谢林碧；王敏；彭丹丹；黄标；陈刚
本刊“在线投稿系统”正式投入运营后，极大方便了作者投稿，使作者能密切跟踪审稿进程，了解审稿动态；同时也极大提高了编辑部处理稿件的效率。但有部分作者还不习惯使用，出现了一些问题。
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第06期
外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)是指经外周静脉穿刺置管，使导管尖端位于上腔静脉内（SVC）的一条静脉治疗通道。心电图（ECG）定位技术是以PICC导管内导丝为电极，通过监测置管过程中出现的心电图 P 波变化来判断导管尖端位置，使导管置入长度个体化[1]。2013年10月-2014年2月我科为31例肿瘤患者运用心电监护仪的心电图定位技术置入PICC，现报道如下。
作者：胡茶花；杨水秀；袁海珍；徐美丽 刊期： 2014年第06期
目的：评价应用经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法对我院2010年1月-2012年12月收治的38例恶性梗阻性黄疸的患者均行ERCP术，观察支架置入成功率、黄疸及其他症状改善情况，以及术6个月、12个月的生存率。结果35例患者插管成功，插管成功率为92.11％，其中置入金属支架26例，塑料支架9例。成功置入支架的35例患者术后黄疸逐渐消退，皮肤瘙痒等症状明显缓解或消失，术后1周TBIL、DBIL、ALT、GGT、γ-GT均明显下降，肝功能得到显著改善；获随访的29例6个月、12个月的存活率分别为72.41％、58.62％。结论 ERCP置入胆道内支架治疗恶性胆道梗阻操作简单，引流效果确切，能解除黄疸及其他症状，提高患者生存质量，是无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻患者较为理想的选择。
作者：查国林；张华华；胡祝女；方芳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨长期吸入小剂量布地奈得对哮喘儿童骨密度的影响。方法将56例2-6岁哮喘患儿分为3个治疗组，每天吸入布地奈得，剂量分别为100μg、200μg和300μg，持续6-12个月。于治疗开始、第6和第12个月采用定量超声骨强度检测骨密度，同期测量肺功能FEV1。结果哮喘患儿肺功能FEV1明显改善。治疗前后患儿骨密度无显著性降低(P>0.05)。结论长期吸入小剂量布地奈得不影响哮喘儿童的骨密度，且临床疗效满意。
作者：许喜闻 刊期： 2014年第06期
胸腺瘤具有复发、转移倾向，手术后需要放、化疗[1，2]。本院355例重症肌无力胸腺切除手术，术后有胸腺瘤肋骨、肝脏、肺转移的病例，但少见发生胸腔种植。本组3例胸腔种植发生在胸腺切除术后8、5、1年，其中1例同时发生不同部位、不同病理性质的肺部肿瘤，实属少见[3-5]。现报告如下。
作者：柳阳春；章晔；林庆；徐全 刊期： 2014年第06期
目的：观察中西医结合治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法将60例新诊断的非酒精性脂肪肝患者随机均分为两组，均口服二甲双胍，研究组另外加用中医补肝肾法治疗，观察两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）；肝功能血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）；血脂甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（CHO）的变化及影像学变化。结果治疗后两组FPG、2hPG、ALT、AST、TG、CHO与治疗前比较均有显著差异(P<0.05)，治疗后研究组与对照组比较均有显著差异(P<0.05)；两组疗效比较，研究组总有效率为93.33%，对照组为70.00%，两组比较有显著差异(P<0.05)。结论二甲双胍联合中医补肝肾法治疗非酒精性脂肪肝疗效更佳。
作者：邵发助 刊期： 2014年第06期
目的：探讨骨化三醇治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将92例慢性肾脏病5期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予骨化三醇常规剂量口服治疗，观察组给予骨化三醇冲击疗法治疗，观察两组患者治疗疗效。结果两组患者治疗前后血钙、血磷水平无显著变化（P＞0.05）；但治疗后4周、8周血清iPTH水平均明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组患者治疗后4周、8周血清iPTH水平均显著低于同时间对照组水平（P＜0.05）；观察组患者治疗4周及8周时血清iPTH达标率为69.57%和93.48%，均显著高于对照组的45.65%和80.43%（P＜0.05）。结论骨化三醇冲击治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进，疗效显著、安全性好，具有较好的应用前景。
作者：蔡璐 刊期： 2014年第06期
