王豪；叶修彬；宋嫣；刘惠芬
目的：探讨老年股骨颈骨折患者术后死亡的影响因素。方法回顾性分析242例老年股骨颈骨折患者的临床资料，观察患者年龄、性别、受伤至手术时间、术前合并症、ASA分级、营养状况、血清红蛋白水平等指标与术后1年内死亡的相关性。结果242例患者1年死亡率为18.18%。年龄≥75岁患者死亡率为28.71%，高于＜75岁患者的10.64%（P＜0.05）；术前并存疾病≥3种患者死亡率为29.25%，高于＜3种并存疾病患者的死亡率1.05%（P＜0.05）；术前ASA分级为Ⅲ-Ⅳ级的患者死亡率为38.18%，高于I-Ⅱ级患者的1.52%（P＜0.05）；术前血清白蛋白水平＜35g/L患者死亡率为32.06%，高于≥35g/L患者的1.80%（P＜0.05）；术前血红蛋白水平＜10g/L的患者死亡率为32.50%，高于≥10g/L患者的4.10%（P＜0.05）；术前血清淋巴细胞数量＜1500个/ml患者的死亡率为38.10%，高于≥1500个/ml患者的2.92%（P＜0.05）。结论老年股骨颈骨折患者术后死因与年龄、术前并存疾病、ASA分级、术前血清白蛋白、术前血清红蛋白及术前血清淋巴细胞数量等因素有关，而与患者性别、受伤至手术时间无显著相关性。
作者：吴思宇；李荣 刊期： 2014年第06期
目的：比较脑室外引流术和传统开颅手术对丘脑出血破入脑室患者临床转归的影响。方法回顾性分析脑室外引流术和传统开颅手术的相关参数，以及丘脑出血破入脑室患者行两种不同术式后并发症发生率和临床转归情况。结果与传统开颅手术相比较，脑室外引流术手术时间明显缩短(P<0.05)，留置引流管时间相对较长(P<0.05)，清除颅内血肿效果稍差（P<0.05），感染率显著降低(P<0.05)，再出血率和应激性消化道出血率两组之间无明显差异(P>0.05)，患者临床转归较好（GOS=4、5，P<0.05）。结论脑室外引流术是治疗丘脑出血破入脑室疾病的一种简单、安全、有效的手术方式，患者经治疗可获得较好的临床转归。
作者：胡稻；游涛；刘先波；谭兴萍；胡斌；毛云飞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨PDCA循环在控制NICU有创呼吸机使用患者多重耐药菌发生的应用效果。方法回顾性分析2011年NICU有创呼吸机使用患者多重耐药菌发生的情况及原因，2012年将PDCA循环应用于NICU有创呼吸机使用患者控制多重耐药菌感染护理管理，将PDCA循环应用前后1年的多重耐药菌的检出率进行统计分析。结果控制后的NICU有创呼吸机使用患者中多重耐药菌检出率明显降低（P<0.05），差别有显著性意义。结论 PDCA循环能有效降低NICU有创呼吸机使用患者中多重耐药菌的发生。
作者：程淑华；邓淑红；朱丽琴；叶钒；万丽霞；帅水云 刊期： 2014年第06期
目的：探讨长期吸入小剂量布地奈得对哮喘儿童骨密度的影响。方法将56例2-6岁哮喘患儿分为3个治疗组，每天吸入布地奈得，剂量分别为100μg、200μg和300μg，持续6-12个月。于治疗开始、第6和第12个月采用定量超声骨强度检测骨密度，同期测量肺功能FEV1。结果哮喘患儿肺功能FEV1明显改善。治疗前后患儿骨密度无显著性降低(P>0.05)。结论长期吸入小剂量布地奈得不影响哮喘儿童的骨密度，且临床疗效满意。
作者：许喜闻 刊期： 2014年第06期
目的：探讨N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化（IPF）的疗效。方法将142例COPD合并IPF患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予氨茶碱片、盐酸氨溴索片等常规治疗，观察组加用N-乙酰半胱氨酸治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗后CRP评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后FEV1、VC、DLCO、PaO2及TGF-β1优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为83.10%，明显高于对照组的59.15%（P＜0.05）。结论 N-乙酰半胱氨酸可抑制COPD合并IPF患者肺纤维化，改善肺功能及PaO2水平。
作者：吴玉华；万乐乐 刊期： 2014年第06期
