喻燕波
目的：探讨肝脏炎性假瘤的CT表现特点，以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院经病理证实的9例肝脏炎性假瘤的CT表现及临床资料。所有患者均行肝脏CT平扫和动态增强扫描，部分图像资料经薄层重建后观察。结果9例病例均为单发病灶，平扫8例表现为低密度，1例表现为稍高密度；动态增强扫描中所有病灶在动脉期均未见强化，7例表现为门静脉期及延迟期不均匀强化，2例未强化。结论螺旋CT多期增强扫描能反应病灶的血供特点，对肝脏炎性假瘤的诊断具有重要价值。
作者：李志国；伍忠根；简昊 刊期： 2014年第06期
学术不端行为是指违反学术规范、学术道德的行为，国际上一般用来指捏造数据（fabrication）、窜改数据（falsi·fication）和剽窃（plagiarism）3种行为。为了规范论文写作，促进科研诚信，防止抄袭、伪造、剽窃、一稿多投等学术不端行为的发生，本刊已启用“论文相似性检测系统”，对检测出有严重不端行为的稿件，编辑部将一律退稿。
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第06期
目的：比较两种治疗Pilon骨折方法的临床疗效。方法回顾性研究Mippo技术锁定钢板试验组和有限内固定结合超关节外固定架对照组治疗62例Pilon骨折患者临床资料，分析两种方法的并发症、骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果随访6-26个月，试验组在踝关节功能优良率90.3%，解剖复位率80.6%，与对照组比较，两组差异有统计学意义。结论两种方法均能有效保护软组织，较好的骨折愈合，试验组在稳定重建关节面和踝关节功能具有优势，为治疗Pilon骨折的理想方法。
作者：刘胜才；李红；方冰；王奇；周光宇；刘建 刊期： 2014年第06期
目的：探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的优越性。方法将96例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机均分为腹腔镜组和开腹组，观察两组手术效果。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及平均住院时间均低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组切口感染、肠粘连及术后镇痛率均显著低于开腹组（P＜0.05）。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且操作简单，值得临床借鉴采用。
作者：朱理仁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨盐酸戊乙奎醚预处理用于无痛电子结肠镜检查的临床效果和安全性。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级年龄20-65岁行无痛电子结肠镜检查的患者，按照随机数字表分为盐酸戊乙奎醚预处理组（C组），对照组（B组），每组30例。 C组术前10min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg，B组术前10min静脉注射等体积生理盐水。检查中麻醉均以丙泊酚1-2mg/kg静脉注射维持，体动反应消失后开始行肠镜检查。观察并记录患者检查中心率，平均动脉压，指脉搏血氧饱和度的动态变化和患者检查中及检查后不良事件（呼吸暂停，恶心呕吐，腹痛腹胀，术后躁动）的发生情况，丙泊酚用量。结果 C组患者心率、平均动脉压及指脉搏血氧饱和度与B组比较无显著差异性（P>0.05），C组异丙酚使用剂量及不良事件发生率均少于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸戊乙奎醚预处理用于无痛电子结肠镜检查术临床效果确切，不良事件发生少，安全性好。
作者：夏若林 刊期： 2014年第06期
目的：评价应用经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法对我院2010年1月-2012年12月收治的38例恶性梗阻性黄疸的患者均行ERCP术，观察支架置入成功率、黄疸及其他症状改善情况，以及术6个月、12个月的生存率。结果35例患者插管成功，插管成功率为92.11％，其中置入金属支架26例，塑料支架9例。成功置入支架的35例患者术后黄疸逐渐消退，皮肤瘙痒等症状明显缓解或消失，术后1周TBIL、DBIL、ALT、GGT、γ-GT均明显下降，肝功能得到显著改善；获随访的29例6个月、12个月的存活率分别为72.41％、58.62％。结论 ERCP置入胆道内支架治疗恶性胆道梗阻操作简单，引流效果确切，能解除黄疸及其他症状，提高患者生存质量，是无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻患者较为理想的选择。
作者：查国林；张华华；胡祝女；方芳 刊期： 2014年第06期
