夏若林
目的：评价丙泊酚复合舒芬太尼在经DSA行脑动脉瘤栓塞术中的临床麻醉效果。方法将我院收治的85例经DSA行脑动脉瘤栓塞术治疗的患者分为实验组44例和对照组41例，实验组患者给予丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，对照组仅给予丙泊酚麻醉，比较两组患者不同麻醉时段平均动脉压(HAP)、心率(HR)以及自主呼吸和意识恢复时间。结果两组患者T0时HAP和HR水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者T1、T2和T3时HAP和HR水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者自主呼吸和意识恢复时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论丙泊酚复合舒芬太尼在经DSA行脑动脉瘤栓塞术中麻醉效果令人满意，临床应用和推广价值较高。
作者：聂继英；李建华；李艳；黄爱莲；章绍金；易志峰 刊期： 2014年第06期
目的：观察氟西汀治疗对原发性高血压患者的疗效。方法将原发性性高血压患者经过汉密尔顿焦虑量表评分超过14分者，随机分为氟西汀+氨氯地平组（治疗组）和氨氯地平组（对照组），对两组治疗效果进行对比。结果与对照组相比，治疗组控制患者血压及降低每月焦虑天数效率明显较高，差异有非常显著性意义。结论氟西汀治疗组在控制患者血压及降低每月焦虑天数等方面，疗效明显优于氨氯地平对照组，可以取得比较满意的临床疗效，且不会增加副作用及不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：李穗锦 刊期： 2014年第06期
目的：观察静脉输注唑来膦酸（密固达）治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法我院老年性骨质疏松症32例，分为两组各16例。治疗组：静脉滴注唑来膦酸，对照组：阿法骨化醇（法能）0.25mg，加钙尔奇-D600mg。比较治疗组与对照组1年后腰椎、股骨颈处骨密度变化。结果治疗组较对照组的骨密度显著升高（P＜0.05），不良反应均能耐受。结论密固达能提高骨密度，有效地治疗老年性骨质疏松症。
作者：喻燕波 刊期： 2014年第06期
目的：探讨N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化（IPF）的疗效。方法将142例COPD合并IPF患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予氨茶碱片、盐酸氨溴索片等常规治疗，观察组加用N-乙酰半胱氨酸治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗后CRP评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后FEV1、VC、DLCO、PaO2及TGF-β1优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为83.10%，明显高于对照组的59.15%（P＜0.05）。结论 N-乙酰半胱氨酸可抑制COPD合并IPF患者肺纤维化，改善肺功能及PaO2水平。
作者：吴玉华；万乐乐 刊期： 2014年第06期
目的：探讨子宫内膜间质肿瘤(ESTs)的临床病理学特征，以提高ESTs的诊断水平。方法所有手术切除肿瘤标本均经10％福尔马林固定，石蜡包埋，HE染色，镜检。并辅以免疫组织化学染色分析。结果10例临床表现无特异性，主要表现为子宫占位和阴道出血；其中子宫内膜间质结节(ESN)2例、低级别子宫内膜间质肉瘤(ESS)7例、未分化子宫内膜肉瘤(UES)1例。ESN和ESS均由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成，并伴有丰富的螺旋小动脉；UES则具有明显的细胞异型性并缺乏螺旋动脉。10例表达CDl0(占100.0％)，其中ESN和ESS均为弥漫阳性，1例UES为局灶阳性。4例表达SMA(占40.0％)，2例表达desmin(占20.0％)，均为局灶阳性。结论 ESTs临床上无特异表现，容易误诊，但通过组织病理和免疫组化抗体标记可获得确诊。
作者：刘文杰 刊期： 2014年第06期
