刘建民；涂强
目的：探讨美沙酮疗效及其副作用对于美沙酮维持治疗（MMT）脱失率的影响。方法以2006年9月至2007年10月在南昌市东湖区和西湖区两个MMT门诊就诊者705例为研究对象，采用问卷调查方法，用Cox回归模型进行分析。结果单因素Cox分析显示：影响MMT脱失的因素为吃饭比原来好、体重增加和皮疹。多因素Cox回归分析显示：吃饭比原来好时脱失者少，而出现皮疹的美沙酮受治者脱失率明显增高。结论 MMT不仅是一项单纯的给服美沙酮工作，更应多了解就诊者的主观感受和客观身体状况，进行切实有效的咨询和干预，从而减少脱失率。
作者：廖清华；周小军；龚俊平；龚正华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急性心肌梗死合并室颤与MMP-9表达的相关性。方法选择我院10例急性心肌梗死合并室颤患者纳入实验组；同期选择本院10例急性心肌梗死未合并室颤患者作为对照组。实验组及对照组于发病后第1、3、5d各抽取外周静脉血5ml，-20℃冰箱保存。采用RT-PCR 及ELISA 法同时测定MMP-9。结果 RT-PCR 结果显示实验组第1d血细胞MMP-9基因表达比对照组高1.73倍（1.03-2.96）；实验组第3d MMP-9基因表达比对照组高1.54倍（1.09-2.92）；实验组第5d MMP-9基因表达比对照组高1.61倍（1.07-3.09）。实验组第1d与实验组第3、5d MMP-9表达ΔCT差异具有统计学意义（均P<0.05）。对照组第1、3、5d MMP-9组间基因表达ΔCT值差异具有统计学意义（均P<0.05），对照组第1d与对照组第3、5d的 MMP-9表达差异具有统计学意义（ΔCT比较，均P<0.05）。 ELISA结果显示实验组第1d、3d、5d MMP-9水平显著高于对照组同时间点MMP-9水平（均P<0.05）。对照组第3、5d血清 MMP-9水平显著高于对照组第1d 血清MMP-9水平（均P<0.05）。实验组第3、5d血清MMP-9水平显著高于实验组第1d 血清MMP-9水平（均P<0.05）。结论 MMP-9在急性心肌梗死合并室颤发生、发展中起到促进作用，增加了急性心肌梗死患者发生室颤可能性。
作者：毛洪涛；黄亮；曹春水；占钻；李修江 刊期： 2014年第06期
目的：探讨长期吸入小剂量布地奈得对哮喘儿童骨密度的影响。方法将56例2-6岁哮喘患儿分为3个治疗组，每天吸入布地奈得，剂量分别为100μg、200μg和300μg，持续6-12个月。于治疗开始、第6和第12个月采用定量超声骨强度检测骨密度，同期测量肺功能FEV1。结果哮喘患儿肺功能FEV1明显改善。治疗前后患儿骨密度无显著性降低(P>0.05)。结论长期吸入小剂量布地奈得不影响哮喘儿童的骨密度，且临床疗效满意。
作者：许喜闻 刊期： 2014年第06期
目的：了解九江市庐山区7-9岁儿童第一恒磨牙患龋情况，为龋病防治提供科学依据。方法采取随机整群抽样，从庐山区抽取4所小学7-9岁儿童2970例进行第一恒磨牙龋病流行病学调查。结果第一恒磨牙患龋率为25.70%，龋均0.38。女生患龋率、龋均高于男生，且随年龄增长有升高趋势。第一恒磨牙下颌患龋情况明显多于上颌，牙面患龋以咬合面多见，占总患龋面的64.90%。结论庐山区7-9岁儿童第一恒磨牙患龋较为严重，应积极开展预防工作，对适龄儿童尽早进行窝沟封闭。
作者：代丽云；张玉成 刊期： 2014年第06期
目的：探讨螺旋CT双期扫描在胃肠道肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院75例胃肠道肿瘤患者螺旋CT增强双期扫描情况，比较不同病理分型患者螺旋CT平扫及双期扫描CT值和螺旋CT诊断T、N分期的准确率。结果所有病灶均可见双期扫描明显强化，双期扫描CT值均明显高于平扫，差异具有统计学意义（P＜0.05）；多数病例静脉期扫描强化程度与动脉期扫描强化程度存在明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）；螺旋CT对T1、T2、T3、T4分期诊断准确率分别为100.00%（4/4）、85.00%（17/20）、77.14%（27/35）、93.75%（15/16），对 N0、N1、N2分期诊断准确率分别为100.00%（24/24）、75.00%（21/28）、56.52%（13/23）。结论螺旋CT增强双期扫描对胃肠道肿瘤诊断和分期准确率较高，是胃肠道肿瘤术前检查的重要手段。