目的：了解九江市庐山区7-9岁儿童第一恒磨牙患龋情况，为龋病防治提供科学依据。方法采取随机整群抽样，从庐山区抽取4所小学7-9岁儿童2970例进行第一恒磨牙龋病流行病学调查。结果第一恒磨牙患龋率为25.70%，龋均0.38。女生患龋率、龋均高于男生，且随年龄增长有升高趋势。第一恒磨牙下颌患龋情况明显多于上颌，牙面患龋以咬合面多见，占总患龋面的64.90%。结论庐山区7-9岁儿童第一恒磨牙患龋较为严重，应积极开展预防工作，对适龄儿童尽早进行窝沟封闭。
作者：代丽云；张玉成 刊期： 2014年第06期
目的：探讨鱼腥草及三丫苦对甲型流感病毒（nucleo protein antigen，NPAG）表达的影响，了解鱼腥草及三丫苦抗甲型流感病毒的分子机制。方法以胶体金法测定NPAG的表达。瞬间转染，实验分为：Hela细胞组、空质粒组[PCDNA3.1(+)/empty]、重组质粒组[PCDNA3.1(+)/NP)]、脂质体组、三丫苦醇提物组和鱼腥草油组。药物实验加入重组质粒同时将药物加入培养细胞孔中进行干预。转染48h后，测定其上清液NPAG的表达。结果胶体金法测试显示：Hela细胞组、PCDNA3.1(+)/empty组、脂质体组、鱼腥草油组为阴性；PCDNA3.1(+)/NP组、三丫苦醇提物为阳性，NPAG浓度1：64。结论鱼腥草油组可抑制甲型流感病毒NPAG的表达，能抗甲型流感病毒。三丫苦醇提物组不影响NPAG的表达。
作者：杨斌；杨慧；王农荣；屈林；张清；段林建；何士勤；孙坚 刊期： 2014年第06期
目的：观察氟西汀治疗对原发性高血压患者的疗效。方法将原发性性高血压患者经过汉密尔顿焦虑量表评分超过14分者，随机分为氟西汀+氨氯地平组（治疗组）和氨氯地平组（对照组），对两组治疗效果进行对比。结果与对照组相比，治疗组控制患者血压及降低每月焦虑天数效率明显较高，差异有非常显著性意义。结论氟西汀治疗组在控制患者血压及降低每月焦虑天数等方面，疗效明显优于氨氯地平对照组，可以取得比较满意的临床疗效，且不会增加副作用及不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：李穗锦 刊期： 2014年第06期
目的：探讨骨化三醇治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将92例慢性肾脏病5期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予骨化三醇常规剂量口服治疗，观察组给予骨化三醇冲击疗法治疗，观察两组患者治疗疗效。结果两组患者治疗前后血钙、血磷水平无显著变化（P＞0.05）；但治疗后4周、8周血清iPTH水平均明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组患者治疗后4周、8周血清iPTH水平均显著低于同时间对照组水平（P＜0.05）；观察组患者治疗4周及8周时血清iPTH达标率为69.57%和93.48%，均显著高于对照组的45.65%和80.43%（P＜0.05）。结论骨化三醇冲击治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进，疗效显著、安全性好，具有较好的应用前景。
作者：蔡璐 刊期： 2014年第06期
目的：观察静脉输注唑来膦酸（密固达）治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法我院老年性骨质疏松症32例，分为两组各16例。治疗组：静脉滴注唑来膦酸，对照组：阿法骨化醇（法能）0.25mg，加钙尔奇-D600mg。比较治疗组与对照组1年后腰椎、股骨颈处骨密度变化。结果治疗组较对照组的骨密度显著升高（P＜0.05），不良反应均能耐受。结论密固达能提高骨密度，有效地治疗老年性骨质疏松症。
作者：喻燕波 刊期： 2014年第06期
目的：探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的优越性。方法将96例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机均分为腹腔镜组和开腹组，观察两组手术效果。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及平均住院时间均低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组切口感染、肠粘连及术后镇痛率均显著低于开腹组（P＜0.05）。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且操作简单，值得临床借鉴采用。
作者：朱理仁 刊期： 2014年第06期
