邵发助
目的：探讨螺旋CT双期扫描在胃肠道肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院75例胃肠道肿瘤患者螺旋CT增强双期扫描情况，比较不同病理分型患者螺旋CT平扫及双期扫描CT值和螺旋CT诊断T、N分期的准确率。结果所有病灶均可见双期扫描明显强化，双期扫描CT值均明显高于平扫，差异具有统计学意义（P＜0.05）；多数病例静脉期扫描强化程度与动脉期扫描强化程度存在明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）；螺旋CT对T1、T2、T3、T4分期诊断准确率分别为100.00%（4/4）、85.00%（17/20）、77.14%（27/35）、93.75%（15/16），对 N0、N1、N2分期诊断准确率分别为100.00%（24/24）、75.00%（21/28）、56.52%（13/23）。结论螺旋CT增强双期扫描对胃肠道肿瘤诊断和分期准确率较高，是胃肠道肿瘤术前检查的重要手段。
作者：余东鹰；余麟 刊期： 2014年第06期
目的：观察氟西汀治疗对原发性高血压患者的疗效。方法将原发性性高血压患者经过汉密尔顿焦虑量表评分超过14分者，随机分为氟西汀+氨氯地平组（治疗组）和氨氯地平组（对照组），对两组治疗效果进行对比。结果与对照组相比，治疗组控制患者血压及降低每月焦虑天数效率明显较高，差异有非常显著性意义。结论氟西汀治疗组在控制患者血压及降低每月焦虑天数等方面，疗效明显优于氨氯地平对照组，可以取得比较满意的临床疗效，且不会增加副作用及不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：李穗锦 刊期： 2014年第06期
目的：探讨Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床应用效果。方法将86例拟接受口腔颌面外科择期手术的患者按数字随机原则分为Airtraq(A)组与Macintosh(M)组各43例，A组在Airtraq可视喉镜下的经鼻气管插管，M组在Mac-intosh喉镜下的经鼻气管插管。结果 A组的插管时间显著短于M组（P<0.01），首次插管成功率显著高于M组，组间比较具统计学意义（P<0.01）；插管前两组患者的各项血流动力学指标比较均无统计学意义（P>0.05），插管后血流动力学指标均较插管前升高，但M 组的各项血流动力学指标均较插管前显著升高（P<0.05），此外，两组患者在插管后的30min内的 SBP 与DBP均较插管时无明显波动（P>0.05），而HR较插管时有增快（P<0.05），组间比较又以M组HR增快的程度更为显著（P<0.05）。结论 Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中具重要临床应用价值，值得进一步推广应用。
作者：谢林碧；王敏；彭丹丹；黄标；陈刚 刊期： 2014年第06期
目的：探讨骨化三醇治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将92例慢性肾脏病5期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予骨化三醇常规剂量口服治疗，观察组给予骨化三醇冲击疗法治疗，观察两组患者治疗疗效。结果两组患者治疗前后血钙、血磷水平无显著变化（P＞0.05）；但治疗后4周、8周血清iPTH水平均明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组患者治疗后4周、8周血清iPTH水平均显著低于同时间对照组水平（P＜0.05）；观察组患者治疗4周及8周时血清iPTH达标率为69.57%和93.48%，均显著高于对照组的45.65%和80.43%（P＜0.05）。结论骨化三醇冲击治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进，疗效显著、安全性好，具有较好的应用前景。
作者：蔡璐 刊期： 2014年第06期