目的：观察氟西汀治疗对原发性高血压患者的疗效。方法将原发性性高血压患者经过汉密尔顿焦虑量表评分超过14分者，随机分为氟西汀+氨氯地平组（治疗组）和氨氯地平组（对照组），对两组治疗效果进行对比。结果与对照组相比，治疗组控制患者血压及降低每月焦虑天数效率明显较高，差异有非常显著性意义。结论氟西汀治疗组在控制患者血压及降低每月焦虑天数等方面，疗效明显优于氨氯地平对照组，可以取得比较满意的临床疗效，且不会增加副作用及不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：李穗锦 刊期： 2014年第06期
目的：探讨行保守治疗的单纯双额叶脑挫裂病人猝死的原因。方法回顾性分析6例双额叶脑挫裂伤猝死的患者的临床资料。结果6例发生变化的病人自主呼吸均未恢复，呼吸机辅助呼吸，深昏迷GCS计3-5分。1例保守治疗3d后家属放弃自动出院。5例术后病人因多脏器功能衰竭5-8d内死亡。结论保守治疗的单纯的双额叶脑挫裂病人可发生再出血、脑水肿、继发脑梗等继而发生中央型脑疝死亡，故应在伤后予高度重视，严密观察病情，适时手术行内外减压，以提高患者的救治率。
作者：刘化文 刊期： 2014年第06期
外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)是指经外周静脉穿刺置管，使导管尖端位于上腔静脉内（SVC）的一条静脉治疗通道。心电图（ECG）定位技术是以PICC导管内导丝为电极，通过监测置管过程中出现的心电图 P 波变化来判断导管尖端位置，使导管置入长度个体化[1]。2013年10月-2014年2月我科为31例肿瘤患者运用心电监护仪的心电图定位技术置入PICC，现报道如下。
作者：胡茶花；杨水秀；袁海珍；徐美丽 刊期： 2014年第06期
目的：观察农村白内障患者实行复明手术的疗效。方法回顾性分析2002年1月-2013年1月784例农村白内障患者的临床资料。结果术后第1d视力：784例手术中，矫正视力≥0.05有747例(占95.28%)；≥0.3有710例(占90.56%)；>0.6有157例(占20%)。脱盲率为95.28%，脱残率为90.56%。结论对广大农村白内障患者实施大批量、短时间的复明手术是提高农村白内障患者复明率是一种有效的方法。
作者：谭布粟；曾远付；元春生 刊期： 2014年第06期
目的：总结不稳定型骨盆骨折的治疗经验。方法回顾分析我院2009年1月-2012年12月收治的15例不稳定型骨盆骨折患者手术治疗的临床资料。结果15例全部骨性愈合，恢复行走功能，无下肢短缩。1例出现腰背痛，2例步态异常，治愈率达86％。结论旋转与垂直不稳定型骨盆骨折首选手术治疗。其中骨盆前环复位固定较重要，后环应重视对骶髂关节损伤的处理。
作者：袁永忠 刊期： 2014年第06期
目的：探讨骨化三醇治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将92例慢性肾脏病5期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予骨化三醇常规剂量口服治疗，观察组给予骨化三醇冲击疗法治疗，观察两组患者治疗疗效。结果两组患者治疗前后血钙、血磷水平无显著变化（P＞0.05）；但治疗后4周、8周血清iPTH水平均明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组患者治疗后4周、8周血清iPTH水平均显著低于同时间对照组水平（P＜0.05）；观察组患者治疗4周及8周时血清iPTH达标率为69.57%和93.48%，均显著高于对照组的45.65%和80.43%（P＜0.05）。结论骨化三醇冲击治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进，疗效显著、安全性好，具有较好的应用前景。
作者：蔡璐 刊期： 2014年第06期
目的：探讨重型颅脑损伤及脑出血术后颅内感染合并真菌感染早期诊治。方法回顾分析2007年1月-2012年10月我院诊治26例重型颅脑损伤及脑出血术后颅内感染合并真菌感染患者的临床资料，对26例患者进行涂片或培养及针对性治疗。结果26例患者采用临床针对治疗1个月之后，治愈率88.4%，有效率100％。结论重型颅脑损伤及脑出血术后颅内感染合并真菌感染病情复杂，需及时进行真菌检查，血小板病理性升高对早期预判诊断有意义。
作者：王伟金；黄国豪；翟柱文 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年股骨颈骨折患者术后死亡的影响因素。方法回顾性分析242例老年股骨颈骨折患者的临床资料，观察患者年龄、性别、受伤至手术时间、术前合并症、ASA分级、营养状况、血清红蛋白水平等指标与术后1年内死亡的相关性。结果242例患者1年死亡率为18.18%。年龄≥75岁患者死亡率为28.71%，高于＜75岁患者的10.64%（P＜0.05）；术前并存疾病≥3种患者死亡率为29.25%，高于＜3种并存疾病患者的死亡率1.05%（P＜0.05）；术前ASA分级为Ⅲ-Ⅳ级的患者死亡率为38.18%，高于I-Ⅱ级患者的1.52%（P＜0.05）；术前血清白蛋白水平＜35g/L患者死亡率为32.06%，高于≥35g/L患者的1.80%（P＜0.05）；术前血红蛋白水平＜10g/L的患者死亡率为32.50%，高于≥10g/L患者的4.10%（P＜0.05）；术前血清淋巴细胞数量＜1500个/ml患者的死亡率为38.10%，高于≥1500个/ml患者的2.92%（P＜0.05）。结论老年股骨颈骨折患者术后死因与年龄、术前并存疾病、ASA分级、术前血清白蛋白、术前血清红蛋白及术前血清淋巴细胞数量等因素有关，而与患者性别、受伤至手术时间无显著相关性。
