邹筠；袁华；谭梅军；付荣华
目的：探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的优越性。方法将96例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机均分为腹腔镜组和开腹组，观察两组手术效果。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及平均住院时间均低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组切口感染、肠粘连及术后镇痛率均显著低于开腹组（P＜0.05）。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且操作简单，值得临床借鉴采用。
作者：朱理仁 刊期： 2014年第06期
目的：比较两种治疗Pilon骨折方法的临床疗效。方法回顾性研究Mippo技术锁定钢板试验组和有限内固定结合超关节外固定架对照组治疗62例Pilon骨折患者临床资料，分析两种方法的并发症、骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果随访6-26个月，试验组在踝关节功能优良率90.3%，解剖复位率80.6%，与对照组比较，两组差异有统计学意义。结论两种方法均能有效保护软组织，较好的骨折愈合，试验组在稳定重建关节面和踝关节功能具有优势，为治疗Pilon骨折的理想方法。
作者：刘胜才；李红；方冰；王奇；周光宇；刘建 刊期： 2014年第06期
本刊“在线投稿系统”正式投入运营后，极大方便了作者投稿，使作者能密切跟踪审稿进程，了解审稿动态；同时也极大提高了编辑部处理稿件的效率。但有部分作者还不习惯使用，出现了一些问题。
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第06期
目的：评估利奈唑胺治疗革兰氏阳性菌导管相关性菌血症的疗效和安全性。方法以2009年1月-2013年10月在我院重症医学科住院、确诊为革兰氏阳性菌导管相关性菌血症的患者为研究对象，随机分成两组（利奈唑胺组和万古霉素组），分别予利奈唑胺注射液600mg或万古霉素注射液1.0g静脉滴注，每12h 1次，连用14d，比较两种药物的临床疗效及不良反应。结果利奈唑胺组退热时间较万古霉素组短（P<0.05）；两组痊愈率、有效率、细菌清除率无统计学差异（P>0.05）；治疗前后两组的白细胞计数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白、降钙素原均下降，但两组比较无显著性差异（P>0.05）；利奈唑胺不良反应少于万古霉素（P<0.05）。结论利奈唑胺治疗革兰氏阳性菌导管相关性菌血症疗效显著，安全性好。
作者：李超梁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨重型颅脑损伤及脑出血术后颅内感染合并真菌感染早期诊治。方法回顾分析2007年1月-2012年10月我院诊治26例重型颅脑损伤及脑出血术后颅内感染合并真菌感染患者的临床资料，对26例患者进行涂片或培养及针对性治疗。结果26例患者采用临床针对治疗1个月之后，治愈率88.4%，有效率100％。结论重型颅脑损伤及脑出血术后颅内感染合并真菌感染病情复杂，需及时进行真菌检查，血小板病理性升高对早期预判诊断有意义。
作者：王伟金；黄国豪；翟柱文 刊期： 2014年第06期
目的：探讨行微创修复不完全唇裂手术的价值。方法在红白唇交界区域做切口，从口腔黏膜内向鼻底剥离口轮匝肌，在皮下将口轮匝肌重建，保证白唇皮肤完整，修复不完全唇裂。结果我院于2013年5月-9月起应用本法共矫治不完全唇裂20例，伤口均I期愈合，唇鼻外形良好，鼻坎结构完整，皮下口轮匝肌重建，唇部瘢痕不明显。结论微创修复不完全唇裂的手术方法改善了唇裂术后瘢痕挛缩畸形的弊端，切口隐蔽，减少了手术创伤，并且大大缩短了患儿术后恢复时间，特别适用于不完全唇裂的修复。
作者：邹筠；袁华；谭梅军；付荣华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨外伤性颅内血肿颅骨CT三维重建临床应用价值。方法收集近3年收治的外伤性硬膜外血肿65例，男41例，女24例，平均年龄38.4岁，分析病例常规轴位CT、螺旋CT三维重建成像影像学资料。结果65例患者中有颞顶骨骨折致硬膜外血肿20例，颞骨骨折致颅内血肿27例，顶骨骨折并矢状窦破裂出血3例，枕骨骨折并横窦破裂2例。入院时CT图像显示脑挫裂伤并血肿6例，非血肿位置见颅骨骨折，骨折处无血肿形成，术后骨折部位形成血肿，术后骨折部位未形成血肿。结论颅骨CT三维重建使临床医生在诊断、手术设计、术后评估等方面都有很强的指导价值。
作者：贺建雄；汤冬梅；谢德斌；张晓军；刘文星；李伯和 刊期： 2014年第06期