目的：比较骨折病史病人再次骨折与无骨折病史病人血流变学的变化，从而探讨骨折病史对于二次骨折后血栓形成的影响，为预防血栓的形成提供参考依据。方法对30例有骨折史的二次骨折患者、100例首次骨折患者、80例健康体检者的血流变指标、凝血指标、血流动力学指标、血清D-二聚体含量以及下肢血管彩超结果进行比较。结果（1）除红细胞压积外，其余血液流变学各指标和凝血四项指标3组间的差异均有统计学意义（P＜0.05）；比较血流动力学各个指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。骨折患者血液流变学各指标均显著高于健康体检者（P＜0.05），二次骨折患者显著高于首次骨折患者（P＜0.05）；凝血四项显示，骨折患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）短于健康体检者，二次骨折患者短于首次骨折患者，骨折患者的纤维蛋白原（FIB）浓度高于健康体检者，二次骨折患者高于首次骨折患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）二次骨折患者和首次骨折患者的血清D-二聚体含量和下肢深静脉血栓发生率显著高于健康体检者，二次骨折患者高于首次骨折患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论（1）骨折后，机体内凝血系统被激活，血液处于高凝状态；（2）有骨折手术史的二次骨折患者，血液的凝血状态高于首次骨折患者；（3）骨折后，有效监测患者的血沉、血浆和全血粘度的变化，对预防患者发生深静脉栓塞具有一定的指导作用。
作者：李宇旭；龙智生；龚飞鹏；李建飞；陈钢 刊期： 2014年第06期
目的：了解九江市庐山区7-9岁儿童第一恒磨牙患龋情况，为龋病防治提供科学依据。方法采取随机整群抽样，从庐山区抽取4所小学7-9岁儿童2970例进行第一恒磨牙龋病流行病学调查。结果第一恒磨牙患龋率为25.70%，龋均0.38。女生患龋率、龋均高于男生，且随年龄增长有升高趋势。第一恒磨牙下颌患龋情况明显多于上颌，牙面患龋以咬合面多见，占总患龋面的64.90%。结论庐山区7-9岁儿童第一恒磨牙患龋较为严重，应积极开展预防工作，对适龄儿童尽早进行窝沟封闭。
作者：代丽云；张玉成 刊期： 2014年第06期
外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)是指经外周静脉穿刺置管，使导管尖端位于上腔静脉内（SVC）的一条静脉治疗通道。心电图（ECG）定位技术是以PICC导管内导丝为电极，通过监测置管过程中出现的心电图 P 波变化来判断导管尖端位置，使导管置入长度个体化[1]。2013年10月-2014年2月我科为31例肿瘤患者运用心电监护仪的心电图定位技术置入PICC，现报道如下。
作者：胡茶花；杨水秀；袁海珍；徐美丽 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年股骨颈骨折患者术后死亡的影响因素。方法回顾性分析242例老年股骨颈骨折患者的临床资料，观察患者年龄、性别、受伤至手术时间、术前合并症、ASA分级、营养状况、血清红蛋白水平等指标与术后1年内死亡的相关性。结果242例患者1年死亡率为18.18%。年龄≥75岁患者死亡率为28.71%，高于＜75岁患者的10.64%（P＜0.05）；术前并存疾病≥3种患者死亡率为29.25%，高于＜3种并存疾病患者的死亡率1.05%（P＜0.05）；术前ASA分级为Ⅲ-Ⅳ级的患者死亡率为38.18%，高于I-Ⅱ级患者的1.52%（P＜0.05）；术前血清白蛋白水平＜35g/L患者死亡率为32.06%，高于≥35g/L患者的1.80%（P＜0.05）；术前血红蛋白水平＜10g/L的患者死亡率为32.50%，高于≥10g/L患者的4.10%（P＜0.05）；术前血清淋巴细胞数量＜1500个/ml患者的死亡率为38.10%，高于≥1500个/ml患者的2.92%（P＜0.05）。结论老年股骨颈骨折患者术后死因与年龄、术前并存疾病、ASA分级、术前血清白蛋白、术前血清红蛋白及术前血清淋巴细胞数量等因素有关，而与患者性别、受伤至手术时间无显著相关性。
作者：吴思宇；李荣 刊期： 2014年第06期
目的：探讨大功率电凝加止血材料填塞在处理腹腔镜胃癌根治术脾损伤中的应用价值。方法回顾性分析江西省人民医院2010年3月至2013年10月143例腹腔镜胃癌根治术中5例脾损伤患者临床资料。结果5例脾损伤患者按Pachter脾损伤分级，I级4例，Ⅱ级1，3例为脾下极损伤，2例为脾上极损伤。5例均保脾成功，无中转开腹，痊愈出院。结论腹腔镜胃癌根治术脾损伤因素主要与手术操作及肿瘤病理因素有关，腔镜下大功率电凝加止血材料填塞可有效止血。
