李国英
目的：术前对胃癌患者进行营养风险筛查，并制定营养支持方案，为临床合理应用营养支持提供依据。方法应用NRS2002评分表，对60例胃癌患者进行营养风险筛查后，随机分入营养支持组（对该组患者实施营养支持）和非营养支持组（未对该组患者实施营养支持），分析营养支持对患者临床结局的影响。结果存在营养风险的28例患者，16例给予营养支持，与未进行营养支持的患者比较，术后第7d的ALB、PA水平明显升高（P<0.05），住院时间明显缩短（P<0.05）。无营养风险的32例患者，14例给予营养支持，与未进行营养支持的患者比较，血清ALB、PA、住院时间无显著性差异（P>0.05），而住院费用明显增加（P<0.05）。结论胃癌患者建议术前常规应用NRS2002进行营养风险筛查，并根据筛查结果制定营养支持方案。
作者：傅平；周凯；张骥；徐连强 刊期： 2014年第12期
目的：观察鼓膜穿刺地塞米松联合氨溴索灌洗治疗中耳炎临床效果，探讨其适用性。方法选择2012年5月-2013年5月于我院就诊的中耳炎患者，随机分为试验组24例和对照组24例，对照组采用鼓膜穿刺联合地塞米松灌洗治疗中耳炎，试验组采用鼓膜穿刺地塞米松联合氨溴索灌洗治疗中耳炎，观察两组患者治疗后的临床疗效及听力水平改善情况。结果试验组患者的总治疗有效率为91.67%（22/24），而对照组患者的总治疗有效率为66.67%（16/24），两组患者的总治疗有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.5474，P=0.0330），试验组患者的听力水平改善情况明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论鼓膜穿刺地塞米松联合氨溴索灌洗治疗中耳炎具有良好的临床疗效，而且明显改善患者的听力水平，适合临床长期推广应用。
作者：刘小飞；刘志斌；朱钦源 刊期： 2014年第12期
需进一步研究。卵巢不敏感综合征(Resistant/In sensitive ovarian syndrome，ROS)，又称Savage综合征，以卵巢内有多量始基卵泡，少见窦状卵泡，无成熟卵泡为病理特征的综合征，临床主要表现为原发或继发闭经、内源性促性腺激素水平升高，染色体组型正常，卵巢对外源性促性腺激素刺激呈低反应。卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)指女性在40岁之前发生卵巢功能衰竭，主要特征为连续4个月以上闭经，促卵泡生成素(FSH>40IU/L)，雌激素(E2)水平低下，患者卵巢皮质无卵泡或偶见少数始基卵泡。而育龄女性持续异常的FSH水平升高，其余激素水平处于正常水平，月经正常，卵巢内能见到窦状卵泡并有排卵，这种病例临床上并不多见，持续高FSH水平会不会影响到卵子的质量，会不会对外源性FSH有反应，能否获得成功妊娠。现将我院该病例成功妊娠1例报道如下。
作者：许定飞；伍琼芳 刊期： 2014年第12期
目的：分析近年来江西省新发麻风病例临床特征，提高临床诊断和治疗麻风病水平。方法根据2000～2012年江西省新发麻风资料进行回顾性分析。结果新发麻风病患者712例，男女比2.72∶1，农民占87.36%，有家族史者占32.44%。发现方式以皮肤科门诊为主，占71.63%；平均病程（延迟期）（31.12±8.14）个月。误诊情况：首诊确诊者318例（44.66%），误诊次数平均达（5.34±3.19）次。临床表现上仅有皮损者15.87%，仅有神经损害者13.62%，两者兼有者64.47%。临床分型TT10.39%，BT17.98%，BB8.57%，BL30.17%，LL31.46，I1.4%；不同类型查菌阳性率有较大差别；大都具有麻风病的特征病理表现。患者均给予联合化疗，出现麻风反应162例次，神经炎186例次；临床判愈698例，非治疗死亡11例，治疗死亡3例，残疾比为25.98%。结论江西省麻风病处低流行状态。确诊麻风需要以皮肤科临床为主，结合查菌和病理结果。治疗中需注意药物的副作用及麻风反应和神经炎等并发症。