目的：总结不稳定型骨盆骨折的治疗经验。方法回顾分析我院2009年1月-2012年12月收治的15例不稳定型骨盆骨折患者手术治疗的临床资料。结果15例全部骨性愈合，恢复行走功能，无下肢短缩。1例出现腰背痛，2例步态异常，治愈率达86％。结论旋转与垂直不稳定型骨盆骨折首选手术治疗。其中骨盆前环复位固定较重要，后环应重视对骶髂关节损伤的处理。
作者：袁永忠 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急性心肌梗死合并室颤与MMP-9表达的相关性。方法选择我院10例急性心肌梗死合并室颤患者纳入实验组；同期选择本院10例急性心肌梗死未合并室颤患者作为对照组。实验组及对照组于发病后第1、3、5d各抽取外周静脉血5ml，-20℃冰箱保存。采用RT-PCR 及ELISA 法同时测定MMP-9。结果 RT-PCR 结果显示实验组第1d血细胞MMP-9基因表达比对照组高1.73倍（1.03-2.96）；实验组第3d MMP-9基因表达比对照组高1.54倍（1.09-2.92）；实验组第5d MMP-9基因表达比对照组高1.61倍（1.07-3.09）。实验组第1d与实验组第3、5d MMP-9表达ΔCT差异具有统计学意义（均P<0.05）。对照组第1、3、5d MMP-9组间基因表达ΔCT值差异具有统计学意义（均P<0.05），对照组第1d与对照组第3、5d的 MMP-9表达差异具有统计学意义（ΔCT比较，均P<0.05）。 ELISA结果显示实验组第1d、3d、5d MMP-9水平显著高于对照组同时间点MMP-9水平（均P<0.05）。对照组第3、5d血清 MMP-9水平显著高于对照组第1d 血清MMP-9水平（均P<0.05）。实验组第3、5d血清MMP-9水平显著高于实验组第1d 血清MMP-9水平（均P<0.05）。结论 MMP-9在急性心肌梗死合并室颤发生、发展中起到促进作用，增加了急性心肌梗死患者发生室颤可能性。
作者：毛洪涛；黄亮；曹春水；占钻；李修江 刊期： 2014年第06期
目的：观察农村白内障患者实行复明手术的疗效。方法回顾性分析2002年1月-2013年1月784例农村白内障患者的临床资料。结果术后第1d视力：784例手术中，矫正视力≥0.05有747例(占95.28%)；≥0.3有710例(占90.56%)；>0.6有157例(占20%)。脱盲率为95.28%，脱残率为90.56%。结论对广大农村白内障患者实施大批量、短时间的复明手术是提高农村白内障患者复明率是一种有效的方法。
作者：谭布粟；曾远付；元春生 刊期： 2014年第06期
目的：探讨重型颅脑损伤及脑出血术后颅内感染合并真菌感染早期诊治。方法回顾分析2007年1月-2012年10月我院诊治26例重型颅脑损伤及脑出血术后颅内感染合并真菌感染患者的临床资料，对26例患者进行涂片或培养及针对性治疗。结果26例患者采用临床针对治疗1个月之后，治愈率88.4%，有效率100％。结论重型颅脑损伤及脑出血术后颅内感染合并真菌感染病情复杂，需及时进行真菌检查，血小板病理性升高对早期预判诊断有意义。
作者：王伟金；黄国豪；翟柱文 刊期： 2014年第06期
目的：评价经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法选择我院103例临床疑诊前列腺癌的患者，首先用直肠超声探头常规扫查前列腺，观察声像图特征，确定结节和可疑病灶区域，选择穿刺角度，进行经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术。结果病理证实前列腺癌(prostate cancer，PCA)48例，前列腺增生(benign prostate hyperplasia，BPH)42例，前列腺慢性炎症8例，鳞状上皮化生5例。12+1点穿刺活检PCA阳性检出率为46.6％，传统的6点法活检PCA阳性检出率为30％，两者比较有统计学差异，P=0.035。结论经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术明显高于传统的6点法。
作者：王豪；叶修彬；宋嫣；刘惠芬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨螺旋CT双期扫描在胃肠道肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院75例胃肠道肿瘤患者螺旋CT增强双期扫描情况，比较不同病理分型患者螺旋CT平扫及双期扫描CT值和螺旋CT诊断T、N分期的准确率。结果所有病灶均可见双期扫描明显强化，双期扫描CT值均明显高于平扫，差异具有统计学意义（P＜0.05）；多数病例静脉期扫描强化程度与动脉期扫描强化程度存在明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）；螺旋CT对T1、T2、T3、T4分期诊断准确率分别为100.00%（4/4）、85.00%（17/20）、77.14%（27/35）、93.75%（15/16），对 N0、N1、N2分期诊断准确率分别为100.00%（24/24）、75.00%（21/28）、56.52%（13/23）。结论螺旋CT增强双期扫描对胃肠道肿瘤诊断和分期准确率较高，是胃肠道肿瘤术前检查的重要手段。
