李穗锦
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作者:江西医药编辑部 刊期: 2014年第06期
目的:探讨骨化三醇治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将92例慢性肾脏病5期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机均分为观察组和对照组,对照组给予骨化三醇常规剂量口服治疗,观察组给予骨化三醇冲击疗法治疗,观察两组患者治疗疗效。结果两组患者治疗前后血钙、血磷水平无显著变化(P>0.05);但治疗后4周、8周血清iPTH水平均明显低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后4周、8周血清iPTH水平均显著低于同时间对照组水平(P<0.05);观察组患者治疗4周及8周时血清iPTH达标率为69.57%和93.48%,均显著高于对照组的45.65%和80.43%(P<0.05)。结论骨化三醇冲击治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进,疗效显著、安全性好,具有较好的应用前景。
作者:蔡璐 刊期: 2014年第06期
目的:探讨美沙酮疗效及其副作用对于美沙酮维持治疗(MMT)脱失率的影响。方法以2006年9月至2007年10月在南昌市东湖区和西湖区两个MMT门诊就诊者705例为研究对象,采用问卷调查方法,用Cox回归模型进行分析。结果单因素Cox分析显示:影响MMT脱失的因素为吃饭比原来好、体重增加和皮疹。多因素Cox回归分析显示:吃饭比原来好时脱失者少,而出现皮疹的美沙酮受治者脱失率明显增高。结论 MMT不仅是一项单纯的给服美沙酮工作,更应多了解就诊者的主观感受和客观身体状况,进行切实有效的咨询和干预,从而减少脱失率。
作者:廖清华;周小军;龚俊平;龚正华 刊期: 2014年第06期
目的:评价脑电图在病毒性脑炎诊断中的价值。方法回顾分析我院2005年1月-2013年8月期间住院治疗的30例病毒性脑炎患者的临床资料,比较脑电图、脑MRI检查、脑脊液检查的阳性率。结果脑电图检查的阳性率100%。结论病毒性脑炎脑电图阳性率高,可以帮助早期诊断。
作者:赖坚强 刊期: 2014年第06期
胸腺瘤具有复发、转移倾向,手术后需要放、化疗[1,2]。本院355例重症肌无力胸腺切除手术,术后有胸腺瘤肋骨、肝脏、肺转移的病例,但少见发生胸腔种植。本组3例胸腔种植发生在胸腺切除术后8、5、1年,其中1例同时发生不同部位、不同病理性质的肺部肿瘤,实属少见[3-5]。现报告如下。
作者:柳阳春;章晔;林庆;徐全 刊期: 2014年第06期
目的:探讨螺旋CT双期扫描在胃肠道肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院75例胃肠道肿瘤患者螺旋CT增强双期扫描情况,比较不同病理分型患者螺旋CT平扫及双期扫描CT值和螺旋CT诊断T、N分期的准确率。结果所有病灶均可见双期扫描明显强化,双期扫描CT值均明显高于平扫,差异具有统计学意义(P<0.05);多数病例静脉期扫描强化程度与动脉期扫描强化程度存在明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05);螺旋CT对T1、T2、T3、T4分期诊断准确率分别为100.00%(4/4)、85.00%(17/20)、77.14%(27/35)、93.75%(15/16),对 N0、N1、N2分期诊断准确率分别为100.00%(24/24)、75.00%(21/28)、56.52%(13/23)。结论螺旋CT增强双期扫描对胃肠道肿瘤诊断和分期准确率较高,是胃肠道肿瘤术前检查的重要手段。
作者:余东鹰;余麟 刊期: 2014年第06期
目的:探讨行保守治疗的单纯双额叶脑挫裂病人猝死的原因。方法回顾性分析6例双额叶脑挫裂伤猝死的患者的临床资料。结果6例发生变化的病人自主呼吸均未恢复,呼吸机辅助呼吸,深昏迷GCS计3-5分。1例保守治疗3d后家属放弃自动出院。5例术后病人因多脏器功能衰竭5-8d内死亡。结论保守治疗的单纯的双额叶脑挫裂病人可发生再出血、脑水肿、继发脑梗等继而发生中央型脑疝死亡,故应在伤后予高度重视,严密观察病情,适时手术行内外减压,以提高患者的救治率。
作者:刘化文 刊期: 2014年第06期
近年来,随着介入技术、增强CT和三维重建技术的发展,碘化造影剂在血管内的运用明显增加。造影剂引起的急性肾损伤,即造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN),其通常是指:使用造影剂后48h内发生的急性或亚急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),即血肌酐(Scr)升高值>0.5mg/dL(44.2μmol/L)或者>基础值的25%,并排除其他原因所致[1]。CIN的发病机制非常复杂,至今尚未完全阐明。既往研究表明肾脏内局灶缺血为主的血流动力学改变、氧自由基清除、造影剂本身对肾小管细胞的毒性作用等均参与了CIN的发生和发展。新近研究又提示CIN的发生机制可能与炎性反应相关,本文就近年来对CIN发病机制研究新进展作一综述。