作者：黄贵义；王腊梅；李志毅；付兰红；吴相华；林雪峰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨刑事案件生物学检材中二组份混合DNA 的STR分型拆分方法，从而确定未知犯罪嫌疑人DNA STR分型。方法收集15起案件中阴道拭子、外阴拭子、捆绑胶带、指甲内容物、乳头拭子、现场饰品、现场工具、混合血斑、手套等检材62份，进行常染色体和性别染色体法医DNA STR检验，参照受害人等已知样本DNA分型，分析混合DNA的STR图谱，拆分出另一未知供体DNA分型。结果15起案件检出二组份混合DNA分型，拆分出案件嫌疑人DNA分型，其中11起案件利用DNA分型直接认定犯罪嫌疑人共11名，其余4例因嫌疑人未归案，拆分结果有待验证。结论混合DNA的法医学分析可为案件的侦查起诉提供有力的技术支撑。
作者：刘小莹；朱承仁 刊期： 2014年第12期
目的：探讨盐酸二甲双胍联合左卡尼汀治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效。方法将我院收治的94例非酒精性脂肪性肝病患者，均分为两组，对比分析两组患者的治疗效果以及安全性。结果两组患者治疗后TG、GGT、AST、ALT各项指标、治疗效果以及不良反应情况相比有统计学意义（P<0.05）。结论采用盐酸二甲双胍联合左卡尼汀治疗非酒精性脂肪性肝病，疗效显著。
作者：江玲琦 刊期： 2014年第12期
目的：观察经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法随机选取我院于2012年5月至2014年5月接受治疗的155例前列腺增生的患者作为本次实验研究对象。根据随机数表法将患者随机分成观察组82例和对照组73例，观察组接受等离子电切术治疗，对照组采用开放手术方法治疗，通过对比两组手术进行时间、手术中出血量、大尿流率、导尿管留置时间、住院时间及IPSS评分等数据，运用统计学知识观察两组患者治疗疗效及对患者生活质量的影响。结果观察组患者手术时间，手术出血量，导尿管留置时间及平均住院时间均明显小于对照组患者，两组比较有统计学意义（P<0.05）；而两组患者IPSS评分和大尿流率无显著性差异（P>0.05）。结论等离子电切术具有无需开刀、痛苦轻、出血少、创口较小恢复快、疗效高的优点。患者接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的耐受性更好，术后生活质量更高，更值得广泛应用于临床治疗当中。
作者：柯维夫 刊期： 2014年第12期
目的：探讨同伴教育在注射吸毒人群干预工作中发挥的作用。方法对注射吸毒人群分组开展传统模式以及同伴教育干预工作，通过干预前后效果评估，比较两种干预模式效果差异。结果对比传统干预模式，同伴教育干预模式在降低共用注射器、提高安全套使用率，提高吸毒人群接受针具交换服务效果方面有显著性差异。结论在注射吸毒人群中开展同伴教育干预有利于取得更好的效果。
作者：付俊；龚正华；廖清华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨毛细支气管炎患儿血小板参数的变化及临床意义，并观察双嘧达莫辅助治疗毛细支气管的疗效。方法观察所有入选患儿血小板参数（PLT、MPV、PDW、P-LCR）的变化，毛细支气管炎患儿随机分为2组，常规治疗组和双嘧达莫组（在常规治疗的基础上加用双嘧达莫口服），观察疗效。结果毛细支气管炎患儿急性期PLT、MPV较对照组明显升高(P<0.01)，PDW、P-LCR均低于对照组(P<0.01)，恢复期各组血小板参数与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。双嘧达莫组患儿血小板参数、临床症状、体征及住院时间均优于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论毛细支气管炎患儿急性期血小板数量及质量均发生了变化，存在血小板活化双嘧达莫能加快血小板参数恢复正常，改善毛细支气管炎患儿的临床症状，缩短病程。