作者：余东鹰；余麟 刊期： 2014年第06期
目的：比较骨折病史病人再次骨折与无骨折病史病人血流变学的变化，从而探讨骨折病史对于二次骨折后血栓形成的影响，为预防血栓的形成提供参考依据。方法对30例有骨折史的二次骨折患者、100例首次骨折患者、80例健康体检者的血流变指标、凝血指标、血流动力学指标、血清D-二聚体含量以及下肢血管彩超结果进行比较。结果（1）除红细胞压积外，其余血液流变学各指标和凝血四项指标3组间的差异均有统计学意义（P＜0.05）；比较血流动力学各个指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。骨折患者血液流变学各指标均显著高于健康体检者（P＜0.05），二次骨折患者显著高于首次骨折患者（P＜0.05）；凝血四项显示，骨折患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）短于健康体检者，二次骨折患者短于首次骨折患者，骨折患者的纤维蛋白原（FIB）浓度高于健康体检者，二次骨折患者高于首次骨折患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）二次骨折患者和首次骨折患者的血清D-二聚体含量和下肢深静脉血栓发生率显著高于健康体检者，二次骨折患者高于首次骨折患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论（1）骨折后，机体内凝血系统被激活，血液处于高凝状态；（2）有骨折手术史的二次骨折患者，血液的凝血状态高于首次骨折患者；（3）骨折后，有效监测患者的血沉、血浆和全血粘度的变化，对预防患者发生深静脉栓塞具有一定的指导作用。
作者：李宇旭；龙智生；龚飞鹏；李建飞；陈钢 刊期： 2014年第06期
目的：评价丙泊酚复合舒芬太尼在经DSA行脑动脉瘤栓塞术中的临床麻醉效果。方法将我院收治的85例经DSA行脑动脉瘤栓塞术治疗的患者分为实验组44例和对照组41例，实验组患者给予丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，对照组仅给予丙泊酚麻醉，比较两组患者不同麻醉时段平均动脉压(HAP)、心率(HR)以及自主呼吸和意识恢复时间。结果两组患者T0时HAP和HR水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者T1、T2和T3时HAP和HR水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者自主呼吸和意识恢复时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论丙泊酚复合舒芬太尼在经DSA行脑动脉瘤栓塞术中麻醉效果令人满意，临床应用和推广价值较高。
作者：聂继英；李建华；李艳；黄爱莲；章绍金；易志峰 刊期： 2014年第06期
目的：了解老年卒中后吸入性肺炎病原菌构成特点及耐药情况。方法对2011年1月-2013年1月157例老年卒中后吸入性肺炎患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验。结果已检出127株致病菌，分离菌中革兰氏阴性杆菌（G-）占首位，为61.42%，主要是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；革兰氏阳性球菌（G＋）占25.19%；真菌占13.39%。 G-对三代、四代头孢耐药率明显升高，而对加酶抑制剂敏感性明显增加。结论老年卒中合并吸入性肺炎可使患者病情加重，住院时间延长，病死率高。因根据病原学特点合理使用抗菌药物，控制感染，不断改善老年卒中相关性肺炎患者的预后。