目的：分析乙型病毒性肝炎的预防控制措施及效果。方法根据乙型病毒型肝炎的常规防治措施，在本地区进行预防控制。对比预防控制前、后乙型病毒性肝炎的年发病率。结果与预防控制前相比，乙型病毒性肝炎的年发病率有明显下降。结论本地区的乙型病毒性肝炎的预防控制去得了较满意的效果。
作者：陈斌 刊期： 2014年第06期
目的：探讨行保守治疗的单纯双额叶脑挫裂病人猝死的原因。方法回顾性分析6例双额叶脑挫裂伤猝死的患者的临床资料。结果6例发生变化的病人自主呼吸均未恢复，呼吸机辅助呼吸，深昏迷GCS计3-5分。1例保守治疗3d后家属放弃自动出院。5例术后病人因多脏器功能衰竭5-8d内死亡。结论保守治疗的单纯的双额叶脑挫裂病人可发生再出血、脑水肿、继发脑梗等继而发生中央型脑疝死亡，故应在伤后予高度重视，严密观察病情，适时手术行内外减压，以提高患者的救治率。
作者：刘化文 刊期： 2014年第06期
目的：探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的优越性。方法将96例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机均分为腹腔镜组和开腹组，观察两组手术效果。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及平均住院时间均低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组切口感染、肠粘连及术后镇痛率均显著低于开腹组（P＜0.05）。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且操作简单，值得临床借鉴采用。
作者：朱理仁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肝脏炎性假瘤的CT表现特点，以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院经病理证实的9例肝脏炎性假瘤的CT表现及临床资料。所有患者均行肝脏CT平扫和动态增强扫描，部分图像资料经薄层重建后观察。结果9例病例均为单发病灶，平扫8例表现为低密度，1例表现为稍高密度；动态增强扫描中所有病灶在动脉期均未见强化，7例表现为门静脉期及延迟期不均匀强化，2例未强化。结论螺旋CT多期增强扫描能反应病灶的血供特点，对肝脏炎性假瘤的诊断具有重要价值。
作者：李志国；伍忠根；简昊 刊期： 2014年第06期
目的：比较骨折病史病人再次骨折与无骨折病史病人血流变学的变化，从而探讨骨折病史对于二次骨折后血栓形成的影响，为预防血栓的形成提供参考依据。方法对30例有骨折史的二次骨折患者、100例首次骨折患者、80例健康体检者的血流变指标、凝血指标、血流动力学指标、血清D-二聚体含量以及下肢血管彩超结果进行比较。结果（1）除红细胞压积外，其余血液流变学各指标和凝血四项指标3组间的差异均有统计学意义（P＜0.05）；比较血流动力学各个指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。骨折患者血液流变学各指标均显著高于健康体检者（P＜0.05），二次骨折患者显著高于首次骨折患者（P＜0.05）；凝血四项显示，骨折患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）短于健康体检者，二次骨折患者短于首次骨折患者，骨折患者的纤维蛋白原（FIB）浓度高于健康体检者，二次骨折患者高于首次骨折患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）二次骨折患者和首次骨折患者的血清D-二聚体含量和下肢深静脉血栓发生率显著高于健康体检者，二次骨折患者高于首次骨折患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论（1）骨折后，机体内凝血系统被激活，血液处于高凝状态；（2）有骨折手术史的二次骨折患者，血液的凝血状态高于首次骨折患者；（3）骨折后，有效监测患者的血沉、血浆和全血粘度的变化，对预防患者发生深静脉栓塞具有一定的指导作用。
作者：李宇旭；龙智生；龚飞鹏；李建飞；陈钢 刊期： 2014年第06期