作者：陈婷婷；李德元；孙萍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）肺部扫描应用自动管电流调制（ATCM）技术的优越性。方法回顾性分析100例肺部CT检查患者，采用固定管电流(FM)技术和ATCM技术各50例。 FM组管电流为200mA，ATCM组噪声指数（NI）值设定为11，管电流范围10-500mA，其余参数相同。计算并记录2种不同管电流技术的肺尖部、肺中部、肺底部及整个肺部扫描的平均管电流值，并对图像质量及辐射剂量进行统计学分析。结果 ATCM组肺尖部平均管电流（192.1±25.4）mA及肺底部平均管电流（189.5±24.6）mA分别与FM组的肺部平均管电流（200±0.0）mA相比差异均无统计学意义（P>0.05），肺中部的平均管电流（116.6±13.3）mA与FM组的肺部平均管电流（200±0.0）mA相比差异有统计学意义（P<0.05）；ATCM组的整个肺部平均管电流（154.3±16.2）mA较FM组的平均管电流（200.0±0.0）mA下降约22.9%，差异有统计学意义（P<0.05）；ATCM组的平均剂量长度值（DLP）为（316.4±40.4）mGy.cm较FM组的平均DLP(401.7±45.5)mGy.cm下降21.2%，两组辐射剂量差异有统计学意义（P<0.05）；而图像质量评价大致相同，差异无统计学意义（P>0.05）。结论肺部CT扫描应用ATCM技术，在获得图像质量相同的情况下可以降低辐射剂量约21.2%，具有重要的应用价值。
作者：晏飞虎；包江萍 刊期： 2014年第12期
目的：分析冬春两季儿童肺炎感染病原学构成，为儿童肺炎的防治提供依据。方法以我院2013年11月-2014年4月肺炎患儿1943例为研究对象，进行痰培养、7种呼吸道病毒抗原及巨细胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体检测，并对检测结果进行回顾性分析。结果1943例肺炎患儿中，病原阳性946例，阳性率48.7%，感染病原中病毒感染633例（66.9%），细菌感染195例（20.6%），支原体感染147例（15.5%），衣原体感染39例（4.1%），混合感染221例（23.4%）。病毒感染以呼吸道合胞病毒阳性率高（62%），其次是巨细胞病毒（30.2%），流感/副流感（9.3%），腺病毒（5.5%）。细菌病原以肺炎链球菌多见(12.5%)，其次为流感嗜血杆菌(9.8%)。1岁以下肺炎感染病原阳性率（64.8%）高于其他年龄段，以RSV、CMV感染为主，肺炎支原体是3岁以上儿童肺炎主要感染病原。重症肺炎218例，病原阳性146例，阳性率67.0%，以RSV感染为主，占62.2%，重症肺炎混合感染多，占24.3%。结论儿童肺炎发病以1岁以下儿童常见，病毒是冬春两季儿童肺炎常见感染病原，且主要以RSV感染为主，多种病原混合感染率高，尤其是重症肺炎更为明显。
作者：朱晓华；李岚；陈晨；朱双桂 刊期： 2014年第12期
目的：探讨急性百草枯中毒大鼠肺组织线粒体中线粒体电压依赖性阴离子通路（voltage-dependent anion chan-nel，VDAC）的表达变化。方法选取成年健康Wister大鼠200只，雌雄各半，随机分为对照组及染毒组。其中对照组100只，用1ml生理盐水一次性灌胃；染毒组100只，将百草枯（paraquat，PQ）按50mg/kg用生理盐水稀释到1ml，一次性灌胃染毒。分别于灌生理盐水及灌药后1、24、72、120、168h各取20只大鼠，麻醉下解剖大鼠留取肺组织标本，分离提取线粒体并测定其VDAC的含量。结果染毒后的大鼠VDAC的表达明显高于对照组，并且差异具有统计学意义（P<0.001）。结论百草枯中毒可上调大鼠肺组织线粒体VDAC的表达，VDAC可能通过不同途径参与了急性肺损伤的过程。