作者：刘圣平；吴鹤立；曹虹；廖传文 刊期： 2014年第06期
目的：总结不稳定型骨盆骨折的治疗经验。方法回顾分析我院2009年1月-2012年12月收治的15例不稳定型骨盆骨折患者手术治疗的临床资料。结果15例全部骨性愈合，恢复行走功能，无下肢短缩。1例出现腰背痛，2例步态异常，治愈率达86％。结论旋转与垂直不稳定型骨盆骨折首选手术治疗。其中骨盆前环复位固定较重要，后环应重视对骶髂关节损伤的处理。
作者：袁永忠 刊期： 2014年第06期
目的：探讨N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化（IPF）的疗效。方法将142例COPD合并IPF患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予氨茶碱片、盐酸氨溴索片等常规治疗，观察组加用N-乙酰半胱氨酸治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗后CRP评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后FEV1、VC、DLCO、PaO2及TGF-β1优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为83.10%，明显高于对照组的59.15%（P＜0.05）。结论 N-乙酰半胱氨酸可抑制COPD合并IPF患者肺纤维化，改善肺功能及PaO2水平。
作者：吴玉华；万乐乐 刊期： 2014年第06期
目的：观察中西医结合治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法将60例新诊断的非酒精性脂肪肝患者随机均分为两组，均口服二甲双胍，研究组另外加用中医补肝肾法治疗，观察两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）；肝功能血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）；血脂甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（CHO）的变化及影像学变化。结果治疗后两组FPG、2hPG、ALT、AST、TG、CHO与治疗前比较均有显著差异(P<0.05)，治疗后研究组与对照组比较均有显著差异(P<0.05)；两组疗效比较，研究组总有效率为93.33%，对照组为70.00%，两组比较有显著差异(P<0.05)。结论二甲双胍联合中医补肝肾法治疗非酒精性脂肪肝疗效更佳。
作者：邵发助 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急性心肌梗死合并室颤与MMP-9表达的相关性。方法选择我院10例急性心肌梗死合并室颤患者纳入实验组；同期选择本院10例急性心肌梗死未合并室颤患者作为对照组。实验组及对照组于发病后第1、3、5d各抽取外周静脉血5ml，-20℃冰箱保存。采用RT-PCR 及ELISA 法同时测定MMP-9。结果 RT-PCR 结果显示实验组第1d血细胞MMP-9基因表达比对照组高1.73倍（1.03-2.96）；实验组第3d MMP-9基因表达比对照组高1.54倍（1.09-2.92）；实验组第5d MMP-9基因表达比对照组高1.61倍（1.07-3.09）。实验组第1d与实验组第3、5d MMP-9表达ΔCT差异具有统计学意义（均P<0.05）。对照组第1、3、5d MMP-9组间基因表达ΔCT值差异具有统计学意义（均P<0.05），对照组第1d与对照组第3、5d的 MMP-9表达差异具有统计学意义（ΔCT比较，均P<0.05）。 ELISA结果显示实验组第1d、3d、5d MMP-9水平显著高于对照组同时间点MMP-9水平（均P<0.05）。对照组第3、5d血清 MMP-9水平显著高于对照组第1d 血清MMP-9水平（均P<0.05）。实验组第3、5d血清MMP-9水平显著高于实验组第1d 血清MMP-9水平（均P<0.05）。结论 MMP-9在急性心肌梗死合并室颤发生、发展中起到促进作用，增加了急性心肌梗死患者发生室颤可能性。
作者：毛洪涛；黄亮；曹春水；占钻；李修江 刊期： 2014年第06期