作者：刘建民；涂强 刊期： 2014年第06期
目的：比较脑室外引流术和传统开颅手术对丘脑出血破入脑室患者临床转归的影响。方法回顾性分析脑室外引流术和传统开颅手术的相关参数，以及丘脑出血破入脑室患者行两种不同术式后并发症发生率和临床转归情况。结果与传统开颅手术相比较，脑室外引流术手术时间明显缩短(P<0.05)，留置引流管时间相对较长(P<0.05)，清除颅内血肿效果稍差（P<0.05），感染率显著降低(P<0.05)，再出血率和应激性消化道出血率两组之间无明显差异(P>0.05)，患者临床转归较好（GOS=4、5，P<0.05）。结论脑室外引流术是治疗丘脑出血破入脑室疾病的一种简单、安全、有效的手术方式，患者经治疗可获得较好的临床转归。
作者：胡稻；游涛；刘先波；谭兴萍；胡斌；毛云飞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨术前评估切口愈合不良的因素。方法综合运用文献资料分析优选法、专家调查法以及专家评分法对切口愈合术前因素构成进行研究并构建评分表。收集近3年病例，利用χ2检验分析各分值段与切口愈合不良发生率的关系。结果构建了切口愈合术前影响因素评估指标体系和评分表。结论术者可利用该评分表对患者术前影响因素量化评分，以做好防范措施。
作者：陈飞云；杜红兵；陈美红；张正伟；舒思远；杨佳全 刊期： 2014年第06期
本刊“在线投稿系统”正式投入运营后，极大方便了作者投稿，使作者能密切跟踪审稿进程，了解审稿动态；同时也极大提高了编辑部处理稿件的效率。但有部分作者还不习惯使用，出现了一些问题。
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第06期
目的：分析乙型病毒性肝炎的预防控制措施及效果。方法根据乙型病毒型肝炎的常规防治措施，在本地区进行预防控制。对比预防控制前、后乙型病毒性肝炎的年发病率。结果与预防控制前相比，乙型病毒性肝炎的年发病率有明显下降。结论本地区的乙型病毒性肝炎的预防控制去得了较满意的效果。
作者：陈斌 刊期： 2014年第06期
目的：探讨行保守治疗的单纯双额叶脑挫裂病人猝死的原因。方法回顾性分析6例双额叶脑挫裂伤猝死的患者的临床资料。结果6例发生变化的病人自主呼吸均未恢复，呼吸机辅助呼吸，深昏迷GCS计3-5分。1例保守治疗3d后家属放弃自动出院。5例术后病人因多脏器功能衰竭5-8d内死亡。结论保守治疗的单纯的双额叶脑挫裂病人可发生再出血、脑水肿、继发脑梗等继而发生中央型脑疝死亡，故应在伤后予高度重视，严密观察病情，适时手术行内外减压，以提高患者的救治率。
作者：刘化文 刊期： 2014年第06期
目的：评价脑电图在病毒性脑炎诊断中的价值。方法回顾分析我院2005年1月-2013年8月期间住院治疗的30例病毒性脑炎患者的临床资料，比较脑电图、脑MRI检查、脑脊液检查的阳性率。结果脑电图检查的阳性率100%。结论病毒性脑炎脑电图阳性率高，可以帮助早期诊断。
作者：赖坚强 刊期： 2014年第06期
目的：探讨Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床应用效果。方法将86例拟接受口腔颌面外科择期手术的患者按数字随机原则分为Airtraq(A)组与Macintosh(M)组各43例，A组在Airtraq可视喉镜下的经鼻气管插管，M组在Mac-intosh喉镜下的经鼻气管插管。结果 A组的插管时间显著短于M组（P<0.01），首次插管成功率显著高于M组，组间比较具统计学意义（P<0.01）；插管前两组患者的各项血流动力学指标比较均无统计学意义（P>0.05），插管后血流动力学指标均较插管前升高，但M 组的各项血流动力学指标均较插管前显著升高（P<0.05），此外，两组患者在插管后的30min内的 SBP 与DBP均较插管时无明显波动（P>0.05），而HR较插管时有增快（P<0.05），组间比较又以M组HR增快的程度更为显著（P<0.05）。结论 Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中具重要临床应用价值，值得进一步推广应用。