作者：赖登攀；夏金明；王建峰；魏霞；钱瑾；楼秋英；任晓华；黄学锋 刊期： 2014年第12期
目的：探析枸橼酸氯米芬与补肾促排卵汤联合治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床效果。方法将我院2012年2月-2013年5月收治的54例多囊卵巢综合征所致不孕症患者作为研究对象，随机将其分为对照和观察两个小组，其中给予对照组枸橼酸氯米芬治疗，观察组在常规治疗的基础上，再运用补肾促排卵汤联合治疗，对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组的总排卵率为80.2%，妊娠率为25.1%，而对照组的总排卵率为59.5%，妊娠率为10.2%，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上运用枸橼酸氯米芬与补肾促排卵汤对多囊卵巢综合征所致不孕症患者进行联合治疗，不仅不良反应小，还能有效提高治疗效果，促进患者康复。
作者：杨兴文 刊期： 2014年第12期
目的：探讨基层医院对脑肿瘤手术的选择。方法收集本院2006年1月至2013年12月收治的脑肿瘤患者32例。回顾性分析其手术治疗效果及预后。结果全组32例中，22例肿瘤全切，症状消失，恢复良好；5例肿瘤全切后，症状部分改善；4例肿瘤次全切除，其中2例肿瘤次全切除术后症状加重；1例术后死亡。结论虽然条件有限，但可以有选择性行脑肿瘤切除术，效果良好，解决基层县级医院病人的痛苦和外出就医不便等问题。
作者：袁红新；许文婷；宋兴国；宋振海 刊期： 2014年第12期
目的：对采用白内障超声乳化技术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床效果进行分析，并对其安全性进行探讨。方法选取我院眼科在2010年7月-2013年1月间收治的64例(68眼)闭角型青光眼合并白内障患者，对这68眼采用白内障超声乳化术进行治疗，治疗结束后比较患者手术前与手术后6m患者的视力、前房深度与眼压的情况，并观察患者手术后的并发症。结果术后经过6m的随访，64例(68眼)患者手术后的视力为0.52±0.22（矫），明显高于手术前的0.18±0.15(矫)，眼压、房角宽度与前房深度也优于手术前，具有差异性。且患者在手术后并没有出现大出血、虹膜损伤、继发恶性青光眼及角膜失代偿等并发症。结论通过采用白内障超声乳化术治疗合并白内障的闭角型青光眼，具有临床效果好，术后并发症少。
作者：付劲松；谢程阳；谢晖；李岚 刊期： 2014年第12期
目的：研究新生儿低血糖脑损伤(HBD)时脑电图（EEG）的变化特点及与颅脑磁共振MRI检查结果间的关系，探寻EEG在预测HBD及预后中的应用价值。方法选取52例低血糖性新生儿，分为症状性低血糖组25例，无症状性低血糖组27例，分析比较两组患儿在血糖值、持续时间、EEG检查及与MRI检查结果间差别和关联。结果两组患儿在入院时血糖值比较(t=9.69，P<0.001)、低血糖持续时间比较(t’=2.06，P<0.05)、EEG监测异常率比较(首次χ2=10.7，P<0.005；再次χ2=26.61，P<0.005)、MRI检查异常率比较(χ2=28.66，P<0.005)均有统计学差异；症状性低血糖组的EEG检查与MRI检查结果间存在关联（Fisher精确概率P=0.000113<0.05）,两种检查异常检出率相同(χ2=0，P>0.05)；在无症状性低血糖组，两种检查结果不存在关联(Fisher精确概率P=0.074>0.05)；两组内及两组间EEG及MRI检查结果异常的差异，其患儿临床预后也不尽相同。结论结合血糖值及临床症状体征，EEG监测在新生儿低血糖脑损伤的诊断及预后方面有其特征意义的变化，可用来早期动态监测HBD、评估预后。