肠外瘘是指肠与腹腔、肠与皮肤之间存在的异常通道，多发生于腹部手术及创伤后，也可出现在炎性肠病、放射性肠炎、重症胰腺炎、肿瘤的并发症及一些先天性疾病中[1]。腹部手术尤其是胃肠道手术后，患者出现腹膜炎体征，引流管或切口出现胆汁样或粪样液体，肠瘘即明确。胃肠道手术后的肠外瘘多在术后2-3d就已发生，但大多在1周左右才被确诊。肠瘘的三大并发症包括脓毒血症、营养缺乏、水电解质紊乱。据文献报道，肠瘘的死亡率达到6%-33%，脓毒血症和伴随的营养缺乏是其主要的死因[2]。肠瘘的治愈需要综合的措施，包括感染控制、营养支持、促进肠瘘自愈及手术等。肠外瘘是一种严重的并发症，仍然是当今外科手术的重大挑战课题之一，应力求预防及降低其发生率。
作者：刘传渊；夏来阳；施彦；刘红权；方传发；易建中 刊期： 2014年第06期
目的：观察农村白内障患者实行复明手术的疗效。方法回顾性分析2002年1月-2013年1月784例农村白内障患者的临床资料。结果术后第1d视力：784例手术中，矫正视力≥0.05有747例(占95.28%)；≥0.3有710例(占90.56%)；>0.6有157例(占20%)。脱盲率为95.28%，脱残率为90.56%。结论对广大农村白内障患者实施大批量、短时间的复明手术是提高农村白内障患者复明率是一种有效的方法。
作者：谭布粟；曾远付；元春生 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急性心肌梗死合并室颤与MMP-9表达的相关性。方法选择我院10例急性心肌梗死合并室颤患者纳入实验组；同期选择本院10例急性心肌梗死未合并室颤患者作为对照组。实验组及对照组于发病后第1、3、5d各抽取外周静脉血5ml，-20℃冰箱保存。采用RT-PCR 及ELISA 法同时测定MMP-9。结果 RT-PCR 结果显示实验组第1d血细胞MMP-9基因表达比对照组高1.73倍（1.03-2.96）；实验组第3d MMP-9基因表达比对照组高1.54倍（1.09-2.92）；实验组第5d MMP-9基因表达比对照组高1.61倍（1.07-3.09）。实验组第1d与实验组第3、5d MMP-9表达ΔCT差异具有统计学意义（均P<0.05）。对照组第1、3、5d MMP-9组间基因表达ΔCT值差异具有统计学意义（均P<0.05），对照组第1d与对照组第3、5d的 MMP-9表达差异具有统计学意义（ΔCT比较，均P<0.05）。 ELISA结果显示实验组第1d、3d、5d MMP-9水平显著高于对照组同时间点MMP-9水平（均P<0.05）。对照组第3、5d血清 MMP-9水平显著高于对照组第1d 血清MMP-9水平（均P<0.05）。实验组第3、5d血清MMP-9水平显著高于实验组第1d 血清MMP-9水平（均P<0.05）。结论 MMP-9在急性心肌梗死合并室颤发生、发展中起到促进作用，增加了急性心肌梗死患者发生室颤可能性。
作者：毛洪涛；黄亮；曹春水；占钻；李修江 刊期： 2014年第06期
目的：比较骨折病史病人再次骨折与无骨折病史病人血流变学的变化，从而探讨骨折病史对于二次骨折后血栓形成的影响，为预防血栓的形成提供参考依据。方法对30例有骨折史的二次骨折患者、100例首次骨折患者、80例健康体检者的血流变指标、凝血指标、血流动力学指标、血清D-二聚体含量以及下肢血管彩超结果进行比较。结果（1）除红细胞压积外，其余血液流变学各指标和凝血四项指标3组间的差异均有统计学意义（P＜0.05）；比较血流动力学各个指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。骨折患者血液流变学各指标均显著高于健康体检者（P＜0.05），二次骨折患者显著高于首次骨折患者（P＜0.05）；凝血四项显示，骨折患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）短于健康体检者，二次骨折患者短于首次骨折患者，骨折患者的纤维蛋白原（FIB）浓度高于健康体检者，二次骨折患者高于首次骨折患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）二次骨折患者和首次骨折患者的血清D-二聚体含量和下肢深静脉血栓发生率显著高于健康体检者，二次骨折患者高于首次骨折患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论（1）骨折后，机体内凝血系统被激活，血液处于高凝状态；（2）有骨折手术史的二次骨折患者，血液的凝血状态高于首次骨折患者；（3）骨折后，有效监测患者的血沉、血浆和全血粘度的变化，对预防患者发生深静脉栓塞具有一定的指导作用。