作者：谢林碧；王敏；彭丹丹；黄标；陈刚 刊期： 2014年第06期
目的：探讨鱼腥草及三丫苦对甲型流感病毒（nucleo protein antigen，NPAG）表达的影响，了解鱼腥草及三丫苦抗甲型流感病毒的分子机制。方法以胶体金法测定NPAG的表达。瞬间转染，实验分为：Hela细胞组、空质粒组[PCDNA3.1(+)/empty]、重组质粒组[PCDNA3.1(+)/NP)]、脂质体组、三丫苦醇提物组和鱼腥草油组。药物实验加入重组质粒同时将药物加入培养细胞孔中进行干预。转染48h后，测定其上清液NPAG的表达。结果胶体金法测试显示：Hela细胞组、PCDNA3.1(+)/empty组、脂质体组、鱼腥草油组为阴性；PCDNA3.1(+)/NP组、三丫苦醇提物为阳性，NPAG浓度1：64。结论鱼腥草油组可抑制甲型流感病毒NPAG的表达，能抗甲型流感病毒。三丫苦醇提物组不影响NPAG的表达。
作者：杨斌；杨慧；王农荣；屈林；张清；段林建；何士勤；孙坚 刊期： 2014年第06期
目的：观察氟西汀治疗对原发性高血压患者的疗效。方法将原发性性高血压患者经过汉密尔顿焦虑量表评分超过14分者，随机分为氟西汀+氨氯地平组（治疗组）和氨氯地平组（对照组），对两组治疗效果进行对比。结果与对照组相比，治疗组控制患者血压及降低每月焦虑天数效率明显较高，差异有非常显著性意义。结论氟西汀治疗组在控制患者血压及降低每月焦虑天数等方面，疗效明显优于氨氯地平对照组，可以取得比较满意的临床疗效，且不会增加副作用及不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：李穗锦 刊期： 2014年第06期
目的：探讨N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化（IPF）的疗效。方法将142例COPD合并IPF患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予氨茶碱片、盐酸氨溴索片等常规治疗，观察组加用N-乙酰半胱氨酸治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗后CRP评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后FEV1、VC、DLCO、PaO2及TGF-β1优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为83.10%，明显高于对照组的59.15%（P＜0.05）。结论 N-乙酰半胱氨酸可抑制COPD合并IPF患者肺纤维化，改善肺功能及PaO2水平。
作者：吴玉华；万乐乐 刊期： 2014年第06期
目的：探讨外伤性颅内血肿颅骨CT三维重建临床应用价值。方法收集近3年收治的外伤性硬膜外血肿65例，男41例，女24例，平均年龄38.4岁，分析病例常规轴位CT、螺旋CT三维重建成像影像学资料。结果65例患者中有颞顶骨骨折致硬膜外血肿20例，颞骨骨折致颅内血肿27例，顶骨骨折并矢状窦破裂出血3例，枕骨骨折并横窦破裂2例。入院时CT图像显示脑挫裂伤并血肿6例，非血肿位置见颅骨骨折，骨折处无血肿形成，术后骨折部位形成血肿，术后骨折部位未形成血肿。结论颅骨CT三维重建使临床医生在诊断、手术设计、术后评估等方面都有很强的指导价值。
作者：贺建雄；汤冬梅；谢德斌；张晓军；刘文星；李伯和 刊期： 2014年第06期
目的：探讨重型颅脑损伤及脑出血术后颅内感染合并真菌感染早期诊治。方法回顾分析2007年1月-2012年10月我院诊治26例重型颅脑损伤及脑出血术后颅内感染合并真菌感染患者的临床资料，对26例患者进行涂片或培养及针对性治疗。结果26例患者采用临床针对治疗1个月之后，治愈率88.4%，有效率100％。结论重型颅脑损伤及脑出血术后颅内感染合并真菌感染病情复杂，需及时进行真菌检查，血小板病理性升高对早期预判诊断有意义。
作者：王伟金；黄国豪；翟柱文 刊期： 2014年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