目的：评价经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法选择我院103例临床疑诊前列腺癌的患者，首先用直肠超声探头常规扫查前列腺，观察声像图特征，确定结节和可疑病灶区域，选择穿刺角度，进行经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术。结果病理证实前列腺癌(prostate cancer，PCA)48例，前列腺增生(benign prostate hyperplasia，BPH)42例，前列腺慢性炎症8例，鳞状上皮化生5例。12+1点穿刺活检PCA阳性检出率为46.6％，传统的6点法活检PCA阳性检出率为30％，两者比较有统计学差异，P=0.035。结论经直肠超声引导下前列腺12+1点穿刺活检术明显高于传统的6点法。
作者：王豪；叶修彬；宋嫣；刘惠芬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨长期吸入小剂量布地奈得对哮喘儿童骨密度的影响。方法将56例2-6岁哮喘患儿分为3个治疗组，每天吸入布地奈得，剂量分别为100μg、200μg和300μg，持续6-12个月。于治疗开始、第6和第12个月采用定量超声骨强度检测骨密度，同期测量肺功能FEV1。结果哮喘患儿肺功能FEV1明显改善。治疗前后患儿骨密度无显著性降低(P>0.05)。结论长期吸入小剂量布地奈得不影响哮喘儿童的骨密度，且临床疗效满意。
作者：许喜闻 刊期： 2014年第06期
目的：了解老年卒中后吸入性肺炎病原菌构成特点及耐药情况。方法对2011年1月-2013年1月157例老年卒中后吸入性肺炎患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验。结果已检出127株致病菌，分离菌中革兰氏阴性杆菌（G-）占首位，为61.42%，主要是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；革兰氏阳性球菌（G＋）占25.19%；真菌占13.39%。 G-对三代、四代头孢耐药率明显升高，而对加酶抑制剂敏感性明显增加。结论老年卒中合并吸入性肺炎可使患者病情加重，住院时间延长，病死率高。因根据病原学特点合理使用抗菌药物，控制感染，不断改善老年卒中相关性肺炎患者的预后。
作者：刘建民；涂强 刊期： 2014年第06期
目的：探讨盐酸戊乙奎醚预处理用于无痛电子结肠镜检查的临床效果和安全性。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级年龄20-65岁行无痛电子结肠镜检查的患者，按照随机数字表分为盐酸戊乙奎醚预处理组（C组），对照组（B组），每组30例。 C组术前10min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg，B组术前10min静脉注射等体积生理盐水。检查中麻醉均以丙泊酚1-2mg/kg静脉注射维持，体动反应消失后开始行肠镜检查。观察并记录患者检查中心率，平均动脉压，指脉搏血氧饱和度的动态变化和患者检查中及检查后不良事件（呼吸暂停，恶心呕吐，腹痛腹胀，术后躁动）的发生情况，丙泊酚用量。结果 C组患者心率、平均动脉压及指脉搏血氧饱和度与B组比较无显著差异性（P>0.05），C组异丙酚使用剂量及不良事件发生率均少于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸戊乙奎醚预处理用于无痛电子结肠镜检查术临床效果确切，不良事件发生少，安全性好。
作者：夏若林 刊期： 2014年第06期
目的：了解九江市庐山区7-9岁儿童第一恒磨牙患龋情况，为龋病防治提供科学依据。方法采取随机整群抽样，从庐山区抽取4所小学7-9岁儿童2970例进行第一恒磨牙龋病流行病学调查。结果第一恒磨牙患龋率为25.70%，龋均0.38。女生患龋率、龋均高于男生，且随年龄增长有升高趋势。第一恒磨牙下颌患龋情况明显多于上颌，牙面患龋以咬合面多见，占总患龋面的64.90%。结论庐山区7-9岁儿童第一恒磨牙患龋较为严重，应积极开展预防工作，对适龄儿童尽早进行窝沟封闭。
作者：代丽云；张玉成 刊期： 2014年第06期
目的：探讨美沙酮疗效及其副作用对于美沙酮维持治疗（MMT）脱失率的影响。方法以2006年9月至2007年10月在南昌市东湖区和西湖区两个MMT门诊就诊者705例为研究对象，采用问卷调查方法，用Cox回归模型进行分析。结果单因素Cox分析显示：影响MMT脱失的因素为吃饭比原来好、体重增加和皮疹。多因素Cox回归分析显示：吃饭比原来好时脱失者少，而出现皮疹的美沙酮受治者脱失率明显增高。结论 MMT不仅是一项单纯的给服美沙酮工作，更应多了解就诊者的主观感受和客观身体状况，进行切实有效的咨询和干预，从而减少脱失率。