作者:丁文飞(综述);王金艳;钟爱民(审校) 刊期: 2014年第06期
目的:评价经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法选择我院103例临床疑诊前列腺癌的患者,首先用直肠超声探头常规扫查前列腺,观察声像图特征,确定结节和可疑病灶区域,选择穿刺角度,进行经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术。结果病理证实前列腺癌(prostate cancer,PCA)48例,前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)42例,前列腺慢性炎症8例,鳞状上皮化生5例。12+1点穿刺活检PCA阳性检出率为46.6%,传统的6点法活检PCA阳性检出率为30%,两者比较有统计学差异,P=0.035。结论经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术明显高于传统的6点法。
作者:王豪;叶修彬;宋嫣;刘惠芬 刊期: 2014年第06期
目的:分析乙型病毒性肝炎的预防控制措施及效果。方法根据乙型病毒型肝炎的常规防治措施,在本地区进行预防控制。对比预防控制前、后乙型病毒性肝炎的年发病率。结果与预防控制前相比,乙型病毒性肝炎的年发病率有明显下降。结论本地区的乙型病毒性肝炎的预防控制去得了较满意的效果。
作者:陈斌 刊期: 2014年第06期
目的:比较两种治疗Pilon骨折方法的临床疗效。方法回顾性研究Mippo技术锁定钢板试验组和有限内固定结合超关节外固定架对照组治疗62例Pilon骨折患者临床资料,分析两种方法的并发症、骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果随访6-26个月,试验组在踝关节功能优良率90.3%,解剖复位率80.6%,与对照组比较,两组差异有统计学意义。结论两种方法均能有效保护软组织,较好的骨折愈合,试验组在稳定重建关节面和踝关节功能具有优势,为治疗Pilon骨折的理想方法。
作者:刘胜才;李红;方冰;王奇;周光宇;刘建 刊期: 2014年第06期
目的:探讨急性心肌梗死合并室颤与MMP-9表达的相关性。方法选择我院10例急性心肌梗死合并室颤患者纳入实验组;同期选择本院10例急性心肌梗死未合并室颤患者作为对照组。实验组及对照组于发病后第1、3、5d各抽取外周静脉血5ml,-20℃冰箱保存。采用RT-PCR 及ELISA 法同时测定MMP-9。结果 RT-PCR 结果显示实验组第1d血细胞MMP-9基因表达比对照组高1.73倍(1.03-2.96);实验组第3d MMP-9基因表达比对照组高1.54倍(1.09-2.92);实验组第5d MMP-9基因表达比对照组高1.61倍(1.07-3.09)。实验组第1d与实验组第3、5d MMP-9表达ΔCT差异具有统计学意义(均P<0.05)。对照组第1、3、5d MMP-9组间基因表达ΔCT值差异具有统计学意义(均P<0.05),对照组第1d与对照组第3、5d的 MMP-9表达差异具有统计学意义(ΔCT比较,均P<0.05)。 ELISA结果显示实验组第1d、3d、5d MMP-9水平显著高于对照组同时间点MMP-9水平(均P<0.05)。对照组第3、5d血清 MMP-9水平显著高于对照组第1d 血清MMP-9水平(均P<0.05)。实验组第3、5d血清MMP-9水平显著高于实验组第1d 血清MMP-9水平(均P<0.05)。结论 MMP-9在急性心肌梗死合并室颤发生、发展中起到促进作用,增加了急性心肌梗死患者发生室颤可能性。
作者:毛洪涛;黄亮;曹春水;占钻;李修江 刊期: 2014年第06期
目的:探讨N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(IPF)的疗效。方法将142例COPD合并IPF患者随机均分为观察组和对照组,对照组给予氨茶碱片、盐酸氨溴索片等常规治疗,观察组加用N-乙酰半胱氨酸治疗,观察两组治疗效果。结果观察组治疗后CRP评分低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后FEV1、VC、DLCO、PaO2及TGF-β1优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为83.10%,明显高于对照组的59.15%(P<0.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸可抑制COPD合并IPF患者肺纤维化,改善肺功能及PaO2水平。
作者:吴玉华;万乐乐 刊期: 2014年第06期
