佐辛组苏醒时间无明显差异. 依托咪酯组患者肌阵挛发生率高(P<0.05),依托咪酯+芬太尼组患者呛咳、恶心呕吐发生率高(P<0.05),其中依托咪酯+地佐辛组患者不良反应发生率低(P<0.05). 结论 地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉能满足老年患者肩关节脱位手法复位,维持血流动力学稳定,减少不良反应发生率,麻醉更加安全.
作者：杨明敏；张奇芬；陶晓三 刊期： 2015年第11期
目的 比较霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CTX)治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎(HSPN)的疗效及其不良反应.方法 有过敏性紫癜病史,临床表现为肾病水平的蛋白尿和肉眼血尿或大量镜下血尿的患儿31例,患儿先给予甲泼尼龙冲击一疗程后分为MMF组19例和CTX组12例. MMF组:给予MMF胶囊20-25mg·kg-1·d-1,大剂量1g/d,早晚2次空腹口服,治疗6个月后逐渐减量,总疗程9-12个月;CTX组:采用CTX冲击疗法,10mg·kg-1·d-1,连续静脉滴注2d,间隔2周为一疗程,共6-8个疗程. 于治疗前后3,6,12个月测定血尿常规,24h尿蛋白定量,肝肾功能,血脂等指标,同时随访过程中随时记录患儿的异常临床表现. 结果 治疗6、12个月MMF组和CTX组临床完全缓解率分别为42.1%vs41.7%,84.2%vs75.0%(P>0.05);总缓解率分别为94.7%vs91.7%(P>0.05);两组在临床缓解率上差异无统计学意义. MMF组无明显不良反应,CTX组白细胞减少1例、血小板减少1例、脱发2例、出现消化道症状3例、出血性膀胱炎1例.结论 MMF和CTX联合激素治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎有相近的临床缓解率. MMF不良反应明显少于CTX.
作者：苗静；周俊霖；彭晓杰；郑卫民；傅睿；黄玉辉 刊期： 2015年第11期
目的 比较用超声刀与电刀行乳腺癌改良根治术的临床效果. 方法 2013年3月至2015年3月我科收治的乳腺癌患者60例,随机分为观察组(超声刀组)和对照组(电刀组),各30例,予以实施改良根治术(Auchincloss术式).通过对手术时间、术中出血量、检出淋巴结数目、引流管(胸壁、腋窝)留置时间、皮瓣愈合不良例数、术侧上肢水肿例数等指标的分析,比较差异有无统计学意义. 结果 观察组在手术时间、术中出血量、引流管(胸壁、腋窝)留置时间、术侧上肢水肿例数等方面均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05). 两组在淋巴结检出数目、皮瓣愈合不良例数等方面相仿,差异无统计学意义(P>0. 05).结论 在乳腺癌改良根治术(Auchincloss术式)中应用超声刀操作,比应用电刀操作更安全,且并发症发生率并不增加,给患者带来更大受益,优势明显,在未来的临床工作中值得推广.
作者：夏爽 刊期： 2015年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