作者：梁志明；尤金英；梁辰宇；张彤；李建国；吴发宗 刊期： 2014年第12期
目的：探讨乳腺影像对自发性单导管乳头溢液患者癌变诊断和预测的价值。方法回顾性分析1998年6月-2012年5月的168例经乳导管切除术治疗的自发性单个导管乳头溢液患者的资料。评价乳腺X线、乳腺超声、乳腺导管造影检查在预测癌变和高危病变中的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值。结果乳腺X线的敏感性为10%，特异性为94%，阴性预测值为88%，阳性预测值为18%。乳腺超声的敏感性为36%，特异性为68%，阴性预测值为89%，阳性预测值为14%。乳腺导管造影的敏感性为75%，特异性为49%，阴性预测值为93%，阳性预测值为18%。结论对于自发性单导管乳头溢液患者，传统的影像学研究并不能很准确的鉴别其癌变或高危病变。所有自发性单导管乳头溢液患者都应该实施导管切除术治疗。
作者：喻茜；王广珊；舒特标 刊期： 2014年第12期
目的：比较分析降钙素原（PCT）和白细胞（WBC）计数在感染性疾病的临床意义。方法将入住江西中医药大学附属医院的228例患者分为合并感染组(119例）和非合并感染组（109例），进行PCT和WBC计数检测，通过统计分析，计算PCT阳性和WBC升高对感染的判断，并比较WBC及PCT对感染的判断。结果合并感染组患者的PCT值和WBC计数显著高于非合并感染组（P<0.01）。 WBC>10.0X109/L与PCT>0.1ng/ml判断感染阳性无显著差异（P>0.05)；WBC<10.0X109/L较PCT<0.1ng/ml判断感染阴性显著下降（P<0.05)。结论 PCT较WBC计数对判断某些阳性感染优势不明显，但能降低感染假阳性率。
作者：项凤梅；胡小花；饶珂寒；吕永豪；温伟琴；曾晶晶；邓科穗 刊期： 2014年第12期
目的：探讨超声检查在异位妊娠诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法以我院2011年1月至2014年6月收治的600例异位妊娠患者为观察对象，所有观察对象均经宫腔镜手术、腹腔镜手术或是开腹手术检查证实为异位妊娠，且术前分别接受经腹部超声和经阴道超声检查，对比分析两种检查技术的超声检查结果和声像表现。结果经腹部超声检查的有效率为77.3%，经阴道超声检查的有效率为96%，两组技术临床检查结果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。352例输卵管壶腹部妊娠，206例输卵管妊娠流产，14例输卵管间质部妊娠，12例宫角妊娠，8例输卵管峡部妊娠，6例卵巢内妊娠，2例宫颈管妊娠。结论阴道超声检查具有较高的准确性，且操作方法简单易行，是异位妊娠患者首选的临床检查和诊断方法。
作者：祝友四 刊期： 2014年第12期
目的：探讨经胸腔镜手术治疗新生儿膈疝的麻醉处理方法。方法回顾性分析32例先天性膈疝患儿行胸腔镜矫治术的处理方法，其中男24例，女8例，麻醉时间56-156min，采用七氟烷吸入诱导气管插管，静吸复合维持麻醉，监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、pH值、体温等指标。结果均安全渡过手术，生命体征较平稳，虽然气胸后出现不同程度的SpO2下降和PETCO2升高但在可接受范围(SpO2大于85%，PETCO2低于60)。结论充分的术前准备，良好的呼吸循环管理和严密的术中监测是完成手术的关键，要达到更好的效果还需要进一步研究。
作者：许凯；胡华琨；章征兵 刊期： 2014年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