作者：廖清华；周小军；龚俊平；龚正华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中的临床应用效果。方法将86例拟接受口腔颌面外科择期手术的患者按数字随机原则分为Airtraq(A)组与Macintosh(M)组各43例，A组在Airtraq可视喉镜下的经鼻气管插管，M组在Mac-intosh喉镜下的经鼻气管插管。结果 A组的插管时间显著短于M组（P<0.01），首次插管成功率显著高于M组，组间比较具统计学意义（P<0.01）；插管前两组患者的各项血流动力学指标比较均无统计学意义（P>0.05），插管后血流动力学指标均较插管前升高，但M 组的各项血流动力学指标均较插管前显著升高（P<0.05），此外，两组患者在插管后的30min内的 SBP 与DBP均较插管时无明显波动（P>0.05），而HR较插管时有增快（P<0.05），组间比较又以M组HR增快的程度更为显著（P<0.05）。结论 Airtraq可视喉镜在经鼻气管插管中具重要临床应用价值，值得进一步推广应用。
作者：谢林碧；王敏；彭丹丹；黄标；陈刚 刊期： 2014年第06期
目的：探讨鱼腥草及三丫苦对甲型流感病毒（nucleo protein antigen，NPAG）表达的影响，了解鱼腥草及三丫苦抗甲型流感病毒的分子机制。方法以胶体金法测定NPAG的表达。瞬间转染，实验分为：Hela细胞组、空质粒组[PCDNA3.1(+)/empty]、重组质粒组[PCDNA3.1(+)/NP)]、脂质体组、三丫苦醇提物组和鱼腥草油组。药物实验加入重组质粒同时将药物加入培养细胞孔中进行干预。转染48h后，测定其上清液NPAG的表达。结果胶体金法测试显示：Hela细胞组、PCDNA3.1(+)/empty组、脂质体组、鱼腥草油组为阴性；PCDNA3.1(+)/NP组、三丫苦醇提物为阳性，NPAG浓度1：64。结论鱼腥草油组可抑制甲型流感病毒NPAG的表达，能抗甲型流感病毒。三丫苦醇提物组不影响NPAG的表达。
作者：杨斌；杨慧；王农荣；屈林；张清；段林建；何士勤；孙坚 刊期： 2014年第06期
外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)是指经外周静脉穿刺置管，使导管尖端位于上腔静脉内（SVC）的一条静脉治疗通道。心电图（ECG）定位技术是以PICC导管内导丝为电极，通过监测置管过程中出现的心电图 P 波变化来判断导管尖端位置，使导管置入长度个体化[1]。2013年10月-2014年2月我科为31例肿瘤患者运用心电监护仪的心电图定位技术置入PICC，现报道如下。
作者：胡茶花；杨水秀；袁海珍；徐美丽 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年股骨颈骨折患者术后死亡的影响因素。方法回顾性分析242例老年股骨颈骨折患者的临床资料，观察患者年龄、性别、受伤至手术时间、术前合并症、ASA分级、营养状况、血清红蛋白水平等指标与术后1年内死亡的相关性。结果242例患者1年死亡率为18.18%。年龄≥75岁患者死亡率为28.71%，高于＜75岁患者的10.64%（P＜0.05）；术前并存疾病≥3种患者死亡率为29.25%，高于＜3种并存疾病患者的死亡率1.05%（P＜0.05）；术前ASA分级为Ⅲ-Ⅳ级的患者死亡率为38.18%，高于I-Ⅱ级患者的1.52%（P＜0.05）；术前血清白蛋白水平＜35g/L患者死亡率为32.06%，高于≥35g/L患者的1.80%（P＜0.05）；术前血红蛋白水平＜10g/L的患者死亡率为32.50%，高于≥10g/L患者的4.10%（P＜0.05）；术前血清淋巴细胞数量＜1500个/ml患者的死亡率为38.10%，高于≥1500个/ml患者的2.92%（P＜0.05）。结论老年股骨颈骨折患者术后死因与年龄、术前并存疾病、ASA分级、术前血清白蛋白、术前血清红蛋白及术前血清淋巴细胞数量等因素有关，而与患者性别、受伤至手术时间无显著相关性。
作者：吴思宇；李荣 刊期： 2014年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