目的：探讨Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床应用效果。方法将86例拟接受口腔颌面外科择期手术的患者按数字随机原则分为Airtraq(A)组与Macintosh(M)组各43例，A组在Airtraq可视喉镜下的经鼻气管插管，M组在Mac-intosh喉镜下的经鼻气管插管。结果 A组的插管时间显著短于M组（P<0.01），首次插管成功率显著高于M组，组间比较具统计学意义（P<0.01）；插管前两组患者的各项血流动力学指标比较均无统计学意义（P>0.05），插管后血流动力学指标均较插管前升高，但M 组的各项血流动力学指标均较插管前显著升高（P<0.05），此外，两组患者在插管后的30min内的 SBP 与DBP均较插管时无明显波动（P>0.05），而HR较插管时有增快（P<0.05），组间比较又以M组HR增快的程度更为显著（P<0.05）。结论 Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中具重要临床应用价值，值得进一步推广应用。
作者：谢林碧；王敏；彭丹丹；黄标；陈刚 刊期： 2014年第06期
学术不端行为是指违反学术规范、学术道德的行为，国际上一般用来指捏造数据（fabrication）、窜改数据（falsi·fication）和剽窃（plagiarism）3种行为。为了规范论文写作，促进科研诚信，防止抄袭、伪造、剽窃、一稿多投等学术不端行为的发生，本刊已启用“论文相似性检测系统”，对检测出有严重不端行为的稿件，编辑部将一律退稿。
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第06期
目的：总结不稳定型骨盆骨折的治疗经验。方法回顾分析我院2009年1月-2012年12月收治的15例不稳定型骨盆骨折患者手术治疗的临床资料。结果15例全部骨性愈合，恢复行走功能，无下肢短缩。1例出现腰背痛，2例步态异常，治愈率达86％。结论旋转与垂直不稳定型骨盆骨折首选手术治疗。其中骨盆前环复位固定较重要，后环应重视对骶髂关节损伤的处理。
作者：袁永忠 刊期： 2014年第06期
目的：探讨骨化三醇治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将92例慢性肾脏病5期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予骨化三醇常规剂量口服治疗，观察组给予骨化三醇冲击疗法治疗，观察两组患者治疗疗效。结果两组患者治疗前后血钙、血磷水平无显著变化（P＞0.05）；但治疗后4周、8周血清iPTH水平均明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组患者治疗后4周、8周血清iPTH水平均显著低于同时间对照组水平（P＜0.05）；观察组患者治疗4周及8周时血清iPTH达标率为69.57%和93.48%，均显著高于对照组的45.65%和80.43%（P＜0.05）。结论骨化三醇冲击治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进，疗效显著、安全性好，具有较好的应用前景。
作者：蔡璐 刊期： 2014年第06期
目的：了解我院新生儿重症监护室（NICU）多重耐药菌的菌种和耐药情况。方法对本院NICU2011年4月-2012年3月发生多重耐药菌感染的44例新生儿细菌监测结果进行分析。结果共检出多重耐药菌48株，革兰阴性菌38株，占79.17%，以鲍曼/溶血不动杆菌多（17株），产超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性14株，占29.17%；鲍曼/溶血不动杆菌对亚胺培南耐药率为76.47%，仅对阿米卡星、妥布霉素敏感，其它革兰阴性菌对氨苄青霉素、氨曲南、除头孢西丁外的头孢类抗生素、哌拉西林耐药率高。革兰阳性菌10株，占20.83%，对阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉、亚胺培南、氨苄青霉素、苯唑青霉素、青霉素耐药率为100%，对利奈唑烷、利福平、万古霉素、奎奴普丁/达福普丁敏感。48株多重耐药菌对3-10类抗生素耐药，平均对6.44+1.66类抗生素耐药。治愈34例，好转3例，死亡2例，自动出院后死亡5例，病死率为15.91%（7/44）。结论本院NICU多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主，对大部分抗生素耐药。
作者：唐文燕；邹芳 刊期： 2014年第06期