作者：吴思宇；李荣 刊期： 2014年第06期
目的：比较脑室外引流术和传统开颅手术对丘脑出血破入脑室患者临床转归的影响。方法回顾性分析脑室外引流术和传统开颅手术的相关参数，以及丘脑出血破入脑室患者行两种不同术式后并发症发生率和临床转归情况。结果与传统开颅手术相比较，脑室外引流术手术时间明显缩短(P<0.05)，留置引流管时间相对较长(P<0.05)，清除颅内血肿效果稍差（P<0.05），感染率显著降低(P<0.05)，再出血率和应激性消化道出血率两组之间无明显差异(P>0.05)，患者临床转归较好（GOS=4、5，P<0.05）。结论脑室外引流术是治疗丘脑出血破入脑室疾病的一种简单、安全、有效的手术方式，患者经治疗可获得较好的临床转归。
作者：胡稻；游涛；刘先波；谭兴萍；胡斌；毛云飞 刊期： 2014年第06期
目的：了解老年卒中后吸入性肺炎病原菌构成特点及耐药情况。方法对2011年1月-2013年1月157例老年卒中后吸入性肺炎患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验。结果已检出127株致病菌，分离菌中革兰氏阴性杆菌（G-）占首位，为61.42%，主要是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；革兰氏阳性球菌（G＋）占25.19%；真菌占13.39%。 G-对三代、四代头孢耐药率明显升高，而对加酶抑制剂敏感性明显增加。结论老年卒中合并吸入性肺炎可使患者病情加重，住院时间延长，病死率高。因根据病原学特点合理使用抗菌药物，控制感染，不断改善老年卒中相关性肺炎患者的预后。
作者：刘建民；涂强 刊期： 2014年第06期
目的：探讨64排螺旋CT血管成像及后处理技术对肠系膜上动脉栓塞诊断的准确性及临床应用价值。方法对9例经外科手术或经DSA证实且CT影像资料完整的肠系膜上动脉栓塞患者进行回顾性分析。结果9例患者均行64排螺旋CT血管成像，并采用多平面重建（MPR）、大密度投影（MIP）和三维容积再现(VR)等后处理技术，CT影像诊断均为肠系膜上动脉栓塞。结论64排螺旋CT血管成像及后处理技术的应用能快速准确的诊断肠系膜上动脉栓塞，对及时采取治疗具有重要意义。
作者：李敏；杨井岗；罗正德；杨武；晏飞虎；易宜杰 刊期： 2014年第06期
目的：探讨Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床应用效果。方法将86例拟接受口腔颌面外科择期手术的患者按数字随机原则分为Airtraq(A)组与Macintosh(M)组各43例，A组在Airtraq可视喉镜下的经鼻气管插管，M组在Mac-intosh喉镜下的经鼻气管插管。结果 A组的插管时间显著短于M组（P<0.01），首次插管成功率显著高于M组，组间比较具统计学意义（P<0.01）；插管前两组患者的各项血流动力学指标比较均无统计学意义（P>0.05），插管后血流动力学指标均较插管前升高，但M 组的各项血流动力学指标均较插管前显著升高（P<0.05），此外，两组患者在插管后的30min内的 SBP 与DBP均较插管时无明显波动（P>0.05），而HR较插管时有增快（P<0.05），组间比较又以M组HR增快的程度更为显著（P<0.05）。结论 Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中具重要临床应用价值，值得进一步推广应用。
作者：谢林碧；王敏；彭丹丹；黄标；陈刚 刊期： 2014年第06期
目的：评价经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法选择我院103例临床疑诊前列腺癌的患者，首先用直肠超声探头常规扫查前列腺，观察声像图特征，确定结节和可疑病灶区域，选择穿刺角度，进行经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术。结果病理证实前列腺癌(prostate cancer，PCA)48例，前列腺增生(benign prostate hyperplasia，BPH)42例，前列腺慢性炎症8例，鳞状上皮化生5例。12+1点穿刺活检PCA阳性检出率为46.6％，传统的6点法活检PCA阳性检出率为30％，两者比较有统计学差异，P=0.035。结论经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术明显高于传统的6点法。
作者：王豪；叶修彬；宋嫣；刘惠芬 刊期： 2014年第06期
目的：观察静脉输注唑来膦酸（密固达）治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法我院老年性骨质疏松症32例，分为两组各16例。治疗组：静脉滴注唑来膦酸，对照组：阿法骨化醇（法能）0.25mg，加钙尔奇-D600mg。比较治疗组与对照组1年后腰椎、股骨颈处骨密度变化。结果治疗组较对照组的骨密度显著升高（P＜0.05），不良反应均能耐受。结论密固达能提高骨密度，有效地治疗老年性骨质疏松症。
作者：喻燕波 刊期： 2014年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