经外周中心静脉置管(peripherallyinsertedcen-tralcatheter，PICC)以其明显的优势被临床广泛应用，为患者提供了一条安全无痛性输液通道[1]。成功置管是关键，但由于置管患者大多为慢性疾病或肿瘤化疗患者，如血管顺应性差、水肿、反复治疗等，往往易导致置管失败。我院于2011年11月开展PICC置管技术，2012年1月开展超声引导下的PICC置管技术，其中2例因送导丝困难而置管失败。通过对这2例患者置管失败原因分析讨论，采取有效的预防措施，为今后提高PICC置管成功率积累经验，现报告如下。
作者：章萍；刘颖；谌丽萍 刊期： 2014年第06期
目的：探讨64排螺旋CT血管成像及后处理技术对肠系膜上动脉栓塞诊断的准确性及临床应用价值。方法对9例经外科手术或经DSA证实且CT影像资料完整的肠系膜上动脉栓塞患者进行回顾性分析。结果9例患者均行64排螺旋CT血管成像，并采用多平面重建（MPR）、大密度投影（MIP）和三维容积再现(VR)等后处理技术，CT影像诊断均为肠系膜上动脉栓塞。结论64排螺旋CT血管成像及后处理技术的应用能快速准确的诊断肠系膜上动脉栓塞，对及时采取治疗具有重要意义。
作者：李敏；杨井岗；罗正德；杨武；晏飞虎；易宜杰 刊期： 2014年第06期
目的：探讨行微创修复不完全唇裂手术的价值。方法在红白唇交界区域做切口，从口腔黏膜内向鼻底剥离口轮匝肌，在皮下将口轮匝肌重建，保证白唇皮肤完整，修复不完全唇裂。结果我院于2013年5月-9月起应用本法共矫治不完全唇裂20例，伤口均I期愈合，唇鼻外形良好，鼻坎结构完整，皮下口轮匝肌重建，唇部瘢痕不明显。结论微创修复不完全唇裂的手术方法改善了唇裂术后瘢痕挛缩畸形的弊端，切口隐蔽，减少了手术创伤，并且大大缩短了患儿术后恢复时间，特别适用于不完全唇裂的修复。
作者：邹筠；袁华；谭梅军；付荣华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨长期吸入小剂量布地奈得对哮喘儿童骨密度的影响。方法将56例2-6岁哮喘患儿分为3个治疗组，每天吸入布地奈得，剂量分别为100μg、200μg和300μg，持续6-12个月。于治疗开始、第6和第12个月采用定量超声骨强度检测骨密度，同期测量肺功能FEV1。结果哮喘患儿肺功能FEV1明显改善。治疗前后患儿骨密度无显著性降低(P>0.05)。结论长期吸入小剂量布地奈得不影响哮喘儿童的骨密度，且临床疗效满意。
作者：许喜闻 刊期： 2014年第06期
目的：观察静脉输注唑来膦酸（密固达）治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法我院老年性骨质疏松症32例，分为两组各16例。治疗组：静脉滴注唑来膦酸，对照组：阿法骨化醇（法能）0.25mg，加钙尔奇-D600mg。比较治疗组与对照组1年后腰椎、股骨颈处骨密度变化。结果治疗组较对照组的骨密度显著升高（P＜0.05），不良反应均能耐受。结论密固达能提高骨密度，有效地治疗老年性骨质疏松症。
作者：喻燕波 刊期： 2014年第06期
学术不端行为是指违反学术规范、学术道德的行为，国际上一般用来指捏造数据（fabrication）、窜改数据（falsi·fication）和剽窃（plagiarism）3种行为。为了规范论文写作，促进科研诚信，防止抄袭、伪造、剽窃、一稿多投等学术不端行为的发生，本刊已启用“论文相似性检测系统”，对检测出有严重不端行为的稿件，编辑部将一律退稿。
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第06期
目的：比较两种治疗Pilon骨折方法的临床疗效。方法回顾性研究Mippo技术锁定钢板试验组和有限内固定结合超关节外固定架对照组治疗62例Pilon骨折患者临床资料，分析两种方法的并发症、骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果随访6-26个月，试验组在踝关节功能优良率90.3%，解剖复位率80.6%，与对照组比较，两组差异有统计学意义。结论两种方法均能有效保护软组织，较好的骨折愈合，试验组在稳定重建关节面和踝关节功能具有优势，为治疗Pilon骨折的理想方法。
作者：刘胜才；李红；方冰；王奇；周光宇；刘建 刊期： 2014年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