目的：观察静脉输注唑来膦酸（密固达）治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法我院老年性骨质疏松症32例，分为两组各16例。治疗组：静脉滴注唑来膦酸，对照组：阿法骨化醇（法能）0.25mg，加钙尔奇-D600mg。比较治疗组与对照组1年后腰椎、股骨颈处骨密度变化。结果治疗组较对照组的骨密度显著升高（P＜0.05），不良反应均能耐受。结论密固达能提高骨密度，有效地治疗老年性骨质疏松症。
作者：喻燕波 刊期： 2014年第06期
目的：评价丙泊酚复合舒芬太尼在经DSA行脑动脉瘤栓塞术中的临床麻醉效果。方法将我院收治的85例经DSA行脑动脉瘤栓塞术治疗的患者分为实验组44例和对照组41例，实验组患者给予丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，对照组仅给予丙泊酚麻醉，比较两组患者不同麻醉时段平均动脉压(HAP)、心率(HR)以及自主呼吸和意识恢复时间。结果两组患者T0时HAP和HR水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者T1、T2和T3时HAP和HR水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者自主呼吸和意识恢复时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论丙泊酚复合舒芬太尼在经DSA行脑动脉瘤栓塞术中麻醉效果令人满意，临床应用和推广价值较高。
作者：聂继英；李建华；李艳；黄爱莲；章绍金；易志峰 刊期： 2014年第06期
外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)是指经外周静脉穿刺置管，使导管尖端位于上腔静脉内（SVC）的一条静脉治疗通道。心电图（ECG）定位技术是以PICC导管内导丝为电极，通过监测置管过程中出现的心电图 P 波变化来判断导管尖端位置，使导管置入长度个体化[1]。2013年10月-2014年2月我科为31例肿瘤患者运用心电监护仪的心电图定位技术置入PICC，现报道如下。
作者：胡茶花；杨水秀；袁海珍；徐美丽 刊期： 2014年第06期
目的：评价脑电图在病毒性脑炎诊断中的价值。方法回顾分析我院2005年1月-2013年8月期间住院治疗的30例病毒性脑炎患者的临床资料，比较脑电图、脑MRI检查、脑脊液检查的阳性率。结果脑电图检查的阳性率100%。结论病毒性脑炎脑电图阳性率高，可以帮助早期诊断。
作者：赖坚强 刊期： 2014年第06期
目的：分析乙型病毒性肝炎的预防控制措施及效果。方法根据乙型病毒型肝炎的常规防治措施，在本地区进行预防控制。对比预防控制前、后乙型病毒性肝炎的年发病率。结果与预防控制前相比，乙型病毒性肝炎的年发病率有明显下降。结论本地区的乙型病毒性肝炎的预防控制去得了较满意的效果。
作者：陈斌 刊期： 2014年第06期
目的：探讨64排螺旋CT血管成像及后处理技术对肠系膜上动脉栓塞诊断的准确性及临床应用价值。方法对9例经外科手术或经DSA证实且CT影像资料完整的肠系膜上动脉栓塞患者进行回顾性分析。结果9例患者均行64排螺旋CT血管成像，并采用多平面重建（MPR）、大密度投影（MIP）和三维容积再现(VR)等后处理技术，CT影像诊断均为肠系膜上动脉栓塞。结论64排螺旋CT血管成像及后处理技术的应用能快速准确的诊断肠系膜上动脉栓塞，对及时采取治疗具有重要意义。
作者：李敏；杨井岗；罗正德；杨武；晏飞虎；易宜杰 刊期： 2014年第06期
目的：探讨术前评估切口愈合不良的因素。方法综合运用文献资料分析优选法、专家调查法以及专家评分法对切口愈合术前因素构成进行研究并构建评分表。收集近3年病例，利用χ2检验分析各分值段与切口愈合不良发生率的关系。结果构建了切口愈合术前影响因素评估指标体系和评分表。结论术者可利用该评分表对患者术前影响因素量化评分，以做好防范措施。
作者：陈飞云；杜红兵；陈美红；张正伟；舒思远；杨佳全 刊期： 2014年第06期
近年来，随着介入技术、增强CT和三维重建技术的发展，碘化造影剂在血管内的运用明显增加。造影剂引起的急性肾损伤，即造影剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN)，其通常是指：使用造影剂后48h内发生的急性或亚急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)，即血肌酐（Scr）升高值>0.5mg/dL(44.2μmol/L)或者>基础值的25％，并排除其他原因所致[1]。CIN的发病机制非常复杂，至今尚未完全阐明。既往研究表明肾脏内局灶缺血为主的血流动力学改变、氧自由基清除、造影剂本身对肾小管细胞的毒性作用等均参与了CIN的发生和发展。新近研究又提示CIN的发生机制可能与炎性反应相关，本文就近年来对CIN发病机制研究新进展作一综述。
作者：丁文飞(综述)；王金艳；钟爱民(审校) 刊期： 2014年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