作者：李宇旭；龙智生；龚飞鹏；李建飞；陈钢 刊期： 2014年第06期
目的：评价应用经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法对我院2010年1月-2012年12月收治的38例恶性梗阻性黄疸的患者均行ERCP术，观察支架置入成功率、黄疸及其他症状改善情况，以及术6个月、12个月的生存率。结果35例患者插管成功，插管成功率为92.11％，其中置入金属支架26例，塑料支架9例。成功置入支架的35例患者术后黄疸逐渐消退，皮肤瘙痒等症状明显缓解或消失，术后1周TBIL、DBIL、ALT、GGT、γ-GT均明显下降，肝功能得到显著改善；获随访的29例6个月、12个月的存活率分别为72.41％、58.62％。结论 ERCP置入胆道内支架治疗恶性胆道梗阻操作简单，引流效果确切，能解除黄疸及其他症状，提高患者生存质量，是无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻患者较为理想的选择。
作者：查国林；张华华；胡祝女；方芳 刊期： 2014年第06期
目的：了解老年卒中后吸入性肺炎病原菌构成特点及耐药情况。方法对2011年1月-2013年1月157例老年卒中后吸入性肺炎患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验。结果已检出127株致病菌，分离菌中革兰氏阴性杆菌（G-）占首位，为61.42%，主要是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；革兰氏阳性球菌（G＋）占25.19%；真菌占13.39%。 G-对三代、四代头孢耐药率明显升高，而对加酶抑制剂敏感性明显增加。结论老年卒中合并吸入性肺炎可使患者病情加重，住院时间延长，病死率高。因根据病原学特点合理使用抗菌药物，控制感染，不断改善老年卒中相关性肺炎患者的预后。
作者：刘建民；涂强 刊期： 2014年第06期
本刊“在线投稿系统”正式投入运营后，极大方便了作者投稿，使作者能密切跟踪审稿进程，了解审稿动态；同时也极大提高了编辑部处理稿件的效率。但有部分作者还不习惯使用，出现了一些问题。
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第06期
目的：了解我院新生儿重症监护室（NICU）多重耐药菌的菌种和耐药情况。方法对本院NICU2011年4月-2012年3月发生多重耐药菌感染的44例新生儿细菌监测结果进行分析。结果共检出多重耐药菌48株，革兰阴性菌38株，占79.17%，以鲍曼/溶血不动杆菌多（17株），产超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性14株，占29.17%；鲍曼/溶血不动杆菌对亚胺培南耐药率为76.47%，仅对阿米卡星、妥布霉素敏感，其它革兰阴性菌对氨苄青霉素、氨曲南、除头孢西丁外的头孢类抗生素、哌拉西林耐药率高。革兰阳性菌10株，占20.83%，对阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉、亚胺培南、氨苄青霉素、苯唑青霉素、青霉素耐药率为100%，对利奈唑烷、利福平、万古霉素、奎奴普丁/达福普丁敏感。48株多重耐药菌对3-10类抗生素耐药，平均对6.44+1.66类抗生素耐药。治愈34例，好转3例，死亡2例，自动出院后死亡5例，病死率为15.91%（7/44）。结论本院NICU多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主，对大部分抗生素耐药。
作者：唐文燕；邹芳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨大功率电凝加止血材料填塞在处理腹腔镜胃癌根治术脾损伤中的应用价值。方法回顾性分析江西省人民医院2010年3月至2013年10月143例腹腔镜胃癌根治术中5例脾损伤患者临床资料。结果5例脾损伤患者按Pachter脾损伤分级，I级4例，Ⅱ级1，3例为脾下极损伤，2例为脾上极损伤。5例均保脾成功，无中转开腹，痊愈出院。结论腹腔镜胃癌根治术脾损伤因素主要与手术操作及肿瘤病理因素有关，腔镜下大功率电凝加止血材料填塞可有效止血。
作者：刘圣平；吴鹤立；曹虹；廖传文 刊期： 2014年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