目的:探讨长期吸入小剂量布地奈得对哮喘儿童骨密度的影响。方法将56例2-6岁哮喘患儿分为3个治疗组,每天吸入布地奈得,剂量分别为100μg、200μg和300μg,持续6-12个月。于治疗开始、第6和第12个月采用定量超声骨强度检测骨密度,同期测量肺功能FEV1。结果哮喘患儿肺功能FEV1明显改善。治疗前后患儿骨密度无显著性降低(P>0.05)。结论长期吸入小剂量布地奈得不影响哮喘儿童的骨密度,且临床疗效满意。
作者:许喜闻 刊期: 2014年第06期
目的:观察农村白内障患者实行复明手术的疗效。方法回顾性分析2002年1月-2013年1月784例农村白内障患者的临床资料。结果术后第1d视力:784例手术中,矫正视力≥0.05有747例(占95.28%);≥0.3有710例(占90.56%);>0.6有157例(占20%)。脱盲率为95.28%,脱残率为90.56%。结论对广大农村白内障患者实施大批量、短时间的复明手术是提高农村白内障患者复明率是一种有效的方法。
作者:谭布粟;曾远付;元春生 刊期: 2014年第06期
目的:探讨肝脏炎性假瘤的CT表现特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院经病理证实的9例肝脏炎性假瘤的CT表现及临床资料。所有患者均行肝脏CT平扫和动态增强扫描,部分图像资料经薄层重建后观察。结果9例病例均为单发病灶,平扫8例表现为低密度,1例表现为稍高密度;动态增强扫描中所有病灶在动脉期均未见强化,7例表现为门静脉期及延迟期不均匀强化,2例未强化。结论螺旋CT多期增强扫描能反应病灶的血供特点,对肝脏炎性假瘤的诊断具有重要价值。
作者:李志国;伍忠根;简昊 刊期: 2014年第06期
目的:评价应用经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法对我院2010年1月-2012年12月收治的38例恶性梗阻性黄疸的患者均行ERCP术,观察支架置入成功率、黄疸及其他症状改善情况,以及术6个月、12个月的生存率。结果35例患者插管成功,插管成功率为92.11%,其中置入金属支架26例,塑料支架9例。成功置入支架的35例患者术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状明显缓解或消失,术后1周TBIL、DBIL、ALT、GGT、γ-GT均明显下降,肝功能得到显著改善;获随访的29例6个月、12个月的存活率分别为72.41%、58.62%。结论 ERCP置入胆道内支架治疗恶性胆道梗阻操作简单,引流效果确切,能解除黄疸及其他症状,提高患者生存质量,是无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻患者较为理想的选择。
作者:查国林;张华华;胡祝女;方芳 刊期: 2014年第06期
目的:探讨PDCA循环在控制NICU有创呼吸机使用患者多重耐药菌发生的应用效果。方法回顾性分析2011年NICU有创呼吸机使用患者多重耐药菌发生的情况及原因,2012年将PDCA循环应用于NICU有创呼吸机使用患者控制多重耐药菌感染护理管理,将PDCA循环应用前后1年的多重耐药菌的检出率进行统计分析。结果控制后的NICU有创呼吸机使用患者中多重耐药菌检出率明显降低(P<0.05),差别有显著性意义。结论 PDCA循环能有效降低NICU有创呼吸机使用患者中多重耐药菌的发生。
作者:程淑华;邓淑红;朱丽琴;叶钒;万丽霞;帅水云 刊期: 2014年第06期
肠外瘘是指肠与腹腔、肠与皮肤之间存在的异常通道,多发生于腹部手术及创伤后,也可出现在炎性肠病、放射性肠炎、重症胰腺炎、肿瘤的并发症及一些先天性疾病中[1]。腹部手术尤其是胃肠道手术后,患者出现腹膜炎体征,引流管或切口出现胆汁样或粪样液体,肠瘘即明确。胃肠道手术后的肠外瘘多在术后2-3d就已发生,但大多在1周左右才被确诊。肠瘘的三大并发症包括脓毒血症、营养缺乏、水电解质紊乱。据文献报道,肠瘘的死亡率达到6%-33%,脓毒血症和伴随的营养缺乏是其主要的死因[2]。肠瘘的治愈需要综合的措施,包括感染控制、营养支持、促进肠瘘自愈及手术等。肠外瘘是一种严重的并发症,仍然是当今外科手术的重大挑战课题之一,应力求预防及降低其发生率。
作者:刘传渊;夏来阳;施彦;刘红权;方传发;易建中 刊期: 2014年第06期
目的:探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的优越性。方法将96例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机均分为腹腔镜组和开腹组,观察两组手术效果。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及平均住院时间均低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组切口感染、肠粘连及术后镇痛率均显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,且操作简单,值得临床借鉴采用。
作者:朱理仁 刊期: 2014年第06期