作者：余东鹰；余麟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨美沙酮疗效及其副作用对于美沙酮维持治疗（MMT）脱失率的影响。方法以2006年9月至2007年10月在南昌市东湖区和西湖区两个MMT门诊就诊者705例为研究对象，采用问卷调查方法，用Cox回归模型进行分析。结果单因素Cox分析显示：影响MMT脱失的因素为吃饭比原来好、体重增加和皮疹。多因素Cox回归分析显示：吃饭比原来好时脱失者少，而出现皮疹的美沙酮受治者脱失率明显增高。结论 MMT不仅是一项单纯的给服美沙酮工作，更应多了解就诊者的主观感受和客观身体状况，进行切实有效的咨询和干预，从而减少脱失率。
作者：廖清华；周小军；龚俊平；龚正华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的优越性。方法将96例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机均分为腹腔镜组和开腹组，观察两组手术效果。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及平均住院时间均低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组切口感染、肠粘连及术后镇痛率均显著低于开腹组（P＜0.05）。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且操作简单，值得临床借鉴采用。
作者：朱理仁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨行微创修复不完全唇裂手术的价值。方法在红白唇交界区域做切口，从口腔黏膜内向鼻底剥离口轮匝肌，在皮下将口轮匝肌重建，保证白唇皮肤完整，修复不完全唇裂。结果我院于2013年5月-9月起应用本法共矫治不完全唇裂20例，伤口均I期愈合，唇鼻外形良好，鼻坎结构完整，皮下口轮匝肌重建，唇部瘢痕不明显。结论微创修复不完全唇裂的手术方法改善了唇裂术后瘢痕挛缩畸形的弊端，切口隐蔽，减少了手术创伤，并且大大缩短了患儿术后恢复时间，特别适用于不完全唇裂的修复。
作者：邹筠；袁华；谭梅军；付荣华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨外伤性颅内血肿颅骨CT三维重建临床应用价值。方法收集近3年收治的外伤性硬膜外血肿65例，男41例，女24例，平均年龄38.4岁，分析病例常规轴位CT、螺旋CT三维重建成像影像学资料。结果65例患者中有颞顶骨骨折致硬膜外血肿20例，颞骨骨折致颅内血肿27例，顶骨骨折并矢状窦破裂出血3例，枕骨骨折并横窦破裂2例。入院时CT图像显示脑挫裂伤并血肿6例，非血肿位置见颅骨骨折，骨折处无血肿形成，术后骨折部位形成血肿，术后骨折部位未形成血肿。结论颅骨CT三维重建使临床医生在诊断、手术设计、术后评估等方面都有很强的指导价值。
作者：贺建雄；汤冬梅；谢德斌；张晓军；刘文星；李伯和 刊期： 2014年第06期
学术不端行为是指违反学术规范、学术道德的行为，国际上一般用来指捏造数据（fabrication）、窜改数据（falsi·fication）和剽窃（plagiarism）3种行为。为了规范论文写作，促进科研诚信，防止抄袭、伪造、剽窃、一稿多投等学术不端行为的发生，本刊已启用“论文相似性检测系统”，对检测出有严重不端行为的稿件，编辑部将一律退稿。
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第06期
目的：评估利奈唑胺治疗革兰氏阳性菌导管相关性菌血症的疗效和安全性。方法以2009年1月-2013年10月在我院重症医学科住院、确诊为革兰氏阳性菌导管相关性菌血症的患者为研究对象，随机分成两组（利奈唑胺组和万古霉素组），分别予利奈唑胺注射液600mg或万古霉素注射液1.0g静脉滴注，每12h 1次，连用14d，比较两种药物的临床疗效及不良反应。结果利奈唑胺组退热时间较万古霉素组短（P<0.05）；两组痊愈率、有效率、细菌清除率无统计学差异（P>0.05）；治疗前后两组的白细胞计数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白、降钙素原均下降，但两组比较无显著性差异（P>0.05）；利奈唑胺不良反应少于万古霉素（P<0.05）。结论利奈唑胺治疗革兰氏阳性菌导管相关性菌血症疗效显著，安全性好。
作者：李超梁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨大功率电凝加止血材料填塞在处理腹腔镜胃癌根治术脾损伤中的应用价值。方法回顾性分析江西省人民医院2010年3月至2013年10月143例腹腔镜胃癌根治术中5例脾损伤患者临床资料。结果5例脾损伤患者按Pachter脾损伤分级，I级4例，Ⅱ级1，3例为脾下极损伤，2例为脾上极损伤。5例均保脾成功，无中转开腹，痊愈出院。结论腹腔镜胃癌根治术脾损伤因素主要与手术操作及肿瘤病理因素有关，腔镜下大功率电凝加止血材料填塞可有效止血。
作者：刘圣平；吴鹤立；曹虹；廖传文 刊期： 2014年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
